дело № 1-51/2024

УИД 52RS0047-01-2024-000144-78 

ПРИГОВОР

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Семенов Нижегородской области 18 июля 2024 года

Семеновский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Максименко Е.А.,

при секретаре судебного заседания Дундуковой Е.Ф.,

с участием государственных обвинителей – заместителя Семеновского городского прокурора Нижегородской области Щелокова А.В., помощника Семеновского городского прокурора Шабалина А.А., 

потерпевших ФИО5, ФИО7, ФИО9,

подсудимого ФИО48, 

защитников подсудимого – адвокатов Наумова А.П., Кузнецова Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Семеновского районного суда Нижегородской области (расположенного по адресу: 

<

...>) материалы уголовного дела в отношении 

ФИО48, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, русского, гражданина РФ, зарегистрированного и проживающего по адресу: 

<

адрес>, женатого, на иждивении детей не имеющего, имеющего высшее образование, военнообязанного, работающего врачом-онкологом в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», ранее не судимого,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «е» ч.3 ст.286 УК РФ, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО48 совершил умышленное преступление на территории г.о. Семеновский Нижегородской области при следующих обстоятельствах.

В соответствии с ч.2 ст.15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Согласно ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В силу ст.ст. 38, 39, 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья, социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. 

Согласно Определению Конституционного Суда РФ от 19.05.2009 № 816-О-О, право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага.

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. 

Согласно п. 21 ст. 2 Закона № 323-ФЗ качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. 

Согласно ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 

3) на основе клинических рекомендаций; 

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Критерии оценки качества медицинской помощи, согласно ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ, формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях.

В соответствии п. 16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях тактика лечения онкологических заболеваний устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии, в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. 

При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно. 

Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. 

Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента. 

Аналогичные требования содержатся в приказах Министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.06.2020 №П/од «О правилах оказания онкологической помощи населению Нижегородской области» и от 22.05.2023 №П/од «О правилах оказания онкологической помощи взрослому населению Нижегородской области». 

Согласно трудовому договору № от 25.06.2007 ФИО48 был принят на работу в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Семеновская центральная районная больница». 

Согласно дополнительному соглашению № от 01.06.2021 к трудовому договору от 25.06.2007 № ФИО48 был переведен на должность врача онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». 

В соответствии с дополнительным соглашением № от 01.06.2021 к трудовому договору от 25.06.2007 № ФИО48 лично: обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения больных злокачественными образованиями, назначает, коррегирует и контролирует дозы и режимы введения химиопрепаратов, определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными порядками и стандартами, в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, руководит работой подчиненного ему среднего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей, планирует работу и анализирует показатели своей деятельности.

Приказом главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» №-П от 01.06.2021 ФИО48 переведен на должность врача онколога гнойно-хирургического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

В соответствии с должностной инструкцией от 01.06.2021 врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», ФИО48: должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, организационно-экономические принципы и методы диспансеризации; основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины, основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; порядки и стандарты оказания медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы детской онкологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение онкологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико - социальной экспертизы принципы планирования деятельности и отчетности детской онкологической службы, методы и порядок контроля ее деятельности.

В соответствии с должностной инструкцией врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» от 01.06.2021 ФИО48 обязан: обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями; назначать корригировать и контролировать дозы и режимы введения химиопрепаратов; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными порядками и стандартами; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей, контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение требований санитарного законодательства, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом; соблюдать права пациента, относится к пациентам уважительно и гуманно, соблюдать этические и моральные нормы; выполнять требования утвержденных порядков и стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций и критериев качества медицинской помощи, а также контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.

В соответствии с должностной инструкцией врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» от 01.06.2021 ФИО48 несет ответственность за: своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками; оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

Таким образом, ФИО48 является должностным лицом, постоянно выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в государственном учреждении. 

В неустановленное время, но не позднее 03.01.2022, у врача-онколога гнойно-хирургического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО48, находящегося на своем рабочем месте в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, из иной личной заинтересованности, выраженной в завышении показателей работы в должности врача-онколога, с целью получения повышенных доплат, и желающего приукрасить действительное положение дел в своей работе, возник преступный умысел на превышение своих должностных полномочий, то есть на совершение им действий, явно выходящих за пределы его полномочий, предусмотренных должностной инструкцией врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», а именно дать заведомо незаконные указания среднему медицинскому персоналу гнойно-хирургического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», находящемуся в его непосредственном подчинении, вводить инъекции натрия хлорида (физраствор) пациентам, страдающим онкологией, вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>».

В период времени c 03.01.2022 по 31.10.2022, более точное время не установлено, ФИО48, находясь на своем рабочем месте в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, с целью реализации своего преступного умысла, направленного на превышение своих должностных полномочий, то есть на совершение действий, явно выходящих за пределы его полномочий, имея иную личную заинтересованность, используя свое должностное положение и сложившийся авторитет занимаемой должности, в ходе разговора с процедурной медицинской сестрой гнойно-хирургического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО40 (в соответствии с Приказом главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» №-П от 01.11.2021 ФИО40 переведена в гнойно-хирургическое отделение на должность «медицинская сестра процедурной», в соответствии с Приказом главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» №-П от 01.11.2022 ФИО40 переведена в отделение противоопухолевой лекарственной терапии на должность «медицинская сестра процедурной») дал ей указание вводить натрия хлорида (физраствор) пациентам, имеющим онкологическое заболевание и нуждающимся в медикаментозном лечении, вместо введения дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>».

ФИО40 в период времени с 03.01.2022 по 31.10.2022, более точное время не установлено, не желая применения к ней административного ресурса ФИО48 в связи с занимаемой им должностью, опасаясь наступления для себя неблагоприятных последствий по работе от своего руководства, понимая, что данное требование ФИО48 незаконно, согласилась вводить инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО27, ФИО8, ФИО3, страдающим онкологией натрия хлорида (физраствор), вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>».

Таким образом, в период с 03.01.2022 по 31.10.2022, более точное время не установлено, ФИО48, находясь на своем рабочем месте в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно из иной личной заинтересованности, выраженной в завышении показателей работы, с целью получения повышенных доплат, а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе в нарушение требования ст. 41 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, то есть в нарушение прав и законных интересов граждан, поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО27, ФИО8, ФИО3, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», с целью завышения показателей работы, получения повышенных доплат, а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе в должности врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Кроме того, согласно дополнительному соглашению № от 01.11.2022 к трудовому договору от 25.06.2007 № ФИО48 был назначен на должность заведующего отделением противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

В соответствии с дополнительным соглашением № от 01.11.2022 к трудовому договору от 25.06.2007 №, ФИО48 лично: осуществляет руководство деятельностью отделения в соответствии с положением об отделении, его функциями и задачами, обеспечивает организацию лечебно-профилактической и хозяйственной деятельности отделения, рационально и эффективно использует материальные, финансовые и кадровые ресурсы; руководит и контролирует работу подчиненного ему медицинского персонала, организовывает работу коллектива по оказанию качественной медицинской помощи пациентам, распределяет обязанности между работниками отделения; осуществляет контроль за работой персонала отделения, качеством проводимого лечения, за соблюдением стандартов медицинской помощи при выполнении медицинским персоналом перечня работ и услуг для оценки состояния больного и клинической ситуации, для лечения заболевания; организовывает, обеспечивает и контролирует своевременность обследования и лечения пациентов в отделении, используя при этом современные достижения медицинской науки и практики; оказывает медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями; учитывать множество факторов, рассчитывать дозы препаратов, режим и способ введения препарата, длительность курсов химиотерапии и облучения, целесообразность оперативного вмешательства для обеспечения лечебного эффекта без нежелательных токсических реакций со стороны жизненно-важных органов и систем организма; контролирует правильность и своевременность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатацию инструментария: аппаратуры и оборудования, рациональное использование реактивов и лекарственных препаратов средним медицинским персоналом, проверяет правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом действий по уходу за пациентами, за содержанием пациентов в надлежащей чистоте и опрятности. В случае невыполнения персоналом врачебных назначений устанавливает причины и своевременно принимает меры; организовывает и контролирует необходимый уход за пациентами на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнения пациентами установленного режима пребывания в больнице; назначает лекарственные препараты и выписывает их на рецептурных бланках в порядке установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сообщает непосредственному руководителю информацию о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий; учувствует в обходах главного врача, заместителей главного врача и докладывает о работе отделения; докладывает непосредственно главному врачу больницы или заместителю главного врача по медицинской части об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья пациентов и обо всех случаях смерти: о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка и трудовой дисциплины со стороны медицинского персонала и пациентов, а также о халатных действиях или злоупотреблениях персонала отделения и принятых в связи с этим мерах; оказывает максимальное содействие администрации учреждения при проверке качества оказания медицинской помощи в подчиненном отделении. По распоряжению администрации учреждения самостоятельно принимает участие в проведении аудита качества оказания медицинской помощи в других структурных подразделениях учреждения; осуществляет первый уровень контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подчиненном отделении. Принимает участие в работе врачебной комиссии; следит за правильностью хранения, использования, учета перевязочного материала, медикаментов, в том числе наркотических средств и сильнодействующих веществ; следит за содержимым формулярного перечня лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, используемых в учреждении. Своевременно вносит предложения по дополнению и коррекции перечня. Учувствует в заседаниях формулярного комитета; обеспечивает соблюдение трудового законодательства и охраны труда в подчиненном отделении, разрабатывает перспективные и текущие планы работы отделения (квартальные, годовые, месячные и т.д.). осуществляет контроль за выполнением этих планов; регулярно проводит анализ затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в подчиненном отделении и представляет руководству больницы предложения по оптимизации затрат; проводить анализ качественных показателей работы отделения, изучает эффективность и отдельные результаты работы отделения; своевременно подает установленные отчетные формы (в том числе статистические) и несет персональную ответственность за достоверность подаваемых статистических данных; обеспечивает и контролирует выполнение работниками отделения своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности и противопожарной безопасности, охраны труда, требований стандартизации и метрологического обеспечения исследований, измерений, испытаний; оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям; осуществляет контроль за качеством ведения и своевременным оформлением медицинской и иной документации работниками отделения в соответствии с установленными правилами; соблюдает морально-этические нормы, быть вежливым и корректным в общении с коллегами по работе и пациентами.

Приказом главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» №-П от 01.11.2022 ФИО48 назначен на должность заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

В соответствии с должностной инструкцией заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», ФИО48 осуществляет контроль: за работой персонала отделения противоопухолевой лекарственной терапии, за качеством проводимого лечения; за правильностью и своевременностью проведения диагностических и лечебных процедур, за рациональным использованием лекарственных препаратов средним медицинским персоналом; проверка и подписание истории болезни, качество и достоверность изложенной в них информации; следить за правильностью хранения, использования, учета медикаментов; контролировать правильность и своевременность составления старшей медицинской сестрой отделения требований в аптеку и заверять их своей подписью; следить за содержимым формулярного перечня лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, используемых в учреждении. 

Таким образом, ФИО48 является должностным лицом, постоянно выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в государственном учреждении. 

Продолжая реализовывать свой единый преступный умысел, в период времени с 01.11.2022 по 16.02.2023, более точное время не установлено, ФИО48, находясь на своем рабочем месте в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно из иной личной заинтересованности, выраженной в завышении показателей работы, с целью получения повышенных доплат, а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе, нарушил требования ч. 1 ст. 41, ч. 1 и ст. 20 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>».

ФИО40 в период времени с 01.11.2022 по 16.02.2023, более точное время не установлено, не желая применения к ней административного ресурса ФИО48 в связи с занимаемой им должностью, опасаясь наступления для себя неблагоприятных последствий по работе от своего руководства, понимая, что данное требование ФИО48 незаконно, согласилась вводить инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО27, ФИО8, ФИО3, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>».

Таким образом, в период с 01.11.2022 по 16.02.2023, более точное время не установлено, ФИО48, находясь на своем рабочем месте в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно, из иной личной заинтересованности, выраженной в завышении показателей работы, с целью получения повышенных доплат, в нарушение требования ст.41 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, то есть в нарушение прав и законных интересов граждан, поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», с целью завышения показателей работы, получения повышенных доплат, а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе в должности заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Подсудимый ФИО48 в судебном заседании пояснил, что вину в совершении преступления, предусмотренного п. «е» ч.3 ст.286 УК РФ, он не признает, его действия должны быть квалифицированы по ч.1 ст.293 УК РФ. Указывает на то, что он проработал врачом онкологом в Семеновской ЦРБ 20 лет. Общий медицинский стаж у него 34 года. Работал он все время в Семеновской ЦРБ, медбратом, санитаром, врачом. Взысканий на работе не имел. Ежегодно получал поощрения. Вся жизнь его связана с медициной и Семеновской ЦРБ. Объем работы очень большой и все время увеличивался. В Семеновской ЦРБ кадровый дефицит врачей. К Семеновской ЦРБ прикрепили 3 района Варнавинский, Краснобаковский, Воскресенский. 3000 человек пациентов. Врачей не прибавилось. Ему пришлось взять нагрузку за 4-5 человек. Рабочий день начинался у него с 5 утра и продолжался до вечера до последнего больного. Каждый день он вел не менее 20 человек в стационаре в день и прием в поликлинике более 30 человек в день. Проводил УЗИ с биопсией онкобольных, хочет уточнить, что объем работы очень большой. Он ни разу не использовал очередной отпуск в достаточном объеме. Времени на все не хватало. Он не мог должным образом контролировать медсестер отделения противо-опухолевой терапии. За время работы старшей медсестры ФИО29 работа была постановлена следующим образом: ФИО29 контролировала процесс работы и без его участия формировала заявки. После ее ухода старшая медицинская сестра ФИО35 стала заказывать препараты самостоятельно, он предполагал, что она формирует полную заявку. Он ей доверял как ФИО29 и узнал о нехватке препаратов в феврале 2023 года. За его спиной процедурная медицинская сестра ФИО14 производила замену препарата на физраствор. В отделении всегда царила добрая и дружественная атмосфера. Об этом говорят, и ФИО35, и ФИО14. ФИО14 воплотила в жизнь свой преступный умысел. В формировании заявки на лекарства он не участвовал и не контролировал количество препарата 

<

данные изъяты> в отделении. В этом он глубоко раскаиваюсь и сожалеет. Приносит извинения потерпевшим и больным, которые пострадали от действий ФИО14. Выявленные нарушения при проверке для него стали неожиданность, он находился в шоковом состоянии. Проверка была плановая и он знал о ней задолго до ее начала и был спокоен. Уже во время проверки в феврале 2023 года он получил доказательства, что ФИО14 проводила самовольно замену препарата. ФИО7 отказалась обвинять его в зале суда и сказала, что отвечать должны другие люди. ФИО7 сказала в судебном заседании, что подписывала показания на вокзале в темноте и от них отказалась в суде. На ФИО7 была заведена история болезни и она была отправлена в палату. ФИО14 совмещала должность процедурной и палатной медсестры. Она была одна в отделении. Накануне он узнал о нарушениях, выявленных в ходе проверки. Он пришел в отделение для выполнения назначений, и обнаружил, что больной ФИО7 производится замена препарата. Назначения еще не было. Он подошел к ФИО14 и спросил, что она вводит больной ФИО7. Она сказала, что физраствор и что 

<

данные изъяты> нет. Тогда он, поскольку курс лечения проведен быть не мог, аннулировал госпитализацию ФИО7 и не заполнял историю ее болезни, а надорвал титульный лист истории болезни и оставил ее на посту. Аннулировал и сразу отправился к зам.главного врача ФИО16 для разбора ситуации которая сложилась. 

Он даже не успел сделать назначение в историю болезни, но ФИО14 производила то лечение, которое считала нужным. Он и другие лечащие врачи, которые замещали ФИО48 в его отсутствие, ФИО14 были в сущности не нужны. В судебном заседании были получены этому доказательства. 16.02.2023 года, когда были получены доказательства действий ФИО14, она решила переложить свою ответственность на него. В материалах дела есть телефонный разговор его с ФИО16, данный звонок был позже тех событий, уже после окончания проверки. В нем ФИО16 спрашивает о несоответствии по препарату в истории болезни, и больных, которые пролечены и разница составляет 1 человек. Это говорит о его невиновности. ФИО14 обвинила его в том, что он ей сказал проводить замену препарата и грозил ей увольнением. В сентябре 2022 года он был в отпуске и не мог никак воздействовать на ФИО14. Она самовольно проводила замену препарата. 06.09.2022 года она получила 5 флаконов препарата от старшей сестры. 12.09.2022 года она имеет историю болезни заполненной ФИО13, где больному ФИО45 в истории болезни № назначено 200 мг. препарата, а она вводит 1 мг. по ее записи. Как это можно объяснить? Его нет, лекарство назначает другой врач. Назначение ФИО13 заверены главным врачом ФИО12. ФИО14 уменьшила дозу вдвое с ее слов. В сентябре, кроме того, по назначению врача ФИО13, 15.09.2022 года, больному ФИО3 она ввела 1 флакон вместо 2-х препарата 

<

данные изъяты>. 20.09.2022 года больной ФИО8 вместо 4 флаконов она ввела 1. 26.09.2022 году больному ФИО17 вместо 4 флаконов она ввела 1 флакон. Потерпевший ФИО5 в судебном следствии спросил ФИО14, докладывала ли она лечащим врачам, что 

<

данные изъяты> не хватает и она самостоятельно изменят дозировку препарата. ФИО14 ответила, что нет. Она не поставила их в известность, как и его не ставила в известность. 

Еще раз подчеркивает, что его в отделении не было, он был в отпуске. Ваша честь! Все обвинения построены на свидетельских показаниях людей, которые совершили данные преступления. Других доказательств нет. Нет записи и нет ничего. ФИО14 лжесвидетельствует. Она перекладывает ответственность за преступление на него и на тех, кто работал в его отсутствие. Как выяснилось в судебном следствии, в учетном журнале операций связанных с обращением лекарственных средств для медицинского назначения, ФИО14 делала недопустимые изменения, скрывая свой преступный умысел. Ответственность ФИО14 хотела переложить на эксперта ФИО41. Якобы он ее заставил сделать исправления в учетной документации. Однако он думает, что это не так.

ФИО14 утверждает, что он ей угрожал увольнением, но это просто смешно. В судебном следствии доказано, что он не мог уволить ФИО14, он не руководитель учреждения. Это право есть только у него. Таких функций нет в его должностной инструкции, как свидетельствует сама ФИО14. Все свои заявления о приеме на работу, совместительство, отпуск, она писала на имя главного врача. В ее должностной инструкции ясно прописано, кто и как ее принимает на работу и кто увольняет. Этим лицом является руководитель – главный врач. На всех ее заявлениях нет его волеизъявлений, нет его подписи. Об этом свидетельствует и сама ФИО14 и старшая медсестра ФИО35, и работник отдела кадров ФИО42. И как объяснить факт того, что ФИО14 была запугана им. Хотя с ее же слов в отделении была дружественная, добрая атмосфера и все строилось на доверии. Сложную систему увольнения работника больницы доказывает в своих показаниях руководитель учреждения - и.о. главного врача ФИО16 Она говорит, что решение об увольнении принимается только комиссией. Если бы он инициировал увольнение или перевод ФИО14, возникло бы разбирательство. ФИО14 лжесвидетельствует. Она проработала в ЦРБ около 10 лет. Она знает все правила и законы. Ваша честь! ФИО14 здесь в суде созналась в том, что совершала преступление. Совершала его на протяжении длительного времени, работая с разными лечащими врачами, разными заведующими отделения. Но при этом она ни разу не обращалась за помощью к администрации больницы или в правоохранительные органы. Об этом свидетельствует сама ФИО14 и и.о. главного врача - ФИО16 ФИО16 здесь же свидетельствует о том, что администрация ЦРБ доступна для контактов. Все вопросы решаются в режиме реального времени. Не существует никаких сложностей предварительных записей и прочее. Рабочее место ФИО14 находилось в одном здании с кабинетом работников администрации и даже на одном этаже. В течение дня ФИО14 неоднократно сталкивалась с руководителем учреждения. Но почему-то молчала. Она просто скрывала свое преступление. 

Что касается медсестер ФИО18 ФИО34, которые заменяли ФИО14 на время ее отпуска, то они просто испуганные и запутавшиеся женщины, которые понимают, что совершили преступление по научению ФИО14. Она ведь им передавала дела, и только она. Они не являлись работниками отделения противоопухолевой терапии и к нему отношения не имели. Они не подчинялись ему и боятся, в связи с этим они его не могли. ФИО18 и ФИО34 проработали в больнице боле 10 лет. Это опытные сотрудники. Считает, что они просто не до конца осознавали недопустимость того, что делали, и не думали об ответственности. Это временные люди в отделении. Однако после скандал в феврале 2023 года и начала разбирательств, им ничего не оставалось делать, как обвинить его. Их научила этому ФИО14. Обратите внимание. В показаниях, которые ФИО34, ФИО14 и ФИО18 давали в ходе предварительного следствия имеются довольно объемные листы машинописного текста на формате А4, с приведением количества по проведенной проверке, с которой их не знакомили даже, со ссылками на приказы Минздрава, показания каждой в этой части совпадают слово в слово. Полагает, что показания свидетели подписали уже заранее составленные.

Указывает на то, что он не совершал данное преступление и никогда не заставлял ФИО14 производить замену препарата. Кроме того, у него не было заинтересованности в этом. Заинтересованности его в виде доплат у него не было, его доплата в отделении была фиксированной и не зависела от количества больных, пролеченных в стационаре. Об этом свидетельствует и старшая медсестра ФИО35, которая ежемесячно составляла табель на зарплату, и руководитель учреждения ФИО16, и сотрудник отдела кадров ФИО42. В деле имеются его заявления на какие-то доплаты. Все заявления, где указан план работы, плановое количество больных и фактическое исполнение, это принятые больные в поликлинике. Обратите внимание, все они подписаны ФИО25, руководителем поликлиники. Это обычная практика. Все врачи, работающие в поликлинике получают доплаты за выполнение плана. Это связано с кадровым дефицитом, а в онкологии кадровый дефицит был катастрофическим. 

В стационаре его зарплата не была привязана к количеству больных и количеству историй болезни. Вообще количество больных в стационаре от него никак не зависело. Количество больных и схема их лечения определяется областным онкодиспансером. В каждой истории болезни есть обоснование госпитализации, копия консилиума и консультативного заключения онкодиспансера. Именно ими он и руководствовался при назначении лечения. Об этом свидетельствуют все, и ФИО35, и ФИО16 - руководитель учреждения, ФИО41, который проводил проверку, зам. главного врача онкодиспансера ФИО33. Повлиять на количество больных, и изменить в ту или иную сторону, он не может. Это опровергает обвинение, что он пытался завысить показатели работы. Сделать это было невозможно и для него не нужно. В обвинении сказано, что он пытался скрыть недостачу препарата, но недостача — это количество продукта, которое пошло на нецелевое использование. Нецелевого использования не было и это доказывает следствие. Доказано, что препаратов не хватало. Не было возможности обеспечить всех больных препаратами 

<

данные изъяты> и 

<

данные изъяты> с моим назначением и назначением других докторов. 

Еще раз хочет напомнить. Проверка была плановая и он знал о ней заранее и был уверен, что в отделении все хорошо. Никаких вопрос о сокрытии препаратов не стояло в отделении. Хочу, чтобы вы поняли, что вся его жизнь связана с больницей и онкологией. Все что сделано в онкологии, было с его личным участием создано. Он начинал 27 лет назад с приема в поликлинике, 5 человек в день. По его инициативе 20 лет назад были открыты онкологические койки. Потом появилась выделенная для онкобольных диагностика эндоскопическая, ультрозвуковая диагностика, он занимался ей все время практически. Мотива совершения преступления у него не было.

Как только он узнал о тех нарушениях, которые происходили в отделении, он взял под свой контроль оборот препаратов. Администрацией больницы были сделаны кадровые замены. Появились другие люди, отвечающие за заявку препарата. С 17.02.2023 года не было ни одного нарушения, связанного с препаратами в отделении. 

Обвинение вменяет ему период с 01.01.2022 года по 16.02.2023 года. Но с 1 января 2022 года по 31.10.2022 года онкологические койки входили в состав хирургического отделения. Он работал там просто врачом-онкологом и не был заведующим отделения, и не имел никаких административных рычагов давления на ФИО14. Период с 1.01.2022 по 31.10.2022 года не может быть ему вменен в обвинение. Ст.286 УК РФ гласит, что преступление совершается должностным лицом, однако он должностным лицом на тот период не являлся. Наличие должностной инструкции не предполагает, что лицо должностное. Должные инструкции есть и у медсестер, и у лифтера, и они не являются должностными лицами. В должностной инструкции нет пункта осуществления административно–хозяйственной деятельности. Это указал и свидетель ФИО41 на это.

С 1 ноября 2022 года по 16.02.2023 года, а в реальности до его ареста, он действительно исполнял обязанности заведующего отделением. Этот временной период составляет 3,5 месяца. Прошу учесть, что во-первых – в функциональные обязанности заведующего отделением и врача-онколога не входит разведение и введение препарата, и даже присутствие при этом. Это обязанности процедурной медсестры. И за это ответственность несет только она. Во-вторых, отделение противоопухолевой терапии Семеновской ЦРБ создавалось впервые без подготовки. У него не было опыта по руководству отделением. В-третьих, в течение 2022 года в отделении не было проведено ни одной количественной проверки использования препарата. Не было ежемесячного снятия остатка, анализа журналов. С 17.02.2023 года все это регулярно стало проводиться. Все заявки на препараты утверждал он с 17.02.2023 года. Появился ежедневный обновляемый список лекарств в наличии. Было откуда взять информацию о наличии или отсутствии препарата. Госпитализация больных стала осуществляться только при доказанном наличии препарата. Указывает на то, что он не владел достоверной информацией о количестве препарата и никогда не заставлял медсестру производить замену препаратов. Хочет отметить, что в результате всего этого, к счастью, не был нанесен вред здоровью потерпевшим. И еще с его стороны, к счастью, не было врачебных ошибок. Ошибки носили административный характер. К лечению больных он всегда относился трепетно, поэтому надеется, что суд переквалифицирует его обвинение. Если его доводы и доводы защиты будут признаны судом обоснованными, он обязуется не иметь материальных претензий о пребывании под стражей. Надорвал титульный лист истории болезни означает, что она не имеет юридической силы, так как нет препарата. На момент 1 ноября 2022 года в отделении онкологии были еще врачи онкологи ФИО13 и сертификат имел еще врач ФИО12, сертификат дает ему возможность работать врачом онкологом. Когда ФИО14 пришла работать в больницу, он состоял в должности врача-онколога. ФИО14 не докладывала ему об отсутствии препаратов в отделении. 16.02.2023 года он поймал ее за руку на замене препарата. ФИО34 и ФИО18 также не обращались к нему и не сообщали об отсутствии препаратов. Ему не известны истинные причины поведения ФИО14 по замене препаратов и не введении ей препаратов 

<

данные изъяты> и 

<

данные изъяты>. Он не приглашал к себе когда-либо ФИО17, и не просил последнего сказать, что ФИО17 приобретал препараты за свои личные средства. Между ним и ФИО17 был разговор и после проверки он рассказал ему о сложившейся ситуации в отделении. Он приглашал его к себе, однако между ними встречи не состоялось.

На 16.02.2023 года он был уверен, что препарат есть. У меня не было информации, что препарата нет. 16.02.2023 года об отсутствии препарата выяснилось, когда ФИО14 проводила замену препарата. Разговор с ФИО16 был позже. Это не доказывает его виновность. он получил информацию, что нет препарата. В случае отсутствия препарата госпитализация должна была перенестись до появления препарата.

Свою фразу после исследования протокола осмотра предметов т.2 л.д.74-81 и прослушивания аудиозаписи: « Я подошел к ФИО40, говорю: «ФИО40, но хоть сейчас-то, когда вот это вот всё, хрень-то происходит, ты хоть капаешь «

<

данные изъяты>»? Она сказала: «Нет. Воду». Я взял и изорвал историю болезни ФИО7.» может объяснить так, что он узнал о несоответствии препарата, которые были закуплены больницей. Самая простая причина в том, что ФИО40 вводила больным не те препараты. О нарушениях он узнал накануне до 16 февраля 2023 года. Он задавал вопрос ФИО14, как так получилось. ФИО40 пояснила, что 

<

данные изъяты> нет в отделении и она капает физраствор. 16.02.2023 года первый пациент с 

<

данные изъяты> у него на контроле. Такого цинизма от ФИО14 он не ожидал. Историю болезни ФИО7 он не заполнял, он пришел делать назначение и увидел действия ФИО14. 16 февраля 2023 года они с ФИО16 у нее в кабинете обсуждали, что ФИО14 капает физраствор, а не 

<

данные изъяты>. На вопрос председательствующего почему при наличии такой большой нагрузки и показаний ФИО48, о том, что ему было трудно справляться, он не отказался от должности заведующего, ФИО48 пояснил, что он недооценил ситуацию, и не учел, что в функциональные обязанности отделения будет входить контроль за препаратами, за работой медсестер. Когда он работал простым врачом в его должностные обязанности также входило контролировать медперсонал. В органы полиции он не сообщил после 16 февраля 2023 года о том, что ФИО14 совершала преступные действия, поскольку у него нет рычагов воздействия на ФИО14, он сообщил об этом ФИО16 и ФИО11 и посчитал это достаточным, не знал, что можно обратиться в органы полиции. ФИО14 продолжила работать в отделении онкологии, администрация больницы посчитала это целесообразным. 

В томе 4 л.д.21 - 2000 рублей была осуществлена доплата за февраль 2022 года, данную доплату получал за консультации больных в стационаре. Зарплата в стационаре была фиксирована.

В томе 4 на л.д.24 может пояснить, что на данному документе не указана его работа в стационаре.

