Гражданское дело № 2-549/2025

УИД 68RS0002-01-2024-004794-44

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 марта 2025 года город Тамбов 

Ленинский районный суд города Тамбова в составе:

судьи Словесновой А.А., 

при секретаре судебного заседания Мануйловой В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Октябрьского района города Тамбова, в интересах Ширина Бориса Викторовича, к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Октябрьского района города Тамбова, в интересах Ширина Бориса Викторовича, обратился в суд с иском (в редакции от 03.02.2025 – т.1 л.д.52-53) к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района рассмотрено и признано обоснованным обращение Ширина Б.В. по вопросу необеспечения требуемым лекарственным препаратом.

Заместитель прокурора указывает, что ФИО1 в соответствии с медицинским заключением ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России имеет нуждаемость в обеспечении лекарственным препаратом ***. В 2024 году обеспеченность составила до 04.12.2024.

В соответствии с заявлением Ширина Б.В. от 06.12.2024 с 04.12.2024 он не обеспечен необходимым лекарственным препаратом, что нарушает его право на охрану здоровья. Об отсутствии препарата в аптечном учреждении ФИО1 узнал от своего лечащего врача.

Согласно медицинской документации ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» (прием гематолога от 30.08.2024) в мае 2021 года ФИО1 проконсультирован в ***.

Обязанность по обеспечению Ширина Б.В. данным лекарственным препаратом возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области.

Указывает, что ФИО1 до настоящего времени не обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом, что нарушает его право на охрану здоровья, гарантированное Конституцией Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор обладает правом на обращение в суд с исковым заявлением в защиту прав *** Ширина Б.В., и с учетом изложенного, предъявив требования в окончательной редакции, заместитель прокурора Октябрьского района г.Тамбова просит суд возложить обязанность на Министерство здравоохранения Тамбовской области по обеспечению Ширина Б.В. лекарственным препаратом «Руксолитиниб» на постоянной основе до отмены препарата, а также взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу Ширина Б.В. денежные средства в размере 217960,00 руб., израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Руксолитиниб».

Протокольным определением судьи Ленинского районного суда г.Тамбова от 03 февраля 2025 года на основании ст. 43 ГПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России.

В судебном заседании истец ФИО1 и старший помощник прокурора Октябрьского района г.Тамбова Коломлин М.В. исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в возражениях на исковое заявление (т. 1 л.д. 2-4), исходя из которых, в соответствии с заявкой ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» на 2024 год заявлена потребность в спорном лекарственном препарате, для закупки которого Министерством заключен государственный контракт № 016420000624000720, осуществлена закупка 14 упаковок данного препарата. 

20.11.2024 Министерством в рамках своих полномочий направлена заявка в Министерство имущественных отношений и государственного заказа Тамбовской области на определение поставщика путем проведения аукциона в электронной форме на закупку лекарственного препарата ***. 

28.12.2024 Министерством заключен государственный контракт *** на закупку лекарственного препарата ***, доставка которого согласно календарному плану осуществляется в течение 10 рабочих дней с момента заключения контракта. Лекарственный препарат *** поставлен в аптечный пункт медицинского учреждения 27.01.2025.

Полагала, что представленный истцом в материалы дела товарный чек, а также чек об оплате, подтверждают лишь факт того, что между продавцом и покупателем произведена финансовая операция, однако доказательств, подтверждающих факт приобретения спорного лекарственного препарата именно ФИО1 или для него, не представлено. Кроме того, отметила, что согласно представленным платежным документам продавцом является ООО «Мария», однако в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ в сведениях о юридическом лице указано ООО «Здоровье». 

Также обратила внимание, что в настоящее время ФИО1 обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом. Просила в удовлетворении исковых требований заместителю прокурора Октябрьского района г.Тамбова отказать в полном объеме.

Представители третьих лиц ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» и ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом, направили в суд заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

В судебном заседании 17.03.2025 представитель третьего лица ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» по доверенности ФИО3 пояснила, что со стороны больницы своевременно была исполнена заявка по обеспечению Ширина Б.В. лекарственным препаратом «Руксолитиниб», которая была сформирована в 2023г. на 2024г. В последующем в 2024г. на пациента ФИО1 была подана дополнительная заявка по обеспечению его лекарственным препаратом *** При этом со стороны Министерства здравоохранения Тамбовской области не поступало каких-либо возражений по обеспечению лекарственным препаратом *** пациента Ширина Б.В. Отметила, что поданные заявки и дополнительные заявки в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области, не являются гарантом того, что не будет добавляться новые пациенты, нуждающиеся в данном лекарственном препарате, которым больница не может отказать в предоставлении необходимого данному пациенту лекарственного препарата. В связи с чем, в виду изложенного, может возникать несвоевременное обслуживание препарата.

От представителя ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России поступил отзыв на исковое заявление, согласно которому разрешение исковых требований учреждение оставляет на усмотрение суда. Отмечено, что ФИО1 нуждается в медицинской реабилитации, исполнителем которой является Министерство здравоохранения Тамбовской области (2 л.д.16-17).

Суд, выслушав стороны, специалиста, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.7 Конституции РФ, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 федерального закона № 323- ФЗ).

Организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п. 12 ч. 1 ст. 14, п. п. 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-Ф3).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Данным постановлением также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным перечнем при наличии у граждан гематологических заболеваний лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно по рецептам врачей.

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Инвалиды вправе получать бесплатные лекарственные препараты в рамках набора социальных услуг (пп. 8-9 п. 1 ст. 6.1, пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Положением о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 N75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктамилечебногопитаниядля лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотреннойпунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 является *** с 17.06.2024, ему выдана справка ***т.1 л.д.12-13), разработана *** (т.1 л.д.240-246).

Однако первоначально *** была установлена Ширину Б.В. 14.09.2020, с последующим переосвидетельствованием каждый год, в 2023 Ширину Б.В. не была установлена *** (т.1 л.д.63-64),

Согласно *** от 24.06.2024, разработанной в отношении Ширина Б.В., последний нуждается в медицинской реабилитации на период с 17.06.2024 до 01.07.2025, исполнение которой возложено на Министерство здравоохранения Тамбовской области (т.1 л.д.242).

Как следует из выписки о приеме Ширина Б.В. врачом-***» от 30.08.2024, пациенту поставлен *** (т.1 л.д.11).

Тот же препарат был назначен Ширину Б.В. врачом-***» 01.02.2024, 28.03.2024, 08.05.2024, 11.07.2024, 18.10.2024 (т.1 л.д.22-27).

В судебном заседании 17.03.2025 врач*** ФИО9 была допрошена в качестве специалиста, которая суду пояснила, что с ***

Согласно медицинскому заключению *** (т.1 л.д.9-10).

Из письма ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» от 29.11.2024 № 8770 следует, что Ширину Б.В. выписывались рецепты на лекарственный препарат Руксолитиниб 01.02.2024, 28.03.2024, 08.05.2024, 11.07.2024, 30.08.2024, 18.10.2024, обеспеченность пациента препаратом имеет место только по 04.12.2024 (т.1 л.д.14-18).

19.03.2024 ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» была направлена заявка № 1501 в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области с просьбой рассмотреть вопрос о закупке лекарственного препарата *** (т.2 л.д.44).

Данный лекарственный препарат *** включен в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Однако с 04.12.2024 по 27.01.2025 (24.01.2025 выписан Ширину Б.В. рецепт на лучение лекарственного препарата, 27.01.2025 истцу выдан лекарственный препарат, 17.03.2025 выписан Ширину Б.В. еще один рецепт на получение лекарственного препарата) вопреки рецептам лечащего врача, подаваемым лечебным учреждением в адрес ответчика заявкам на закупку лекарственного препарата ***, а также в нарушение указанных выше норм, ФИО1 не был обеспечен, что не оспаривалось, в том числе и представителем ответчика. При этом суд учитывает пояснения специалиста – врача-***., из которых следует, что на 2025 год закупка произведена только *** что не свидетельствует об обеспеченности истца Ширина Б.В. жизненно необходимым ему лекарственным препаратом в необходимом ему количестве на весь 2025г. 

Государственный контракт на поставку лекарственного препарат *** Министерством здравоохранения Тамбовской области заключен только 28.12.2024 (т.2 л.д.8), а поставка данного препарата в аптечный пункт была осуществлена только 22.01.2025.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что при наличии у Ширина Б.В. жизненно необходимой потребности в обеспечении лекарственным препаратом ***, принимая во внимание, явное бездействие Министерства здравоохранения Тамбовской области по обеспечению Ширина Б.В. указанным лекарственным препаратом, исковые требования заместителя прокурора подлежат удовлетворению и на ответчика – Министерство здравоохранения Тамбовской области следует возложить обязанность по постоянному обеспечению Ширина Б.В. спорным лекарственным препаратом вплоть до его отмены лечащим врачом.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

По причине того, что ФИО1 спорным лекарственным препаратом не был обеспечен с 04.12.2024 по 27.01.2024, то он был вынужден приобретать данный лекарственный препарат самостоятельно за счет собственных денежных средств. 

Согласно товарному чеку ООО «Мария» ФИО1 25.12.2024 приобрел лекарственным препаратом *** на сумму 217960,00 руб., что подтверждается кассовым чеком от 25.12.2024 и письмом АО «ТБанк» от 22.03.2025 № КБ-JS180846.

Несение данных расходов подтверждено документально, так как на представленных чеках соотносятся дата, время, сумма, способ совершения операции.

Таким образом, суд приходит к выводу, что в соответствии со статьей15 ГК РФ у Ширина Б.В. возникло право требовать с государственного органа - Министерства здравоохранения Тамбовской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации и обеспечению лекарственным препаратом «Руксолитиниб» полного возмещения причиненных убытков в размере 217960,00 руб. 

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района города Тамбова, в интересах Ширина Бориса Викторовича, к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Тамбовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) обеспечить Ширина Бориса Викторовича (***) лекарственным препаратом *** на постоянной основе до отмены препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Ширина Бориса Викторовича (***) денежные средства в размере 217960,00 руб., израсходованные на приобретение лекарственного препарата ***.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд, через Ленинский районный суд г.Тамбова, в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.А. Словеснова

Мотивированное решение суда составлено 07.04.2025.

Судья А.А. Словеснова