Дело № 2-1030/2021 УИД 42RS0002-01-2021-000824-43 

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

г. Белово 11.06.2021

Беловский городской суд Кемеровской областив составе 

председательствующего судьи Щапова А.С.,

при секретаре Бобровой С.А.,

с участием помощника прокурора 

<

адрес> ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искуЧернова С.С к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ.2019 года около 17:15 в 

<

адрес>, на перекрестке 

<

адрес> - пер. 

<

адрес>, в районе 

<

адрес> произошло столкновение автомобиля 

<

данные изъяты> г/н № под управлением водителя ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. и мотоцикла HONDAVFR750F, г/н №, под управлением ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. В результате ДТП был травмирован водитель мотоцикла ФИО1, получил средний вред здоровью.

В установленные сроки обратился к САО «ВСК» за возмещением ущерба вреда здоровью и заработной платысогласноНормативам и утраченного заработка в связи с причинением вреда здоровью.Указанное ДТП было признано САО «ВСК» страховым случаем. По страховому делу № мне выплачена только утрата заработной платы в размере 330 270,11 руб. и только 25 408,37 рублей - вред здоровью по Нормативам.

При этом, согласно расчета самого САО «ВСК» страховое возмещение причиненного вреда здоровьюсогласно нормативам составляет 225 500 рублей, а общая максимальная сумма выплат по ФЗ «Об ОСАГО» составляет 500 000 рублей

Действующее законодательство об ОСАГО предполагает как выплату утраченного заработка, так и выплату страхового возмещения согласно таблицы повреждений, связанное с вредом здоровью, которая и была САО «ВСК» произведена частично = 25 408,37 рублей, хотя согласно расчету произведенному САО «ВСК» по экспертному заключению вред здоровью составляет 225 750 рублей, но так как выплачена утрата заработной платы в размере 330 270,11 рублей, то на возмещение вреда здоровью остается: 500 000 - 330 270,11 = 169 729,89 - 25 408,37 руб. (сумма уже выплаченная страховой).

То есть ответчик не доплатил страховое возмещение в размере 144321,52 руб.

Заявление о наступлении страхового случая получено ДД.ММ.ГГГГ, крайний срок выплаты - ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошло 159 дней, таким образом, неустойка составляет 229471,22 руб.

Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ отказано в удовлетворении требований к САО «ВСК».

Истец просит суд отменить решение финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ, взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение вреда здоровью в размере 144 321 руб., неустойку в размере 229471,22 руб., штраф.

ФИО1 в судебное заседание не явилась о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в свое в отсутствие.

Представитель САО «ВСК»в судебное заседание не явился о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о чем свидетельствуют возврат судебных повесток с отметкой «истек срок хранения», до начала судебного заседания представил возражения на исковые требования.

В соответствии с пунктом 2.1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, органы государственной власти, органы местного самоуправления, иные органы и организации, являющиеся сторонами и другими участниками процесса, могут извещаться судом о времени и месте судебного заседания или совершения отдельных процессуальных действий лишь посредством размещения соответствующей информации на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в указанный в части третьей настоящей статьи срок, если суд располагает доказательствами того, что указанные лица надлежащим образом извещены о времени и месте первого судебного заседания. Такие лица, получившие первое судебное извещение по рассматриваемому делу, самостоятельно принимают меры по получению дальнейшей информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Лица, указанные в абзаце первом настоящей статьи, несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия ими мер по получении информации о движении дела, если суд располагает сведениями о том, что данные лица надлежащим образом извещены о начавшемся процессе, за исключением случаев, когда меры по получении информации не могли быть приняты ими в силу чрезвычайных и непредотвратимых обстоятельств.

Третье лицо: Уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций в судебное заседание не явился, представил возражения на исковое заявление, заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Определением Беловского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования ФИО1 к САО «ВСК» в части взыскания неустойки оставлены без рассмотрения.

Суд, исследовав материалы дела, заключение прокурора 

<

адрес>, оценив представленные доказательства в порядке ст. 67 ГПК РФ, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – № 40-ФЗ, Закона об ОСАГО) под договором обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договор обязательного страхования) понимается договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). Договор обязательного страхования заключается в порядке и на условиях, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, и является публичным.

Потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном");

Согласно ст. 12 Закона об ОСАГО потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховой выплате в связи с причинением вреда имуществу потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред, а в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14.1 настоящего Федерального закона, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность потерпевшего, направляется заявление о прямом возмещении убытков.

Заявление потерпевшего, содержащее требование о страховой выплате или прямом возмещении убытков в связи с причинением вреда его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, с приложенными документами, предусмотренными правилами обязательного страхования, направляется страховщику по месту нахождения страховщика или представителя страховщика, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страховых выплат или прямого возмещения убытков.

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае: а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего; б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

По смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей 7 Закона об ОСАГО. (п. 38 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58).

Таким образом, страховая выплата за причинение вреда здоровью потерпевшего осуществляется в целях компенсации утраченного заработка и расходов на лечение (приобретение медикаментов и др.) в совокупности.

Согласно п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной или иной связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Согласно ч. 2 п. 3 ст. 1079 ГК РФ вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности либо имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред.

