Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

19 июля 2021 года город Иркутск

Кировский районный суд г. Иркутска в составе 

председательствующего судьи Прибытковой Н.А., 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ивановой С.Н.,

с участием в судебном заседании пом. прокурора Кировского района г. Иркутска Обыдённовой А.Л.,

представителя истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2842/2021 по исковому заявлению прокурора Нижнеилимского района Иркутской области в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности по финансированию и организации бесплатного обеспечения жизненно необходимыми лекарственными препаратами на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом имеющегося заболевания и назначения по жизненным показаниям, обращении решения суда к немедленному исполнению,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Нижнеилимского района Иркутской области в интересах ФИО1 обратился в Кировский районный в г. Иркутска к министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности по финансированию и организации бесплатного обеспечения жизненно необходимыми лекарственными препаратами на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом имеющегося заболевания и назначения по жизненным показаниям, обращении решения суда к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой Нижнеилимского района проведена проверка соблюдения федерального законодательства при обеспечении лекарственными препаратами по обращению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения.

Конституция Российской Федерации, провозглашая права и свободы человека высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которой – обязанность государства (статья 2), относит к числу конституционно защищаемых ценностей здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41); пори этом регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина находятся в ведении Российской Федерации (пункт «в» статьи 71), а защита прав и свобод человека и гражданина, координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, - в совместном ведении Российской Федерации и её субъектов (пункты «б», «ж» части 1 статьи 72). По предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные законы и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации; по предметам совместного ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (части 1 и 2 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Приведенные конституционные положения, рассматриваемые с учетом конституционной природы Российской Федерации как социального государства, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (часть 1 статьи 7 Конституции Российской Федерации), предполагают возложение ответственности за осуществление социальных функций, в том числе в области здравоохранения, как на Российскую Федерацию, так и на каждый из её субъектов. 

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения принят Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ), который определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пункты 1 и 3 статьи 1).

К числу таких правовых основ относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьёй 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется в том числе путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

ФИО1 установлен диагноз: дефект в системе комплемента (наследственный ангионевротический отек), код по № включенное в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» (вместе с «Правилами ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента») (далее - постановление Правительства РФ от 26.04.2012 № 403).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на обследовании в отделении ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Согласно заключению врачебной комиссии отделения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ, с учетом тяжести течения заболевания на текущий момент (частые рецидивирующие ангиоотеки, в том числе жизнеугрожающей локализации, отсутствие контроля над течением заболевания: 2 балла по АЕСТ, высокое негативное воздействие заболевания на качество жизни пациентки № а также проживание пациентки в удаленном от ЛПУ месте, ФИО1 рекомендуется проведение долгосрочной профилактики ангиоотеков с целью стабилизации состояния. Принимая во внимание неэффективность транексамовой кислоты, молодой возраст и пол пациентки, препаратом выбора является ингибитор С-1 эстеразы человека (Беринерт). В отделении пациентка была обучена технике самостоятельного приготовления и введения препарата. Режим введения 1000 ME в/в 2 раза в неделю (208 флаконов на 12 месяцев).

Кроме того, пациентка должна быть обеспечена препаратами для купирования ангиоотеков. У пациентки на руках всегда должно быть достаточное количество препаратов для купирования не менее чем двух атак (2 предзаполненных шприца Икатибанта или 8 флаконов Игибитора С1-эстеразы человека). Исходя из активности заболевания, за последние 6 месяцев пациентка должна быть обеспечена 18 предзаполненными шприцами Фиразира на год. Технике самостоятельной подкожной инъекции обучена. После их использования пациентка должна быть вновь ими обеспечена.

Нуждаемость ФИО1 в данных лекарственных препаратах также подтверждается заключением главного внештатного специалиста аллерголога-иммунолога Министерства здравоохранения Иркутской области.

