Дело № 2-121/2025

УИД 75RS0013-01-2024-001775-98

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 февраля 2025 г. п.Карымское 

Карымский районный суд Забайкальского края в составе: 

председательствующего судьи Базаржаповой А.Б.,

при секретаре Полторановой Е.О., 

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Газпром страхование» о признании незаконным решения об отказе в выплате страхового возмещения, возложении обязанности выплатить страховое возмещение,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к ООО СК «Газпром страхование», ссылаясь на то, что 23.08.2018 им был взят потребительский кредит в Банке ВТБ (ПАО) по договору №, при получении кредита он был включен в число участников программы коллективного страхования, страховым риском являлось, в том числе, временная утрата трудоспособности. Страховая сумма составляла 379 747 руб. В период действия договора страхования у него наступил страховой случай – временная утрата трудоспособности с 17.12.2020 по 21.06.2021. Однако решением ответчика № от ДД.ММ.ГГГГ ему было отказано в выплате страхового возмещения по причине непризнания события страховым. С данным отказом он не согласен, считает его незаконным, поскольку имел диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, ремиссия, который его не беспокоил. Причиной временной нетрудоспособности стало дорсопатия, распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника II период, хроническое, рецидивирующее течение, обострение. Кроме того, у него было оперативное лечение ДД.ММ.ГГГГ – микрохирургическая реконструкция позвоночного канала. Его временная нетрудоспособность является страховым случаем. Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ ему было отказано в удовлетворении требований о взыскании страховой выплаты в связи с отсутствием оснований для взыскания страховой выплаты. Просил признать отказ ответчика в выплате страхового возмещения № от ДД.ММ.ГГГГ незаконным, обязать ответчика выплатить страховое возмещение по договору страхования № от ДД.ММ.ГГГГ в размере 379 747 руб. (л.д.50-51).

В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддержал, просил удовлетворить. 

Представитель ответчика ООО СК «Газпром страхование», финансовый уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в судебное заседание не явились, о слушании дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, заявлений от них не поступало.

Выслушав мнение истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Как следует из материалов дела, что 23.08.2018 между Банком ВТБ (ПАО) и ФИО1 был заключен кредитный договор №, по которому банк предоставил заемщику кредит в сумме 379 747 руб. на срок по ДД.ММ.ГГГГ под 12,9 % годовых.

На основании письменного заявления от 23.08.2018 ФИО1 был включен Программу страхования «Финансовый резерв Профи» в ООО СК «ВТБ Страхование», в том числе по риску: временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая или болезни. Выгодоприобретателем является застрахованное лицо.

В период с 17.12.2020 по 21.06.2021 ФИО1 находился на листе нетрудоспособности с диагнозом: Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 период, обострение. Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 со стенозированием позвоночного канала. Радикулопатия S1 слева. Синдром люмбоишалгии слева. Выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы.

Письмом от 30.08.2021 ООО СК «ВТБ Страхование» отказало ФИО1 в выплате страхового возмещения по страховому продукту «Финансовый резерв», сославшись в обоснование отказа на положение пункта 4.5.9. Условий страхования в связи с наличием у последнего до заключения договора страхования заболевания «поясничный остеохондроз» - с 2012 г.

Аналогичный отказ на заявление ФИО1 содержится в письме ООО СК «Газпром страхование» № от ДД.ММ.ГГГГ.

05.03.2022 ООО СК «ВТБ Страхование» переименовано в ООО СК «Газпром страхование».

В соответствии с п.4.5.9. Условий страхования события, указанные в п.п.4.2.1 - 4.2.4, 4.2.6 Условий, не признаются страховыми, если они произошли в результате лечения заболеваний или последствий несчастных случаев, имевших место до даты подключения к Программе страхования или после окончания периода страховой защиты.

Согласно ответам ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» ФИО1 с диагнозом «остеохондроз поясничного отдела позвоночника» наблюдается с 2012 г.

Оценив представленные в дело доказательства в их совокупности, суд полагает, что временная утрата трудоспособности ФИО1 в период с 17.12.2020 по 21.06.2021 не является страховым случаем по договору страхования, поскольку причиной ограничения способности к трудовой деятельности явилось, в том числе, обострение заболевания, имевшегося у истца до начала срока действия договора страхования, а потому обязанность по осуществлению страхового возмещения у ответчика отсутствует.

Принимая во внимание изложенное, исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать.

Решение суда может быть обжаловано в 

<

адрес>вой суд путем подачи апелляционной жалобы через Карымский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.Б. Базаржапова

Решение в окончательной форме изготовлено 24.03.2025.