В томе 4 л.д.29, л.д.35, выплата за увеличение объема работы, значит было совместительство.

В томе 4 на л.д.36, повышение выплат стало в связи с назначением его на должность заведующего отделение онкологии. Все остальные дополнительные выплаты он получил за работу в поликлинике.

Считает, что ФИО14 склонила ФИО18 и ФИО34 дать показания о том, что ФИО48 заставлял их капать физраствор пациентам. ФИО18 и ФИО34 хотят снять с себя ответственность за замену препарата. Почему они не стали говорить, что ФИО14 им сказала капать физраствор, ФИО48 на данный вопрос ответить не смог. Он не просил ФИО17 что-то говорить. Почему ФИО5 дает об этом показания не знает, может в разговоре с отцом что-то не понял. После исследования должностной инструкции врача онколога в томе 4 на л.д.10-13 ФИО48 пояснил, что контроль введения препарата не входит в его обязанности. Контроль дозы препарата он должен был осуществлять и с себя вины он не снимает, контролировать медперсонала не хватало времени. Он согласился стать заведующим отделение поскольку никто не соглашался. Когда он работал врачом онкологом показатели в работе у него были хорошие. В обязанности врача онколога не было организационно-распорядительных функций. На вопрос стороны защиты продается ли препарат 

<

данные изъяты> в свободном доступе и была ли у ФИО17 возможность его приобрести ФИО48 пояснил, что препарат 

<

данные изъяты> является дорогостоящим лекарством 100 мг стоит 175 000 рублей, а для ФИО5 необходимо было в один раз 400 мг, государство полностью обеспечивает лекарствами онкобольных. ФИО48 в судебном заседании пояснил, что Разговор между ним и ФИО16 действительно был. В ходе разговора ФИО16 он пояснил 16 февраля 2023 года ФИО14 без его ведома производила замену препарата ФИО7. Назначение он не делал, историю болезни он не заполнял и назначение не делал, поэтому он аннулировал эту историю болезни. От ФИО40 ему стало известно, что препарата «

<

данные изъяты>» не было. Разговора быть не могло о лечении никакого. 

После прослушивания записи, представленной сотрудниками ФСБ ФИО48 пояснил, что на записи где говорится об уничтожении лекарственных препаратов, не может сказать, что голос принадлежит ему, поскольку качество записи плохое. На второй прослушанной записи он узнал свой голос и голос ФИО40 в данной разговоре идет речь о больной ФИО46. Ей была назначена терапия по опухоли молочной железы и введение препарата Трастозумаб. 

Данный разговор состоялся после того, как были вскрыты все нарушения, после того как он 16.02.2023 года поймал процедурную медсестру ФИО40 на замене препарата. Этот период ему не инкриминируется. Этот разговор не может быть вменен, это рабочий разговор, по текущей работе.

Несмотря на частичное признание вины ФИО48 его вина в совершении преступления, предусмотренного п. «е» ч.3 ст.286 УК РФ подтверждается совокупностью собранных и исследованных в судебном заседании доказательств, а именно: показаниями потерпевшего ФИО5 данными им в судебном заседании о том, что он является сыном ФИО17 На протяжении последних 7 лет (в феврале 2016 года была первая операция) его отец проходил лечение по поводу онкологического заболевания – опухоль легкого. С июня 2019 ему рекомендована иммунотерапия лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» 400 мг в/в с циклом 42 дня. Лечащим врачом отца являлся врач-онколог ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО48 Для прохождения курса лечения его отец с установленной методикой лечения периодичностью на сутки ложился в стационар ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», где ему внутривенно вводился иммуностимулирующий препарат «

<

данные изъяты>», рекомендованный консилиумом ГБУЗ НО «НОКОД». Начиная с 2022 года при проведении компьютерной томографии у отца стала наблюдаться нестабильная динамика от лечения: то положительная, то наоборот отрицательная, хотя до этого динамика его лечения была положительная. Он как врач, может сказать, что при отсутствии должного лечения и должной концентрации онкобольные терпят необратимые изменения в своем организме, что и произошло с его отцом, у него от неверных дозировок, а именно от нехватки препарата «

<

данные изъяты>» образовался накопительный эффект и от чего, где-то в феврале – марте 2023 года (точную дату он назвать не может) его отец ФИО17 предъявлял ему жалобы после очередного курса иммунотерапии на отсутствие привычных ощущений после введения препарата «

<

данные изъяты>», он ему сказал, что ему «кололи физраствор, вместо «

<

данные изъяты>»». К сожалению, он в тот момент не предал должного значения его словам, оценил их как субъективные ощущения. На тот момент у него не было причин сомневаться в правильности проводимого отцу лечения и порядочности людей ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». Вместе с тем, с февраля 2023 года состояние здоровья его отца стало резко ухудшаться и к марту 2023 года он чувствовал себя уже совсем плохо, передвигался с трудом. 16.03.2023 года ему на сотовый телефон поступил звонок от ФИО48 с просьбой, чтобы его отец ФИО17 пришел к нему на прием для разговора. Он попросил, чтоб он сам позвонил отцу и договорился с ним о встрече. Спустя некоторое время он поинтересовался у своего отца о «сути» разговора, на что отец уходил от ответа. В последующем он все-таки рассказал, что ФИО48 просил написать «бумагу», что лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» был приобретен за счет собственных средств, и передать эту бумагу ФИО48 Но его отец не стал ничего писать. Его отец никогда не приобретал указанный лекарственный препарат за счет собственных средств, да и денег у него на приобретение этого дорогостоящего препарата не было. О том, что в 2022 – 2023 году в стационаре ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» отцу вместо лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» вводил физраствор или неполную дозу препарата, он ничего не знал. О том, что лекарственных препаратов не хватало, лечащий врач ФИО48 ему никогда не говорил, в иные лечебные учреждения его отца в виду нехватки лекарств не направляли. ФИО48 говорил, что проблем с лекарствами нет; 

- показаниями потерпевшей ФИО6, оглашенными на основании ч.1 ст.281 УПК РФ (т.2 л.д.139-143) о том, что в июне 2021 года у нее была обнаружена онкология, а именно меланома (рак кожи). Летом 2022 года или осенью 2022 года, точную дату не помнит, она ездила на консилиум в областной онкодиспансер в 

<

адрес>, где ей назначили лечение. Ее лечащим врачом-онкологом был заведующий онкологического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» - ФИО48 Иногда при введении ей лекарства, которое было назначено консилиумом в областном онкодиспансере у нее отсутствовали побочные эффекты, а иногда при введении ей лекарства у нее имелись побочные эффекты (слабость, головокружение). Хочет сказать, что при введении лекарства и после его введения она могла пролежать 2 часа, так как на нее действовали побочные эффекты от введенного лекарства, а иногда она не понимала почему у нее отсутствуют вообще какие-либо побочные эффекты;

- показаниями потерпевшей ФИО1, оглашенными на основании ч.1 ст.281 УПК РФ (т.2 л.д.171-174) о том, что, она является супругой ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Ее супруг скончался ДД.ММ.ГГГГ.

Примерно в 2016 году, точную дату и время она не помнит, ее мужу в «Семеновской ЦРБ» было диагностировано онкологическое заболевание (рак лёгких). В период с 2016 года по январь/февраль 2023 года, ее супруг проходил лечение по вышеуказанному онкологическому заболеванию. Операция проводилась в 

<

адрес> в 2017 году, после чего проходил лечение в ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ». Какое именно лечение он проходил ей неизвестно, так как не вникала в название лекарственных препаратов. Лечащим врачом ее мужа являлся врач-онколог ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО48. Для прохождения курса лечения ее муж с установленной методикой лечения приходил в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» для прокапывания препаратом, каким именно она не знает. Данный курс он проходил с периодичностью 21 день. В первое время муж не жаловался на состояние здоровье, динамика от лечения была стабильной, здоровье ее мужа не ухудшалось. Примерно в 2022 году, ее муж высказывал предположения, что не получает должного лечения, у него складывалось впечатление, что ему вкалывают не тот препарат, так как отсутствовали привычные ощущения после введения препарата. Она в тот момент не предавала должного значения его словам, не предполагала, что могли подменить лекарственные препараты. В 2022 году при проведении компьютерной томографии у ее мужа стала наблюдаться отрицательная динамика от лечения. Вместе с тем, с января - февраля 2023 года состояние здоровья ее мужа стало резко ухудшаться и к маю 2023 года он чувствовал себя совсем плохо, при передвижениях начинал сильно задыхаться. В января – феврале 2023 года ее муж отказался от проведения химиотерапии, при каких обстоятельствах ей неизвестно. Просил ли его ФИО48 об этом она не знает. ДД.ММ.ГГГГ ее муж скончался, по результатам вскрытия смерть наступила от онкологического заболевания. О том, что в 2022 – 2023 году в стационаре ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ее мужу вместо положенного лекарственного препарата вводили физраствор или неполную дозу препарата, она ничего не знала, но повторится, что ее муж догадывался об этом и жаловался ей, но она не воспринимала его слова, так как не сомневалась в порядочности ФИО48 О том, что лекарственных препаратов не хватало, лечащий врач ФИО48 никогда не говорил, в иные лечебные учреждения ее отца в виду нехватки лекарств не направляли. ФИО48 говорил, что проблем с лекарствами нет;

- показаниями потерпевшей ФИО8, оглашенными на основании ч.1 ст.281 УПК РФ, (т.2 л.д.186-190) о том, что в 2019 году у нее была обнаружена онкология (злокачественная опухоль ноги). С 2021 года месяц точно не помнит, она стала получать лечение в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». Ее лечащим врачом в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» был ФИО48. Она получала лекарство в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», точное название которого не помню, но данное лекарство является иммуностимулирующим. Последний раз она ездила в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» для прохождения имуннотерапии во 2-ой половине 2022 года. При введении ей иммуностимулирующих лекарственных препаратов в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» у нее не возникало сомнений, что ей могут ввести что-то другое, так как она доверяет государственным учреждениям;

- показаниями потерпевшей ФИО7, которая в судебном заседании показала, что знает ФИО48 как своего лечащего врача. У нее было обнаружено онкологическое заболевание (рак шейки матки) в 2019 году. В конце декабря 2019 года она проходила различное лечение, химиолучевая терапия была проведена в начале 2020 года, была операция по удалению матки. С февраля 2021 года началась химиотерапия в Семеновской ЦРБ. Какой при этом применялся препарат она не помнит. Прошла она 6 курсов химиотерапии в ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ с февраля по июнь. Препарат который ей вводили перестал действовать, и консилиум решил прекратить вводить данный препарат и назначили применение препарата «

<

данные изъяты>». Она стала его принимать в условиях Семеновской ЦРБ. Терапию в Семеновской ЦРБ она начала проходить с августа 2021 года. Побочных эффектов от препарата не было. В Больнице она общалась с медсестрой ее зовут ФИО40, она всегда была одна и та же с пациентами. Когда медсестра уходила в отпуск ее заменял кто-то другой. Медсестры ставили ей капельницы с препаратом. Претензий к медицинской помощи Семеновской ЦРБ у нее нет. Она обращалась к медсестре ФИО40 с целью начать пораньше лечение. Допускает, что лечение ФИО14 могла проводить до того как ФИО48 приходил в отделение. Препараты которые ей вводили были бесплатные. Сам ФИО48 препараты ей не вводил.

Из оглашенных показаний потерпевшей ФИО7 в связи с существенными противоречиями на основании ч.3 ст.281 УПК РФ, следует, что у нее было обнаружено онкологическое заболевание (рак шейки матки) в 2019 году. В феврале 2021 года она прошла 6 курсов химиотерапии в ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ, после данной химиотерапии у нее продолжила прогрессировать ее болезнь. В июле 2021 года она приехала в Нижегородский областной диспансер на очередную проверку ее здоровья, в ходе проверки лечащим врачом Нижегородского областного диспансера, она была направлена на консилиум, который назначил ей препарат «Китруда» и направил ее для лечения в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

В июле-августе (точный месяц не помнит) 2021 года она начала получать в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» препарат «

<

данные изъяты>». С июля-августа (точный месяц не помнит) 2021 года по январь 2022 года, у нее не было каких-либо претензий к моему лечению, у нее даже были некоторые улучшения. До января 2022 года при введении препарата «

<

данные изъяты>» у нее всегда была тошнота, но в январе 2022 года, апреле 2022 года, феврале 2023 года она полностью отсутствовала, на что она обращала свое внимание и ей это казалось странным, но она не придала этому должного значения. По своим ощущениям она может сказать, что при введении ей препарата с января 2022 по февраль 2023 года под руководством лечащего врача, а потом и заведующего онкологическим отделением ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО48 ей вводился препарат «

<

данные изъяты>» процедурной медицинской сестрой ФИО40 (которая ей постоянно вводила данный препарат «

<

данные изъяты>») «

<

данные изъяты>» не давала ей должного эффекта. О том что у нее была заведена медицинская карта в феврале 2023 года в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» она ничего даже не знала.

Ей стало известно, что ФИО48 совершил преступление, а именно заставлял процедурную медицинскую сестру вливать физраствор вместо препарата «

<

данные изъяты>», в настоящий момент она может сопоставить отсутствие эффекта от препарата «

<

данные изъяты>» и совершенное ФИО48 преступлением.

Считает, что ФИО48 совершил преступление, за которое должен понести наказание, поскольку купить здоровье нельзя (т.2 л.д.160-163).

После оглашения показания потерпевшая пояснила, что оглашенные показания она не подтверждает, показания она не читала, показания она давала в 

<

адрес>, время было около 22 часов 00 минут она плохо себя чувствовала. Следователю не говорила, что плохо себя чувствует. Подпись в протоколе стоит ее. Ей говорили, что точно капали физраствор. Давление со стороны следователя на нее не оказывалось.

Показаниями потерпевшего ФИО9 данными им в судебном заседании, согласно которым он является сыном ФИО27 Его мать скончалась от онкологического заболевания 22.06.2022. Долгое время его мать обследовалось в «Семеновской ЦРБ» и в больницах 

<

адрес>, в ходе обследований не могли поставить диагноз. В конце 2020 года, когда именно он не помнит, его матери в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» было диагностировано онкологическое заболевание. Ей был поставлен диагноз: «Лимфома». В период с 2020 года по 2022 год, его мать проходила лечение по онкологическому заболеванию в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», один раз выезжала в больницу 

<

адрес>. Лечащим врачом его матери являлся врач-онколог ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО48. Какие лекарственные препараты ей были назначены, он сказать не может, так как не вникал в их названия. Знает, что она проходила курсы химиотерапии примерно раз в месяц.

На протяжении нескольких курсов химиотерапии, мать ему говорила, что ей становится лучше. После этого, примерно начиная с конца 2021 года, мать стала жаловаться на то, что не чувствует улучшения после химиотерапии, не чувствует положительной динамики, которая была после предыдущих курсов. Постепенно ее состояние здоровья стало ухудшаться. 

Показаниями потерпевшего ФИО2, оглашенными на основании ч.1 ст.281 УПК РФ о том, что у него было обнаружено онкологическое заболевание (меланома) в январе 2021 года. В марте 2021 года он начал принимать имуннотерапию (какие точно лекарства он принимал уже не помнит) в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». С осени 2021 года он стал получать препарат «

<

данные изъяты>» в ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ. В октябре 2022 года он был направлен на консилиум в Нижегородский областной онкологический диспансер, который продлил ему применение препарата «

<

данные изъяты>» и направил его для лечения в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». Поскольку он переносит всю свою жизнь капельницы «

<

данные изъяты>» нормально, побочных эффектов у него от них нет, он и не мог предположить, что ему могли в государственной больнице, а именно в ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ» прокапать вместо лекарства, что-то иное, так как он доверяет государственным учреждениям (т.1 л.д.150-152).

Показаниями свидетеля ФИО34, данными ей в судебном заседании о том, что когда ФИО40 уходила в отпуск в октябре 2022 года она ее замещала и работала с ФИО48 в отделении гнойной хирургии. В данном отделении лежали онкологические больные, которых вел ФИО48 Когда она замещала ФИО40, ФИО48 говорил ей в устной форме капать пациентам физраствор, данный разговор у них происходил на повышенных тонах. В историях болезни было указано, что пациентам капается соответствующий препарат, который был назначен пациентам. В отделении гнойной хирургии ФИО48 числился как врач-онколог, возглавлял отделение другой врач. Указание ФИО48 для нее были обязательны. Назначение препарата указано в истории болезни. Она брала историю болезни, смотрела какие препараты были назначены. Препараты она брала у старшей медсестры, на лекарства выписывали требования. Для онкобольных пациентов использовался препарат 

<

данные изъяты>, и еще какой-то название не помнит. Стоимость препарата 

<

данные изъяты> не знает. После получения препарата он вводиться больному, отметка о введении препарата ставиться в журнал. Когда она замещала ФИО40 препарат 

<

данные изъяты> был не всегда, об этом она говорила ФИО48, однако он заставлял ее капать физраствор. Физраствор она вводила пациенту два раза. Кому вводила она физраствор фамилии пациентов не помнит. За поставки препаратов отвечает врач, в случае отсутствия препаратов в отделении врач не должен был принимать больного в стационар, медицинская карта заводиться только в том случае если есть уверенность, что человек получит надлежащую медицинскую помощь. ФИО35 является старшей медсестрой, она сообщала ФИО35 о нехватке препарата. Лекарства старшая медсестра ФИО35 получала у аптекаря ФИО38. Лекарства ФИО35 получала по выписанным требованиям, однако всех тонкостей она не знает. Ей известно, что в 2023 году проводилась проверка из фонда медицинского страхования. Указание о том, чтобы капать физраствор онкобольным пациентам ФИО48 давал также ФИО40 и ФИО18, данную информацию он узнала непосредственно от них самих. На момент замены ФИО40 она работала в гнойной хирургии палатной медсестрой. Заведующим гнойной хирургии был ФИО10, на работу ее принимал главный врач ФИО11 ФИО48 когда заставлял капать пациентам физраствор оказывал на нее давление, он являлся на момент отпуска ФИО14 ее начальником. ФИО48 разговаривал с ней на повышенных тонах, она боялась потерять свою работы. ФИО48 она неоднократно говорила, что препаратов нет, однако он заставлял ее капать физраствор, ФИО35 также говорила ей, что лекарств нет в отделении и в аптеке. ФИО48 как лечащий врач должен знать, когда кладет больных в стационар есть чем лечить людей или нет. Должностные обязанности ФИО48 она не знает. Процитировать приказ Министерства здравоохранения от 19.02.2021 года №-н она не может, все что касается данного приказа указано в ее протоколе допроса, составленный следователь в ходе следствия. При допросе следователь не показывал ей документы, все записано с ее слов. Сколько медицинских процедур она проводила с препаратом 

<

данные изъяты> она сказать не может не помнит. Объем препарата 

<

данные изъяты> в чистом в виде составляет 10 или 20 кубиков, точно не помнит. Препарат 

<

данные изъяты> разводится физраствором, чистый препарат не вводиться, препарат она если ли вводила пациентам, то вводила полностью и его не разбавляла. В листке назначения, который есть в истории болезни отметки о введении препарата не ставила, для этого велся отдельный журнал. В журнале ставится отметка, число, указана манипуляция, которая проведена. Они без назначения ничего не делают. В октябре 2022 года ФИО48 не был заведующим отделения. В истории болезни она получала от ФИО48 назначения с рекомендацией областного онкологического диспансера. Назначения, указанные в истории болезни по лекарства она выполняла не всегда, только при наличии лекарств. Считает, что ФИО48 был ее непосредственным начальников на время замещения должности ФИО40. Она не сообщала о нехватке лекарств ФИО11 и ФИО16 поскольку боялась быть уволенной. Жукрнал, в который они ставили отметки о выполненной работе был не форменный не из типографии, а простой журнал. Сейчас у них другие журналы. Все проведенные медсестрой манипуляции по введению лекарств ФИО48 мог посмотреть в журнале заполненном от руки. Был ли в отделении список препаратов, которые имеются в наличии она сказать не может. Показания были записаны следователем с ее слов. Когда она вводила пациентам физраствор истории болезни у нее на руках были, в листке назначения были указаны препараты, которые она прокапывала пациентам. 

В связи с существенными противоречиями между показаниями, данными свидетелем ФИО34 в ходе предварительного расследования, и показаниями, данными в суде, по ходатайству государственного обвинителя, на основании ч. 3 ст. 281 УПК РФ, были оглашены показания свидетеля ФИО34, из которых следует, что она работает палатной медицинской сестрой гнойно-хирургического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» с сентября 2002 года по настоящее время. В ее должностные обязанности входит подготовка процедурного кабинета к работе, подписание маркировок дезсредств, выполнение назначений врача и ассистирование во время процедур, ведение учета и хранения лекарственных разных групп, подготовка и отправка мединструментов на стерилизацию, контроль своевременного исполнения поручений санитарками и младшими медицинскими сестрами, оказание первой необходимой помощи при необходимости, своевременное пополнение кабинета необходимым количеством медицинских препаратов, проведение различных манипуляций, сбор и подключение капельниц, взятие крови, внутривенные инъекции, работа с опасными отходами. В октябре в 2022 году, она подменяла официально по приказу медицинскую сестру ФИО40 в ее отпуск. Она для того чтобы перевестись на должность процедурной медсестры, в которой состояла ФИО40 писала заявление на имя главного врача, в котором просила перевести ее с ее должности на должность ФИО40 на время ее отпуска, после чего вышел приказ. Когда она подменяла ФИО40 подчинялась напрямую ФИО48, ФИО48 работает в настоящее время в должности заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии врачом-онкологом ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», в октябре 2022 года ФИО48 работал врачом-онкологом ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», в соответствии с назначениями ФИО48, которому она подчинялась, она должна была делать процедуры, в том числе инъекции и капельницы, которые он назначает в соответствии с выбранной методикой лечения. В соответствии с методикой лечения, она брала историю болезни пациента, которая хранится у них на «посту» (на 2022 год он назывался «пост гнойного хирургического отделения», в настоящее время он называется «Центр амбулаторной онкологической помощи»), после чего она ищет в истории болезни листок назначения от ФИО48, согласно которому приступает к выполнению его назначений. Затем она обращалась к ФИО35, которая ранее являлась старшей медицинской сестрой отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» и ее вторым начальником после ФИО48 (уточнит, что ФИО35 в настоящее время уволена с указанной должности) за получением препаратов, которой поясняла и показывала историю болезни онкопациента, где могли быть указаны назначения препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», а также других дорогостоящих лекарственных препаратов. ФИО35 ей сообщала, что лекарств, в том числе «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», в должном объеме не имеется, и об этом знает ФИО48, она тому об этом сообщила, после чего она выписывала 2 экземпляра требований-накладных (1 оригинал, 1 копия), а также требование-накладную (с отдельным номером). После чего она оставляет одно требование-накладную у ФИО35, после чего ФИО35 должна сразу выдать ей медицинский препарат, который указан в требовании-накладной. ФИО35 формировала заявку на основании лечения и назначенных препаратов лечащим врачом ФИО48, после чего ФИО35 заявку отправляла ФИО38, которая является руководителем аптеки. ФИО35 составляет требование в аптеку ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО38, согласно которому выдаются лекарственные препараты. Когда начались проблемы с «дорогостоящими» лекарственными препаратами она точно не знает, но в октябре 2022 года, когда она подменяла ФИО40 проблемы были. Почему прекратились проблемы с «дорогостоящими» лекарственными препаратами в марте 2023 года, она не знает. ФИО48 самостоятельно назначал дорогостоящие лекарственные препараты, которые подлежат строгому учету. Поэтому ФИО48 не мог не знать о проблеме нехватки медицинских препаратов, тем более на основании своей должностной инструкции он должен был контролировать оборот препаратов в своем отделении. ФИО48 сам индивидуально отрабатывает назначение лекарств, также он должен убедиться в наличии препарата в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», без наличия препарата, он не имеет права брать на лечение пациента для лечения. Если в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» не имеется необходимого лекарства, то ФИО48 не имеет права заводить историю болезни, а также при получении информации, о том, что в ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ» не имеется необходимого лекарства, обязан аннулировать историю болезни и впоследствии сообщить больному, когда будет необходимый препарат. К ФИО48 пациент приходит на прием, после чего ФИО48 выписывает пациенту направление на консилиум, который проводится среди специалистов в 

<

адрес>. После чего пациент приезжает с консилиума в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» и идет уже к ФИО48, после чего попадает в его распоряжение. Консилиум регулируется приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, согласно которому утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Как следует из п. 16 Порядка тактика лечения онкологических заболеваний устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии (далее - онкологический консилиум), в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента. ФИО48 хотел выслужиться перед своим руководством, он хотел, чтобы показатели ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ» были хорошие, поэтому просил колоть физраствор вместо назначенных дорогостоящих препаратов в том числе и «

<

данные изъяты>»,«

<

данные изъяты>». Об этом ФИО48 просил не только ее, но и другой младший персонал, она как медсестра не была заинтересована в том, чтобы колоть физраствор, но путем давления со стороны ФИО48 она была вынуждена решать проблему путем разбавления указанных дорогостоящих препаратов физраствором. ФИО48 знал о проблеме нехватки лекарств, но все равно игнорировал ее, ему неоднократно об этом сообщала как она, так и ФИО35, так и другие медицинские сестры. ФИО48, так как являлся непосредственным начальником ФИО35, приказывал ФИО35: «Что есть то и капай», имея ввиду под этими словами капать физраствор. Однако она не вводила больным чистый физраствор, она получала «хорошие» лекарственные средства, их разбавляла физраствором для того, чтобы пациенты получали хоть какую-то помощь, так сказать она лекарства делила на всех, разбавляя с физраствором. В феврале 2023 года у них была проверка ТФОМС, в ходе которой были выявлены нарушения, а именно грубые ошибки в ведении учетных журналов и журналов ПКУ (предметно-количественного учета), т.е. в учетных журналах у нее получилась недостача, а в журнале процедурном перерасход. Так, в отделении гнойной хирургии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» в ходе проведения проверки Министерства Здравоохранения Нижегородской области установлено следующее:

1. По препарату «

<

данные изъяты>»: из аптеки в отделение передано 84 флакона. По данным первичной медицинской документации назначено 190 флаконов, передано на больных по Журналу учета процедурной медсестры (в Журнале имеются незаверенные исправления) 149 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур - 190 флаконов.

2. По препарату «

<

данные изъяты>» (используется две дозировки по 100 мг и 40 мг): отпущено в 2022 году из аптеки в отделение старшей медицинской сестре и от старшей медицинской сестры в процедурный кабинет соответственно 27 и 13 флаконов. По моему журналу учета указан расход на больных 57 и 20 флаконов соответственно. По данным первичной медицинской документации назначено больным 56 и 28 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур - 52 и 26 флаконов соответственно.

Количество назначенных и введенных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в два раза превысило количество закупленного и отпущенного в отделение препарата во флаконах.

ФИО48 не мог не знать о разнице в количестве назначенных и введенных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», так как разница количества недосдачи вышеуказанных препаратов превышает в два раза, также ФИО48 знал об указаниях консилиума и о направленных им пациентах на данный консилиум. Для того, чтобы никто не узнал о разнице в недостаче препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», ФИО48 поставил задачу для нее и всех остальных медсестер (ФИО18, ФИО40 с которыми они менялись на время отпусков, о том, чтобы колоть пациентам что угодно вместо «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» и других дорогостоящих лекарств, к примеру физраствор. ФИО48 приказывал ей, а также ФИО18, ФИО40 решать проблему путем разбавления дорогостоящих препаратов физраствором. На вопрос следователя выявлялись ли ей случаи нехватки запаса препаратов («учетных», применяемых для лечения онкопациентов) в процедурном кабинете, свидетель ФИО34 показала, что да, выявлялись факты отсутствия учетных препаратов, требующихся для проведения лечения онкопациентов в соответствии с листом назначения, который хранится в истории болезни и выписан пациентам врачом-онкологом ФИО48, поясняет, что на момент поступления пациентов отсутствовали требуемые препараты. На вопрос следователя докладывала ли она о фактах отсутствия препаратов для проведения процедур врачу-онкологу, ведущему истории болезней онкопациентов, ФИО48, свидетель ФИО34 показала, что да, конечно докладывала в каждом случае, на что тот отвечал «значит капайте физраствор», также иногда отвечал «вы знаете, что делать», этой фразой тот подразумевал, что нужно создавать видимость проведения процедуры, путем введения физраствора (т.2 л.д.215-220);

После оглашенных показаний свидетель ФИО34 подтвердила их правильность, все показания записаны с ее слов. Указывает на то, что по истечении времени она забыла некоторые обстоятельства произошедшего. 

