Дело № 2-292/2020

УИД: 29RS0003-01-2020-000723-20

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 сентября 2020 года с. Ильинско-Подомское

Вилегодский районный суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Якимова В.Н.,

при помощнике судьи Федяевой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Вилегодского районного суда Архангельской области в селе Ильинско-Подомское гражданское дело по иску прокурора Вилегодского района Архангельской области в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение, 

установил:

Прокурор Вилегодского района Архангельской области обратился в суд с иском в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС Архангельской области) к ФИО1 о взыскании расходов на лечение.

В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Вилегодского районного суда Архангельской области от 14 июля 2020 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ) за причинение 04 марта 2020 года тяжких телесных повреждений, а также телесных повреждений, расценивающихся как легкий вред здоровью ФИО4 В связи с полученными травмами потерпевшей ФИО4 была оказана медицинская помощь 10 марта 2020 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области (далее - ГБУЗ АО) «Коряжемская городская больница» в размере 4 819 рублей 00 копеек. Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО4 ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени Святителя Луки (В.Ф. Войно- Ясенецкого)» в период с 10 марта 2020 года по 17 апреля 2020 года составила 95 248 рублей 99 копеек. Согласно сведениям, предоставленным ТФОМС Арахангельской области, расходы на лечение ФИО4 составили в общей сумме 100 067 рублей 99 копеек. Из денежных средств ТФОМС Архангельской области произведена оплата медицинских услуг, оказанных учреждениями здравоохранения по лечению ФИО4 Таким образом, в результате действий ФИО1 Российской Федерации в лице ТФОМС Архангельской области был причинен ущерб на общую сумму 100 067 рублей 99 копеек. Просит взыскать с ответчика в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 100 067 рублей 99 копеек в счет возмещения затрат на лечение потерпевшей ФИО4

Представитель истца - помощник прокурора Вилегодского района Архангельской области Кудряшова М.С. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, по изложенным в исковом заявлении основаниям и просила их удовлетворить. 

Истец - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направил, ходатайствовал о рассмотрении дела без их участия, исковые требования прокурора просил удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, считая их завышенными, при этом указав, что ФИО4 была оказана бесплатная медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Третье лицо - ГБУЗ Архангельской области «Котласская центральная городская больница» имени Святителя Луки (В.Ф. Войно- Ясенецкого)», извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направило, ходатайствовало о рассмотрении дела без их участия, исковые требования прокурора поддержало и просило их удовлетворить.

Третье лицо - ГБУЗ Архангельской области «Коряжемская городская больница», извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направило, отношения по иску не выразило.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело при данной явке. 

Заслушав истца и ответчика, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор праве обратится в суд в защиту интересов государства. Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Возмещение затрат на лечение потерпевших от преступления напрямую связано с интересами Российской Федерации.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч. 2 ст. 38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела приговором Вилегодского районного суда Архангельской области от 14 июля 2020 года ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор обжаловался и вступил в законную силу 25 июля 2020 года.

Приговором суда установлено, что ФИО1 в период времени с 16 часов 00 минут до 20 часов 00 минут 04 марта 2020 года, находясь по месту своего проживания в землянке на участке местности в 50 выделе 64 квартала Нижнелупьинского участкового лесничества Вилегодского лесничества, расположенного в Вилегодском районе Архангельской области по координатам 

<

адрес> действуя умышленно из личных неприязненных отношений, в ходе конфликта, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, взяв принадлежащее ему (ФИО1) двуствольное гладкоствольное охотничье ружьё 16-го калибра модели «ТОЗ-БМ», являющееся охотничьим гладкоствольным огнестрельным оружием, заряженное охотничьими патронами 16-го калибра, произвел выстрел по ногам ФИО7., в результате чего последней были причинены физическая боль и телесные повреждения в виде открытого оскольчатого перелома обеих костей правой голени, которые в момент причинения по квалифицирующему признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть расцениваются как тяжкий вред здоровью, а 17 марта 2020 года в Государственном бюджетном учреждении Архангельской области «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (ФИО2)» ФИО4 была произведена операция по ампутации правой нижней конечности на уровне н/3 голени, данные телесные повреждения по квалифицирующему признаку потери ноги расцениваются как тяжкий вред здоровью, а также - рана левой голени, расценивающаяся по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья как легкий вред здоровью.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО4 обращалась за медицинской помощью в ГБУЗ Архангельской области «Коряжемская городская больница» ей оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования и общая стоимость лечения составила 4 819 рублей 00 копеек.

Также ФИО4 в период с 10 марта 2020 года по 17 апреля 2020 года проходила лечение в ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)», ей оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования и стоимость лечения составила 95 248 рублей 99 копеек.

Поскольку ФИО4 в рамках обязательного медицинского страхования застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на восстановительное лечение ФИО4 в размере 95 248 рублей 99 копеек и 4 819 рублей 00 копеек были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договора на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2020 года, заключенному с ГБУЗ Архангельской области «Коряжемская городская больница» и денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2019 года.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).

Как установлено судом и подтверждается материалами дела ФИО4 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в общей сумме 100 067 рублей 99 копеек, в том числе: с 10 марта 2020 года по 17 апреля 2020 года ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)» на сумму 95 248 рублей 99 копеек; 10 марта 2020 года ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» на сумму 1 526 рублей 87 копеек и 3 292 рубля 13 копеек.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО4 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2020 год.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Своими действиями ФИО1, виновный в причинении вреда здоровью ФИО4, причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО4, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора к ответчику о взыскании расходов на лечение в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

Поскольку при подаче искового заявления истец, в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ был освобожден от уплаты государственной пошлины, то на основании ст. ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 201 рубль 36 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Вилегодского района Архангельской области в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 100 067 рублей (Сто тысяч шестьдесят семь) рублей 99 копеек в счет возмещения расходов на лечение потерпевшей от преступления. 

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 201 (Три тысячи двести один) рубль 36 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Архангельский областной суд через Вилегодский районный суд в течение месяца со дня его составления в окончательной форме. 

Мотивированное решение в окончательной форме составлено 15 сентября 2020 года. 

Председательствующий - подпись - В.Н. Якимов

Судья В.Н. Якимов

Секретарь О.В. Федяева