Согласно ст. 1082 ГК РФ удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 17:15 в 

<

адрес>, на перекрестке 

<

адрес> - пер. 

<

адрес>, в районе 

<

адрес> произошло столкновение автомобиля 

<

данные изъяты> г/н № под управлением водителя ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. и мотоцикла HONDA VFR750F, г/н №, под управлением ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. 

Гражданская ответственность ФИО4 на момент ДТП была застрахована в САО «ВСК» по договору ОСАГО серии ХХХ №.

Гражданская ответственность истца на момент ДТП была застрахована в ООО «Баск» по договору серии ОСАГО серии МММ №.

Из приложения к процессуальному документу, вынесенного по результатом рассмотрения материалов ДТП следует, что в данном ДТП пострадала ФИО1

В результате ДТП истцу причинены телесные повреждения, причинившие вред здоровью средней степени тяжести, согласно заключению эксперта № ГБУЗ КО ОТ КОКБСМЭ.

Постановлением Беловского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ оставленным без изменения судьей Кемеровского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ виновным в ДТП признана ФИО4, за что последняя привлечена к административной ответственности по ч.2 ст.12.24 КоАП РФ.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, суд считает вину ФИО4 в ДТП и причинении вреда здоровью истца доказанной.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в САО «ВСК»с заявлением о выплате страхового возмещения по договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ со стороны ответчика в пользу истца была осуществлена выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере 355678, 48 руб., что подтверждается платежным поручением №.

ДД.ММ.ГГГГ со стороны истца в адрес САО «ВСК» было направлено заявление о предоставлении расчета страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ САО «ВСК» письмом уведомил истца о том, что страховая выплата в части расходов на лечение и восстановление здоровья по нормативам, предусмотренным Правилами расчета, составляет 225250 руб., страховое возмещение в части утраченного заработка составляет 330270,11 руб., а также ответчик просил истца вернуть ошибочно выплаченную сумму в размере 25408,37 руб.

ДД.ММ.ГГГГ со стороны истца в адрес ответчика было направлена претензия с требованием об осуществлении доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере 168729,52 руб.

ДД.ММ.ГГГГ САО «ВСК» в ответ на претензию истца уведомила об отсутствии правовых оснований для удовлетворения претензии. 

Не согласившись с принятым со стороны ответчика решением истец обратился к финансовому уполномоченному.

Решением уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций № от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении требований ФИО1 к САО «ВСК» о взыскании доплаты страхового возмещения по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в связи с причинением вреда здоровью отказано.

При рассмотрении финансовым уполномоченным по заявлению истца по травмам была проведена экспертиза в ООО «РУСМАШЛЕКС» от ДД.ММ.ГГГГ № согласно которой обоснованный размер страховой выплаты истца с учетом обоснованности выставленного диагноза составляет 39,05% общий размер утраченного заработка истца за период полной нетрудоспособности в связи с повреждениями здоровья составляет 316001,13 руб.

Следовательно размер страховой выплаты в части расходов, связанных с восстановлением здоровья истца, определенный в соответствии с экспертным заключением ООО «РУСМАШЛЕКС» от ДД.ММ.ГГГГ № № составляет 195250 руб. (39,0

<

адрес> руб.).

Согласно экспертному заключению ООО «РУСМАШЛЕКС» от ДД.ММ.ГГГГ №-№, подготовленному по инициативе Финансового уполномоченного, утраченный заработок истца превысил размер страховой выплаты в части расходов, связанных с восстановлением здоровья.

Утраченный заработок истца, подлежащий возмещению в соответствии с п. 4 ст. 12 Закона № 40-ФЗ, составляет 120751,13 руб. (316001,13 руб. -195250 руб.).

Соответственно, общий размер страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью истца, определенный в соответствии с экспертным заключением ООО «РУСМАШЛЕКС» от ДД.ММ.ГГГГ №, подготовленный поинициативе Финансового уполномоченного, составляет 316001,13 руб. (195250+120751,13 руб.).

Страховая выплата в связи с причинением вреда здоровью истца, произведенная ДД.ММ.ГГГГ со стороны ответчика в пользу истца, превышает размер страховой выплаты, определенной в соответствии с экспертным заключением ООО «РУСМАШЛЕКС» от ДД.ММ.ГГГГ № на 39677,35 руб.

Таким образом, со стороны ответчика в пользу истца было выплачено страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью истца в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ в размере 355678,48 руб., в связи с чем ответчик исполнил обязательство по выплате страхового возмещения по договору ОСАГО в соответствии с требованиями Федерального закона № 40-ФЗ.

Так как суммапо причиненному вреду здоровьюпревышает размер страхового возмещения по утрате заработка, в пользу потерпевшего подлежит выплата страхового возмещения только за причинение вреда здоровью.

Таким образом, страховое возмещение произведено в полном объеме, у суда не имеется оснований для взыскания страхового возмещения в указанной истцом сумме, так как ответчиком выплата произведена в полном объеме, в соответствии с нормами закона, правилами страхования, разъяснениями Верховного Суд РФ, и в установленные сроки.

Оснований для взыскания штрафа также не имеется, так как он носит производный характер, а в удовлетворении основного требования отказано.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Беловский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Полный текст мотивированного решения изготовлен 18.06.2021.

Судья /подпись/ А.С. Щапов