Показаниями свидетеля ФИО16, которая в судебном заседании и показала, что в настоящий момент она и.о. главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», заместитель главного врача по врачебной работе. В ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» работает с 1992 года по настоящее время. С 1992 по февраль 2019 года она работала в качестве врача, в феврале 2019 года - заместителем главного врача. Заместителем главного врача работает с февраля 2019 года по настоящее время, также исполняет обязанности главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» с 28 июля 2023 года. ФИО48 она знает, как врача онколога на протяжении длительного времени, сколько работает столько и знает. ФИО48 является хорошим специалистом. В феврале 2023 года в Семеновской ЦРБ проводилась проверка по обязательную медицинскому страхованию. В ходе проверки были выявлены нарушения по препаратам «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>». Об этом ей стало известно в феврале 2023 года от ФИО41 (фамилию его не знает) Было установлено, что в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» израсходовано больше лекарств «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», чем было закуплено ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». По данном факту была проверка, собрали объяснительные с медперсонала, ФИО48 пояснил, что не налажен учет препарата, либо списание препарата, либо выполнение, что-то выпадало из поля зрения доктора. По заявке доктора препарат заказывается фармацевтом и старшая медсестра передает в процедурную. Процедурная медсестра проводит процедуру. Она не знает, может ли лечащий врач принять на лечение больного зная, что нет препарата, она бы не приняла. В случае отсутствия препаратов для лечения медицинская карта не заводится. Ей не известно, что ФИО48 уничтожал карты больных. Она не помнит был у них с ФИО48 телефонный разговор по поводу больной ФИО7 или нет. Заработная плата ФИО48 не зависела от количества принятых больных, есть стимулирующие выплаты за качественную работу, кто выполняет работу сверх плана. По ФИО48 не может сказать были выплаты или нет. Зарплата врачей зависит от дорожной карты. Если заработная плата не соответствует, то решается вопрос о зарплате дорожной карты. Если бы ФИО48 ненадлежащим образом выполнял свои обязанности стимулирующих выплат не было бы. Медсестры ФИО14, ФИО18, ФИО34 не обращались к ней по поводу нехватки лекарств для онкологических пациентов. ФИО48 также никогда не сообщал о нехватки лекарств. Сам ФИО48 не говорил, что он дает указания младшему медицинскому персоналу не вводить препараты «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>». Препараты в больнице заказывает фармацевт ФИО38 все препараты хранились у старшей медсестры в онкологическом отделении была старшая медсестра ФИО35. ФИО35 также не сообщала ей о нехватки препаратов. Начисление повышенных зарплат решается комиссионно, в комиссию входят главный экономист, бухгалтер и председатель профсоюза. 

ФИО40 ей знакома, замечаний и выговоров по работе у нее не было. Онкологический центра в Семеновском районе был создан в 2022 году, это была потребность. Онкоцентр включал в себя несколько районов заведующим онкоцентра назначили ФИО48 До этого в больнице было 20 коек онкобольных. ФИО48 с большим количеством больных справлялся, он грамотный специалист. ФИО48 работал круглосуточно, в отпуск не ходил. Вопросов не было к нему. Замечаний не было. Медицинские сестры ФИО34, ФИО14 и ФИО18 относятся к среднему медицинскому персоналу. Уволить и принять на работы ФИО48 не мог, это не входит в его обязанности. Доступ к руководству у медицинского персонала был не ограничен, любой мог прийти к ней и сообщить о своих нуждах и нуждах больницы. О допущенных нарушениях ФИО40 ФИО48 ей докладывал, нарушение заключалось в том, что введен препарат с нарушением срока введения. Пациент ушел, и ему не успели ввести препарат. Введение препаратов контролируется путем изучения историй болезни и процедурного журнала. В 2022 году страховой компанией была проведена проверка, но нарушений не выявили.

В процедурном журнале указываются ФИО пациента, дата, назначенный препарат и ставится отметка о введении препарата или о его не введении. Данный журнал ведет процедурная сестра. Сейчас данный журнал ведется в специальной программе. На 2022 год журнал велся от руки. На 1 августа 2023 года у нее был следующий номер мобильного телефона №. Невыполнение требований врача для среднего медицинского персонала грозило докладными, после чего данные докладные могли послужить основанием для привлечения к дисциплинарной ответственности, в каждый случай решался вопрос комиссионно. Средний медицинский персонал должен подчиняться врачу, он работает по назначению врача. О том, что врач дает указание среднему медицинскому персоналу о ведении вместо лекарств воды, сигналы ей не поступали.

В связи с существенными противоречиями между показаниями, данными свидетелем ФИО16 в ходе предварительного расследования, и показаниями, данными в суде, по ходатайству стороны защиты – адвоката Наумова А.П., на основании ч. 3 ст. 281 УПК РФ, были оглашены показания свидетеля ФИО16, из которых следует, что она работает в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» с 1992 года по настоящее время. С 1992 по февраль 2019 года она работала в качестве врача, в феврале 2019 года она получила повышение и приступила к работе в должности заместителя главного врача, заместителем главного врача она работает с февраля 2019 года по и является им по настоящее время, также она исполняет обязанности главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» с 28 июля 2023 года. В ее должностные обязанности входит контроль за всеми подразделениями больницы, а именно бухгалтерия, кадры, закупки, юридический отдел, экономический отдел, отдел программирования, лечебные отделы и другие. Ей известно, что ФИО48 работает у них в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» более 20 лет. Точное количество онокобольных которым назначались препараты «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» она точно на момент допроса назвать не может, так как не помнит. Ей стало известно во время проведения проверки в феврале 2023 года от ФИО41 (фамилию его не знает, он проводил у них в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» от лица ОМС проверку в феврале 2023 года), что у них в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» израсходовано больше лекарств «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», чем было закуплено ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», после того как она поговорила с ФИО48 он ей пояснил, что лекарства разбавлялись по его указанию, зачем именно он давал такие указания она не узнавала. Проверка ОМС выявила, что ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» получила необоснованно денежные средства в размере около 21 000 000 (21 миллиона) рублей.Документы на выплаты, в территориальный ОМС по лекарственным препаратам «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» она не составляла, их составляют в статистике. (медицинскую карту заполняет с назначенным лекарством лечащий врач, после чего данная история передается в статистику, а в обязанности статистики входит в обязанности просто перенести в программу данные, которые заполнил лечащий врач). У ФИО48 была следующая схема например: он назначает пациенту 400 мг «

<

данные изъяты>», медсестру заставляет писать в процедурный журнал, что все лекарство было пациенту введено (400 мг), а по факту, с использованием угроз младшему медицинскому персоналу, заставлял вводить либо разбавленный физраствором препарат, либо же чистый физраствор, схема эта вскрылась, только после проверки ОМС (т.2 л.д.208-211);

Из дополнительного протокола допроса свидетеля ФИО16 следует, что к предыдущим показаниям желает добавить, что ФИО48 работал не для того, чтобы ему выплачивались какие-либо доплаты и повышалась заработная плата, а для того чтобы у него функционировало вверенное ему отделение противоопухолево терапии. Если бы отделение, вверенное ФИО48 работало не нормально, тогда бы у нее вставал вопрос о его некомпетентности в данной должности (заведующего отделением) и его увольнении. ФИО48 не нужно было получать каких-либо поощрений, он создавал видимость нормальной работы вверенного ему отделения, сейчас установлено, что противоопухолевых лекарственных препаратов («

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>») использовалось в 2 раза меньше (т. 2 л.д.212-214).

После оглашенных показаний свидетель ФИО16 подтвердила их правильность, все показания записаны с ее слов. Указывает на то, что по истечении времени она забыла некоторые обстоятельства произошедшего. Уверена, что ФИО48 был в курсе, что препарат вводился разбавленный либо же чистый физраствор. О данной ситуации ей сообщил ФИО48 Данные обстоятельства вскрылись после проведения проверки. После проведенной проверки работа в отделении была налажена. О том, что в отделении не было препарата ФИО48 был в курсе, если бы она была в курсе данной ситуации, все проблемы были бы устранены. Доплаты ФИО48 за интенсивный труд назначались, есть бы у ФИО48 были бы замечания по работе стимулирующие выплаты ему не назначались бы. Замечаний к работе ФИО48 никогда не было, все всегда выполнялось хорошо. Выполненный объем работы касается плана (количества) больных, которые должны быть пролечены за год.

После прослушивания аудиозаписи на СД-диске в т.2 л.д.79. свидетель ФИО16 пояснила, что на прослушанной аудиозаписи она узнала голос ФИО48 и свой. Смысл разговора заключался в следующем. Когда вся ситуация произошла, и стали смотреть истории болезней, и расход, и как списывалось, и как поступало, выяснилось, что больная была ФИО7 проходила лекарственную терапию, а истории болезни не было. После проверки ОФМС больница получала денежные средства за тех пациентов, которым не вводился препарат. Поэтому стали разбираться, из разговора следует, что ФИО40 ФИО49 капала пациенту физраствор. Применялись ли после этого к ФИО48, какие-то меры она сказать не может. Доплаты врачам производятся всем, качество работы врачей оценивается по дорожной карте. Стимулирующие выплаты не выплачиваются, если есть замечания. Замечаний к отделению противоопухолевой хирургии не было. Всегда все выполнялось. План работы заключается в количестве пролеченных пациентов, которых могут лечить в течение года. ФИО40 ФИО34 и ФИО18 или старшая медсестра к ней с информацией об отсутствии лекарств в онкологии не обращались. Доступ в ее кабинет сотрудникам не ограничен, при обращении с подобной информацией они бы решали вопрос. Дефицит препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» не было. Проверки по дорогостоящим препаратам в 2022 году проводились в конце года. В 2022 году остатки лекарств снимались ежемесячно. Бухгалтерия не докладывала, что нет лекарств, бухгалтерия истории болезни не смотрит. Заказывать лекарства должен был доктора. Заявки делает он. Было такое, что с колес заказываются лекарства. 

Показаниями свидетеля ФИО35, которая в судебном заседании показала, что с 2004 года она работала в Семеновской ЦРБ в должности оператора. С 2020 года медсестрой в приемном отделении и с июля 2023 года старшей медицинской сестрой гнойно-хирургического отделения. Данное отделение возглавлял ФИО19 ФИО48 был врачом онкологом. В отделении врачом работал ФИО48, медицинской сестрой работала ФИО40 По применению препарата онкобольным работа с ФИО40 строилась следующим образом: к ней приходила ФИО40 и говорила, какие препараты нужны, она писала заявки в аптеку, подписывала заявку у начальника медчасти и лично несла заявку в аптеку. Нехватка препаратов, которые запрашивала ФИО40 в аптеке была. Фармацевт ФИО38 говорила, что нет денег. Что препаратов нет она сообщала ФИО48, на что ФИО48 говорил понятно, но более ничего. ФИО40 она также сообщала, что препаратов нет. Ей неизвестно принимали меры ФИО40 и ФИО48 в связи с отсутствие препаратов или нет. Процедурный журнал ведет медсестра, в нем указываются пациенты, дозировка лекарства и какой препарат. Процедурный журнал она проверяла. Как ФИО48 и ФИО40 выходили из ситуации, когда не было препаратов она не знает. Формирование заявки препарата обязанность старшей медсестры. Препараты на количественный учет из аптеки ФИО48 не принимал. В отделении до проверки какой-то обновляемый список препаратов, который был в отделении, который есть на данный момент, и который обновляется, и на основании которого врач, или процедурная медсестра, знали, что препарата нет не было. Требование о выдачи препарата из аптеки ведется в трех экземплярах, один оставался у нее, один она относила в аптеку и бухгалтеру. О том, что для больных не хватает препаратов ФИО16 была в курсе. Она с фармацевтом ФИО38 приходили к ФИО16 и говорили ей об этом, на что ФИО16 отвечала, что будем решать вопрос. Конкретно разговор с ФИО16 о лекарствах для онкобольных у них не было. Все были в курсе, что выписывается заявка на «

<

данные изъяты>», и на больного нужно допустим 10 флаконов, а заказывали 5, было и такое. До проведения проверки атмосфера в отделении гнойной хирургии была хорошая, конфликтов не было. Когда не было препаратов, онкологические больные в отделение приходили, осуществляли ли им процедуры она не знает, они приходили сразу к ФИО40 ФИО48 она сообщала, что препаратов для онкобольных нет.

Она замещала старшую медсестру ФИО29. Остатки лекарств по акту приема ей не передавались. Препаратов было не много. Ее работу ей объясняли на словах. ФИО29 объяснила как в аптеку заявку делать и на какое число. Заявки делала со слов доктора и процедурной медсестры. Заявки были в письменной форме на бумаге в произвольной форме. Что в больнице не хватает лекарств ей говорила ФИО38. Когда ФИО48 был в отпуске его замещала ФИО13. Когда ФИО48 был в отпуске ФИО14 не говорила, что лекарств не хватает и с таким вопросов не подходила. Истории болезней она не смотрела.

Показаниями свидетеля ФИО18, которая в судебном заседании показала, что в должности палатной медсестры гнойно-хирургического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» она работает с 1997 года. ФИО40 ей знакома, последняя работала процедурной медсестрой в гнойно-хирургическом отделении. Были случаи, что она замещала ФИО40 на время ее отпуска в июле 2022 года. В данный период времени она находилась в подчинении ФИО48 и заведующего отделением. В ее должностные обязанности входило подготовка процедурного кабинета к работе, выполнение назначений врача, оказание первой необходимой помощи при необходимости. Она выполняла распоряжение лечащего врача. При поступлении пациента через приемное отделение, заводится история болезни, доктор осматривает больного и назначает лечение. Потом медсестра выполняет назначение врача. Онкобольным она проводила процедуры по химиотерапии. Обязанности ФИО40 она выполняли 2 недели, больных было много. Препараты онкобольные получали не всегда. Были ситуации, что больной поступал, а лекарства не было в наличии. Название лекарства она не помнит. О том, что отсутствуют лекарства она докладывала врачу ФИО48, на что он ей говори капать физраствор. ФИО48 говорил капать физраствор два раза и более, точное количество она не вспомнит. Указание ФИО48 она выполняла, при этом она не говорила пациенту, что ему вводиться только физраствор, это доктор должен говорить, а не она. С ФИО40 и ФИО34 они обсуждали данную ситуацию, у них она была похожая ФИО48 говорил им капать пациентам физраствор, вместо препаратов. Как долго продолжалась подобная ситуация она не знает. Считает, что мотивом таких указаний о ведении физраствора послужила слава ФИО48, что он хороший доктор и лечит много больных. Они говорили ФИО35, что в отделении нет онколекарств, это она уже докладывает руководству о нехватке препаратов. В ходе предварительного следствия ее допрашивали, давление при этом на нее никто не оказывал, допрос проходил в свободном рассказе после чего она прочитала записанные с ее слов показания и поставила в протоколе свою подпись. Проверка, после которой была выявлена недостача проводилась в феврале 2023 года, с результатами проверки она не знакома, знает все со слов работников больницы. Какая была недостача препарата она сказать не может, у нее вся информация о проверки была записана на листочке, она им пользовалась с ходе допроса. После того как она получала назначения от ФИО48 указанные в истории болезни, отметки о проделанной работе она делала в процедурном журнале. Она понимала, что вместо лекарств вводит чистый физраствор, она выполняла распоряжение доктора, она подчинялась доктору, считала, что в случае невыполнение распоряжение доктора он мог ее уволить. ФИО48 за неисполнение распоряжений мог написать на нее докладную на имя главного врача, что она отказывается выполнять назначение. Личных угроз от ФИО48 не было.

В связи с существенными противоречиями между показаниями, данными свидетелем ФИО18 в ходе предварительного расследования, и показаниями, данными в суде, по ходатайству стороны защиты – адвоката Наумова А.П., на основании ч. 3 ст. 281 УПК РФ, были оглашены показания свидетеля ФИО18, из которых следует, что она работает палатной медицинской сестрой гнойно-хирургического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» с марта 1997 года по настоящее время. В ее должностные обязанности входит подготовка процедурного кабинета к работе, подписание маркировок дезсредств, выполнение назначений врача и ассистирование во время процедур, ведение учета и хранения лекарственных препаратов разных групп, подготовка и отправка мединструментов на стерилизацию, контроль своевременного исполнения поручений санитарками и младшими медицинскими сестрами, оказание первой необходимой помощи при необходимости, своевременное пополнение кабинета необходимым количеством медицинских препаратов, проведение различных манипуляций, сбор и подключение капельниц, взятие крови, внутривенные инъекции, работа с опасными отходами. В июле-августе в 2022 году, она подменяла официально по приказу медицинскую сестру ФИО40 в ее отпуск. Она для того чтобы перевестись на должность процедурной медсестры, в которой состояла ФИО40 писала заявление на имя главного врача, в котором просила перевести ее с ее должности на должность ФИО40 на время ее отпуска, после чего вышел приказ. Когда она подменяла ФИО40 подчинялась напрямую ФИО48, ФИО48 работает в настоящее время в должности заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии врачом-онкологом ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», в июле-августе 2022 года ФИО48 работал врачом-онкологом ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», в соответствии с назначениями ФИО48, которому она подчинялась, она должна была делать процедуры, в том числе инъекции и капельницы, которые он назначает в соответствии с выбранной методикой лечения. В соответствии с методикой лечения, она брала историю болезни пациента, которая хранится у них на «посту» (на 2022 год он назывался «пост гнойного хирургического отделения», в настоящее время он называется «Центр амбулаторной онкологической помощи»), после чего она ищет в истории болезни листок назначения от ФИО48, согласно которому приступает к выполнению его назначений. Затем она обращалась к ФИО35, которая ранее являлась старшей медицинской сестрой отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» и ее вторым начальником после ФИО48 (уточнит, что ФИО35 в настоящее время уволена с указанной должности) за получением препаратов, которой поясняла и показывала историю болезни онкопациента, где могли быть указаны назначения препарата «

<

данные изъяты>», а также других дорогостоящих лекарственных препаратов. ФИО35 ей сообщала, что лекарств, в том числе «

<

данные изъяты>» и других дорогостоящих препаратов, в должном объеме не имеется, и об этом знает ФИО48, она тому об этом сообщила, после чего она выписывала 2 экземпляра требований-накладных (1 оригинал, 1 копия), а также требование-накладную (с отдельным номером). После чего она оставляет одно требование-накладную у ФИО35, после чего ФИО35 должна сразу выдать ей медицинский препарат, который указан в требовании-накладной. ФИО35 формировала заявку на основании лечения и назначенных препаратов лечащим врачом ФИО48, после чего ФИО35 заявку отправляла ФИО38, которая является руководителем аптеки. ФИО35 составляет требование в аптеку ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО38, согласно которому выдаются лекарственные препараты. Когда начались проблемы с «дорогостоящими» лекарственными препаратами она точно не знает, но в июле-августе 2022 года, когда она подменяла ФИО40 проблемы были. Почему прекратились проблемы с «дорогостоящими» лекарственными препаратами в марте 2023 года, она не знает. ФИО48 самостоятельно назначал дорогостоящие лекарственные препараты, которые подлежат строгому учету. Поэтому ФИО48 не мог не знать о проблеме нехватки медицинских препаратов, тем более на основании своей должностной инструкции он должен был контролировать оборот препаратов в своем отделении. ФИО48 сам индивидуально отрабатывает назначение лекарств, также он должен убедиться в наличии препарата в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», без наличия препарата, он не имеет права брать на лечение пациента для лечения. Если в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» не имеется необходимого лекарства, то ФИО48 не имеет права заводить историю болезни, а также при получении информации, о том, что в ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ» не имеется необходимого лекарства, обязан аннулировать историю болезни и впоследствии сообщить больному, когда будет необходимый препарат. К ФИО48 пациент приходит на прием, после чего ФИО48 выписывает пациенту направление на консилиум, который проводится среди специалистов в 

<

адрес>. После чего пациент приезжает с консилиума в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» и идет уже к ФИО48, после чего попадает в его распоряжение. Консилиум регулируется приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, согласно которому утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Как следует из п. 16 Порядка тактика лечения онкологических заболеваний устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии (далее - онкологический консилиум), в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента. ФИО48 хотел выслужиться перед своим руководством, он хотел, чтобы показатели ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ» были хорошие, поэтому просил колоть физраствор вместо назначенных дорогостоящих препаратов в том числе и «

<

данные изъяты>». Об этом ФИО48 просил не только ее, но и другой медицинский персонал, она как медсестра не была заинтересована в том, чтобы колоть физраствор, но путем давления со стороны ФИО48 она была вынуждена решать проблему путем разбавления указанных дорогостоящих препаратов физраствором. ФИО48 знал о проблеме нехватки лекарств, но все равно игнорировал ее, ему неоднократно об этом сообщала как она, так и ФИО35, так и другие медицинские сестры. ФИО48, так как являлся непосредственным начальником ФИО35, приказывал ФИО35: «Что есть то и капай», имея ввиду под этими словами капать физраствор. Однако она не вводила больным чистый физраствор, она получала «хорошие» лекарственные средства, их разбавляла физраствором для того, чтобы пациенты получали хоть какую-то помощь, так сказать она лекарства делила на всех, разбавляя с физраствором. В феврале 2023 года у них была проверка ТФОМС, в ходе которой были выявлены нарушения, а именно грубые ошибки в ведении учетных журналов и журналов ПКУ (предметно-количественного учета), т.е. в учетных журналах у нее получилась недостача, а в журнале процедурном перерасход. Так, в отделении гнойной хирургии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» в ходе проведения проверки Министерства Здравоохранения Нижегородской области установлено следующее:

1. По препарату «

<

данные изъяты>»: из аптеки в отделение передано 84 флакона. По данным первичной медицинской документации назначено 190 флаконов, передано на больных по Журналу учета процедурной медсестры (в Журнале имеются незаверенные исправления) 149 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур - 190 флаконов.

2. По препарату «

<

данные изъяты>» (используется две дозировки по 100 мг и 40 мг): отпущено в 2022 году из аптеки в отделение старшей медицинской сестре и от старшей медицинской сестры в процедурный кабинет соответственно 27 и 13 флаконов. По моему журналу учета указан расход на больных 57 и 20 флаконов соответственно. По данным первичной медицинской документации назначено больным 56 и 28 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур - 52 и 26 флаконов соответственно.

Количество назначенных и введенных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в два раза превысило количество закупленного и отпущенного в отделение препарата во флаконах. ФИО48 не мог не знать о разнице в количестве назначенных и введенных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», так как разница количества недосдачи вышеуказанных препаратов превышает в два раза, также ФИО48 знал об указаниях консилиума и о направленных им пациентах на данный консилиум. Для того, чтобы никто не узнал о разнице в недостаче препарата «

<

данные изъяты>» и других дорогостоящих препаратов, ФИО48 поставил задачу для нее и всех остальных медсестер (ФИО34, ФИО40.), с которыми они менялись на время отпусков, о том, чтобы колоть пациентам что угодно вместо «

<

данные изъяты>» и других дорогостоящих лекарств, к примеру физраствор. ФИО48 приказывал ей, а также ФИО34, ФИО40 решать проблему путем замены дорогостоящих препаратов физраствором. На вопрос следователя выявлялись ли ей случаи нехватки запаса препаратов («учетных», применяемых для лечения онкопациентов) в процедурном кабинете, свидетель ФИО18 показала, что да, выявлялись факты отсутствия учетных препаратов, требующихся для проведения лечения онкопациентов в соответствии с листом назначения, который хранится в истории болезни и выписан пациентам врачом-онкологом ФИО48, поясняет, что на момент поступления пациентов отсутствовали требуемые препараты.На вопрос следователя докладывала ли она о фактах отсутствия препаратов для проведения процедур врачу-онкологу, ведущему истории болезней онкопациентов, ФИО48, свидетель ФИО18 показала, что да, конечно докладывала в каждом случае, на что он отвечал «капайте физраствор», также иногда отвечал «вы знаете, что делать», этой фразой он подразумевал, что нужно создавать видимость проведения процедуры, путем введения физраствора (т.2 л.д.233-238).

После оглашенных показаний свидетель ФИО18 подтвердила их правильность, все показания записаны с ее слов. Указывает на то, что по истечении времени она забыла некоторые обстоятельства произошедшего.

Показаниями свидетеля ФИО38, которая в судебном заседании показала, что работает в должности зав.аптекой готовых лекарственных средств, фармацевт ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», в данной должности она работает с 2018 года и по настоящее время. В ее должностные обязанности входит: закупка, хранение, приемка медицинских изделий. Заявки на лекарственные препараты делают старшие медицинские сестры. Она подчиняется главному врачу и начальнику мед службы. Заявки на лекарства проводяться ежеквартально. В 2018 году ей говорили, что заказ необходимо делать на определенную сумму, но потом это ушло. На лекарственных препаратах старается экономить. Заказ на препараты для онкологических больных приносит требование старшая медицинская сестра. Доставка препаратов происходит 2 раза в неделю. Препаратов заказывают много в том числе препараты «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» по потребности отделения онкологии. Для онкологических больных лекарства не экономили, это жизненно важные препараты. В онкологическом отделении работала старшая медицинская сестра ФИО35 На онкопрепараты выписываются требование-накладная. Требование-накладную подписывали начальник медицинской службы ФИО16, либо главврач. ФИО16 не ограничивала заказ препаратов для онкобольных. Требование-накладные хранятся на складе в течение года и составляется акт об уничтожении по истечение срока. За 2023 год накладные хранятся. Не может объяснить, что в ходе проверки была установлена недостача препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>». Ее задача заказать объем лекарств. ФИО35 никогда не говорила ей, что лекарств не хватает, она вообще никогда не слышала, что в онкологическом отделение дефицит препаратов.

Показаниями свидетеля ФИО41, который в судебном заседании показал, что он работает в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Филиал № г.Семенов), с 2002 года по настоящее время. В должности начальника отдела анализа и контроля предоставления медицинской помощи состою с 1 февраля 2021 года. В его должностные обязанности входит организация и участие в проведении проверок медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и другие обязанности, предусмотренные его должностной инструкцией. В Семеновской ЦРБ с 1.02.2023 года и по 10 марта 2023 года была организована плановая выездная комплексная проверка в том числе, по вопросам лекарственного обеспечения. Проверялась финансовая деятельность, расходование средств Семеновской ЦРБ.по проверки препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» была выявлена разница по поступлениям и в назначениях по истории болезни.В ходе проверки им было выявлено следующее: 

1. По препарату «

<

данные изъяты>»: закупка в 2022 году составила 72 флакона. С учетом остатка в 12 флаконов из аптеки в отделение передано 84 флакона. В процедурный кабинет от старшей медсестры отделения отпущено 78 флаконов (в остатке имелось 6 флаконов). По данным МКСБ (медицинским картам стационарных больных) назначено 190 флаконов, передано на больных по Журналу ПКУ (предметно-количественного учета) процедурной медсестры (в Журнале имеются незаверенные исправления) с указанием фамилии больного и номера МКСБ (медицинских карт стационарных больных) – 149 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур – 190 флаконов. 

Количество назначенного и введенного препарата (по флаконам в соответствии с информацией в МКСБ (медицинских картах стационарных больных) и Журналу учета процедур) в два раза превысило количество закупленного и отпущенного в отделение препарата во флаконах. 

2. По препарату «

<

данные изъяты>»: закуплено в 2022 году 17 упаковок (таблетки 200 мг № (№ обозначает количество таблеток в упаковке, т.е. 63)). Отпущено в отделение 17 упаковок, передано от старшей медсестры в процедурный кабинет 16 упаковок. По МКСБ (медицинским картам стационарных больных) назначено 16 упаковок, по Журналу ПКУ процедурной медсестры больным передано 13 упаковок. Остаток в отделении составил 2 упаковки. 

3. По препарату «

<

данные изъяты>» (используется две дозировки по 100 мг и 40 мг): закуплено в 2022 году соответственно 27 и 13 флаконов. Такое же количество флаконов передано в отделение старшей медсестре, далее, согласно Журнала ПКУ (предметно-количественного учета) старшей медсестры, в процедурный кабинет. По Журналу ПКУ (предметно-количественного учета) процедурной медсестры на больных указан расход 57 и 20 флаконов соответственно. Назначено больным по МКСБ (медицинским картам стационарных больных) 56 и 28 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур – 52 и 26 флаконов соответственно.

Количество назначенных и введенных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» (по флаконам в соответствии с информацией в медицинских картах стационарных больных и Журналу учета процедур) в два раза превысило количество закупленного и отпущенного в отделение препаратов во флаконах. Его пояснительная записка приложена к акту проверки. В связи с чем были расхождения он сказать не может. Истории болезней ведет врач. Врач, заведующий отделением должен знать перечень препаратов, поступающих в отделение, так как заведующий отделением должен визировать каждое требование-накладную на получение лекарственных препаратов из аптеки, которая находится в больнице. Заведующий отделением не мог не знать об отсутствии лекарственных препаратов у него в отделении. При введении лекарственных препаратов процедурная медицинская сестра не может самовольно уменьшить дозировку и количество препарата, назначенное врачом, за исключением случаев при появлении осложнений при введении препарата, но окончательное решение – вводить или нет – принимается лечащим врачом. Также процедурная медсестра не может самостоятельно прервать лечение, назначенное лечащим врачом. Только врач это может сделать. У каждой медсестры свои обязанности. К нему обращалась процедурная медицинская сестра онкологического отделения ФИО40 в ходе разговора она сообщила, что в отделении не хватает препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», а также, что она сообщала об этой нехватке ФИО48 ФИО48 тоже подходил. Были такие разговоры. О том, что в отделение не хватает препаратов 

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» они выявили разницу, что было закуплено и отпущено. Проверка была во всем отделениям. Медицинскую помощь оплачивает медицинская организация в соответствии с оказанной медицинской помощью ежемесячно. По онкологии схема лечения имеется и финансирование идет по количеству больных. Там сложные расчеты. В рамках этого идет финансирование. Если больной попадает в стационар, это не значит, что ему помощь не окажут. Помощь, назначенная по назначению врача, оказывается в полном объеме. Эта помощь определяется консилиумом областных врачей Областного онкологического диспансера. При проверки препаратов 

<

данные изъяты> и 

<

данные изъяты> они проверяли требования-накладные, одна часть была приход и расход по документам аптеки, а вторая по листу назначения в истории болезни. Лист с назначением с подписью врача ФИО48 и медицинских сестер. Приход был один, а назначено было большее количество. Сколько было введено препаратов установили по журналу учета процедур. Расчет делали сами по данным представленным медсестрой. Она предоставила два журнала учета процедур. Кроме того, по данным истории болезни было 190 флаконов и по журналу 190 флаконов. А закуплено 84 флакона. В ходе проверки ФИО14 беседовала на эту тему, что не хватало лекарств, также она пояснила, что вместо препаратов вводила людям физраствор, причины она не называла. Врач является должностным лицом он обязан контролировать обеспеченность препарата, чтобы были выполнены все назначения. Лечащий врач обязан контролировать своевременность выписанного лечения. Заведующий отделения в целом является руководителем структурного отделения и должен знать о наличии препарата. Назначение препарата делает областной консилиум. Лечащий врач может изменить назначение препарата по согласованию с консилиумом. Все лечение должно быть согласовано и его определяет консилиум областного диспансера. Ответственность за лечение больного лежит на мед.организации, где лечится больной. Он не может пояснить, как лечащий врач контролирует исполнение процедур, поскольку он не онколог точно сказать не может. Ему не известно, существовало в Семеновской ЦРБ дефицит лекарств или нет. У него есть высшее медицинское образование 1989 году он окончил Горьковский медицинский институт – по специальности лечебное дело. 

