Дело № 2-1918/2019г.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 июля 2019 года город Элиста 

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Оляхиновой Г.З.,

при секретаре Оконовой А.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело исковому заявлению ФИО1 к Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Перинатальный центр имени О.А.Шунгаевой» о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой» (далее – БУ РК «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой») о взыскании компенсации морального вреда, мотивируя следующим.

1 июля 2014 года по вине медицинского персонала БУ РК «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой» их с ФИО1 сын родился мертвым. По данному факту Следственным отделом по г. Элисте Следственного управления Следственного комитета России по республике Калмыкия проведена проверка. В рамках проверки Государственным бюджетным учреждением Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» была проведена комплексная судебно-медицинская экспертиза № 145-пк от 11 мая 2017 года, согласно которой гибель плода ФИО1 наступила от острой декомпенсации хронической внутриутробной гипоксии с аспирацией околоплодных вод; частичное бездействие медицинских работников, а именно: невыполнение своевременного оперативного родоразрешения, привело к нарастанию необратимых гипоксических изменений в организме плода, что привело, в итоге, к его внутриутробной гибели. Комиссия экспертов Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» пришла к выводу, что в данном случае может быть установлено наличие прямой причинной связи между частичным бездействием медицинских работников и внутриутробной гибелью плода у ФИО1 Решением Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 20 сентября 2018 года с БУ РК «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой» в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в сумме 500 000 руб. Считает, что виновным бездействием медицинского персонала ему также причинен моральный вред, как отцу. Это был их первый ребенок, которого они ждали. Ребенок должен был родиться здоровым, так как все дородовые показатели у его супруги были в норме, никаких патологических отклонений до родов у нее не было выявлено. Просит взыскать с БУ РК «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой» в свою пользу в счет компенсации морального вреда 1 000 000 руб.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, о дате и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом. 

В судебном заседании представитель ФИО1 - ФИО1, ФИО2, поддержали заявленные требования в полном объёме по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика – БУ РК «Перинатальный центр им.О.А. Шунгаевой» ФИО3, действующий на основании доверенности, предъявленные исковые требования ФИО1 не признал, просил отказать в удовлетворении иска. 

Представители привлеченных судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора - Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия, извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения и доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, материалы процессуальной проверки №707пр-14, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ч.1 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч.2 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан").

Согласно п.1 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п2 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу ст.4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п.3 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме,

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии с п.9 ч.5 ст.19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст.151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Из изложенного следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи он вправе заявить требования о взыскании с соответствующей медицинской организации компенсации морального вреда.

В соответствии с положениями п.1 и п.2 ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. 

По смыслу вышеприведенных положений закона гражданско-правовая ответственность по возмещению вреда наступает при наличии вины причинителя вреда.

Судом установлено, что в период с 25 ноября 2013 года по 19 мая 2014 года ФИО1 состояла на учёте по беременности в ГБУЗ «Городская поликлиника №36» г.Москвы. С 21 мая 2014 года истица наблюдалась в БУ РК «Женская консультация» г.Элисты. 26 июня 2014 года она направлена участковым акушером-гинекологом на дородовую госпитализацию в отделение патологии беременности БУ РК «Перинатальный центр им.О.А. Шунгаевой», где плановая госпитализация была назначена на 30 июня 2014 года. 28 июня 2014 года в 9 часов 45 минут ФИО1 поступила во II родильный блок БУ РК «Перинатальный центр им. О.А.Шунгаевой» с диагнозом: беременность 39-40 недель, головное предлежание, хронический пиелонефрит, ремиссия, ожирение I степени, кольпит, анемия I степени, ТОХО, ЦМВИ-носительство, предвестники родов. 30 июня 2014 года в 10 часов 20 минут истица осмотрена заведующим отделением ФИО4 и к установленному ранее диагнозу добавлены – хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность II степени, крупный плод. 30 июня 2014 года в 20 часов 00 минут пациентка переведена в родильный блок с предвестниками родов, где было зарегистрировано ранее излитие околоплодных вод светло-зеленоватого цвета, родовая деятельность отменена с 5 часов 30 минут 1 июля 2014 года. В 16 часов 10 минут 01 июля 2014 года проведен консилиум врачей, которым принято решение о родоразрешении путем операции Кесарева сечения в экстренном порядке. 1 июля 2014 года в 16 часов 45 минут извлечен мертвый доношенный мальчик весом 4870 гр., ростом 59 см.