По информации ОГБУЗ «Железногорская районная больница» ФИО1 в настоящее время области обеспечена препаратом Икатибант р-р для п/к ведения 10 мг/мл 3 мл № 1 в количестве 3 упаковок. Препаратом ингибитор С1-эстеразы человека («Беринерт») не обеспечена, что подтверждается объяснением ФИО1

В соответствии с ч. 4 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью 3 настоящей статьи, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

ФИО1 внесена в Федеральный регистр лиц, страдающих орфанными заболеваниями, № карты - 

<

данные изъяты>

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 утвержден порядок ведения регистра, а также Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в который включено заболевание дефект в системе комплемента (код заболевания D84.1).

Согласно п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

В соответствии с ч. 9 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 № 174-пп утверждено Положение о министерстве здравоохранения Иркутской области (далее - Положение). Согласно п. 1 Положения министерство здравоохранения Иркутской области (далее - министерство) является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области. В соответствии с пп. 34(1) Положения министерство осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на министерство в Иркутской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

К основным принципам охраны здоровья граждан относится принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьёй 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Необеспечение пациента лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям в силу состояния здоровья, является нарушением действующего законодательства, прав и законных интересов граждан, гарантированных Конституцией Российской Федерации. Несвоевременное обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами пациента, может привести к развитию у него осложнений, несовместимых с жизнью. Таким образом, ФИО1, безусловно, должна быть обеспечена необходимыми лекарственными препаратами.

С учетом характера заболевания ФИО1 и принимая во внимание, что промедление исполнения решения суда может привести к непоправимому вреду для ее здоровья или жизни, необходимо обратить решение суда к немедленному исполнению в соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Со ссылкой на ст.ст. 22, 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, часть 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» просит суд возложить на министерство здравоохранения Иркутской области обязанность по финансированию и организации бесплатного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, жизненно необходимыми лекарственными препаратами Икатибант («Фиразир»), Ингибитор С1-эстеразы человека («Беринерт») на весь период ее нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по жизненным показаниям. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, будучи надлежащим образом извещена, проживает в г.Железногорске-Илимском, реализовала свое право на участие в процессе, направив своего представителя по доверенности ФИО2

Представитель истца ФИО2, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования ФИО1 поддержал, настаивал на их удовлетворении.

Представитель процессуального истца – старший помощник прокурора Кировского района г. Иркутска Обыдённова А.Л., по доверенности от 16.06.2021г., исковые требования Нижнеилимского прокурора в интересах ФИО1 поддержала.

Представитель ответчика – министерства здравоохранения Иркутской области - ФИО3, по доверенности от 23.11.2020г., просила рассмотреть дело в отсутствие представителя министерства, исковые требования прокурора Нижнеилимского района в интересах ФИО1 не признала по доводам, изложенным в возражениях на иск, просила в удовлетворении иска отказать.

Суд с учетом мнения участников процесса рассмотрел настоящее гражданское дело в отсутствие неявившихся истца и представителя ответчика.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178 «О государственной социальной помощи» истец имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пп. 2 раздела 1 приказа Минздрава России от 14.01.2019 N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты», индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

Таким образом, у истцов право на предоставление медицинских препаратов возникает при условии назначения врачом.

Вместе с тем, в соответствии с ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в случае принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами создается врачебная комиссия в медицинской организации, которая принимает решение, оформляемое протоколом.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н, пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям в рассматриваемом случае находился в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

ФИО1 установлен диагноз: дефект в системе комплемента (наследственный ангионевротический отек), код по МКБ - 10 D84.1, включенное в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» (вместе с «Правилами ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента») (далее - постановление Правительства РФ от 26.04.2012 № 403).

Согласно протоколу врачебной комиссии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России» от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 рекомендовано проведение долгосрочной профилактики ангиоотеков с целью стабилизации состояния. Принимая во внимание неэффективность транексамовой кислоты, молодой возраст и пол пациентки, препаратом выбора является ингибитор С-1 эстеразы человека (Беринерт). В отделении пациентка была обучена технике самостоятельного приготовления и введения препарата. Режим введения 1000 ME в/в 2 раза в неделю (208 флаконов на 12 месяцев). Кроме того, пациентка должна быть обеспечена препаратами для купирования ангиоотеков. У пациентки на руках всегда должно быть достаточное количество препаратов для купирования не менее чем двух атак (2 предзаполненных шприца Икатибанта или 8 флаконов Игибитора С1-эстеразы человека). Исходя из активности заболевания, за последние 6 месяцев пациентка должна быть обеспечена 18 предзаполненными шприцами Фиразира на год.