Показаниями свидетеля ФИО20, из которых следует, что она работает медсестрой центра амбулаторно-онкологической помощи ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». В ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» работает с 2017 года по настоящее время, в одной и той же должности. В ее должностные обязанности входит подготовка рабочего места, подготовка карточек, подготовка пациентов, оформление амбулаторных карт, расклейка анализов, выполнение указаний врача, подготовка рабочего места к приему пациентов и другие. С ФИО48 она работает с 2017 года по 5 сентября 2023 года. С ФИО40 она не знакома, знает, что есть е6сть такой человек, но никогда с ней не общалась. ФИО48 говорил, что у него есть проблемы в стационаре. В чем была проблема она не знает. 9 августа 2023 года она находилась на своем рабочем месте, допускает, что ФИО48 мог ей звонить в этот день, о чем они разговаривали она не помнит. К расходу лекарств она отношения не имеет, они только рецепты дают пациентам, и они в аптеке получают лекарства. ФИО48 9 августа 2023 года к ней с просьбой не обращался. У ФИО48 в поликлинике была очень интенсивная работа, за прием принимал по 40 человек.

В связи с существенными противоречиями между показаниями, данными свидетелем ФИО20 в ходе предварительного расследования, и показаниями, данными в суде, по ходатайству государственного обвинителя на основании ч. 3 ст. 281 УПК РФ, были оглашены показания свидетеля ФИО20, из которых следует, что она работает в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» с 2017 года по настоящее время. Все это время она работает в одной должности медсестрой центра амбулаторно-онкологической помощи ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». В ее должностные обязанности входит оформление амбулаторных карт, расклейка анализов, выполнение указаний врача ФИО48, подготовка рабочего места к приему пациентов и другие. С 2017 года до момента задержания заведующего отделением врача онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО48 она работала всегда вместе с ним, она знает, что у него были проблемы в стационаре, а именно, что он просил медицинскую сестру ФИО40 вводить пациентам физраствор вместо лекарственных препаратов, а она не соглашалась. 09.08.2023 во время того, как правоохранительные органы проводили обыск в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», ей на сотовый телефон позвонил ФИО48 и попросил спрятать лекарства, находящиеся в их кабинете. Пояснит, что у них в кабинете рядом с рабочим местом ФИО48 стоял ящик, в котором тот хранил лекарства, которые были без учета, она точно не помнит, какие именно там были лекарства, но как она помнит, там были трамодол в ампулах (опиойдный наркотический анальгетик) – 2 пачки, в пачке по 10 ампул дозировкой 2 мл; 3 упаковки таблеток этого же препарата дозировокой 100 мг; тапентадол (опиойдный наркотический анальгетик) – 1 пластинка 10 штук дозировкой 100 мг, прегабалин – 2 пластинки, дозировкой 150 мг. Эти препараты были у ФИО48, поскольку он просил родственников умерших пациентов (например: ФИО3, ФИО21, ФИО50 инициалы его не помнит) отдавать данные лекарства ему, после чего он их копил и распоряжался данными препаратами по своему усмотрению. Каким образом регламентируется оборот указанных препаратов, она не знает, так как просто выполняет распоряжения вышестоящего начальства – ФИО48 Хранение ФИО48 вышеуказанных препаратов было незаконным, поэтому он и просил ее спрятать данные препараты в сейф. Как именно распоряжался ФИО48 имевшимися у него препаратами, она не знает. 09.08.2023 ФИО48 попросил все вышеперечисленные препараты спрятать в сейф, который находился в соседнем кабинете, после его указания она так и сделала. В тот день ФИО48 был очень напуган, его трясло, он очень переживал из-за обыска, говорил что, сотрудники правоохранительных органов что-то нашли. В начале октября, точную дату она не помнит, она уничтожила все вышеуказанные препараты из сейфа, поскольку была обязана это сделать на основании какого закона она это делает она не знает, но делает периодически (т.2 л.д.244-247).

После оглашенных показаний свидетель ФИО37 подтвердила не в полом объеме. Протокол читала, но половина показаний, которые были оглашены записаны не были. Это совершенно другой протокол. Начало протокола правда, а потом по-другому написано. Подписи в протоколе допроса стоят ее. Настаивает на показаниях, которые дала в суде. 

Показаниями свидетеля ФИО39, которая в судебном заседании показала, что она работает в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Филиал № г.Семенов), ведущим специалистом с 23 января 2007 года по настоящее время. В ее должностные обязанности входит участие в проведении проверок медицинских организаций по вопросам в правильности использования средств в рамках территориальной программы, обязательного медицинского страхования, и другие обязанности, предусмотренные должностной инструкцией. Мы участвуем в проверках медицинских организаций, по различным направлениям. С 1 февраля 2023 года была организована плановая выездная комплексная проверка ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» в том числе, по вопросам лекарственного обеспечения, данная проверка проводилась по 10 марта 2023 года. Проверка была проведена и она проводится 1 раз в два года. Все направления деятельности проверялись. Она проводила проверку по вопросам исчисления средней заработной платы и выполнения дорожной карты, были выявлены нарушения в виде недостоверного отражения отчетных данных в форме отчетности, о которых она указала в заключении акта проверки. Акт проверки составляется общий, она проверяет только данные по заработной плате. В целом с актом проверки она ознакомлена. Нарушение может озвучить только те, которые были выявлены ей, другие установленные нарушения озвучить не может, не помнит. Заработная плата врача складывается из-за стимулирующих выплат и надбавок за стаж. Стимулирующие выплаты зависят от руководителя, который определяет их и тарификационная комиссия в зависимости от объема работы, смотрят нагрузку. Процент выплаты комиссионно определяется по нагрузке. Данные выплаты производятся каждый месяц. 

Показаниями свидетеля ФИО43, которая в судебном заседании пояснила, что работает в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Филиал № г.Семенов), главным специалистом по проверке медицинских организаций филиала № с марта 2019 года по настоящее время. В ее должностные обязанности входит участие в проведении проверок медицинских организаций по вопросам в правильности использования средств в рамках территориальной программы, обязательного медицинского страхования, и другие обязанности, предусмотренные ее должностной инструкцией. В Семеновской ЦРБ с февраля 2023 года по 10 марта 2023 года была организована плановая выездная комплексная проверка, в том числе, по вопросам лекарственного обеспечения. Проверка была плановая, она в ней участвовала. Проверяла соответствие оказанной медицинской помощи, выставленным счетам и оплаченным счетам медицинской помощи, отклонения от оплаты медицинской помощи, кредиторской задолженности с поставщиками, операции по лицевому счету за проверяемый период, и прочие, также уточняет, что она была руководителем данной комиссии, по ее линии проверки нарушения не выявлены. Другие сферы деятельности ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» она не проверяла. По результатам проверки был составлен акт, в нем она поставила свою подпись. В акте указано, что в ходе проверки по сфере лекарственных препаратов и медикаментов было выявлено следующее: в онкологическом отделении ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» количество лекарственных препаратов которые были использованы для проведения химиотерапии не соответствовало оказанной медицинской помощи, данных препаратов было закуплено меньше. По этому направлению проверку осуществлял ФИО41

Показаниями свидетеля ФИО36, которая в судебном заседании показала, что работает в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Филиал № г.Семенов), ведущим специалистом. В ее должностные обязанности входит участие в проведении проверок медицинских организаций по вопросам в правильности использования средств в рамках территориальной программы, обязательного медицинского страхования, и другие обязанности, предусмотренные ее должностной инструкцией. Принимает и сдает отчеты. Она принимала участие в проверке в Семеновской ЦРБ, которая проходила с 01 февраля 2023 года по 10 марта 2023 года, проверка проводилась в том числе и по вопросам лекарственного обеспечения. Она сама проводила проверку по вопросам расчетов со страховыми компаниями, списание ГСМ, в ходе проверки по ее данным были выявлены мелкие нарушения, о которых она указала в акте проверки. Ей известно, что были выявлены нарушения в сфере лекарственных препаратов но она не помнит какие. По вопросам лекарственных препаратов проверку проводил ФИО41

Показаниями свидетеля ФИО42, которая в судебном заседании показала, что работает специалистом отдела кадров ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». В ее должностные обязанности входит прием, увольнение, воинский учет, подготовка приказов на отпуск, доплат за интенсивность труда и иные доплаты сотрудников ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», работа с пенсионным фондом. Оформляет приказы по стимулирующим выплатам, на основании личных заявлений сотрудников. Данные заявления подписывает главный врач, потом она оформляет приказы. Размер выплат оговорен положением по оплате труда и там прописаны суммы. Размер заработной платы заведующего отделения указан в твердой денежной сумме и процентном соотношение от оклада. В отношении заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ФИО48 оформлялись приказы за интенсивный и качественный труд. За период с января 2022 года по 31.10.2022 года оформлялись приказы, но она не помнит сколько приказов и какие были суммы, когда ФИО48 был назначен на должность заведующего, также оформлялись подобные приказы, но не помнит сколько. Взаимоотношения между ФИО48 и медицинской сестрой ФИО40 ей не известны. Заявление о выплате стимулирующих выплат подписывались главным врачом ФИО11 и заведующим планово-экономического отдела ФИО24 К чему привязаны она не знает, надо спрашивать экономистов, к ней поступают заявление с указанием суммы, а она на основании этого выносит приказ как исполнитель. На работу в Семеновскую ЦРБ принимает главный врач. При увольнении работника пишется заявление на имя главного врача, в заявление ставит подпись зав.отделением. Заведующий отделения не может уволить сотрудника с работы.

В связи с существенными противоречиями между показаниями, данными свидетелем ФИО42 в ходе предварительного расследования, и показаниями, данными в суде, по ходатайству государственного обвинителя на основании ч. 3 ст. 281 УПК РФ, были оглашены показания свидетеля ФИО42, из которых следует, что в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» она работает с 2014 года. В ее должностные обязанности входит прием, увольнение, воинский учет, подготовка приказов на отпуск, доплат за интенсивность труда и иные доплаты сотрудников ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». В настоящее время она работает в отделе кадров учреждения одна, в связи с чем фактически исполняет функции начальника отдела кадров. Относительно заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ФИО48 может пояснить следующее. За период с января 2022 года по 31.10.2022 ФИО48, когда он был просто врачом-онкологом, было написано 28 заявлений о начислении ему стимулирующих доплат к заработной плате за интенсивный и качественный труд, по результатам которых были вынесены соответствующие приказы и указанные доплаты ФИО48 выплачивались в полном объеме. Не вынести приказ по указанным 28 заявлениям ФИО48 было нельзя, поскольку заявления были согласованы с заведующим отделения, где работал ФИО48, а также главным врачом ФИО11 либо заместителем главного врача ФИО16 в отсутствие ФИО11 При этом в ряде заявлений имеется отметка «план» и «факт» и рядом с ними стоят числа, и число в отметке «факт» больше, чем в отметке «план», что дает возможность сделать вывод, что в заявлении содержалось указание на то, что ФИО48 план перевыполнен. За период с ноября 2022 года по 04.09.2023 ФИО48, когда он уже был заведующим отделения противоопухолевой лекарственной терапии, было написано 31 заявление о начислении ему стимулирующих доплат к заработной плате за интенсивный и качественный труд, по результатам которых были вынесены соответствующие приказы и указанные доплаты ФИО48 выплачивались в полном объеме. В ряде этих заявлений также имеется отметка «план» и «факт» и рядом с ними стоят числа, число в отметке «факт» больше, чем в отметке «план», что дает возможность сделать вывод, что в заявлении содержалось указание на то, что ФИО48 план перевыполнен. Когда ФИО48 работал врачом-онкологом по совместительству в отделении гнойной хирургии до 31.10.2022, то ФИО40 работала в этом отделении на должности процедурной медицинской сестры, кроме нее в отделении были и другие медицинские сестры, но они были палатными медицинскими сестрами. В указанный период ФИО48 в отношении ФИО40 являлся начальником, она была обязана выполнять его распоряжения (т.3 л.д.56-59).

После оглашенных показаний свидетель ФИО42 подтвердила их правильность. Пояснила, что указание отметки «план» и «факт» относится к работе поликлиники, не к стационару.

Показаниями свидетеля ФИО44, который в судебном заседании пояснил, что работает в постового медицинского брата ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» с сентября 2023 года. До этого он работал в должности старшего медицинского брата, то есть я был старшим среди всего среднего медицинского персонала ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». На протяжении всего времени с момента трудоустройства он работаю в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением центральной нервной системы. В его должностные обязанности входит получение и выдача лекарств. В подчинении у не были сотрудники в том числе ФИО40 Заведующим отделением противоопухолевой лекарственной терапии был ФИО48 В августе 2023 года ФИО14 обращалась к нему по поводу пациента ФИО22. Он находился на рабочем месте, зашла ФИО40 и ему рассказала, что пациент отказывается от лекарств и уходит. Пациент ФИО22. Тогда он позвонил ФИО48, и через 2 минуты последний пришел. ФИО14 и ФИО48 ушли разбираться. ФИО48 предупредил его, что будет писать на ФИО40 докладную, ФИО40 написала объяснительную. Потом ему стало известно, со слов ФИО14, что пациент ушел, почему он отказался от лечения он сказать не может. С пациентом не разговаривал. ФИО14 ему конкретно о ситуации ничего не сообщила. В ходе следствия его допрашивали, на него никакого давления не оказывали. В отделении, когда он работал старшим медбратом был список препаратов, которые есть в отделении. По факту прерывания лечения пациента ФИО14 должна была сообщить врачу, но она сказала об этом ему. ФИО14 не имела права прерывать лечение. Пациент ФИО22 пришел потом, или его родственники, и лечение было продолжено. Таблетки были выданы. 

В связи с существенными противоречиями между показаниями, данными свидетелем ФИО44 в ходе предварительного расследования, и показаниями, данными в суде, по ходатайству государственного обвинителя на основании ч. 3 ст. 281 УПК РФ, были оглашены показания свидетеля ФИО44, из которых следует, что он работает в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» с ноября 2022 года по настоящее время. В должности постового медицинского брата состоит с октября 2023 года, до этого он работал в должности старшего медицинского брата с августа 2023 по сентябрь 2023 включительно (какие именно даты, точно не помнит) то есть он был старший среди всего среднего медицинского персонала ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». На протяжении всего времени с момента трудоустройства он работает в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением центральной нервной системы. В его должностные обязанности входит произведение манипуляций с пациентами и выполнение назначений лечащего врача. Когда он был в должности старшего медицинского брата, он отвечал за весь средний медицинский персонал, к нему все могли обратиться по любому вопросу, далее, если он не мог решить проблему на своем уровне, то он обращался уже к своему вышестоящему руководству. Точно не помнит, но в августе 2023 года, к нему обратилась процедурная медицинская сестра из отделения ПХТ (противоопухолевой лекарственной терапии) ФИО40 которая подошла к нему испуганная и сообщила (она и должна сообщить ему об этом первому, как она и сделала), что к ней пришел пациент ФИО22 получить определенную дозировку таблеток по назначению лечащего врача, помимо этого ФИО40 также взяла кровь из вены, после чего ФИО48 должен был посмотреть его, но ФИО48 в этот момент в отделении не было, после чего ФИО22 сообщил, что лечиться он больше не намерен и намерен покинуть стационар, после чего ФИО14 попросила посидеть ФИО22 в палате дождаться ФИО48, и пошла сразу к нему, чтобы сообщить о данной ситуации. После того, как ФИО40 подошла к нему и сообщила о случившемся, он незамедлительно позвонил лечащему врачу и по совместительству заведующему противоопухолевой лекарственной терапии ФИО48 и сообщил ему, о вышеуказанной ситуации и также указал, что пациент ФИО22 ожидает в стационаре. Он в тот момент стоял и звонил ФИО48, а ФИО40 ждала прекращения их разговора и дальнейших указаний ФИО48 После чего ФИО48, в ходе телефонного разговора сказал, что он сейчас придет. После чего ФИО40 сразу же направилась обратно к пациенту. Когда ФИО40 подошла в кабинет, где она попросила подождать пациента ФИО22, то когда она зашла в кабинет, увидела, что пациент ФИО22 отсутствует, предположив, что он самовольно ушел из данного кабинета, о чем она сообщила ему. Когда ФИО48 пришел, через какое-то время, он пришел не сразу, но в тот момент пациент самовольно ушел из больницы. ФИО48 сделал необоснованный вывод, что ФИО40 самовольно прервала лечение, она это сделать не могла, так как никто не имеет права принимать такие решения кроме лечащего врача. Также ФИО48 уточнил, что будет писать на ФИО40 докладную. Ему представлена на обозрение докладная от имени ФИО48 от 17.08.2023 на имя и.о. главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО16 В данной докладной ФИО48 ссылается на то, что он ему сообщил, что лечение процедурная медицинская сестра прервала самостоятельно и другое, хочет сообщить, что в таком ключе он информацию ФИО48 не сообщал, под данной докладной он не подписывался, ФИО48 написал в данной докладной информацию, которая будет ему выгодна, для того, чтобы наказали ФИО40 У ФИО48 и ФИО40 возникали конфликты, а в следствии у ФИО48 присутствовала неприязнь к ФИО40 (т.3 л.д.82-85).

После оглашенных показаний свидетель ФИО44 подтвердил их правильность. Пояснила, что не знает в связи с чем между ФИО40 и ФИО48 сложились неприязненные отношения. ФИО48 сказал ему, чтобы он следил за ФИО40 в связи с чем не пояснил. Замечаний к ФИО40 по ее работе у него не было. В случае нехватки лекарств ФИО40 должна была сообщить ему об этом.

Показаниями свидетеля ФИО40 которая в судебном заседании пояснила, что работает медицинской сестрой процедурного кабинета ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». С января 2022 года по февраль 2023 года она работала в отделении гнойной хирургии в должности медицинской сестры. В ее должностные обязанности входит подготовка процедурного кабинета к работе, подписание маркировок дезсредств, выполнение назначений врача и ассистирование во время процедур, ведение учета и хранения лекарственных средств разных групп, проведение различных манипуляций, сбор и подключение капельниц, взятие крови, внутривенные инъекции, работа с опасными отходами. В своей работе она подчинялась ФИО48 он работал в должности заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии врачом-онкологом ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». В соответствии с назначениями ФИО48, она должна была делать процедуры, в том числе инъекции и капельницы, которые он назначает в соответствии с выбранной методикой лечения. Также она подчинялась старшей медицинской сестре ФИО35 процедура введения препаратов больным заключается в следующем. При поступлении больного в отделение она составляла историю болезни, указывался в истории возраст, ФИО, диагноз, затем постовые сестры заполняли историю. В истории болезни есть листок назначения, который составляет доктор, все процедуры выполняются в соответствии с листком назначения. Сообщает, что в промежуток времени с января 2022 года по февраль 2023 года в отделении возникли проблемы с препаратами «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», их не хватало. О данной проблеме она сообщала старшей медсестре ФИО35 и ФИО48 ФИО35 отвечала ей, что все всё знают, и ничего не меняется. ФИО48 говорил ей капать физраствор. Данное распоряжение он отдавал ей под угрозой увольнения, поскольку про нехватку препарата она говорила ему постоянно. Капала онкобольным пациентам в место лекарств физраствор она много раз. С начало ФИО48 работал просто врачом онкологом, а затем стал завещающим онкологического отделения. Подобные указание о введении физраствора больным при отсутствии лекарств ФИО48 делал для славы и для завышения показателей своей работы. Он всегда говорил, что другие больницы не берут столько больных и у него были доплаты. Больных было очень много, сплошной поток. Во время процедур она общалась с некоторыми пациентами. Больной ФИО5 рассказывал ей, что лечился в 

<

адрес> и у него был назначен такой же препарат. Однако находясь на лечении в Семеновской ЦРБ он не чувствует улучшения и просил ее уточнить у доктора, все ли делается так. На данные реплики она ничего не отвечала, поскольку не могла ничего отвечать, ФИО48 угрожал, что она вылетит с работы и писал на нее докладные. Она является матерью одиночкой и она не могла потерять свою работу, поскольку потеряла бы средства к существованию. Также ФИО48 заставлял медсестер ФИО34 и ФИО18 капать физраствор онкобольным пациентам в место специальных препаратов. После проведения проверки территориального фонда обязательного медицинского страхования по наличию лекарственных препаратов, отчет по нехватке лекарственных средств составлял ФИО41, работа в отделении наладилась и лекарств стало всем хватать. В ходе предварительного следствия она слушала аудиозапись, на данной записи она узнала голос ФИО48 и ФИО16 ФИО16 позвонила по поводу пациентки ФИО7 ФИО48, так как история есть, и ее не существует. Как так? На данной аудиозаписи ФИО48 ФИО16 говорит, что ФИО40 капает физраствор. Да действительно она капала пациентке физраствор.

Необходимое количество препаратов перестало поступать с начала 2022 года. При поступлении история болезни и заполненном листке назначения она шла получать препараты к ФИО35 Препараты заказываются у нее. ФИО35 отказала в выдаче препарата, она их не получала. ФИО40 спрашивала ФИО35, почему нет препаратом, на что последняя отвечала, что проблему ФИО48 знает и он в курсе. Знала ли ФИО16 о проблемах с препаратами она не знает, лично она ей не докладывала. Сколько раз ФИО35 отказывала ей в выдаче препаратов она не помнит, но много раз. Заполнением требований-накладных на препараты занималась ФИО35 Указывает на то, что понимала что совершает противоправные действия, но у нее не было выбора. ФИО16 она ничего не говорила о нехватке препаратов, у нее есть регламент и прыгать через начальство она не должна, о нехватке она сообщала ФИО35 и ФИО48. Также о нехватке препаратов она говорила ФИО41, и что ФИО48 заставляет ее капать пациентам физраствор. До онкологического отделения, она работала в отделении гнойной хирургии, кто был заведующим отделения она не помнит. ФИО48 в 2022 году был врачом-онкологом, она считала его своим начальником и докладывала о нехватке препаратов ФИО48, он ее непосредственный начальник, она должна выполнять все его распоряжения. В ходе предварительного следствия ее допрашивал следователь ФИО4, допрос проходил в следственном комитете, после дачи показания следователь дал ей прочитать протокол, протокол допроса она прочитала и поставила в ней свои подписи, показания были записаны с ее слов, также она пользовалась при допросе своими записями, номера приказов смотрела в телефоне с помощью интернета. В одном кабинете с государственным обвинителем она оказалась случайно, она стояла в коридоре в месте с родственниками подсудимого ФИО48 ей стало не по себе и она зашла в кабинет. Там же находился государственный обвинитель. Личную неприязнь к ФИО48 она не испытывает, у них были хорошие отношения. После введения препарата пациенту она ставила отметку в истории болезни о том, что препараты введены «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», по указанию ФИО48. Почему когда в сентябре 2022 года ФИО48 был в отпуске и она продолжала капать пациентам физраствор в место лекарств сказать не может, не помнит.

В связи с существенными противоречиями между показаниями, данными свидетелем ФИО40 в ходе предварительного расследования, и показаниями, данными в суде, по ходатайству адвоката Наумова А.П. на основании ч.3 ст.281 УПК РФ, были оглашены показания свидетеля ФИО40 из которых следует, что она работает процедурной медицинской сестрой процедурного кабинета ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» дневного отделения ПХТ (проведения химиотерапии) с 1 ноября 2021 года по настоящее время. В ее должностные обязанности входит подготовка процедурного кабинета к работе, подписание маркировок дезсредств, выполнение назначений врача и ассистирование во время процедур, ведение учета и хранения лекарственных разных групп, подготовка и отправка мединструментов на стерилизацию, контроль своевременного исполнения поручений санитарками и младшими медицинскими сестрами, оказание первой необходимой помощи при необходимости, своевременное пополнение кабинета необходимым количеством медицинских препаратов, проведение различных манипуляций, сбор и подключение капельниц, взятие крови, внутривенные инъекции, работа с опасными отходами. Она подчиняется напрямую ФИО48, он работает в должности заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии врачом-онкологом ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», в соответствии с назначениями ФИО48, которому она подчиняется по занимаемой должности, она должна делать процедуры, в том числе инъекции и капельницы, которые он назначает в соответствии с выбранной методикой лечения. В соответствии с методикой лечения, она брала историю болезни пациента, которая хранится у них на «посту» (на 2022 год он назывался «пост гнойного хирургического отделения», в настоящее время он называется «Центр амбулаторной онкологической помощи»), после чего она ищет в истории болезни листок назначения от ФИО48, согласно которому приступает к выполнению его назначений. Затем она обращалась к ФИО35, которая ранее являлась старшей медицинской сестрой отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» и ее вторым начальником после ФИО48 (уточнит, что ФИО35 в настоящее время уволена с указанной должности) за получением препаратов, которой поясняла и показывала историю болезни онкопациента, где могли быть указаны назначения препаратов «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», а также других дорогостоящих лекарственных препаратов. Однако начиная примерно с октября 2021 года, ФИО35 ей сообщала, что лекарств, в том числе «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» в должном объеме не имеется, и об этом знает ФИО48, она тому об этом сообщила, после чего она выписывала 2 экземпляра требований-накладных (1 оригинал, 1 копия), а также требование-накладную (с отдельным номером), после чего она для себя выписывала в отдельную тетрадь, которую веля для самоконтроля, номер требования накладной и фамилию пациента, дозировку и количество флаконов и ставила свою подпись. Кто-то другой доступ к ее тетради не имел, она не утверждена никакими приказами, и ведется ей для собственного контроля. После чего она оставляет одно требование-накладную у ФИО35, после чего ФИО35 должна сразу выдать ей медицинский препарат, который указан в требовании-накладной. ФИО35 формировала заявку на основании лечения и назначенных препаратов лечащим врачом ФИО48, после чего ФИО35 заявку отправляла ФИО38, которая является руководителем аптеки. ФИО35 составляет требование в аптеку ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО38, согласно которому выдаются лекарственные препараты. Начались проблемы с «дорогостоящими» лекарственными препаратами с 20.10.2021, она делает этот вывод на основании тетради, которую она вела для себя, проблемы продолжались по март 2023 года. Почему прекратились проблемы с «дорогостоящими» лекарственными препаратами в марте 2023 года, она не знает. ФИО48 самостоятельно назначал дорогостоящие лекарственные препараты, которые подлежат строгому учету. Поэтому ФИО48 не мог не знать о проблеме нехватки медицинских препаратов, тем более на основании своей должностной инструкции он должен был контролировать оборот препаратов в своем отделении. ФИО48 сам индивидуально отрабатывает назначение лекарств, также он должен убедиться в наличии препарата в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», без наличия препарата, он не имеет права брать на лечение пациента для лечения. Если в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» не имеется необходимого лекарства, то ФИО48 не имеет права заводить историю болезни, а также при получении информации, о том, что в ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ» не имеется необходимого лекарства, обязан аннулировать историю болезни и впоследствии сообщить больному, когда будет необходимый препарат. К ФИО48 пациент приходит на прием, после чего ФИО48 выписывает пациенту направление на консилиум, который проводится среди специалистов в 

<

адрес>. После чего пациент приезжает с консилиума в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» и идет уже к ФИО48, после чего попадает в его распоряжение. Консилиум регулируется приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, согласно которому утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Как следует из п. 16 Порядка тактика лечения онкологических заболеваний устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии (далее - онкологический консилиум), в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента. ФИО48 хотел выслужиться перед своим руководством, он хотел, чтобы показатели ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ» были хорошие, поэтому просил колоть вместо назначенных дорогостоящих препаратов «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» физраствор. Об этом ФИО48 просил не только ее, но и другой младший персонал, она как медсестра не была заинтересована в том, чтобы колоть физраствор, но путем давления со стороны ФИО48 она была вынуждена решать проблему путем разбавления указанных дорогостоящих препаратов физраствором. ФИО48 знал о проблеме нехватки лекарств, но все равно игнорировал ее, ему неоднократно об этом сообщала как она, так и ФИО35 ФИО48, так как являлся ее непосредственным начальником, приказывал ФИО35: «Что есть то и капай», имея ввиду под этими словами капать физраствор. Она подходила также к ФИО48 и спрашивала: «Когда будет налажена поставка медикаментов?», на что тот ей отвечал: «Все через ФИО35», имея ввиду ФИО35 и тем самым уходя от ответа. Также ей ФИО48 говорил: «Сама заказывай препараты и капай, если тебе нужно», заведомо зная, что она не имеет права заказывать лекарственные препараты. ФИО48 также ей говорил, чтобы она капала что есть, заведомо зная, что учетных лекарств нет, говорил ей «что есть - то и капай», также имея ввиду капать онкобольным пациентам физраствор, на что она отказывалась, на что ФИО48 говорил ей: «Если ты потеряешь работу, куда пойдешь?», на что она молчала и слушала его, выполняя его приказы. Однако она не вводила больным чистый физраствор, она получала «хорошие» лекарственные средства, их разбавляла физраствором для того, чтобы пациенты получали хоть какую-то помощь, так сказать она лекарства делила на всех, разбавляя с физраствором. Недавно, не помнит точно, но вроде бы 31.08.2023 к ней случайно зашла в процедурный кабинет родственница одного из ее пациентов, как ту зовут, она не знает, она является родственницей ее пациента ФИО15 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и сообщила ей о том, что ФИО48 сказал ей «Вам нужно прокапать физраствор вместо препарата 

<

данные изъяты>», сообщил что ФИО15 не выдержит препарат 

<

данные изъяты> и ему необходимо лечить физраствором, но все понимают, что физраствор, это вода и никакого лечения не окажет. Также у них проходит лечение ФИО2, примерно с июля по декабрь 2022 года недополучал препарат «

<

данные изъяты>», так как ей приказывал ФИО48 капать, что есть, а она разбавляла имеющийся препарат «

<

данные изъяты>» с физраствором и записывала каждый укол в свой личный журнал учета процедур, который она вела для себя, по которому она записывала, какая дозировка должна быть по истории болезни, и какая дозировка фактически капалась пациентам. В данный журнал, она указывала ФИО пациента, номер истории болезни, точная дозировка по истории болезни, а также фактически введенное лекарство. Этот журнал у нее изъяли во время обыска, по уголовному делу в отношении ФИО24 В феврале 2023 года у них была проверка ТФОМС, в ходе которой были выявлены нарушения, а именно грубые ошибки в ведении учетных журналов и журналов ПКУ (предметно-количественного учета), т.е. в учетных журналах у нее получилась недостача, а в журнале процедурном перерасход, на что ФИО23 (проверяющим инспектором ТФОМС) ей был задан вопрос: «Почему такая разница возникла?», на что она ему сообщила, что им недодают препараты. Так, в отделении гнойной хирургии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» в ходе проведения проверки Министерства Здравоохранения Нижегородской области установлено следующее: 1. По препарату «

<

данные изъяты>»: из аптеки в отделение передано 84 флакона. По данным первичной медицинской документации назначено 190 флаконов, передано на больных по Журналу учета процедурной медсестры (в Журнале имеются незаверенные исправления) 149 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур - 190 флаконов.