По данному факту 06 августа 2014 года Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия в отношении БУ РК «Перинатальный центр им.О.А. Шунгаевой» проведена внеплановая документарная выездная проверка с целью контроля за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, качеством и безопасностью медицинской деятельности, соблюдением порядков и стандартов оказания медицинской помощи на основании письменного обращения ФИО1 о ненадлежащем оказании медицинской помощи в родах, приведшей к мертворождению ребенка. 

В ходе проверки надзорным органом выявлены следующие нарушения обязательных требований, установленных правовыми актами, изложенные в Акте проверки №127 от 06 августа 2014 года.

Так, 30 июня 2014 года при осмотре и.о. заведующей отделением патологии беременности не были даны в полном объеме рекомендации по тактике ведения родов, учитывая данные кардиотокографии, УЗИ матки и доплерометрии. Аналогичная ситуация прослеживалась при оказании медицинской помощи женщине в родах. Установлено, что 1 июля 2014 года дежурным врачом в 5 часов 30 минут и далее заведующей 2 обсервационным отделением (включая родильный зал) в 9 часов 30 минут и 13 часов, не были учтены все факторы риска по перинатальной патологии. Контролирующий орган пришел к выводу о том, что консилиум с участием заместителя главного врача в 16 часов 10 минут 1 августа 2014 года проведен несвоевременно, решение об оперативном родоразрешении путем кесарева сечения принято с опозданием. Также надзорным органом установлено, что в медицинской организации отсутствует врач по функциональной диагностике, владеющий навыками расшифровки данных кардиотокографии. Кроме этого, ФИО1 не была в полном объеме обеспечена жизненно необходимыми лекарственными средствами.

По итогам проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Калмыкия в адрес БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой» вынесено предписание №110 от 6 августа 2014 года об исправлении выявленных в процессе проверки нарушений законодательства в сфере охраны здоровья граждан. 

Указанное предписание контролирующего органа получено главным врачом БУ РК «Перинатальный центр им.О.А. Шунгаевой» ФИО5 6 августа 2014 года. 

Доказательств того, что указанные Акт проверки №127 и Предписание №110 от 6 августа 2014 года Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия были оспорены либо обжалованы БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой» суду не представлено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что БУ РК «Перинатальный центр им.О.А. Шунгаевой» согласилось с выводами проверки Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия.

Из имеющегося в материале проверки №707пр-14 следственного отдела по г.Элисте СУ Следственного комитета России по Республике Калмыкия протокола патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного №133 следует, что у ФИО1 родился доношенный ребенок, который погиб интранатально от гипоксии. Причина смерти – внутриутробная гипоксия плода. 

В судебном заседании исследованы экспертные заключения, полученные в рамках процессуальной проверки следственным отделом по г.Элисте Следственного управления Следственного комитета России по Республике Калмыкия по заявлению ФИО1 о привлечении к уголовной ответственности врачей БУ РК «Перинатальный центр им.О.А.Шунгаевой».

Заключением комплексной судебно-медицинской экспертизы №145-пк от 11 мая 2017 года, проведенной Государственным бюджетным учреждением Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», сделаны следующие выводы:

- гибель плода ФИО1 наступила от острой декомпенсации хронической внутриутробной гипоксии с аспирацией околоплодных вод;

- несвоевременное выполнение операции кесарева сечения привело к тому, что ребенок погиб в утробе матери до рождения. При своевременном выполнении оперативного родоразрешения, показания к которому имелись уже 28 июня 2014 года в 19 часов 00 минут, когда при наличии больших размеров плода на КТГ зафиксированы выраженные патологические изменения, антенатальной гибели плода можно было избежать;

- в данном случае частичное бездействие медицинских работников, а именно: не выполнение своевременного оперативного родоразрешения, привело к нарастанию необратимых гипоксических изменений в организме плода, что привело в итоге к его внутриутробной гибели. 