Нуждаемость ФИО1 в данных лекарственных препаратах также подтверждается заключением главного внештатного специалиста аллерголога-иммунолога Министерства здравоохранения Иркутской области.

По информации ОГБУЗ «Железногорская районная больница» ФИО1 в настоящее время области обеспечена препаратом Икатибант р-р для п/к ведения 10 мг/мл 3 мл № 1 в количестве 3 упаковок. Препаратом ингибитор С1-эстеразы человека («Беринерт») не обеспечена, что подтверждается объяснением ФИО1

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с ч. 4 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью 3 настоящей статьи, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

ФИО1 внесена в Федеральный регистр лиц, страдающих орфанными заболеваниями, № карты - 

<

данные изъяты>

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 утвержден порядок ведения регистра, а также Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в который включено заболевание дефект в системе комплемента (код заболевания D84.1).

Согласно п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

В соответствии с ч. 9 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 № 174-пп утверждено Положение о министерстве здравоохранения Иркутской области (далее - Положение). Согласно п. 1 Положения министерство здравоохранения Иркутской области (далее - министерство) является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области. В соответствии с пп. 34(1) Положения министерство осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

Статьей 29 указанного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ).

Согласно статье 44 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет». Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 настоящей статьи, утверждается Правительством Российской Федерации. В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью 3 настоящей статьи, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды, дети-инвалиды, а в набор социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (подпункты 8, 9 статьи 6.1, подпункт 1 части 1 статьи 6.2. закона № 178- ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018г. N 1506 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи). Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Иркутской области от 27.12.2019 года № 1133-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов. В разделе V вышеуказанной Программы предусмотрено, что за счет средств областного бюджета финансируется обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам на лекарственные препараты бесплатно.

Согласно п.1.1 Положения о министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010г. № 74-пп министерство здравоохранения Иркутской области является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области. 

В соответствии с пп. 34(1) Положения министерство осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на министерство в Иркутской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1 

Однако, как установлено судом, данная обязанность министерством здравоохранения Иркутской области по организации обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, жизненно необходимыми лекарственными препаратами Икатибант (Фиразир), Ингибитор С1-эстеразы человека (Беринерт) исполнена не была.

Необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом, назначенным врачебной комиссией по жизненным показаниям, нарушает её фундаментальное право на жизнь и здоровье. 

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Поскольку суд установил, что министерство здравоохранения Иркутской области надлежащим образом не организовало обеспечение ФИО1 необходимым ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами, поэтому указанное бездействие ответчика является незаконным. На министерство здравоохранения Иркутской области следует возложить обязанность организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, жизненно необходимыми лекарственными препаратами Икатибант (Фиразир), Ингибитор С1-эстеразы человека (Беринерт) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом имеющегося заболевания и назначения по жизненным показаниям в соответствии с решением Врачебной комиссии ФГБУЗ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от 02.04.2021г.

Истец ФИО6 и прокурор просят обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Как разъяснено в абз. 5 п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст. 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В данном конкретном случае необходимость немедленного исполнения решения обусловлена особыми обстоятельствами, связанными с состоянием здоровья ФИО1, а промедление исполнения решения суда может привести к невосполнимому ущербу здоровью и жизни истца и невозможностью исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Нижнеилимского района Иркутской области в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения 

<

адрес> удовлетворить.

Обязать министерство здравоохранения Иркутской области организовать финансирование и бесплатное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, жизненно необходимыми лекарственными препаратами Икатибант (Фиразир), Ингибитор С1-эстеразы человека (Беринерт) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом имеющегося заболевания и назначения по жизненным показаниям.

Обратить решение суда к немедленному исполнению. 

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.А. Прибыткова

Решение суда в окончательной форме принято 26.07.2021г.

Судья