2. По препарату «

<

данные изъяты>» (используется две дозировки по 100 мг и 40 мг): отпущено в 2022 году из аптеки в отделение старшей медицинской сестре и от старшей медицинской сестры в процедурный кабинет соответственно 27 и 13 флаконов. По моему журналу учета указан расход на больных 57 и 20 флаконов соответственно. По данным первичной медицинской документации назначено больным 56 и 28 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур - 52 и 26 флаконов соответственно.

Количество назначенных и введенных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в два раза превысило количество закупленного и отпущенного в отделение препарата во флаконах. ФИО48 не мог не знать о разнице в количестве назначенных и введенных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», так как разница количества недостачи вышеуказанных препаратов превышает в два раза, также ФИО48 знал об указаниях консилиума и о направленных им пациентах на данный консилиум. Для того, чтобы никто не узнал о разнице в недостаче препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», ФИО48 поставил задачу для нее и всех остальных медсестер (ФИО18, ФИО34), которые ее подменяли в отпуск, о том, чтобы колоть пациентам что угодно вместо «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» и других дорогостоящих лекарств, к примеру физраствор. ФИО48 приказывал ей, а также ФИО18, ФИО34 решать проблему путем разбавления дорогостоящих препаратов физраствором. Также ФИО48 давал ей указания, в том числе, на счет ее пациента ФИО17, которому, как стало известно в ходе проверки, вместо необходимого лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» в период с ноября 2022 по март 2023 вводился натрия хлорид (физраствор) либо половинная доза лекарственного препарата. По мнению сына ФИО17 – ФИО5, являющегося врачом ультразвуковой диагностики, в последствии изменения ФИО48 тактики лечения указанной в консилиуме врачей НОКОД, в ДД.ММ.ГГГГ года ФИО17 умер. У ФИО17 не было денежных средств на приобретение препарата «

<

данные изъяты>», также он не мог ее просить колоть ему этот препарат. ФИО48 не мог не знать, что она колет ФИО17, так как сам давал непосредственно указания на это. Также ФИО48 давал ей указания в том числе на счет ее пациента ФИО17, которому, как стало известно в ходе проверки, вместо необходимого лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» в период с февраля 2022 по март 2023 вводился натрия хлорид (физраствор) либо половинная доза лекарственного препарата, из которых следует, что его отцом лекарственный препарат 

<

данные изъяты> самостоятельно для лечения никогда не приобретался, денег на приобретение этого дорогостоящего препарата у ФИО17 не было. В последствии чего в ДД.ММ.ГГГГ году ФИО17 умер. ФИО48 не мог не знать, что она вкалывает ФИО17, так как сам давал непосредственно указания на это (т. 3 л.д.34-40);

Также, из показаний свидетеля ФИО40 от 29.09.2023, оглашенных на основании ч.3 ст.281 УПК РФ, следует, что в ходе осмотра коробки изъятой у нее с ее содержимым: журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; Журнала Учета накладных Отделения противоопухолевой Лекарственной терапии; журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; журнала учета операций, связанных с обращением ле-карственных средств для медицинского применения; 

<

данные изъяты>»; 

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»; журнала «

<

данные изъяты>»; журнала «

<

данные изъяты>»; журнала «

<

данные изъяты>», в котором она принимала участие она вспомнила, что были случаи когда она вводила пациентам ФИО17, ФИО7, ФИО6, ФИО2, ФИО8, ФИО3, ФИО27 вместо дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» чистый физраствор без его разбавления с указанными лекарственными препаратами, вместе с тем при своем первом допросе она утверждала, что чистый физраствор она никогда не вводила, а всегда его разбавляла с лекарственными препаратами. В остальном она настаивает на своих предыдущих показаниях (т. 3 л.д. 32-33).

После оглашенных показаний свидетель ФИО40 подтвердила их правильность. Пояснила, что по истечении времени забыла некоторые обстоятельства произошедшего. Обстоятельства того, как ФИО34 сообщала ей, что капала пациентам вместо лекарств физраствор она не помнит о данных обстоятельствах они разговаривали по телефону и после того как она вышла из отпуска. Она говорила, что ФИО48 заставляет капать ее пациентам физраствор. ФИО34 рассказывала, что неоднократно подходила к ФИО48 и говорила, что нет препаратов. На что он приказывал ей капать физраствор. ФИО34 спрашивала ее, сталкивалась ли она с этим или нет. На момент ее замещения ФИО34 работала с ФИО48 и подчинялась ему. Мог он ее уволить или нет, она не знает. Со ФИО18 она также созванивались, и последняя рассказывала ей, что капает пациентам вместо лекарств физраствор по указанию ФИО48 с потерпевшим ФИО17 общались много раз в отделении при госпитализации. Она говорила ФИО48, что пойдет жаловаться к ФИО16 на, что ФИО48 сказал, что она отсюда уйдет. ФИО34 и ФИО18 также не пошли жаловаться ФИО16, потому что боялись ФИО48 В 2022 году были количественные проверки препаратов в отделении, данные проверки проводила администрация, ФИО48 проверки не проводил, препараты проверялись у старшей медсестры. Списками препаратов вела ФИО35, списка препаратов в отделении она никогда не видела. Назначение врача ФИО48 она выполняла всегда. Отметки о выполненной работе она всегда отмечала в истории болезни, чтобы ФИО48 мог ее контролировать. ФИО48 «совал» ей истории болезни, и она в назначении расписывалась. Входило ли в обязанности ФИО48 как врача и зав отделения присутствие при получении препаратов, разведения и введения их больным она не знает, поскольку должностные обязанности ФИО48 ей не известны. Она может только пояснить, что при введении препаратов ФИО48 не присутствовал. По больному ФИО22 доктором ФИО48 была написана на нее фиктивная докладная, что она отпустила больного из отделения и сама прервала курс лечения. На докладную она дала письменное объяснение, что в отделении ФИО48 отсутствовал и она не прерывала лечение. Указывает на то, что в докладной указана недостоверная информация. За данный случай ее не наказывали, к ФИО16 не вызывали. Случай с ФИО22 произошел в августе 2023 года, на тот момент работал старший мед брат ФИО44, о случившемся с ФИО22 она сообщила ФИО44, что ФИО22 покинул отделение, а ФИО44 при ней позвонил ФИО48 и сообщил о том, что ФИО22 покинул отделение самостоятельно. ФИО48 прибежал, ничего не сказал, начал демонстративно звонить ФИО22 и говорил: «Я вас не подводил и вы меня подводите, и просил его вернуться в отделение настоятельно». На следующий день после звонка ФИО48, ФИО22 курс лечения был продолжен. С ФИО44 у нее рабочие отношения, неприязненных отношений нет. ФИО17 физраствор вводила, но не только она, но и другие медсестра. Допускает, что она могла препараты «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» разводить физраствором, но не в той дозировки которая была необходима пациенту. При написании заявлений на выплату длоплат, отпуска она писала заявление на имя главного врача, затем заявление отдавала старшей медсестре, дальнейшую судьбу заявлений не знает, согласовывала старшая мед сестра заявления ФИО40 с ФИО48 или нет не знает. По факту нахождения в одном кабинете с государственном обвинителем может пояснить следующее, что она испугалась давление со стороны родственников ФИО48 и зашла в открытый кабинет, там находился государственный обвинитель, это совпадение. Под хорошими достижениями в работе ФИО48 в своей работе она указывала следующее: ФИО48 рассказывал сестрам, что в других районах не выполняют план, а он берет всех больных. Он был не заинтересован в лечебном процессе, ФИО48 был заинтересован в количестве историй болезни, которые пойдут по оплате. Ей известно, что за повышенные показатели в работе ФИО48 получал доплаты, видела проценты на заявлении на столе у ФИО35 Там было заявление, она писала сумму рукой и подписывал заявление ФИО48 Заявление было напечатано от ФИО48 о дополнительных выплатах и там был указан процент за интенсивность и подписано было его рукой. Пациенты о ФИО48 отзывались по разному кто-то говорил хорошо, кто-то жаловался, что кому-то таблетки давали лучше, а кому-то хуже, это видела она сама. 

16.02.2023 года, ФИО48 забежал к ней в процедурный кабинет и сказал капать ФИО7 физраствор и убежал, она стала проводить необходимые манипуляции, потом ФИО48 прибежал с историей болезни ФИО7 и ее разорвал, затем ушел. 

Свидетель ФИО40 в судебном заседании подтвердила, что аудиозапись разговора ФИО48, с ФИО16 она слушала у следователя, голоса на аудиозаписи принадлежат именно ФИО48 и ФИО16. Указывает на то, что разговор между ФИО48 и ФИО16 идет о истории болезни ФИО7, которую ФИО48 уничтожил. 

После предоставления свидетелю ФИО40 на обозрение журнал учета процедур зеленого цвета ФИО40 указала, что данный журнал она узнает, она его вела. Ведение данного журнала никакими приказами не предусмотрен, она вела его для себя. В данном журнале ставили отметки о проделанной работе она и другие медицинские сестры, которые ее замещали на период отпуска. На страницах 19,20,21, 22,23, 24, 25, записи сделаны ее рукой, записи со страницы 26-40 сделаны не ее рукой. С 41-65 страницу записи выполнены ее рукой. С 66 страницы записи сделаны рукой ФИО18. Далее с 67 страницы журнал вела ФИО36 до 70 страницы. С 71 страницы до конца журнала записи сделаны ее рукой данный журнал велся только медсестрами, руководство данный журнал не проверяли. Данный журнал велся по указанию старшей медицинской сестры ФИО35

После предоставления на обозрение свидетеля ФИО40 журнала учета процедур ПХТ 2022 год на котором сделана запись сверху Онко свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал дала вести старшая медицинская сестра ФИО35 и сказала вести в нем записи. Данный журнал также руководство больницы не проверяло. 

После предоставления на обозрение свидетеля ФИО40 журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения - стр.100-101, 102, 103, графы 9 и 10, в которых сделаны исправления 1 на 4, свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал вела она и те сестры, которые ее замещали на время ее отпуска. Исправления сделаны ее рукой после проведения проверки по указанию ФИО41. Он сел с ней и с этим журналом, при нем был листок с реестром снятым с историй болезней и сказал, что не хватает количество флаконов и, что количество лекарств не совпадает с назначением в истории. Он спросил, почему не хватает и что происходит, на что она ему пояснила, что в отделении нет препаратов, сказала, что капает, что есть в холодильнике. Если есть 1 флакон препарата, то 1 и капаем. 

По графе 7 дата выдачи 15.09, больной ФИО3 № история болезни, и по графе 9 – количество 4 и всего за месяц расход 2 свидетель пояснила, что здесь ее рукой было написано 1 флакон препарата, после при ФИО41 она исправила цифру 1 на цифру 2. Какое количество лекарства было указано в истории болезни она не помнит, но по факту был 1 флакон, а у ФИО41 в реестре было другое количество указано. 

После предоставления свидетелю ФИО40 истории болезни ФИО3 №, свидетель пояснила, что в листе назначения указан стол согласно, которому ФИО3 питается. Листок назначения подписан ФИО12, в назначении препарата указан препарат «

<

данные изъяты>», это означает, что она должна была развести «

<

данные изъяты>» физраствором и капать в течение 30 минут 200 миллиграмм «

<

данные изъяты>» то есть 2 флакона, у нее был 1 флакон. О том, что для введения иньекции ФИО3 не хватает еще одного флакона лекарства «

<

данные изъяты>» она сообщала старшей мед сестре, ФИО12 не сообщала. Когда ФИО48 уходил в отпуск, он говорил, что он единственный врач и подчинятся должны ему, даже если ФИО48 находится в отпуске. 

После представления на обозрения свидетелю ФИО40 мед.карта ФИО8 №, свидетель пояснила, что в медицинской карте ФИО8 имеется листок назначения, в нем указано, что дозировка препарата «

<

данные изъяты>» 400 миллиграмм, это 4 флакона.

После предоставления на обозрение свидетеля ФИО40 журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения стр.103, 7 графы, свидетель ФИО40 пояснила, что в 7 графе указана дата 20.09, пациент ФИО8, история болезни № и 1 исправлена на 4, графа 10 – расход за месяц 3. Из этого следует, что в 7 графе сделана запись ее рукой 20.09 ФИО8, история №, и указан 1 флакон препарата «

<

данные изъяты>». По реестру у ФИО41 было указано 4 флакона, при нем она сделал исправление в журнале на 4 флакона. В результате фактически ФИО8 получила дозу лекарства не 400 мг, а 100 мг. Лечащим врачом на тот период был ФИО12, знал ли он о том, что пациентке ФИО8 она капает «

<

данные изъяты>» не в той дозировке как указано в листке назначения она не знает. О том, что нет лекарств она сообщала старшей медсестре ФИО35 ФИО48 перед своим отпуском говорил ей, что он доктор основной и схемы лечения назначает он. Она делала так как он хотел. Даже в отпуске. Лечащему врачу ФИО13 о нехватке лекарств она также не сообщала. ФИО12 является заведующим гнойно-хирургического отделения. ФИО12 имел право заниматься лечение онкобольных. ФИО12 в историях болезни указан как заведующий отделением, а ФИО13 указана как лечащий врач.

После предоставления свидетелю ФИО40 на обозрение история болезни ФИО17 № и журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, стр.103, дата 26.09, свидетель ФИО40 пояснила, что в журнале на ст.103 указана дата 26 сентября и указан 1 флакон препарата «

<

данные изъяты>». В истории болезни лист назначения подписан ФИО12 и указано 4 флакона, по факту она прокапала ФИО17 1 флакон. О нехватке препарата она сообщала ФИО35. Запись в журнале на ст.103 в правом верхнем углу «Писать как есть» и ниже указано – «не писать» сделаны ее рукой. Данные записи просил сделать ФИО48 перед проверкой, и сказал ей, что количество флаконов должно соответствовать с аптекой. ФИО48 всегда говорил, что данные в журнале всегда должно сходиться с историями болезней. 

После предоставления на обозрения свидетелю ФИО40 журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения - стр.100-103, где указано, что 6 сентября она получила от старшей сестры 5 флаконов «

<

данные изъяты>», она не пропакапала ФИО3 2 флакона «

<

данные изъяты>» свидетель ФИО40 пояснила, что полученные флаконы «

<

данные изъяты>» она могла прокапать другим больным ранее. Получилось так, что эти 5 флаконов она искапала, а на ФИО3 не было флаконов, несмотря на то, что было получено 5 флаконов. 

По поводу того, что согласно журналу и историям болезни в сентябре прошло 4 больных, которые получали «

<

данные изъяты>»: ФИО45, ФИО3, ФИО8 и ФИО5 по журналам и истории болезни 15 сентября, когда поступил ФИО3 должно быть 4 флакона «

<

данные изъяты>». В 10 графе журнала указано 4 флакона. Свидетель ФИО40 пояснила, что скорее всего лекарства были искапаны ранее. ФИО5 поступил, и у нее не было лекарства, поэтому она и указала, что ФИО3 она ввела 1 флакон, ФИО5 ввела 1 флакон. За всеми дозировками прокапанными должен был следить ФИО48, о нехватке препаратов он знал.

Показаниями свидетеля ФИО24, которая в судебном заседании показала, что с 1994 года до конца 2023 года работала начальником планово-финансового отдела Семеновской ЦРБ. После предоставления на обозрение свидетелю ФИО24 в т.4 л.д.17-75 заявлений ФИО48 свидетель ФИО24 пояснила, что все заявления написанные ФИО48 на л.д.17, 18, 19,20 – подписаны ФИО25 заведующей поликлиникой, значит дополнительные выплаты ФИО48 проходили по поликлинике. 

В т.4 л.д.21 – дополнительные выплаты ФИО48 касаются стационара, заявление ФИО48 подписано ФИО16

В Т.4 л.д.22,23 – заявление о дополнительных выплатах ФИО48 касается поликлиники.

В т.4 л.д.24 – дополнительные выплаты ФИО48 проходили по стационару.

В т.4 л.д. 25,26,27,28 – дополнительные выплаты ФИО48 были сделаны по показателям в поликлинике.

В т.4 л.д.29 – дополнительные выплаты ФИО48 прошли за стационар на сумму 1500 рублей за май 2022 года.

В т.4 л.д.30,31 – дополнительные выплаты ФИО48 прошли за показатели по поликлинике.

В т.4 л.д.32 – дополнительные выплаты ФИО48 прошли за показатели по стационару.

В т.4 л.д.33,34 – дополнительные выплаты ФИО48 прошли за показатели по поликлинике.

В т.4 л.д.35 – дополнительные выплаты ФИО48 прошли за показатели по стационару на сумму 1000 рублей за 2022 год, ежемесячные дополнительные выплаты. 

В л.д.36,37 – дополнительные выплаты ФИО48 прошли за показатели по поликлинике. 13 000 рублей, 12 человек направлено на ВТЭк, на получение инвалидности. И за каждого больного доплата по 1 000 рублей в поликлинике. 

В т.4 л.д.38 – дополнительные выплаты ФИО48 были произведены за стационар, за выполнение УЗИ август, сентябрь 2022 года. 

В т.4 л.д.39,40,41,42 – дополнительные выплаты ФИО48 прошли за показатели по поликлинике.

В т.4 л.д.43 – дополнительные выплаты ФИО48 были произведены по стационару – на сумму 3500 рублей за октябрь 2022 года. 

В т.4 л.д.44, 45 – дополнительные выплаты ФИО48 были произведены за показатели по работе в поликлинике.

В т.4 л.д.46 – дополнительные выплаты ФИО48 были произведены за показатели в работе по стационару за ноябрь 2022 года. ФИО48 установили оплату 300%. 

В т.4 л.д.47,48,49,50,51,52 – дополнительные выплаты произведены ФИО48 за показатели в работе по поликлинике. 

В т.4 л.д.53 – дополнительные выплаты произведены ФИО48 за работу в стационаре – доплата 100% за эндоскопические исследования с 01.01.2023 года. Данная доплата производиться ежемесячно в размере 100 % до конца 2023 года. В штатном расписании 0,5 ставки врача эндоскописта, по поликлинике 0.5 ставки врача эндоскописта. Больному назначили в стационаре эндоскопические исследование, ФИО48 проводит очень много работ и ему ставки разделили по 0,25 %. В связи с этим, нагрузку он должен выполнить на полставки, а отработка времени не позволяет. Он работает на приеме врачом онкологом, оказание амбулаторной помощи. Все это нужно было включить программу ЕЦП. Для того чтобы доплатить за полную ставу 0,25 %, нужно оплатить 100%. Эндоскопические исследования — это не работа врача онколога. Это дополнительная работа.

В т.4 л.д.54,55,56,57,58,59,60 – дополнительные выплаты производились ФИО48 за работу в поликлинике.

В т.4 л.д.61 – дополнительные выплаты ФИО48 были произведены за работу в стационаре, с 01.04.2023 года. После л.д.61 идет поликлиника.

Все выплаты по работе ФИО48 проходили через нее. Заявления на выплаты ФИО48 проходили через нее, поступали заявления по разному. Заявления на выплаты ФИО48 были подписаны главным врачом ФИО11 или ФИО16 Были завизированы зам.главного врача по медицинской части ФИО16, и зав поликлиники ФИО25

Оплата любого врача зависит от выполнения платана. Чем больше больных, тем больше зарплата. При невыполнении плана такая выплата не устанавливается. Каждый месяц идет оплата перевыполнения плана. Врач пишет заявление на оплату интенсивности. Если план выполнен или не выполнен одна зарплата. Меньше ставки даже за невыполнение плана не имеем права оплатить. Если план перевыполнен, то зарплата увеличивается. Перевыполнение плана не очень хорошо. Она обращалась к руководству больницы и поликлиники по этому вопросу, это влияет на ухудшение оказания медицинской помощи. При большом количестве больных качество оказываемой помощи ухудшается. С 2022 года по февраль 2023 года ФИО48 выплачивались денежные средства за перевыполнение плана

В т.4 на л.д.17 указано, что ФИО48 перевыполнен план на327 % по поликлинике.

В т.4 л.д.18 что ФИО48 перевыполнен план 320% за весь годовой отчет.

В т.4 на л.д.19 – указано, что ФИО48 было выплачено 5000 рублей за каждого человека, всего 5 человек, за их направление в онкодиспансер. 

В т.4 на л.д.20 – указано, что ФИО48 было выплачено 306% план перевыполнен за январь 2022 года.

В т.4 на л.д.21 – указано, что ФИО48 были произведены дополнительные выплаты 2000 рублей за перевыполнение выполненного плана в стационаре. Допускает, что стационаре было 10 коек, а на них лежало 15 человек. Кроме коек повышенных доплат по стационару быть не может.

План работы дается Министерством здравоохранения, они устанавливают план работы, есть ОМС. Есть количество пролеченных больных и в том числе по онкологии. Онкология выделяется в отдельный план. Министерство указывает, сколько должно быть пролечено больных за год. Повышенные доплаты идут только при выполнении плана. Ей известно, что больных в стационар направляет онкологический центр, вместе с тем если есть только 10 коек. Как ФИО48 может принять больше больных. Онкологические койки не экстренные, на данные койки кладут только плановых больных. При наличии 10 коек ФИО48 должен сообщить в онкологический диспансер, что у него только 10 коек. Если больных на 10 коек, то ФИО48 взять больше больных не запланированных онкологическим диспансером не мог.

Об оказании плохой медицинской помощи при повышенных планах работ они обсуждали на совещаниях. На совещаниях анализировался план работы, если было превышение объема, то говорили, что нам не могут эти объемы увеличить. Объемы даются на год и распределяются по учреждениям. Если план не выполнен, то Министерство уменьшают плановые цифры. По онкологии не было уменьшение плановых цифр, по другим направлениях в работе были. Перевыполнение плана по онкологии приносило дополнительные хлопоты для нее лично, ей составлялись письма в Министерство на увеличение объема. При невыполнении плана, больнице автоматически уменьшают финансирование страховые организации и больница не получает денежные средства. Дефицита препаратам в онкологическом отделении не было. У больницы была большая кредиторская задолженность на то время и даже несмотря на это для онкобольных препараты выделялись. Она никогда не соприкасалась с врачами и заведующими. Она всегда информацию доносила до заведующих и старших медсестер. Следователю она рассказывала об этом. Указывает на то, что она заключила досудебное соглашение по ст.286 УК РФ. Во время допроса ее спрашивали, было ли уменьшение финансирования и она поясняла, что уменьшения финансирования не было по онкологическим больным. Медицинские работники по больнице все писали заявления на доплаты. В положении об оплате труда указано, что каждый медработник может получать доплаты в процентном соотношении или указывается сумма. Это не возбраняется. В стационаре ФИО48 был единственным онкологом. Препараты закупались в отделении онкобольных по наличию коек, если больных больше образуется кредиторская задолженность. Если в больнице появляются лишние деньги, то они идут на зарплату, на питание, медикаменты. Вообще экономии в больнице по лекарствам не было. По заявке старших медсестер фармацевт созванивается с делает соответствующие заявки на лекарства. Онкобольные не экстренные больные, онкологические больные – это плановые больные, закупки препаратов производится соответственно по койкам, и вообще зачем класть больного, если нет лекарств. Ей не было известно, что в больнице не хватало лекарств. 

В т.4 на л.д.22 указано, что ФИО48 по поликлинике за март 2022 года было выплачено 3000 рублей – перевыполнение плана. Фактическое принятие больных фиксируется. Количество больные заносятся в историю и загружаются в статистику. Все реестры подписываются и хранятся помесячно. Это по стационару и поликлинике. 

В т.4 на л.д.24 произведены повышенные выплаты ФИО48 по стационару. Доплата подписана ФИО16 за апрель 2022 года. Объем работы не указан. Возможно за перевыполнение плана. В то время ФИО16 была и.о. главного врача. Она имела право подписать. По кредиторской задолженности сведения может дать главный бухгалтер. Все вопросы главному бухгалтеру. Она (ФИО24) проводила анализ по каждому отделению Семеновской ЦРБ. В ее обязанности входило провести анализ входящих денежных средств. Все денежные средства ФИО48 были выплачены, имеются соответствующие приказы, на заявлениях стоят номера приказов это означает, что все они были переданы в бухгалтерию. Платежные документы она не подписывала. Она не может с точность утверждать, что данные выплаты ФИО48 получил на руки. Выплаты все производились после произведенных работ, не на опережение. Помимо денежных средств за перевыполнение плана, ФИО48 мог получать еще денежные средства – премии, ежемесячно. В 2022 году были ежеквартальные выплаты в больнице.

Показаниями свидетеля ФИО11, который в судебном заседании пояснил, что в 2022 году до июня 2023 года являлся главным врачом в ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ». ФИО48 в его подчинении работал около 25 лет. ФИО48 может охарактеризовать как очень квалифицированного, подготовленного врача. Он пользовался большим авторитетом в областном онкологическом диспансере. Никаких жалоб на него не было. Он выполнял все просьбы администрации. Долгое время был одним онкологом и у него была большая нагрузка. Работал он в стационаре и в поликлинике. В 2022 году он получил премию и звание «Онколог года». Газета была «Комсомольская правда» и определялись лучшие врачи области. Анкетирование было. Согласно анкетированию ФИО48 был признан лучшим онкологом. Ему торжественно вручал Министр здравоохранения диплом лауреата «Врач года». Данному званию он соответствует. 01.11.2022 года ФИО48 был назначен заведующим отделения противоопухолевой и лекарственной терапии при выборе кандидата на должность заведующего отделение противоопухолевой терапии было необходимо соблюсти следующие критерии: должен был быть стаж работы более 5 лет. У ФИО48 более 30 лет стажа. Он врачом онкологом работал долгое время. Оказывал помощь онкобольным. Очень хорошо знал работу, и альтернативы не было. Было еще две женщины, которые получили сертификаты по работе онкологии в 2022 году, но у них не было опыта. Таким образом согласно всем характеристикам он был единственной кандидатурой. На нашей базе был центр амбулаторной помощи, химиотерапии. Требовались квалифицированные врачи, но молодые специалисты не желали иметь такую нагрузку. У ФИО48 была еще эндоскопия. Не может сказать отличалась заработная плата простого врача онколога от заведующего, если и отличалась, то на небольшую сумму. Ему известно, что в феврале 2023 года в Семеновской ЦРБ проводилась проверка, проверка выявила несоответствие количества онкологических препаратов. Пролеченных больных было больше, а препаратов оказалось меньше в отделении полученных. Допускает, что этот вопрос он обсуждал с ФИО48 Было совещание с нач.медом ФИО16 и им. Причину выявленных нарушений назвать не может, ФИО48 сам не понимал как так случилось. Был разговор, установили, что виновата медицинская сестра ФИО40, она самодеятельностью занималась, определяла самостоятельно сколько вводить онкологических препаратов, и что вводить больным. Данная медицинская сестра продолжает работать, с ней провели разъяснительную беседу, причину своего поступка ФИО40 не объясняла, возможно говорила об это ФИО16 После того как ФИО48 был назначен на должность заведующим отделения противоопухолевой терапии, он не может сказать были ли к ФИО48 претензии по работе, у него не было нареканий к работе ФИО48

В случае, ненадлежащего исполнения ФИО48 своих обязанностей были ли приняты к последнему какие то меры, сказать не может. Все зависит от того, если бы зам.главного врача ФИО16 написала докладную, то разбирались бы. В процессе закупки препаратов в том числе препаратов «Китруда и «Опдива» он не участвует. Заявку на лекарства делает старшая медсестра и медсестра и они по истории болезни дают заявку в аптеку. Контроль за процедурной медсестрой осуществляет заведующий отделением, в зависимости от уровня, в основном начмед ФИО16 когда работа главным врачем допускает, что знал какая была нагрузка у ФИО48, он не спрашивал у ФИО48 справиться он с должностью заведующего отделением или нет, есть такое слово «надо», жалоб на его работу не поступало, от областного диспансера были положительные отзывы. Он был авторитетным онкологом в области. Медсестру ФИО14 М.Е. лично не знает, она работает в Семеновской ЦРБ, характеристику дать не может. В случае неисполнения медсестрами указаний ФИО48, когда он был в долности простого врача и заведующего, последний мог составить на медсестру докладную. Медсестра должна подчиняться врачу и исполнять его указание, в случае невыполнение указаний врача речь может зайти и об увольнении, перед этим происходят разбирательства, выясняются причины. Могут лишить премиальных выплат. Докладных не было никаких. Не наказывали работников этого отделения. У ФИО51 не было возможности занимать должность заведующего противоопухолевой терапии, он пришел в больницу по программе и получил сертификат на 1000 000 рублей. Он должен был отработать сертификат иначе он был должен вернуть деньги, не имел право работать по другой специальности. К нему поступали заявление от ФИО48 на дополнительные выплаты в 2022 году и 2023 году, он их утверждал. Указывает на то, что сейчас острый дефицит кадров, поэтому ФИО48 мог в месяц принять по 500-600 человек, считает, что на качество оказания медицинской помощи это не влияло, жалоб не было. 

