Дело № 2-1322/2023

3 июля 2023 года

г. Котлас

29RS0008-01-2023-001718-19 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Котласский городской суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Суетиной Ю.В.

при секретаре Горбовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий,

у с т а н о в и л :

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее по тексту ТФОМС Архангельской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2 от преступных действий.

В обоснование требований указано, что ответчик ФИО1 приговором мирового судьи судебного участка № 5 Котласского судебного района Архангельской области от __.__.__ по уголовному делу №, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее УК РФ). Затраты по оказанию медицинской помощи потерпевшему ФИО2 за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования составили 53 155 рублей 79 копеек. В связи, с чем просит взыскать с ответчика указанные денежные средства.

Представитель ТФОМС Архангельской области, извещенный о времени и месте судебного заседания своевременно и надлежащим образом, в суд не явился.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, поскольку сумма, потраченная на лечение ФИО2, чрезмерно завышена.

Представитель третьего лица государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО3)» (далее - ГБУЗ АО «КЦГБ») в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Рассмотрев исковое заявление, выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 ГК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 указанного Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона Российской Федерации № 326-ФЗ).

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи, исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № 5 Котласского судебного района Архангельской области, от __.__.__ по уголовному делу №, с учетом апелляционного определения от __.__.__, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ.

ФИО1 признан виновным в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшее длительное расстройство здоровья.

Преступление совершено при следующих обстоятельствах.

ФИО1, в период с 22 часов 00 минут __.__.__ до 00 часов 00 минут __.__.__, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в ...., в ходе конфликта с ФИО2, возникшего на почве личных неприязненных отношений, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий, не желая, но сознательно допуская эти последствия, умышленно нанес один удар кулаком правой руки в область лица ФИО2, от которого последний не удержался на ногах и упал на диван на правый бок, не испытав физической боли от падения, после чего он (ФИО1), в продолжение своих противоправных действий, умышленно нанес не менее трех ударов кулаком правой руки в область лица и не менее пяти ударов кулаками рук в область грудной клетки слева ФИО2, причинив последнему всеми своими ударами физическую боль и телесные повреждения характера закрытых переломов 4, 5, 6, 7, 8, 9 ребер с наличием подкожной эмфиземы слева, которые, согласно заключению эксперта № 699 от 18 мая 2022 года, влекут за собой длительное расстройство здоровья с временным нарушением функций органов и (или) систем продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня) и оценивается как средней тяжести вред здоровью человека, и кровоподтеков в область правого и левого глаз, левой половины грудной клетки, мелких кровоподтеков по всему телу, которые согласно указанному заключению эксперта не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью. 

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как разъяснил в своем постановлении Пленум Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, преюдициальное значение приговора суда для гражданского дела ограничено лишь вопросами о том, имело ли место соответствующее деяние и совершено ли оно данным лицом.

Приговором суда установлена вина ответчика в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью ФИО2, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшее длительное расстройство здоровья.

Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 вызвал скорую медицинскую помощь и был госпитализирован в ГБУЗ АО «КЦГБ», где в период с 12 по 20 мая 2022 года проходил лечение за счет средств обязательного медицинского страхования.

ТФОМС Архангельской области в 2022 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 10 января 2022 года № 1/22 - ФО. 

Страховая медицинская организация оплатила медицинской организации расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему ФИО2 денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС Архангельской области. 

Затраты ТФОМС Архангельской области по оказанию медицинской помощи ФИО2 составили 53 155 рублей 79 копеек, что подтверждается письменными допустимыми доказательствами по делу.

Основанием для привлечения к гражданско-правовой ответственности является наличие следующих юридически значимых обстоятельств: противоправность поведения причинителя вреда; наступление вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вина причинителя вреда.

Затрата указанных денежных средств на лечение ФИО2 обусловлена причинением ему телесных повреждений, являющихся прямым следствием неправомерных действий ответчика ФИО1, установленных вышеуказанным приговором суда, что свидетельствует о причинной связи между этими событиями. 

Из материалов дела следует, что потерпевший является застрахованным лицом по программе ОМС. Вина ответчика ФИО1 в причинении ФИО2 средней тяжести вреда здоровью в результате преступления установлена приговором суда.

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право территориального фонда предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 данного федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Частью 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ определено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ и ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», такие средства подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб)(п. 2 ст. 15 ГК РФ).

Исходя из изложенного, суд с учетом обстоятельств, установленных приговором суда, возлагает на ответчика обязанность по возмещению средств, затраченных на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий ответчика. 

Таким образом, с ответчика ФИО1 подлежат взысканию в пользу ТФОМС Архангельской области денежные средства в размере 53 155 рублей 79 копеек.

На основании ст. 103 ГПК РФ и ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход бюджета городского округа Архангельской области «Котлас» государственная пошлина в размере 1 794 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ( ) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН 

<

***>) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступных действий, в размере 53 155 рублей 79 копеек.

Взыскать с ФИО1 ( ) в доход бюджета городского округа Архангельской области «Котлас» государственную пошлину в размере 1 794 рублей.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня принятия путем подачи апелляционной жалобы через Котласский городской суд Архангельской области.

Председательствующий Ю.В. Суетина

Мотивированное решение составлено 10 июля 2023 года