С учётом изложенного, комиссия экспертов Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» приходит к выводу, что в данном случае может быть установлено наличие прямой причинной связи между частичным бездействием медицинских работников и внутриутробной гибелью плода у ФИО1.

Суд принимает экспертное заключение Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» №145-пк от 11 мая 2017 года в качестве надлежащего и допустимого доказательства по делу, так как выводы экспертов последовательны, не содержат противоречий, основаны на профессиональных знаниях и практике. Выводы экспертизы не противоречат медицинским документам. Заключение содержит подробное описание проведенного исследования, выводы и ответы на поставленные вопросы. 

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что указанным экспертным заключением №145-пк от 11 мая 2017 года установлена прямая причинно-следственная связь между некачественным оказанием медицинских услуг врачами БУ РК «Перинатальный центр им.О.А. Шунгаевой» и развитием неблагоприятного исхода для здоровья и жизни плода пациентки ФИО1. 

Кроме этого, разрешая спорные правоотношения, суд также принимает во внимание письмо временно исполняющей обязанности министра здравоохранения ФИО6 №056/1444 от 26 марта 2018 года, согласно которому, комиссией министерства здравоохранения Республики Калмыкия проведена служебная проверка по факту некачественного оказания медицинской помощи ФИО1 в БУ РК «Перинатальный центр им.О.А. Шунгаевой», приведшей к мертворождению ребёнка. На основании проведённого анализа медицинской документации выявлены грубые нарушения при оказании медицинской помощи в родах. Комиссией жалоба признана обоснованной, случай мертворождения – предотвратимым. Лица, допустившие нарушения привлечены к дисциплинарной ответственности. 

Таким образом, исходя из Акта проверки Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия в отношении БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой» от 6 августа 2014 года, экспертного заключения Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» №145-пк от 11 мая 2017 года и письма временно исполняющей обязанности министра здравоохранения ФИО6 №056/1444 от 26 марта 2018 года, суд приходит к выводу о том, что доводы искового заявления нашли своё подтверждение.

В соответствии с вышеуказанными исследованными судом доказательствами суд приходит к выводу, что имеет место допущение врачами БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой» некачественного оказания медицинской помощи при родах, которое привело к неблагоприятным для истца ФИО1 последствиям в виде гибели плода. 

При этом каких-либо надлежащих доказательств, подтверждающих отсутствие причинно-следственной связи между выявленными как в ходе процессуальных действий органами следствия, так и органами ФИО7 и Министерства здравоохранения РК нарушениями работников перинатального центра и неблагоприятными последствиями для роженицы ФИО1, представителем ответчика суду так и не представлено.

Разрешая вопрос о размере компенсации причинённого морального вреда, суд приходит к следующему выводу.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 8 Постановления «О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда» также указал, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в денежной форме и полного возмещения, предусмотренная законом компенсация должна отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания.

Суд принимает во внимание установление в процессе судебного рассмотрения вины сотрудников БУ РК «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой» в ненадлежащем оказании медицинской помощи при родах, что повлекло для ФИО1 неблагоприятные последствия в виде смерти плода. 

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает нравственные переживания ФИО1 как отца, которому потеря ребенка причинила глубокие нравственные и физические страдания, испытываемые истцом по настоящее время.

Таким образом, суд с учетом всех установленных в судебном заседании заслуживающих внимание обстоятельств, требований закона о разумности и соразмерности компенсации последствиям нарушения прав, полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца в счет компенсации морального вреда 250 000 рублей. 

Руководствуясь положениями ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление ФИО1 к Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Перинатальный центр имени О.А.Шунгаевой» о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Калмыкия, в течение месяца со дня принятия в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий: Г.З. Оляхинова.