Также вина ФИО48 подтверждается письменными материалами уголовного дела, исследованными в судебном заседании:

- приказом «О наложении дисциплинарного взыскания» от 22.08.2023 №, согласно которому, на основании представления Семеновской городской прокуратуры № от 28.07.2023 г., ввиду нарушения федерального законодательства, выраженного в слабом контроле работы Отделения ПХТ и расходования лекарственных препаратов, объявлено замечание ФИО48 (т.4 л.д.80);

- заявлением на получение дополнительных доплат от ФИО48 за высокие и качественные показатели в работе (т 4 л.д.17-75);

- трудовым договором №, от 25.06.2007 заключенный между ФИО48 и НО «Семеновская ЦРБ» в лице главного врача ФИО11 (т. 3 л.д.239-247);

- дополнительным соглашением № к трудовому договору от 25.06.2007 г № от 01.06.2021 заключенное между ФИО48 и НО «Семеновская ЦРБ» в лице главного врача ФИО11 (т.3 л.д.239-247);

- дополнительным соглашением № к трудовому договору от 25.06.2007 г № от 01.11.2022 заключенным между НО «Семеновская ЦРБ» в лице главного врача ФИО11 и ФИО48 (т.4 л.д.2-7);

- приказом (распоряжением) о переводе работника на другую работу №-П от 01.11.2022 ФИО48 врача-онколога заведующим отделением – врачом – онкологом (т.3 л.д.227);

- должностной инструкцией заведующего отделением противоопухолевой лекарственной терапии – врача – онколога (т.3 л.д.229-237);

- протоколом консилиума врачей от 02.03.2023 № (т.3 л.д.90-91);

- приказом (распоряжением) о приеме работника на работу № л/с от 03.08.2015 о принятии ФИО40 на работу палатной медсестрой (т.3 л.д.42);

- приказом (распоряжением) о переводе работника на другую работу №-П от 01.11.2021 о переводе ФИО40 процедурной медсестрой (т. 3 л.д.43);

- приказом (распоряжением) о переводе работника на другую работу №-П от 01.11.2022 о переводе ФИО40 на должность процедурной медсестры в отделение противоопухолевой лекарственной терапии (т.3 л.д.44);

- приказом (распоряжением) о переводе работника на другую работу №-П от 01.06.2021 ФИО48 врачом онкологом цента амбулаторной онкологической помощи (т.4 л.д.9);

- должностной инструкцией врача-онколога ФИО48 Центра амбулаторной онкологической помощи от 01.06.2021 (т.4 л.д.10-13);

- постановлением о направлении материалов в орган предварительного следствия для решения вопроса об уголовном преследовании от 31.08.2023 (т.1 л.д.7-14);

- рапортом об обнаружении признаков преступления от ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д.22);

- рапортом об обнаружении признаков преступления от ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д.36);

- рапортом об обнаружении признаков преступления от ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д.92-93);

- постановлением о передаче сообщения о преступлении по подследственности от 31.08.2023 (т.1 л.д.94-95);

- постановлением о рассекречивании сведений, составляющих государственную тайну, и их носителей от 23.08.2023 (т.1 л.д.99-100);

- положением об отделении противоопухолевой терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» (т.1 л.д.109-112);

- актом выездной плановой проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» (т.1 л.д.129-245);

- протоколом осмотра места происшествия с фототаблицей от 25.12.2023, согласно которому, объектом осмотра является пятиэтажное кирпичное здание ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенное по адресу: 

<

адрес>.

Вход на территорию пятиэтажного кирпичного здания ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» осуществлялся через металлическую дверь, доступ в рабочее время, для граждан свободный. Участвующая в осмотре ФИО40 пояснила, что желает показать именно то место, где она вводила пациентам ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» физраствор, вместо дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» по указанию ФИО48, в период с 03.01.2022 по 31.10.2022. На момент осмотра, участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что в настоящий момент, данное отделение называется «Хирургическое», в данное отделение следователь перемещается с участвующим лицом ФИО40 также ФИО40 поясняет, что в тот момент, когда она работала в период с 03.01.2022 по 31.10.2022 данное отделение называлось «Отделение противоопухолевой лекарственной терапии». После чего следователь перемещается с участвующим лицом именно в то место, где ФИО40 вводила пациентам ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» физраствор, вместо дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» по указанию ФИО48, в период с 03.01.2022 по 31.10.2022.

Участвующая в осмотре ФИО40 предоставляет доступ в палату ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» «Хирургического отделения» которое расположено на 1 этаже ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», также поясняет, что в настоящий момент в данном месте находится палата, ранее там находился процедурный кабинет, ФИО40 указывает рукой, где именно ею исполнялись поручения ФИО48 Осмотр данный палаты производится слева-направо: холодильник, окно, стол, стул, кровать.

Далее следователь с участниками следственного действия переместился к стойке сестры «Хирургического отделения» ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», которая расположена на территории осмотра объекта. Участвующая в осмотре ФИО40 пояснила, что раньше в данном месте располагалась стойка сестры «Гнойно-хирургического отделения».

Далее следователь с участниками следственного действия переместился в «Отделение противоопухолевой лекарственной терапии» ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», которое расположено на 1 этаже территории осмотра объекта. После чего следователь перемещается с участвующим лицом именно в то место, где ФИО40 где она вводила пациентам ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» физраствор, вместо дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» по указанию ФИО48, в период с 03.01.2022 по 31.10.2022.

Участвующая в осмотре ФИО40 предоставляет доступ в «Процедурную» «Отделения противоопухолевой лекарственной терапии» ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» которое расположено на 1 этаже ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». Осмотр данной процедурной производится слева-направо: раковина, стол, бокс микробиологической безопасности, столик, окно, холодильник, шкаф, стол, стул.

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что именно в данном месте она вводила пациентам ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» физраствор, вместо дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» по указанию ФИО48, в период с 01.11.2022 по 16.02.2023.

Далее следователь с участниками следственного действия переместился к стойке сестры «Отделения противоопухолевой лекарственной терапии» ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», которая расположена на территории осмотра объекта. Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что именно в данном месте находится стойка сестры «Отделения противоопухолевой лекарственной терапии» ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Далее следователь с участниками следственного действия переместился на 4 этаж ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». После чего следователь перемещается с участвующим лицом именно в то место, где ФИО48 давал ФИО40 незаконные указания, а именно, в «Кабинет эндоскопии», в данном кабинете обычно находился ФИО48 и давал указания ФИО40 на момент осмотра данный кабинет закрыт, доступа в него не имеется. После чего, все участники следственного действия переместились в служебный кабинет № Семеновского МСО СУ СК России по Нижегородской области для составления протокола (т.2 л.д.1-10);

- протоколом выемки с фототаблицей от 04.09.2023, согласно которому, в ходе выемки изъято: - коробка с документами, которая была изъята в ходе обыска 09.08.2023 в ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ, которая была выдана свидетелю ФИО40 04.09.2023 в 20 часов 50 минут заместителем руководителя Семеновского МСО СУ СК РФ по Нижегородской области ФИО26, после чего, была выдана добровольно свидетелем ФИО40 старшему следователю Семеновского МСО СУ СК РФ по Нижегородской области, данная коробка с документами имеет пояснительную записку и оттиск печати Семеновского МСО СУ СК России по Нижегородской области «Для пакетов», упаковка каких-либо повреждений не имеет, также не имеется свободного доступа к содержимому данной коробки, данная коробка снабжается новой пояснительной надписью, оттиском печати Семеновского МСО СУ СК России по Нижегородской области «Для пакетов» и подписями участвующих лиц (т.2 л.д.32-37);

- протоколом осмотра предметов с фототаблицей от 05.09.2023, согласно которому, объектом осмотра является коробка с документами, которая была изъята в ходе обыска 09.08.2023 в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», которая была выдана свидетелю ФИО40 04.09.2023 в 20 часов 50 минут заместителем руководителя Семеновского МСО СУ СК РФ по Нижегородской области ФИО26, которая в последующем была выдана добровольно ФИО40 старшему следователю Семеновского МСО СУ СК РФ по Нижегородской области 04.09.2023 в период времени с 21 часа 05 минут по 21 час 10 минут, данная коробка с документами имеет пояснительную записку и оттиск печати Семеновского МСО СУ СК РФ по Нижегородской области «Для пакетов», упаковка каких-либо повреждений не имеет, также не имеется свободного доступа к содержимому данной коробки. При вскрытии данной коробки, обнаруживаются следующие предметы и документы, которые осматриваются по отдельности:

1) Объектом осмотра является белый журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения в картонном переплете, на титульной стороне журнала имеются следующие надписи «онко», «ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ», «Утверждена Приказом Минздрава России от 17 июня 2013 г. № 378 и (приложение №3), «Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения». Также данный журнал прошит белой нитью и опломбирован оттиском печати «ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ» на 208 листах.

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал заполнялся за 2022 год и нужно в данном журнале открыть разворот 98-99 страниц. 

При открытии данного разворота страниц 98-99, на каждой странице 98-99 имеется наименование «

<

данные изъяты>».( далее- «

<

данные изъяты>») 

На странице 98 под графой № указан месяц «январь», под графой № стоит прочерк «-», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснят, что прочерк ставится на остаток наличия дорогостоящего лекарственного препарата на 1 число нового месяца, то есть препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, также поясняет, что торговое название данного дорогостоящего лекарственного препарата – «

<

данные изъяты>», в третьей графе указанно, от кого получен данный препарат, в данной графе указанно «от ст м/с», участвующая в осмотре свидетель ФИО14 поясняет, что данная запись обозначает, что данный препарат получен от старшей медицинской сестры, в графе № указывается номер и дата документа, участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что в данной графе указывается номер требования-накладной и число когда был выдан препарат. В № графе указанно, что препарат был выдан ДД.ММ.ГГГГ номер накладной №. В № графе указывается количество флаконов полученного дорогостоящего лекарственного препарата – «

<

данные изъяты>» их «12». В № графе указывается количество препарата всего за месяц по приходу с остатком, их «12». На странице 99 объединяются под одним наименованием «РАСХОД» графы №.

В № графе указывается дата выдачи препарата «13.01», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данный журнал ведется за 2022 год и поэтому год в записи не ставится, данная запись обозначает число и месяц 2022 года (число/месяц). В графе № указан № медицинского документа (Ф. И. О. больного), в данной графе имеется запись «ФИО17 №», в графе № указанно количество «4», в графе № указан всего расход за месяц «4», графы № записей не имеют.

Также участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что ФИО48 заставлял ее в данном учетном журнале указывать так, как у него указанно в истории болезни, также свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 13.01.2022 препарата «

<

данные изъяты>» ФИО17, вместо данного препарата она ввела чистый физраствор пациенту ФИО17 по указанию ФИО48, также она хочет добавить, что получила «

<

данные изъяты>» согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 (графа 4) только 26.01.2022 года, она обращалась с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор ФИО17, то есть в период с 01.01.2022 по 26.01.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении.

На странице 99 также имеется следующая запись в графе № от «10.01», в графе № имеется запись «ФИО3 №», в графе № «2», в графе № «6»- данная цифра «6» обозначает количество препарата которое уже введено, на тот момент всем пациентам за месяц, также свидетель ФИО40 поясняет, что отчетный месяц длится с 01 числа и по 31 число каждого месяца, также поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 (графа №) только 26 января 2022 года, она обращалась каждый раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор. 

Также свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 10.01.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО3, вместо данного препарата она ввела чистый физраствор пациенту ФИО3 по указанию ФИО48, также она хочет добавить, что получила «

<

данные изъяты>» согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 (графа №) только 26 января 2022 года, она обращалась с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор.

На странице 99 также имеется следующая запись в графе № от «13.01», в графе № имеется запись «ФИО7 №», в графе № «4» имеет поправки ручкой и карандашом, участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что ФИО48 заставил поправить данную цифру перед проверкой территориально фонда медицинского страхования ФИО48 заставил ее править, под его отчетности, какие именно отчетности она не знает, в графе № «10»- данная цифра «10» обозначает количество препарата которое уже введено, на тот момент всем пациентам за месяц, также свидетель ФИО40 поясняет, что отчетный месяц длится с 01 числа и по 31 число каждого месяца, также поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 (графа №) только 26 января 2022 года, она обращалась каждый раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор. 

Также свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 13.01.2022 препарата «

<

данные изъяты>» ФИО7, вместо данного препарата она ввела чистый физраствор пациенту ФИО7 по указанию ФИО48, также она хочет добавить, что получила «

<

данные изъяты>» согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 (графа 4) только 26.01.2022 года, она обращалась с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор.

На странице 99 также имеется следующая запись в графе № от «07.04», в графе № имеется запись «ФИО17 №», в графе № «2» поправленная на «4», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данное исправление заставил писать ФИО48, в графе № «4»- данная цифра «4» обозначает количество препарата которое уже введено, на тот момент всем пациентам за месяц.

Также свидетель ФИО40 поясняет, что отчетный месяц длится с 01 числа и по 31 число каждого месяца, также поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 (графа №) только 26.01.2022 года, на 07.04.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, так как был уже к этому времени израсходован, о чем она обратилась в очередной раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор ФИО17 07.04.2022. Также поясняет, что следующий раз препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 19.04.2022 (графа №) только 19 апреля 2022 года.

На странице 99 также имеется следующая запись в графе № от «07.04», в графе № имеется запись «ФИО7 №», в графе № «2» поправленная на «4», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данное исправление заставил писать ФИО48, в графе № «6»- данная цифра «6» обозначает количество препарата которое уже введено, на тот момент всем пациентам за месяц.

Также свидетель ФИО40 поясняет, что отчетный месяц длится с 01 числа и по 31 число каждого месяца, также поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 (графа №) только 26.01.2022 года, на 07.04.2022 препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, так как был уже к этому времени израсходован, о чем она обратилась в очередной раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор ФИО7 07.04.2022. Также поясняет, что следующий раз препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 19.04.2022 (графа №) только 19 апреля 2022 года.

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал заполнялся за 2022 год и нужно в данном журнале открыть разворот 102-103 страницы.

При открытии данного разворота страниц 102-103, на каждой странице 102-103 имеется наименование «

<

данные изъяты>».( далее- «

<

данные изъяты>») 

На странице 102 под графой № указан месяц «октябрь», под графой № стоит «1», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснят, что «1» ставится на остаток наличия лечащего препарата на 1 число нового месяца, но поставить остаток на 1-е число месяца октябрь «1» заставил ее ФИО48, фактически на 01 октября 2022 года препарат «

<

данные изъяты>» отсутствовал, графы № не заполнены. Но в октябре 2022 года ее ФИО48 заставил поставить «9» в графу №, где указывается количество препарата всего за месяц по приходу с остатком, свидетель ФИО40 поясняет, что она не хотела этого делать, но ФИО48 в очередной раз пригрозил увольнением.

На странице 103 объединяются под одним наименованием «РАСХОД» графы №.

В № графе указывается дата выдачи препарата «06.10», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данный журнал ведется за 2022 год и поэтому год в записи не ставится, данная запись обозначает число и месяц 2022 года (число/месяц). В графе № указан № медицинского документа (Ф. И. О. больного), в данной графе имеется запись «ФИО6 №», в графе № указанно исправленное количество «4», в графе № указана цифра «1», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что ей было поручено ФИО48 вместо 4 флаконов «

<

данные изъяты>» ввести ФИО6 физраствор 06.10.2022.

Также свидетель ФИО40 хочет добавить: Сопоставив отсутствие флаконов «

<

данные изъяты>» на 01.10.2022 и дозировку назначенную областным онкологическим консилиумом в виде 4 флаконов «

<

данные изъяты>», и введенный препарат 06.10.2022 приходит к выводу, о том, изначально на 06.10.2022 4 флакона «

<

данные изъяты>» отсутствовали в отделении, где она работала под руководством ФИО48, так как препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 06.09.2022 (графа №) только 06.09.2022 и израсходовала их 26.09.2022. Также поясняет, что следующий раз препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 10.10.2022 (графа №) только 10.10.2022. В очередной раз обратившись к ФИО48 с данной проблемой ФИО40 попросила решить данную проблему, но ФИО48 сказал ей «вместо недостающей «

<

данные изъяты>» вливай физраствор». Поэтому ФИО40 вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» был введен чистый физраствор 06.10.2022 ФИО6

На странице 102 под графой № указан месяц «декабрь», под графой № стоит «2», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснят, что «2» ставится на остаток наличия лечащего препарата на 1 число нового месяца, то есть он согласно записи в данном журнале имелся, но эту запись она внесла под угрозой увольнения ФИО48 полностью отсутствовал, также поясняет, что торговое название данного дорогостоящего лекарственного препарата – «

<

данные изъяты>», в третьей графе указанно, от кого получен данный препарат, в данной графе указано «от ст м/с», участвующая в осмотре свидетель ФИО14 поясняет, что данная запись обозначает, что данный препарат получен от старшей медицинской сестры, в графе № указывается номер и дата документа, участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что в данной графе указывается номер требования-накладной и число когда был выдан препарат. В № графе указанно, что препарат был выдан 13.12. номер накладной №. В 5 графе указывается количество флаконов полученного лечащего препарата – «

<

данные изъяты>» их «4». В 6 графе указывается количество препарата всего за месяц по приходу с остатком их «4», ФИО40 поясняет, что ФИО48, когда ее попросил указать остаток на 1 число месяца, в графе № месяца «декабрь», не увидел данную графу №, поэтому не стал заставлять ее это править, она фактически указала сколько получила на 13 декабря 2022 года с остатком – «4», что подтверждает тот факт, что на 1 декабря 2022 года отсутствовал препарат «

<

данные изъяты>».

ФИО40 также поясняет, что на странице 103 присутствует пациент ФИО2, который приходил 10.11.2022, дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся в наличии, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» имелся в отделении на 10.11.2022, но ФИО2 вместо препарата «

<

данные изъяты>» она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО2 по указанию ФИО48

На 10.11.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся, но к ней подошел ФИО48 и приказал капать просто пустой физраствор ФИО2 пригрозив увольнением ФИО40

ФИО40 также хочет добавить, что 10.11.2022 ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>» и в журнал записывай, «якобы ввела», если не хочешь потерять работу», а оставшийся препарат «

<

данные изъяты>» забрал ФИО48

ФИО40 также поясняет, что на странице 103 присутствует пациентка ФИО6, которая приходила 13.12.2022, дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся в наличии, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» имелся в отделении на 13.12.2022, но ФИО6 вместо препарата «

<

данные изъяты>» она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО6 по указанию ФИО48

На 13.12.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся, но к ней подошел ФИО48 и приказал капать просто пустой физраствор ФИО6 пригрозив увольнением ФИО40

ФИО40 также хочет добавить, что 13.12.2022 ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>» и в журнал записывай, «якобы ввела», если не хочешь потерять работу», куда девался дорогостоящий лекарственный препарат ей неизвестно, в часть журналов ФИО40 сделала запись, в часть журналов не вносила.

ФИО40 также поясняет, что на странице 103 присутствует пациент ФИО17, который приходил 19.12.2022, дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся в наличии, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» имелся в отделении на 19.12.2022, но ФИО17 вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО17 по указанию ФИО48

На 19.12.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся, но к ней подошел ФИО48 и приказал капать просто пустой физраствор ФИО17 пригрозив увольнением ФИО40

ФИО40 также хочет добавить, что 19.12.2022 ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>» и в журнал записывай, «якобы ввела», если не хочешь потерять работу», в тот момент дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» у нее был, но по указанию ФИО48 ФИО40 ввела ФИО17 физраствор, а оставшийся препарат «

<

данные изъяты>» забрал ФИО48

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал заполнялся за 2022 год и нужно в данном журнале открыть разворот 104-105 страницы. При открытии данного разворота страниц 104-105, на каждой странице 104-105 имеется наименование «

<

данные изъяты>».( далее- «

<

данные изъяты>») 

На странице 104 под графой № указан месяц «январь», под графой № стоит прочерк «-», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснят, что прочерк ставится на остаток наличия лечащего препарата на 1 число нового месяца, то есть препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, также поясняет, что торговое название данного дорогостоящего лекарственного препарата – «

<

данные изъяты>», в третьей графе указанно, от кого получен данный препарат, в данной графе указано «от ст м/с», участвующая в осмотре свидетель ФИО14 поясняет, что данная запись обозначает, что данный препарат получен от старшей медицинской сестры, в графе № указывается номер и дата документа, участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что в данной графе указывается номер требования-накладной и число когда был выдан препарат. В № графе указанно, что препарат был выдан 28.01.2022 года номер накладной №. В № графе указывается количество флаконов полученного лечащего препарата – «

<

данные изъяты>» их «4». В № графе указывается количество препарата всего за месяц по приходу с остатком их «4». На странице 105 объединяются под одним наименованием «РАСХОД» графы 7, 8, 9.

В № графе на странице 105 указывается дата выдачи препарата «03.01», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данный журнал ведется за 2022 год и поэтому год в записи не ставится, данная запись обозначает число и месяц 2022 года (число/месяц). В графе № указан № медицинского документа (Ф. И. О. больного), в данной графе имеется запись «ФИО2 №», в графе № указанно количество «2», в графе № указан всего расход за месяц «2», графы 11-12 имеют символы «-», графа № записей не имеет, также участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что ФИО48 заставлял ее в данном учетном журнале указывать так, как у него указанно в истории болезни.

Также свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 28.01.2022 только 28 января 2022 года, с 01.01.2022 по 28.01.2023 у нее в наличии «

<

данные изъяты>» не было, с данной проблемой она обращалась к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор, таким образом 03.01.2022 ФИО2 был введен чистый физраствор вместо препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 105 также имеется следующая запись в графе № от «19.01», в графе № имеется запись «ФИО2 №», в графе № «2», в графе № «4»- данная цифра «4» обозначает количество препарата которое уже введено, на тот момент всем пациентам за месяц. Графы № не заполнены.

Также свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 28.01.2022 только 28 января 2022 года, с 01.01.2022 по 28.01.2023 у нее в наличии дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» не было, с данной проблемой она обращалась к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор, таким образом 19.01.2022 ФИО2 был введен чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 105 также имеется следующая запись в графе № от «25.01», в графе № имеется запись «ФИО8 №», в графе № «4», в графе № «8»- данная цифра «8» обозначает количество препарата которое уже введено, на тот момент всем пациентам за месяц. Графы № не заполнены.

Также свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 28.01.2022 только 28 января 2022 года, с 01.01.2022 по 28.01.2023 у нее в наличии дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» не было, с данной проблемой она обращалась к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор, таким образом 25.01.2022 ФИО8 был введен чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 105 также имеется следующая запись в графе № от «27.01», в графе № имеется запись «ФИО27 №», в графе № «4», в графе № «12»- данная цифра «12» обозначает количество препарата которое уже введено, на тот момент всем пациентам за месяц. Графы № не заполнены. 

Также свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 28.01.2022 только 28 января 2022 года, с 01.01.2022 по 28.01.2023 у нее в наличии дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» не было, с данной проблемой она обращалась к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор, таким образом 27.01.2022 ФИО27 был введен чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

ФИО40 также поясняет, что на странице 105 также отсутствует пациент ФИО2, который приходил 22 апреля 2022 года, дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся в наличии, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» имелся в отделении на 22.04.2022, но ФИО2 вместо препарата «

<

данные изъяты>» она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО2 по указанию ФИО48

На 22.04.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся, но к ней подошел ФИО48 и приказал капать просто пустой физраствор ФИО2 пригрозив увольнением ФИО40

ФИО40 также хочет добавить, что 22.04.2022 в данном случае ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>» и в журнал не записывай, если не хочешь потерять работу».

Иных сведений имеющих значение для уголовного дела в указанном журнале не имеется.

2) Объектом осмотра является тетрадь 24 листа, 48 страниц, данная тетрадь имеет наклеенный белый лист на титульном листе имеется наклеенный белый лист с следующим печатным текстом: «Журнал Учета накладных Отделение противоопухолевой Лекарственной терапии начат: 05.01.2020 г (написано рукописно, синей пастой) окончен: 12.01.2023 г (написано рукописно, синей пастой). Данный журнал учета накладных отделения противоопухолевой лекарственной терапии (далее – журнал) хранился у ФИО40 данный журнал ей передала бывшая процедурная сестра, данный журнал велся для учета накладных внутри отделения гнойной хирургии, о существовании данного журнала ФИО48 не знал, также данный журнал на момент осмотра находится в прошитом и пронумерованном виде на 48 страницах и имеет оттиск печати «ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ».

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 предлагает открыть 25 страницу данного журнала.

При открытии данного журнала на 25 странице имеется разлиновка из № граф. В первой графе пишется «Дата», во второй графе пишется «№ накладн.» участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная запись обозначает номер накладной, в третьей графе пишется «наименование», в четверной графе «ко-во» участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная запись обозначает количество полученного препарата, в пятой графе указана «Роспись».

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 25 странице журнала, от 13.01.2022 записей каких-либо не имеется, также не имеется и получения препарата с 01.01.2022 по 13.01.2022, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 13.01.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО17, вместо данного препарата она ввела чистый физраствор пациенту ФИО17 по указанию ФИО48, также она хочет добавить, что получила «

<

данные изъяты>» согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 только 26 января 2022 года, она обращалась с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор ФИО17, то есть в период с 01.01.2022 по 26.01.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 25 странице журнала, от 10.01.2022 записей каких-либо не имеется, также не имеется и получения препарата с 01.01.2022 по 10.01.2022, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 10.01.2022 препарата «

<

данные изъяты>» ФИО3, вместо данного препарата она ввела чистый физраствор пациенту ФИО3 по указанию ФИО48, также она хочет добавить, что получила «

<

данные изъяты>» согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 только 26 января 2022 года, она обращалась с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор ФИО3, то есть в период с 01.01.2022 по 26.01.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 25 странице журнала, от 13.01.2022 записей каких-либо не имеется, также не имеется и получения препарата с 01.01.2022 по 13.01.2022, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 13.01.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО7, вместо данного препарата она ввела чистый физраствор пациенту ФИО7 по указанию ФИО48, также она хочет добавить, что получила «

<

данные изъяты>» согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 только 26 января 2022 года, она обращалась с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать ей просто пустой физраствор ФИО7, то есть в период с 01.01.2022 по 26.01.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 29 странице журнала, от 07.04.2022 записей каких-либо не имеется, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 07.04.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО17, вместо данного дорогостоящего лекарственного препарата она ввела чистый физраствор пациенту ФИО17 по указанию ФИО48, также дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 только 26 января 2022 года, на 07.04.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, так как был уже к этому времени израсходован, о чем она обратилась в очередной раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор ФИО17 07.04.2022.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 29 странице журнала, от 07.04.2022 записей каких-либо не имеется, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 07.04.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО7, вместо данного препарата она ввела чистый физраствор пациенту ФИО7 по указанию ФИО48, также препарат «

<

данные изъяты>» она получила согласно требованию-накладной № от 26.01.2022 только 26 января 2022 года, на 07.04.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, так как был уже к этому времени израсходован, о чем она обратилась в очередной раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор ФИО7 07.04.2022.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 39 странице журнала, от 06.10.2022 записей каких-либо не имеется, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 06.10.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» ФИО6, вместо данного препарата она ввела физраствор пациенту ФИО6 по указанию ФИО48, на 06.10.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» не имелся в наличии. В очередной раз обратившись к ФИО48 с данной проблемой ФИО40 попросила решить данную проблему, но ФИО48 сказал ей «вместо недостающей «

<

данные изъяты>» вливай физраствор». Поэтому ФИО40 был введен чистый физраствор 06.10.2022 ФИО6, вместо отсутствующего дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>». 

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 25 странице журнала, от 03.01.2022 записей каких-либо не имеется, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 03.01.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО2, вместо данного препарата она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО2 по указанию ФИО48, на 03.01.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, так как был уже к этому времени израсходован, о чем она обратилась в очередной раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор ФИО2 03.01.2022.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 26 странице журнала, от 19.01.2022 записей каких-либо не имеется, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 19.01.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО2, вместо данного препарата она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО2 по указанию ФИО48, на 19.01.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, так как был уже к этому времени израсходован, о чем она обратилась в очередной раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор ФИО2 19.01.2022.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 26 странице журнала, от 25.01.2022 записей каких-либо не имеется, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 25.01.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО8, вместо данного препарата она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО8 по указанию ФИО48, на 25.01.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, так как был уже к этому времени израсходован, о чем она обратилась в очередной раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор ФИО8 25.01.2022.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 26 странице журнала, от 27.01.2022 записей каких-либо не имеется, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал в отделении на момент введения 27.01.2022 дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО27, вместо данного препарата она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО27 по указанию ФИО48, на 27.01.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал, так как был уже к этому времени израсходован, о чем она обратилась в очередной раз с данной проблемой к ФИО48, но он приказывал капать просто пустой физраствор ФИО27 27.01.2022.

При поиске дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» на 30 странице журнала, от 22.04.2022 записей каких-либо не имеется, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся в отделении на 22.04.2022, но ФИО2 вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО2 по указанию ФИО48

На 22.04.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся, но к ней подошел ФИО48 и приказал капать просто пустой физраствор ФИО2 пригрозив увольнением ФИО40

ФИО40 также хочет добавить, что 22.04.2022 в данном случае ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» и в журнал не записывай, если не хочешь потерять работу». 

3) Объектом осмотра является зеленый журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения в картонном переплете, на титульной стороне журнала имеются следующие надписи, «ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ» (приложение №), «Утверждено приказом Минздрава России от 17 июня 2013 г. № н (приложение№), «Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения», имеется рукописная надпись черной ручкой «онкология гнойно-хирургическое отд.», также имеется печатная надпись «отделение», «Начат: «01» января 2022 г., Окончен: «31» декабря 2022 г.» Также данный журнал прошит белой нитью и опломбирован оттиском печати «ГБУЗ НО Семеновская ЦРБ» на 399 листах.

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал заполнялся за 2022 год ФИО35 и нужно в данном журнале открыть разворот 125-126 страниц. 

На 125 странице ФИО35 указывала препараты, которые поступали к ней из аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», на 126 странице ФИО35 указывала препараты которые передала ФИО40 на каждой странице 125-126 имеется наименование «

<

данные изъяты>». (далее- «Опдиво»)

В ходе осмотра ФИО40 было предложено пояснить медицинские записи старшей медицинской сестры ФИО35

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет: на 125 странице указана дата «28.01.22», остаток на 1-е число «-», это обозначает на 1 число данного месяца, то есть январь 2022 года отсутствует дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», в № графе указано, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» получен «от фармацевта» ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), в № графе указан номер накладной между ФИО35 и ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ») «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 28.01» (год не пишется, так как данный журнал заполняется за 2022 год), в графе № указано количество препарата поступившего по указанной накладной «4», в графе № указан всего за месяц приход с остатком «4», таким образом с 28.01.2022 по 31.01.2022 поступило 4 дорогостоящих лекарственных препарата «

<

данные изъяты>», а на 01.01.2022 согласно № графы («-») страницы 125 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал вплоть до поставки 28.01.2022. На 126 странице в № графе указывается дата выдачи препарата ФИО14 М.Е. «28.01» (год не пишется, так как данный журнал заполняется за 2022 год), в графе № указывается номер накладной и дата накладной, «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 28.01.22 г», в № графе указывается количество полученного препарата «4», № графы объединены под названием «РАСХОД», в № графе указан расход препарата всего за месяц «4», что обозначает, что 4 дорогостоящих лекарственных препарата «

<

данные изъяты>» было выдано ФИО35 для ФИО40 графы № записей не имеют. 

Участвующая в осмотре ФИО40 хочет добавить, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал с 01.01.2022 вплоть до поставки 28.01.2022., всем пациентам которым был должен вводится препарат с 01.01.2022 по 27.01.2022 включительно, вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» вводился физраствор, исключительно по указанию лечащего врача ФИО48, что подтверждает тот факт, что 03.01.2022, 19.01.2022 ФИО2 вводился чистый физраствор, также подтверждает что 25.01.2022 ФИО8 был введен чистый физраствор и 27.01.2022 был введен ФИО27 чистый физраствор.

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал заполнялся за 2022 год ФИО35 и нужно в данном журнале открыть разворот 129-130 страниц. 

На 129 странице ФИО35 указывала препараты, которые поступали к ней из аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», на 130 странице ФИО35 указывала препараты которые передала ФИО40 на каждой странице 129-130 имеется наименование «

<

данные изъяты>». (далее- «

<

данные изъяты>»)

В ходе осмотра ФИО40 было предложено пояснить медицинские записи старшей медицинской сестры ФИО35

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет: на 129 странице указана дата «28.01.22 г», остаток на 1-е число «-», это обозначает на 1 число данного месяца, то есть январь 2022 года отсутствует дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», в 3 графе указано, что «

<

данные изъяты>» получено «от фармацевта» ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), в № графе указан номер накладной между ФИО35 и ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), номер накладной «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 28.01.22», в графе № указано количество препарата поступившего по указанной накладной «2», в графе № указан всего за месяц приход с остатком «2», таким образом с 28.01.2022 по 31.01.2022 поступило 2 дорогостоящих лекарственных препарата «

<

данные изъяты>», а на 01.01.2022 согласно № графы («-») страницы 129 дорогостоящий лекарственный препарат «Опдиво» полностью отсутствовал вплоть до поставки 28.01.2022. На 130 странице в № графе указывается дата выдачи препарата ФИО40 «28.01» (год не пишется, так как данный журнал заполняется за 2022 год), в графе № указывается номер накладной и дата накладной, «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 28.01.22 г», в № графе указывается количество полученного препарата «2» ФИО40, № графы объединены под названием «РАСХОД», в № графе количество полученного дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» ФИО40 всего за месяц «2», что обозначает, сколько было выдано препарата ФИО35 28.01.2022, столько препарата она и передала ФИО40 графы № записей не имеют.

Участвующая в осмотре ФИО40 хочет добавить, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал с 01.01.2022 вплоть до поставки 28.01.2022, всем пациентам которым был должен вводится препарат с 01.01.2022 по 27.01.2022 включительно, вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» вводился физраствор, исключительно по указанию лечащего врача ФИО48

Участвующая в осмотре ФИО40 хочет добавить, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал с 01.01.2022 вплоть до поставки 28.01.2022., всем пациентам которым был должен вводится препарат с 01.01.2022 по 27.01.2022 включительно, вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» вводился физраствор, исключительно по указанию лечащего врача ФИО48, что подтверждает тот факт, что 03.01.2022, 19.01.2022 ФИО2 вводился чистый физраствор, также подтверждает что 25.01.2022 ФИО8 был введен чистый физраствор и 27.01.2022 был введен ФИО27 чистый физраствор.

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал заполнялся за 2022 год ФИО35 и нужно в данном журнале открыть разворот 71-72 страниц. 

На 71 странице ФИО35 указывала препараты, которые поступали к ней из аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», на 72 странице ФИО35 указывала препараты которые передала ФИО40 на каждой странице 71-72 имеется наименование «

<

данные изъяты>». (далее- «

<

данные изъяты>»)

В ходе осмотра ФИО40 было предложено пояснить медицинские записи старшей медицинской сестры ФИО35

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет: на 71 странице указана дата «26.01.22 г», остаток на 1-е число «-», это обозначает на 1 число данного месяца, то есть январь 2022 года отсутствует дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», в № графе указано, что «

<

данные изъяты>» получена «от фармацевта» ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), в № графе указан номер накладной между ФИО35 и ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), номер накладной «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 26.01.22г», в графе № указано количество препарата поступившего по указанной накладной «12», в графе № указан всего за месяц приход с остатком «12», таким образом с 26.01.2022 по 31.01.2022 поступило 12 дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>», а на 01.01.2022 согласно № графы («-») страницы 71 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал вплоть до поставки 26.01.2022. На 72 странице в № графе указывается дата выдачи дорогостоящего лекарственного препарата ФИО40 «26.01» (год не пишется, так как данный журнал заполняется за 2022 год), в графе № указывается номер накладной и дата накладной, «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 26.01.22 г», в № графе указывается количество полученного препарата «12 фл» ФИО40 № графы объединены под названием «РАСХОД», графы № записей не имеют.

Участвующая в осмотре ФИО40 хочет добавить, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал с 01.01.2022 вплоть до поставки 26.01.2022, всем пациентам которым был должен вводится препарат с 01.01.2022 по 25.01.2022 включительно, вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» вводился физраствор, исключительно по указанию лечащего врача ФИО48, что подтверждает тот факт, что 10.01.2022 ФИО3 вводился чистый физраствор, также подтверждает что 13.01.2022 ФИО17 был введен чистый физраствор и 13.01.2022 был введен ФИО7 чистый физраствор.

На 71 странице указана дата «19.04.22 г», остаток на 1-е число «-», это обозначает на 1 число данного месяца, то есть апрель 2022 года отсутствует дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», таким образом с 01.04.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал вплоть до поставки 19.04.2022. в № графе указано, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» получен «от фармацевта» ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), в № графе указан номер накладной между ФИО35 и ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), номер накладной «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 19.04.22», в графе № указано количество препарата поступившего по указанной накладной «6», в графе № указан всего за месяц приход с остатком «6», таким образом количество дорогостоящего лекарственного препарата поступившего 19.04.2022 «6» соответствует количеству поступившего препарата за месяц вместе с остатком в графе № - «6», что подтверждает тот факт, что на 01.04.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал. На 72 странице в № графе указывается дата выдачи препарата ФИО40 «19.04» (год не пишется, так как данный журнал заполняется за 2022 год), в графе № указывается номер накладной и дата накладной, «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 19.04.22», в № графе указывается количество полученного препарата «6 фл» ФИО40 № графы объединены под названием «РАСХОД», графы № записей не имеют.

Участвующая в осмотре ФИО40 хочет добавить, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал с 01.04.2022 вплоть до поставки 19.04.2022, всем пациентам которым был должен вводится препарат с 01.04.2022 по 18.04.2022 включительно, вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» вводился физраствор, исключительно по указанию лечащего врача ФИО48, таким образом ФИО7 07.04.2022 был введен чистый физраствор и ФИО17 07.04.2022 также был введен чистый физраствор.

На 71 странице указана дата «10.10.22», остаток на 1-е число «-», это обозначает на 1 число данного месяца, то есть октябрь 2022 года отсутствует дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», таким образом с 01.10.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал вплоть до поставки 10.10.2022, в № графе указано, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» получен «от фармацевта» ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), в № графе указан номер накладной между ФИО35 и ФИО38 (заведующей аптеки ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), номер накладной «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 10.10» (год не пишется, так как данный журнал заполняется за 2022 год), в графе № указано количество дорогостоящего лекарственного препарата поступившего по указанной накладной «8», в графе № указан всего за месяц приход с остатком «8», таким образом количество дорогостоящего лекарственного препарата поступившего 10.10.2022 «8» соответствует количеству поступившего препарата за месяц вместе с остатком в графе № - «8», что подтверждает тот факт, что на 01.10.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал. На 72 странице в № графе указывается дата выдачи препарата ФИО40 «10.10» (год не пишется, так как данный журнал заполняется за 2022 год), в графе № указывается номер накладной и дата накладной, «Н» в данной графе обозначает накладная, содержит следующую запись «Н № от 10.10», в № графе указывается количество полученного препарата «8 фл» ФИО40 № графы объединены под названием «РАСХОД», графы № записей не имеют.

Участвующая в осмотре ФИО40 хочет добавить, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал с 01.10.2022 вплоть до поставки 10.10.2022, всем пациентам которым был должен вводится препарат с 01.10.2022 по 10.10.2022 включительно, вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» вводился физраствор, исключительно по указанию лечащего врача ФИО48 В данном случае это была ФИО6, ей был введен физраствор вместо препарата «

<

данные изъяты>» 06.10.2022.

Также участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся в отделении на 22.04.2022, но ФИО2 вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО2 по указанию ФИО48

На 22.04.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся, но к ней подошел ФИО48 и приказал капать просто пустой физраствор ФИО2, пригрозив увольнением ФИО40

ФИО40 также хочет добавить, что 22.04.2022 в данном случае ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>» и в журнал не записывай, если не хочешь потерять работу».

4) Объектом осмотра является белый журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения в картонном переплете, на титульной стороне журнала имеются следующие надписи, «Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения», «Начат: «01» января 2023 г., Окончен:» (дата не указана).

Также данный журнал пронумерован на 180 листах.

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал заполнялся за 2023 год и нужно в данном журнале открыть разворот 102-103 страниц.

При открытии данного разворота страниц 102-103, на странице 102 имеется наименование «

<

данные изъяты>».( далее- «

<

данные изъяты>») 

На странице 102 под графой № указан месяц «февраль», под графой № стоит пропуск, но участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснят, что прочерк стоит на начало февраля 2023 года выше, он ставится на остаток наличия лечащего препарата на 1 число нового месяца, то есть дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал на 01 февраля 2023 года, также поясняет, что торговое название данного лечащего препарата – «

<

данные изъяты>», в третьей графе указанно, от кого получен данный препарат, в данной графе указанно «от ст м/с», участвующая в осмотре свидетель ФИО14 поясняет, что данная запись обозначает, что данный препарат получен от старшей медицинской сестры, в графе № указывается номер и дата документа, участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что в данной графе указывается номер требования-накладной и число когда был выдан препарат. В № графе указанно, что препарат был ей выдан «06.02.» года номер накладной «№», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данный журнал ведется за 2023 год и поэтому год в записи не ставится, данная запись обозначает число и месяц 2023 года (число/месяц). В № графе указывается количество флаконов полученного дорогостоящего лекарственного препарата – «

<

данные изъяты>» их «4». В № графе указывается количество препарата всего за месяц по приходу с остатком, их «6», так как ей было получено 02.02.2023 2 флакона «

<

данные изъяты>» и они были вколоты 02.02.2023 ФИО2 На странице 103 объединяются под одним наименованием «РАСХОД» графы №.

На странице 103 имеется наименование «

<

данные изъяты>». (далее - «

<

данные изъяты>»)

В № графе указывается дата выдачи препарата «06.02», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данный журнал ведется за 2023 год и поэтому год в записи не ставится, данная запись обозначает число и месяц 2023 года (число/месяц). В графе № указан № медицинского документа (Ф. И. О. больного), в данной графе имеется запись «ФИО28 №», в графе № указанно количество «4», в графе № указан всего расход за месяц «6», на основании чего, свидетель ФИО40 поясняет, что так как ей было получено 02.02.2023 2 флакона дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» и они были вколоты 02.02.2023 ФИО2, а 06.02.2023 ей было получено 4 флакона «

<

данные изъяты>» и они были вколоты 06.02.2023 ФИО28, то с 07.02.2023 по 19.02.2023 включительно, в отделении где ФИО40 работала дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» полностью отсутствовал. Графы № записей не имеют.

ФИО40 также поясняет, что на странице 103 также отсутствует пациентка ФИО7, что подтверждается осмотром на котором отсутствует запись пациентки ФИО7 от 16.02.2023, которая фактически приходила 16.02.2023 года, дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» на 16.02.2023 отсутствовал, после чего она как всегда подошла к ФИО48 и спросила, что ей делать, так как препарат отсутствует, на что ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>»», она стала капать физраствор, после того она пошла в кабинет исполнять указание лечащего врача и заведующего онкологическим отделением ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО48, после того, как ФИО40 ввела пустой физраствор ФИО7 и ФИО7 ушла, то в кабинет ФИО40 забежал ФИО48 со словами «Ты не вносишь запись ФИО7 в журнал, я разрываю историю», после чего он при ФИО40 изорвал данную историю болезни ФИО7 и унес данную историю, почему он так сделал, он ФИО40 не объяснял, хотя сам и дал указание на то, чтобы ФИО7 вводить физраствор.

Также ФИО40 хочет добавить, что таким образом по указанию ФИО48 16.02.2023 пациентке ФИО7 был введен физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

5) Объектом осмотра является белый лист бумаги размером «А 4», на котором указанно название данного документа «

<

данные изъяты>»», имеет форму по ОКУД код «№», организация «ГБУЗ НО СЕМЕНОВСКАЯ ЦРБ», указанна дата составления документа «04.01.2022г» получатель структурное подразделение ГБУЗ НО «СЦРБ» затребовал «Ст. м/с гнойно-хирург, отд, Онкология.» также на верхней части данного документа имеется оттиск печати фиолетового цвета «Семеновская центральная районная больница», также рядом «Разрешил» и имеется подпись и оттиск печати синего цвета «ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», как поясняет участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данную подпись она узнает, она принадлежит ФИО16 (в настоящий момент является и.о. главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»).

Также согласно данному требованию-накладной дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» или «

<

данные изъяты>» не было затребовано и не было выдано. 

Также внизу данного документа имеется подпись «

<

данные изъяты>:» ФИО38 от 04.01.22г и оттиск печати фиолетового цвета «З./ апт-фармацевт ФИО38», также рядом имеется «Получил:» имеется подпись ФИО35

6) Объектом осмотра является белый лист бумаги размером «А 4», на котором указанно название данного документа «

<

данные изъяты>»», имеет форму по ОКУД код «№», организация «ГБУЗ НО СЕМЕНОВСКАЯ ЦРБ», указанна дата составления документа «14.01.2022г» получатель структурное подразделение ГБУЗ НО «СЦРБ» затребовал «Гнойно-хирургическое отделение» также на верхней части данного документа имеется оттиск печати фиолетового цвета «Семеновская центральная районная больница», также рядом «Разрешил» и имеется подпись и оттиск печати синего цвета «ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», как поясняет участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данную подпись она узнает, она принадлежит ФИО16 (в настоящий момент является и.о. главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»).

Также согласно данному требованию-накладной дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» или «

<

данные изъяты>» не было затребовано и не было выдано. 

Также внизу данного документа имеется подпись «

<

данные изъяты>:» ФИО38 от «14.01.22г» и оттиск печати фиолетового цвета «З./ апт-фармацевт ФИО38», также рядом имеется «Получил:» имеется подпись ФИО35

7) Объектом осмотра является белый лист бумаги размером «А 4», на котором указанно название данного документа «

<

данные изъяты>»», имеет форму по ОКУД код «№», организация «ГБУЗ НО СЕМЕНОВСКАЯ ЦРБ», указанна дата составления документа «14.01.2022г» получатель структурное подразделение ГБУЗ НО «СЦРБ» затребовал «Ст. м/с гнойно-хирург, отд, Онкология.», также на верхней части данного документа имеется оттиск печати фиолетового цвета «Семеновская центральная районная больница», также рядом «Разрешил» и имеется подпись и оттиск печати синего цвета «ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», как поясняет участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данную подпись она узнает, она принадлежит ФИО16 (в настоящий момент является и.о. главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»). 

Также согласно данному требованию-накладной дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» или «

<

данные изъяты>» не было затребовано и не было выдано. 

Также внизу данного документа имеется подпись «

<

данные изъяты>:» ФИО38 от «14.01.22г» и оттиск печати фиолетового цвета «З./ апт-фармацевт ФИО38», также рядом имеется «Получил:» имеется подпись ФИО35

8) Объектом осмотра является белый лист бумаги размером «А 4», на котором указанно название данного документа «

<

данные изъяты>»», имеет форму по ОКУД код «№», организация «ГБУЗ НО СЕМЕНОВСКАЯ ЦРБ», указанна дата составления документа «18.01.2022» получатель структурное подразделение ГБУЗ НО «СЦРБ» затребовал «Гнойное хирургическое отделение - онкология», также на верхней части данного документа имеется оттиск печати фиолетового цвета «Семеновская центральная районная больница», также рядом «Разрешил» и имеется подпись и оттиск печати синего цвета «ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», как поясняет участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данную подпись она узнает, она принадлежит ФИО16 (в настоящий момент является и.о. главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»).

Также согласно данному требованию-накладной дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» или «

<

данные изъяты>» не было затребовано и не было выдано. 

Также внизу данного документа имеется подпись «

<

данные изъяты>:» ФИО38 и оттиск печати фиолетового цвета «З./ апт-фармацевт ФИО38», также рядом имеется «Получил:» имеется подпись ФИО35

9) Объектом осмотра является белый лист бумаги размером «А 4», на котором указанно название данного документа «

<

данные изъяты>»», имеет форму по ОКУД код «№», организация «ГБУЗ НО СЕМЕНОВСКАЯ ЦРБ», указанна дата составления документа «26.01.2022» получатель структурное подразделение ГБУЗ НО «СЦРБ» затребовал «Ст. м/с гнойно-хирург, отд, Онкология.», также на верхней части данного документа имеется оттиск печати фиолетового цвета «Семеновская центральная районная больница», также рядом «Разрешил» и имеется подпись и оттиск печати синего цвета «ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», как поясняет участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данную подпись она узнает, она принадлежит ФИО16 (в настоящий момент является и.о. главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), также согласно данному требованию-накладной «

<

данные изъяты>» затребовано 12 флаконов и получено 12 флаконов. «

<

данные изъяты>» имеет торговое название - «

<

данные изъяты>». Также участвующая в осмотре ФИО40 пояснила, что ниже имеется наименование дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>»,», которое дублирует название на английском языке и переводится на русский язык, «фл 12» обозначает количество отпущенного препарата старшей медицинской сестре ФИО35, также ФИО40 отмечает, что «

<

данные изъяты>» согласно данному документу поступила только 26.01.2022. 

Также внизу данного документа имеется подпись «

<

данные изъяты>:» ФИО38 дата «26.01.22г» и оттиск печати фиолетового цвета «З./ апт-фармацевт ФИО38», также рядом имеется «Получил:» имеется подпись ФИО35

Также согласно данному требованию-накладной дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» не было затребовано и не было выдано, что подтверждает отсутствие дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» с 01.01.2022 по 27.01.2022 включительно, также подтверждает отсутствие дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» с 01.01.2022 по 25.01.2022 включительно. 

10) Объектом осмотра является белый лист бумаги размером «А 4», на котором указанно название данного документа «

<

данные изъяты>»», имеет форму по ОКУД код «№», организация «ГБУЗ НО СЕМЕНОВСКАЯ ЦРБ», указанна дата составления документа «28.01.2022г» получатель структурное подразделение ГБУЗ НО «СЦРБ» затребовал « Ст. м/с гнойно-хирург, отд, Онкология.» также на верхней части данного документа имеется оттиск печати фиолетового цвета «Семеновская центральная районная больница», также рядом «Разрешил» и имеется подпись и оттиск печати синего цвета «ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», как поясняет участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данную подпись она узнает, она принадлежит ФИО16 (в настоящий момент является и.о. главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), также согласно данному требованию-накладной «

<

данные изъяты>» затребовано 2 упаковки и получено 2 упаковки. Также «

<

данные изъяты>» затребовано 4 упаковки и получено 4 упаковки. «

<

данные изъяты>» имеет торговое название - «

<

данные изъяты>». Также участвующая в осмотре ФИО40 пояснила, что ниже имеются следующие наименования «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>», которые дублируют названия на английском языке и переводится на русский язык, «уп 2» и «уп 4» обозначает количество отпущенного препарата старшей медицинской сестре ФИО35, также ФИО40 отмечает, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», согласно данному документу поступил только 28.01.2022. Также внизу данного документа имеется подпись «

<

данные изъяты>:» ФИО38 от «28.01.22» и оттиск печати фиолетового цвета «З./ апт-фармацевт ФИО38», также рядом имеется «Получил:» имеется подпись ФИО35

Также согласно данному требованию-накладной дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» был затребован только 28.01.2022 и 28.01.2022 было выдано, что подтверждает отсутствие дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» с 01.01.2022 по 27.01.2022 включительно.

11) Объектом осмотра является белый лист бумаги размером «А 4», на котором указанно название данного документа «

<

данные изъяты>»», имеет форму по ОКУД код «№», организация «ГБУЗ НО СЕМЕНОВСКАЯ ЦРБ», указанна дата составления документа «16.02.23» в месяце «02» имеется поправленная цифра «2», участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что когда она заполняла данный документ, ошиблась в месяце, отправитель структурное подразделение «отд. химиотер», через ФИО40 затребовал «проц. к-т». Также участвующая в осмотре ФИО40 пояснила, что ниже имеются наименования лекарственных препаратов, но отсутствует дорогостоящий лекарственный препарата «

<

данные изъяты>» согласно данному документу дорогостоящий лекарственный препарата «

<

данные изъяты>» 16.02.2023 не поступал. Также внизу данного документа имеется подпись ФИО35

Также согласно данному требованию-накладной дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» не было затребовано, так как на 16.02.2023 он полностью отсутствовал в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». 

ФИО40 также поясняет, что в тот день приходила пациентка ФИО7, что подтверждается осмотром на котором отсутствует запись пациентки ФИО7 от 16.02.2023, которая фактически приходила 16.02.2023 года, дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» на 16.02.2023 отсутствовал, после чего она как всегда подошла к ФИО48 и спросила, что ей делать, так как препарат отсутствует, на что ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>»», она стала капать физраствор, после того она пошла в кабинет исполнять указание лечащего врача и заведующего онкологическим отделением ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» ФИО48, после того, как ФИО40 ввела пустой физраствор ФИО7 и ФИО7 ушла, то в кабинет ФИО40 забежал ФИО48 со словами «Ты не вносишь запись ФИО7 в журнал, я разрываю историю», после чего он при ФИО40 изорвал данную историю болезни ФИО7 и унес данную историю, почему он так сделал, он ФИО40 не объяснял, хотя сам и дал указание на то, чтобы ФИО7 вводить физраствор.

Также ФИО40 хочет добавить, что таким образом по указанию ФИО48 16.02.2023 пациентке ФИО7 был введен физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

Участвующая в осмотре ФИО40 также хочет добавить, что перед проверкой территориального фонда обязательного медицинского страхования, в другом журнале, она успела пометить то, что ФИО7 капался физраствор, после того, как ФИО48 увидел данную запись, заставил все замазать и написать, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» ФИО7 привезла свой, хотя фактически ФИО7 ничего не приносила.

12) Объектом осмотра является зеленый журнал «

<

данные изъяты>», который имеет рукописную запись «ЖУРНАЛ учета процедур онкология», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данный журнал не является учетным, но у медицинской сестры, которая ранее работала в онкологическом отделении данный журнал велся «для страховки себя», после медицинская сестра, когда увольнялась в 2021 году, передала данный журнал ФИО40 после чего ФИО40 продолжила вести записи в данный журнал также для «для страховки себя», потому что боялась, что в случае чего из нее сделают виновную в чем-либо.

Титульный лист журнала имеет повреждение в нижнем правом углу, также данный журнал имеет нумерацию страниц от 1 до 158. Данный журнал имеет повреждение, а именно листы данной книги в районе корешка не имеют прикрепления к обложке, также на обратной стороне обложки имеются следующие подчеркнутые записи «2021г» и «2022г».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет следующее, что ФИО48 будучи врачом-онкологом заставлял путем угроз увольнением колоть ФИО40 пациентам ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» физраствор вместо лечащих препаратов. 

Участвующая в осмотре свидетель ФИО40 пояснила, что данный журнал заполнялся в том числе и за 2022 год и нужно в данном журнале открыть 73 страницу, именно с нее начинается 2022 года после подчеркнутой записи «2022».

Также участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, всем пациентам, кому «капался» чистый физраствор по указанию ФИО48, она помечала для себя следующим образом, ставила рядом с фамилией пациента крест черного цвета, об этом обозначении она ФИО48 не говорила.

На странице 73 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией «ФИО2» также имеется номер истории болезни «№» и дата «3/? 2022», участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 03.01.2022. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», что подтверждает данный факт, что 03.01.2022 пациенту ФИО2 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 75 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО3» также имеется номер истории болезни «№» и дата «10/?».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 10.01.2022., год не ставится, так как с 73 страницы данного журнала начались записи за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>». Также рядом с фамилией и инициалами пациента ФИО3 имеется следующая надпись «(капала физ р.р. 200.)», что подтверждает данный факт, что 10.01.2022 пациенту ФИО3 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 77 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией пациента «ФИО5» также имеется номер истории болезни «№» и дата «13/?», участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 13.01.2022., год не ставится, так как с 73 страницы данного журнала начались записи за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>». Также рядом с фамилией и инициалами пациента ФИО17 имеется следующая надпись «(капала физ. р-р 200.)-препарата нет!)», что подтверждает данный факт, что 13.01.2022 пациенту ФИО17 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 77 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО7» также имеется номер истории болезни «№» и дата «13/?», участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 13.01.2022., год не ставится, так как с 73 страницы данного журнала начались записи за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>». Также рядом с фамилией и инициалами пациента ФИО7 имеется следующая надпись «(капала физ. р-р 200,0 - препарата нет!)», что подтверждает данный факт, что 13.01.2022 пациенту ФИО7 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 80 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО2» также имеется номер истории болезни «№» и участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что дата отсутствует, но если обратить внимание на записи, которые перед ФИО2 и после него, они идут за 19.01.2022, год не ставится, так как с 73 страницы данного журнала начались записи за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», что подтверждает данный факт, что 19.01.2022 пациенту ФИО2 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 84 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО8» также имеется номер истории болезни «№» и участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что дата отсутствует, но если обратить внимание на записи, которые перед ФИО8 и после нее, они идут за 25.01.2022, год не ставится, так как с 73 страницы данного журнала начались записи за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», что подтверждает данный факт, что 25.01.2022 пациенту ФИО8 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 86 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО27», участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что «№» обозначает номер истории болезни, дата отсутствует, но участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что по номеру истории, можно посмотреть дату посещения в журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>», что подтверждает данный факт, что пациенту ФИО27 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 120 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО17», также имеется номер истории болезни «№» и дата «07/?».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 07.04.2022., год не ставится, так как с 73 страницы данного журнала начались записи за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>». Также рядом с фамилией и инициалами пациента ФИО17 имеется следующая надпись «без препарата», что подтверждает данный факт, что 07.04.2022 пациенту ФИО17 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>».

На странице 120 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО7», также имеется номер истории болезни «№» и дата «7/?».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 07.04.2022., год не ставится, так как с 73 страницы данного журнала начались записи за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>». Также рядом с фамилией и инициалами пациента ФИО17 имеется следующая надпись «препарата нет (физ. р р, вместо 

<

данные изъяты>)», что подтверждает данный факт, что 07.04.2022 пациенту ФИО7 вводился чистый физраствор вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>».

На странице 129 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО2», также имеется номер истории болезни «№» и дата «22/?».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 22.04.2022., год не ставится, так как с 73 страницы данного журнала начались записи за 2022 год. ФИО40 поясняет, что ФИО2 приходил 22 апреля 2022 года, дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся в наличии, участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся в отделении на 22.04.2022, но ФИО2 вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» она ввела «чистый» физраствор пациенту ФИО2 по указанию ФИО48

ФИО40 также хочет добавить, что 22.04.2022 в данном случае ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>» и в журнал не записывай, если не хочешь потерять работу».

Также рядом с фамилией и инициалами пациента ФИО2 имеется следующая надпись «препарата нет ! (капала чистый физ рр 200)», что подтверждает данный факт, что 22.04.2022 пациенту ФИО2 вводился чистый физраствор вместо препарата «

<

данные изъяты>».

13) Объектом осмотра является журнал «

<

данные изъяты>», который имеет рукописные записи «онко», «ПХТ 2022 г журнал учета процедур.», участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данный журнал не является учетным, но она данный журнал продолжила вести «для страховки себя», 

Данный журнал имеет нумерацию страниц от 1 до 192. Данный журнал имеет повреждение, а именно листы данной книги в районе корешка не имеют прикрепления к обложке.

На странице 79 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО6», также имеется номер истории болезни «№» и дата «6/?».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 06.10.2022., год не ставится, так как данный журнал ведется за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал препарат «

<

данные изъяты>». Также рядом с фамилией и инициалами пациента ФИО6 имеется следующая надпись «капала 200,0 мл физ. рр+(25мг) китруда 1 флакон вместо 4 фл.)», что подтверждает данный факт, что 06.10.2022 пациенту ФИО6 вводился физраствор в неверной дозировке, так как 3 флакона на 06.10.2022 отсутствовали в отделении.

На странице 100 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО2», также имеется номер истории болезни «№» и дата «10/?I».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 10.11.2022., год не ставится, так как данный журнал ведется за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» у нее был, но по указанию ФИО48 ФИО40 ввела ФИО2 «чистый» физраствор. 

На 10.11.2022 дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» имелся, но к ней подошел ФИО48 и приказал капать просто пустой физраствор ФИО2 пригрозив увольнением ФИО40

ФИО40 также хочет добавить, что 10.11.2022 ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>» и в журнал записывай, «якобы ввела», если не хочешь потерять работу», а оставшийся дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» забрал ФИО48

На странице 118 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО6», также имеется номер истории болезни «№» и дата «13/?II».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 13.12.2022., год не ставится, так как данный журнал ведется за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» у нее был, но по указанию ФИО48 ФИО40 ввела ФИО6 физраствор, а оставшийся дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» забрал ФИО48 Также рядом с фамилией и инициалами пациента ФИО6 имеется следующая надпись «(капала 2 флакона 200 м) физ р», что подтверждает данный факт, что 13.12.2022 пациенту ФИО6 вводился пустой физраствор.

На странице 120 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО17», также имеется номер истории болезни «№» и дата «19/?II».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 19.12.2022., год не ставится, так как данный журнал ведется за 2022 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент дорогостоящий лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» у нее был, но по указанию ФИО48 ФИО40 ввела ФИО17 физраствор, а оставшийся препарат «

<

данные изъяты>» забрал ФИО48 Также напротив фамилии ФИО17 имеется следующая надпись «(капала 100,0 1 фл)» ниже имеется надпись «физ-рр», участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что ввела 1 флакон физраствора) объемом 100 миллилитров вместо препарата «

<

данные изъяты>».

14) Объектом осмотра является журнал «

<

данные изъяты>», который также имеет следующие надписи: «ГБУЗ НО «Семеменовская ЦРБ»», «Отделение противоопухолевой лекарственной терапии», «Начат: 01.01.2023 Окончен:» участвующая в осмотре свидетель ФИО40 поясняет, что данный журнал не является учетным, но она данный журнал продолжила вести «для страховки себя», 

Данный журнал имеет нумерацию страниц от 1 до 192. Данный журнал имеет повреждение, а именно листы данной книги в районе корешка не имеют прикрепления к обложке.

На странице 26 имеется крест нанесенный ручкой черного цвета, рядом с фамилией и инициалами пациента «ФИО7», также имеется номер истории болезни «№» и дата «16/II».

Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет, что данная дата обозначает 16.02.2023., год не ставится, так как данный журнал ведется за 2023 год. ФИО40 поясняет, что в тот момент отсутствовал препарат «

<

данные изъяты>». Участвующая в осмотре ФИО40 поясняет следующее, перед проверкой территориального фонда обязательного медицинского страхования, у нее под замазанным текстом, какая именно формулировка была написана, она точно не помнит, но смысл ее был в том, что ФИО7 капался физраствор, после того, как ФИО48 увидел данную запись, заставил все замазать и написать, что препарат «

<

данные изъяты>» ФИО7 привезла свой, хотя фактически ФИО7 ничего не приносила, также после того, как ФИО48 убедился в том, что ФИО40 поправила как ему было нужно, ФИО40 внесла следующую запись в данный журнал «физ. рр 200,0 (был прокапан по назначению врача, (без китруды) (по указанию доктора) (аб была разорвана ФИО48)». 

По окончании осмотра все осмотренные предметы и документы упаковываются в прежнюю упаковку, снабжаются пояснительной запиской, подписями участвующих лиц, опечатывается оттиском печати «Для пакетов» Семеновского МСО СУ СК России по Нижегородской области (т.2 л.д. 38-70);

- протоколом осмотра предметов (документов) с приложением и фототаблицей от 04.09.2023, согласно которому, объектом осмотра является упаковка, внутри которой находится CD-R диск, данная упаковка снабжена надписью «106/14/94 СД от 23.08.23». Целостность упаковки не нарушена, доступа к содержимому упаковки без нарушения целостности упаковки не имеется. Внутри данной упаковки находится компакт-диск, полученный в ходе проведенных оперативно-розыскных мероприятий сотрудниками УФСБ России по Нижегородской области, предоставленного на основании постановления о предоставлении результатов оперативно розыскной деятельности органу дознания, следователю или в суд от 31.08.2023.

При помещении данного диска в дисковод персонального компьютера, происходит автозагрузка и на мониторе появляется содержимое диска, а именно 3 файла: «

<

данные изъяты>» формата «.

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>» формата «.

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>» формата «.

<

данные изъяты>».

1) При открытии файла с названием «

<

данные изъяты>» формата «.

<

данные изъяты>» содержится следующий текст: 

Дата записи - 01_08_2023

Время начала записи - 16:16:49

Продолжительность записи - 00:01:19

Связь - входящая

Объект - №

Абонент - №

2) При открытии файла с названием «

<

данные изъяты>» воспроизводится аудиозапись формата «.

<

данные изъяты>» длиной 01 минута 18 секунд. 

Далее совместно с участвующим лицом ФИО40 была прослушана данная аудиозапись. ФИО40 сообщила, что узнала голоса ФИО48, ДД.ММ.ГГГГ года рождения и ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ФИО40 пояснила, что в данном разговоре речь идет о пациентке ФИО7

ФИО40 поясняет, что пациентка ФИО7, которая фактически приходила 16.02.2023 года, а препарат «

<

данные изъяты>» на 16.02.2023 отсутствовал, после чего она как всегда подошла к ФИО48 и спросила, что ей делать, так как препарат отсутствует, на что ФИО48 ей приказал: «капай физраствор вместо «

<

данные изъяты>»», она стала капать физраствор, после того она пошла в кабинет исполнять указание лечащего врача и заведующего онкологическим отделением ФИО48, после того, как ФИО40 ввела пустой физраствор ФИО7 и ФИО7 ушла, то в кабинет ФИО40 забежал ФИО48 и со словами «Ты не вносишь запись ФИО7 в журнал, я разрываю историю», после чего он при ФИО40 изорвал данную историю болезни ФИО7 и унес данную историю, почему он так сделал, он ФИО40 не объяснял, хотя сам и дал указание на то, чтобы ФИО7 вводить физраствор.

Также ФИО40 хочет добавить, что таким образом по указанию ФИО48 16.02.2023 пациентке ФИО7 был введен физраствор вместо препарата «

<

данные изъяты>».

При прослушивании аудиозаписи на персональном компьютере старшего следователя, установлено, что на аудиозаписи зафиксирован диалог следующего содержания (ФИО48 обозначен как ФИО48, ФИО16 – ФИО16):

ФИО48- Да, ФИО16

ФИО16- ФИО48…(не дог.)

ФИО48- ФИО52. Ай?

ФИО16- Вот по движению, по движению 16.02. она поступала. Но история болезни в феврале на ФИО7 нет. Мы ей вводили че-нибудь? Или может быть мы... (не дог.) Как это вообще произошло? (1 сл.неразб.) Нет, и у нас не сходится... Ну, не то, чтобы не сходится, а перерасход. У ФИО40 расход... У нас по отчетам расход двенадцать, например, флаконов, а у ФИО40 - четырнадцать.

ФИО48 - Так. Сейчас, одну секунду. Единственную историю, которую мы уничтожили, это было во время проверки. Когда была проверка. Когда этот человек уже проверял и вскрылось вот это всё дело, и больная ФИО7 поступила и ей начали капать. Я эту историю уничтожил.

ФИО16 - Так а зачем?

ФИО48 - Так а «

<

данные изъяты>»-то не было. Как ее ввести-то? Она воду капала ей.

ФИО16 - То есть, мы ей не вводили?

ФИО48 - Она воду капала. Конечно. Она капала воду.

ФИО16 - Я всё поняла.

ФИО48 - Поэтому я изорвал историю прямо при ней. Это было во время проверки. Я подошел к ФИО40, говорю: «ФИО40, но хоть сейчас-то, когда вот это вот всё, хрень-то происходит, ты хоть капаешь «

<

данные изъяты>»? Она сказала: «Нет. Воду». Я взял и изорвал историю.

ФИО16 – Я поняла. Хорошо. Ладно. Все поняла.

На этом моменте аудиозапись прерывается. 

Таким образом, при прослушивании аудиозаписи на персональном компьютере старшего следователя, установлено, что на аудиозаписи зафиксирован диалог ФИО48, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (ОВ), который осуществляет голосовое обращение с ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (ФИО16), в ходе которого, подтвердил, что «16.02» пациентке ФИО7 вводилась «вода» вместо дорогостоящего лекарственного препарата «

<

данные изъяты>»

3) При открытии файла с названием «

<

данные изъяты>» формата «.

<

данные изъяты>» содержится следующий текст:

Дата разговора - 01_08_2023

Время начала разговора - 16:16:49

Объект – № (ФИО48)

Абонент – № (ФИО16)

ФИО16- По движению 16.02. она поступала. Но история болезни в феврале на ФИО7 нет. Мы ей вводили что-нибудь? Или может быть мы... (не дог.) Как это вообще произошло? (1 сл.неразб.) Нет, и у нас не сходится... Ну, не то, чтобы не сходится, а перерасход. У ФИО40 расход... У нас по отчетам расход двенадцать, например, флаконов, а у ФИО40 - четырнадцать.

ФИО48 - Так. Сейчас, одну секунду. Единственную историю, которую мы уничтожили, это было во время проверки. Когда была проверка. Когда этот человек уже проверял и вскрылось вот это всё дело, и больная ФИО7 поступила и ей начали капать. Я эту историю уничтожил.

ФИО16 - Так а зачем?

ФИО48 - Так а «

<

данные изъяты>»-то не было. Как ее ввести-то? Она воду капала ей.

ФИО16 - То есть, мы ей не вводили?

ФИО48 - Она воду капала. Конечно. Она капала воду.

ФИО16 - Я всё поняла.

ФИО48 - Поэтому я изорвал историю прямо при ней. Это было во время проверки. Я подошел к ФИО40, говорю: «ФИО40, но хоть сейчас-то, когда вот это вот всё, хрень-то происходит, ты хоть капаешь «

<

данные изъяты>»? Она сказала: «Нет. Воду». Я взял и изорвал историю.

ФИО16 – Я поняла. Хорошо. Ладно. Все поняла.

После осмотра, оптический диск извлекаем из дисковода и помещаем в упаковку, которую опечатываем оттисками печатей «Для пакетов» Семеновского МСО СУ СК Российской Федерации по Нижегородской области, снабжаем подписями старшего следователя и участвующих лиц (т.2 л.д.74-81);

По ходатайству государственного обвинителя в судебном заседании была прослушана аудиозапись, которая соответствует исследованному выше протоколу осмотра предметов от 04 сентября 2023 года (т.2 л.д.79).

- протоколом осмотра предметов с приложением и фототаблицей от 29.11.2023, согласно которому, объектом осмотра является белый бумажный конверт, снабженный пояснительной надписью следующего содержания: «Приложение к письму». В ходе осмотра установлено, что упаковка повреждений не имеет, свободного доступа к содержимому нет. При вскрытии конверта внутри обнаружен оптический диск, который помещается в дисковод используемого в осмотре компьютера. При просмотре содержимого оптического диска установлено, что в корневой папке диска имеется файл под названием «

<

данные изъяты>» формата «

<

данные изъяты>» размером 52,4 МБ.

Осуществляется просмотр содержимого файла под названием «

<

данные изъяты>», при открытии папки под названием «

<

данные изъяты>», внутри обнаружено 2 файла формата 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

В файле 

<

данные изъяты> представляющей интерес для следствия информации не имеется, в ходе осмотра установлено, что файл представляет собой часть акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница».

Осуществляется просмотр файла под названием 

<

данные изъяты> в ходе которого установлено, что файл представляет собой часть акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница».

Сведения представлены в виде текста, в котором, помимо прочего, представлена следующая информация:

По препарату «

<

данные изъяты>»: закупка в 2022 году составила 72 флакона. С учетом остатка в 12 флаконов из аптеки в отделение передано 84 флакона. В процедурный кабинет от старшей медсестры отделения отпущено 78 флаконов (в остатке имелось 6 флаконов). По данным МКСБ (медицинским картам стационарных больных) назначено 190 флаконов, передано на больных по Журналу ПКУ (предметно-количественного учета) процедурной медсестры (в Журнале имеются незаверенные исправления) с указанием фамилии больного и номера МКСБ (медицинских карт стационарных больных) – 149 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур – 190 флаконов. 

Количество назначенного и введенного препарата (по флаконам в соответствии с информацией в МКСБ (медицинских картах стационарных больных) и Журналу учета процедур) в два раза превысило количество закупленного и отпущенного в отделение препарата во флаконах. 

По препарату «

<

данные изъяты>» (используется две дозировки по 100 мг и 40 мг): закуплено в 2022 году соответственно 27 и 13 флаконов. Такое же количество флаконов передано в отделение старшей медсестре, далее, согласно Журнала ПКУ (предметно-количественного учета) старшей медсестры, в процедурный кабинет. По Журналу ПКУ (предметно-количественного учета) процедурной медсестры на больных указан расход 57 и 20 флаконов соответственно. Назначено больным по МКСБ (медицинским картам стационарных больных) 56 и 28 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур – 52 и 26 флаконов соответственно (т.3 л.д.186-192);

- постановлением о признании и приобщении к делу вещественных доказательств: коробки с документами, изъятая в ходе обыска 09.08.2023 в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», которая была выдана свидетелю ФИО40 04.09.2023 в 20 часов 50 минут заместителем руководителя Семеновского МСО СУ СК РФ по Нижегородской области ФИО26, которая в последующем была выдана добровольно ФИО40 старшему следователю Семеновского МСО СУ СК РФ по Нижегородской области 04.09.2023 в период времени с 21 часа 05 минут по 21 час 10 минут, а также содержимое данной коробки; журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; журнала Учета накладных Отделения противоопухолевой Лекарственной терапии; журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; 

<

данные изъяты>»; 

<

данные изъяты>»; 

<

данные изъяты>» 

<

данные изъяты>»; 

<

данные изъяты>»; 

<

данные изъяты>»; 

<

данные изъяты>»; журнала «

<

данные изъяты>»; журнала «

<

данные изъяты>»; журнала «

<

данные изъяты>» (т.2 л.д.71-73);

- постановлением о признании и приобщении вещественных доказательств: оптического диска полученного в ходе запроса в ТФОМС Нижегородской области (т.3 л.д.193-195);

- постановлением о признании и приобщении вещественных доказательств: «компакт-диска с аудиозаписью от 01.08.2023, полученной в ходе проведенных оперативно-розыскных мероприятий сотрудниками УФСБ России по Нижегородской области, также на компакт-диске имеются и другие файлы, компакт-диск предоставлен на основании постановления о предоставлении результатов оперативно-розыскной деятельности органу дознания, следователю или в суд от 31.08.2023» (т.2 л.д.82-84);

- рапортом о предоставлении оперативно-служебных материалов в отношении ФИО48 – документов, на основании которых в отношении ФИО48 проводились ОРМ, ограничивающие конституционные права человека и гражданина на тайну переписки, телефонных переговоров в том числе: копия постановления о рассекречивании сведений, составляющих государственную тайну, и их носителей№ от 23 августа 2023 года, постановление о разрешение проведения оперативно-розыскных мероприятий №с от 16 августа 2023 года, ранее предоставлены руководителю Семеновского МСО СУ СК России по ФИО53 области (от 31 августа 2023 года №) в соответствии с п.12 Инструкции о порядке предоставления результатов оперативно-розыскной деятельности органу дознания, следователю или в суд, в настоящее время находятся в материалах уголовного дела №

- постановлением о предоставлении результатов ОРД органу дознания, следователю или в суд от 18.06.2024 года компакт-диска №СD от 11 июня 2024 года, постановления о рассекречивании сведений, составляющих государственную тайну, и их носителей № от 18 июня 2024 года на 2 листах;

- постановлением о рассекречивании сведений, составляющих государственную тайну, и их носителей от 19 июня 2024 года;

- компакт-диск№ СD от 11 июня 2024 года.

- информацией содержащейся на диске: дата записи 9 августа 2023 года, время записи-15:21:49, продолжительность записи – 00:00:18; Связь – исходящая; Объект – №; абонент- №

Текст разговора: Быстро все убирай из сейфов все лекарства, быстро, куда хочешь, только аккуратно, сейчас обыск будет.

Абонент № принадлежит ФИО20

Дата записи 03 апреля 2023 года; время начала записи – 10:54:11; продолжительность записи – 00:01:00; связь – входящая; Объект №; Абоненст – №.

Текст разговора: Абоненст ФИО48, то ФИО40, по поводу новенькой больной, ФИО46. Вот, пишите говорить. Готовить ее внутремышечно?

ФИО48: В мышцу, да, я написал же.

Абонент: В мышцу.

ФИО48: В мышцу.

Абонент: В мышцу. И сегодня же начинаю все капать? 

<

данные изъяты>?

ФИО48: Мы сегодня капаем только 

<

данные изъяты>, там больше нет ничего.

Абонент: Да, Вы не написали. А все остановлено будет когда?

ФИО48: А все остальное будет тогда, когда я все напишу.

Абонент: То есть, сегодня я капаю только 

<

данные изъяты>?

ФИО48: Конечно. Только… 

Абонент: И оставляю ее на ночь?

<

данные изъяты>: Ну, да. А куда деваться.

(далее – не относиться к тематике)

По ходатайству государственного обвинителя в судебном заседании была прослушана аудиозапись, которая соответствует исследованному выше тексту разговоров.

Также судом были исследованы доказательства стороны защиты.

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО29 показала, что работает в должности старшей медицинской сестра онкологического отделения Семеновской ЦРБ с апреля 2023 года до сентября 2023 года. До этого также работала в Семеновской ЦРБ 7 лет. В апреле 2023 года вышла из декретного отпуска. В отделении работала процедурная сестра ФИО40 С апреля до сентября 2023 года не было такого, что в отделении был дефицит лекарств дорогостоящий «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>». Было пару раз, что в дефектуру уходили лекарства, но это не по вине больницы. Лекарства заказываются заранее по заключениям консилиума, после этого приходят лекарства, и уже принимается больной. Бывает такое, что лекарства нет, и больные не вызываются. Наименование лекарств, их дозировка указаны в эпикризах доктора. В функции процедурной медицинской сестры входят прийти и взять лекарство, развести и поставить капельницу, к заказу лекарств она отношения не имеет. В случае отсутствия лекарств пациент не принимается. Старшая медицинская сестра является непосредственным начальников процедурной медсестры. О нехватке препаратов процедурная медсестра докладывает ей, а она уже доктору. За время их совместной работы с ФИО40 она не докладывала об отсутствии лекарств. ФИО48 может охарактеризовать только с хорошей стороны. С ФИО35 они общались, последняя об отсутствии лекарств не говорила. До ее декретного отпуска она также работала старшей медсестрой. Как ФИО35 и ФИО40 заказывали лекарства она не знает. До декрета с ФИО48 она работала с сентября 2020 года по май 2021 года. Указания как доктора ФИО48 для нее были обязательными, распоряжение врача выполняла беспрекословно, она все выполняла, что указано в эпикризе. Каких-либо угроз от ФИО48 в свой адрес или в адрес других работников она не слышала.

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО30 пояснила, что она является пациенткой врача ФИО48 За свои 50 лет она встречала много врачей за 14 лет заболевания она знает только двух достойных врачей один из них ФИО48 Профессионал своего дела, вежливый, ответственный до мозга костей. От ответственности врача по сбору документов зависит жизнь пациента. ФИО48 слышит пациента и через себя все пропускает. Пациенты приходят к нему со своей болью. Он информацию доводит так, чтобы дошло. Врач сказала, что ей осталось прожить 3-5 лет, ФИО48 сказал, что все будет хорошо и во время нужно начать лечиться. Она до сих пор жива и работает. Качество жизни ее не намного стало хуже. Ее жизнь это заслуга ФИО48 Он знает каждого пациента в лицо и диагноз. Она может к нему обратиться с любым вопросом, ФИО48 очень внимательный доктор, никого без помощи не оставит. В действиях ФИО48 как врача она никогда не сомневалась. Все лекарства выдавались по рецепту. Выражает благодарность ФИО48 за ее супруга, у него 4 стадия агрессивного рака. Очень жаль что хорошие люди и добросовестные врачи попадают в такие ситуации. В случае обвинительного приговора они готовы писать Президенту РФ. Пациентов волнует вопрос почему до сих пор работает ФИО40. 

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО31 показала, что она является пациенткой врача онколога ФИО48 С 2020 года наблюдалась у ФИО48 Ни разу не было такого, чтобы он грубил, с утра до вечера он в больнице. Он знает по-фамильно всех пациентов и знал их заболевания. Он всегда помогал любому человеку быстро. ФИО48 добрый и отзывчивый человек, чуткий и безотказный, врач от бога. Процедуры в больнице ей проводила сначала ФИО47, а потом ФИО40. За время лечения у нее никогда не было сомнений, что ей капают онкологические препараты, по ощущениям всегда было одно и тоже чувство - ломоты костей.

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО32 пояснила, что она являетесь пациенткой ФИО48 с 2010 года. Может охарактеризовать его только с положительной стороны, внимательный доктор ко всем пациентам. ФИО48 нормальный мужчина и сидит зря. Все так говорят. 

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО33 пояснила, что работает в должности заместитель главного врача Государственного автономного учреждения «Нижегородский областной окологический центр» ФИО48 знаете более 5 лет. В ее полномочия входит кураторство онкологических центров области, контактируют со всеми онкологами области. Взаимодействовать по работе с ФИО48 приходилось часто. ФИО48 ответственный человек, участвующий в судьбе пациентов. Часто обращался к ней и к специалистам окнокодиспансера по ведению пациентов по химиотерапии, просил побыстрее принять пациентов, если пациент срочно нуждается в консультации. Продуктивное взаимодействие. Несколько раз она в составе специалистов онкодиспансера выезжали в Семеновскую ЦРБ, составлялись протоколы проверок. Может отметить, что критических нарушений со стороны онкологического цента выявлено не было. По региону 

<

адрес> имеет хорошие показатели по раннему выявлению опухолей и новообразований. Это зависит от функционала врача ФИО48 Одной из важной функций является диспансерное наблюдение пациентов, который проходят лечение дома, амбулаторно. Процент охвата в 

<

адрес> очень высокий. Все пациенты были под наблюдением и все пациенты получали препараты. У «Нижегородского областного онкологического центра» есть горячая линия и тревожных звонком от пациентов Семеновской ЦРБ не было. Если в силу обстоятельств кто-то из пациентов посчитает, что лечение идет не правильно, или не вводится лекарство, врач не так относится, то любой пациент имеет возможность позвонить по горячей линии и сообщить об этом. Кроме того пациенты могут обратиться через лечащих врачей и администрацию. Они приглашают таких пациентов и рассматриваются сложные ситуации. За 2-3 года не было критических обращений. Приказом 116-м Минздрава РФ регламентируется порядок назначения лечения пациента. Лучевая терапия, химиотерапия или хирургические методы лечения может определить только консилиум врачей. В нашем регионе полный состав консилиума в онокодиспансере и только они определяют дальнейшую тактику лечения пациента. Оформляется все протоколом решения консилиума и размещается в электронной системе и пациенту выдается на руки 2 экземпляра. В соответствии с приказом об оказании онкологической помощи взрослому населению определена дальнейшая маршрутизация пациентов. Для проведения противоопухолевой терапии в 

<

адрес> лечение проходят в Семеновской ЦРБ. Консилиум не определяет условия проведения лечения в стационаре дневном или нет. Определяет это лечащий врач. Лекарственные препараты и схему прописывает консилиум в своем протоколе. Изменить тактику лечения самостоятельно лечащий врач не имеет право, но в случае возникновения нежелательных явлений, это прописано в инструкции, он имеет право самостоятельно редуцировать дозу. Поменять лекарственный препарат сам врач не может. В связи с побочным явлением может дозу уменьшить, сам лечащий врач. Тактика не меняется при этом. Сам препарат не заменяет. Ей известно, что нагрузка в Семеновской ЦРБ у ФИО48 была большая. ФИО48 был врачом онкологом и одновременно врачом эндоскопистом и на приеме и в отделении по химиотерапии, занимался амбулаторным приемом больных. Количество больных в месяц, которые проходят через онкологическое отделение определял Онкодиспансер. Приказом 116-м ФИО54 лечение определяется по месту фактического проживания. Имеются рекомендации по количеству должностей врачей онкологов по количеству населения. Главный врач ЦРБ определяет наличие онкологов. От ФИО48 не зависело количество пациентов. Есть фонд гарантии бесплатной помощи. И там строго прописаны сроки специализированного лечения, начало срока лечения не более 7 дней. Для соблюдения сроков пациент с консилиума записывался в электронную систему на дату госпитализации и прописано это в протоколе. ФИО48 этим вопросом не управлял. Как правило у пациента со злокачественными образованиями лечение носит характер до прогрессии. Пациент получает лечение и контролирует состояние. Пока ему хуже, пациент состоит на лечении. Если появились метастазы пациент снова приходит на консилиум на пересмотр тактики лечения. Сроков лечения нет. Она не может сказать последствия отказа приемов препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>». Тактика лечения в отношении каждого пациента своя. Если прописано в консилиуме больного прием препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», то это обязательно. Доза препарата врачом может варьироваться до пределов указанных в инструкции к препарату. С ФИО48 начала взаимодействовать с момента образования онкологического отделения в Семеновской ЦРБ. 

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО4 пояснил, что работает в должности старшего следователя по Советскому району г.Н.Новгорода СУ СК РФ по Нижегородской области. ранее в его производстве находилось уголовное дело в отношении ФИО48 В ходе следственных действий он осуществлял допросы потерпевших и свидетелей. При допросе потерпевшие и свидетели могли пользоваться своими записями, в том числе с помощью телефона и интернета. Кто именно пользоваться записями и интернетом он не может пояснить. С какой целью пользовались своими записями и телефоном с интернетом не помнит. В ходе допросов потерпевшие и свидетели по состоянию здоровья не просили перенести допрос, если бы высказывались, то допрос был бы перенесен на другой день. Все показания потерпевших и свидетелей были составлены со слов допрашиваемых лиц. Где проходили допросы потерпевших и свидетелей сказать не может, не помнит, места допросов указаны в протоколах. Во время допросов потерпевшие и свидетели не говорили, что на них оказывается давление. Показания допрашиваемых лиц были записаны с их слов в их присутствии, заранее показания он не составлял, потом показания не исправлял, права потерпевшим и свидетелям пред допросом разъяснялись. После составления протоколов допроса участвующие лица знакомились со своими показаниями, читали их и ставили в протоколе свои подписи, если бы были замечания он все бы указал в протоколе. На вокзале потерпевшую ФИО7 не допрашивал.

Также стороной защиты были исследованы письменные и вещественные доказательства: 

- требование-накладная № за январь-февраль 2023 г.;

- Требование-накладная №,

№,1 за 2022 г.;

- медицинские карты ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ.р., №; ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ г.р., № ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №. В данных историях болезни лечащий врачом указан не ФИО48, а ФИО13.

- «журнал учета процедур»; 

- журнал Учета накладных Отделения противоопухолевой Лекарственной терапии; журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения. Заполненный ФИО40

- журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения - стр.100-101. На страница 91 -131 заполнен журнал и разделен на № графы: указана фамилия, четырехзначный номер, во второй графе даты и указание медицинских препаратов. Внесены исправления записей штрих-кодом и ручкой. Кто вносил записи не указано. 

- «Журнал учета процедур онкология» - обложка повреждена. 157 листов. Ведется с 2011 года. Заканчивается с 2021 года по 2022 год. Часть журнала разделена на № графы. Журнал заполнен разным почерком и имеет много исправлений. 

- журнал Учета накладных Отделения противоопухолевой Лекарственной терапии; журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения – начат с 01.01.2021 года. Пронумерован до 192 страницы. В журнале исправления маркером и ручкой. Журнал на № графы разделен: фамилия и инициалы и трехзначные номера. Заполнен журнал до 53 страницы. 

- журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения - стр.100-101. Журнал имеет 298 страниц. Он прошит и пронумерован. Данный журнал имеет графу № и графу № – остаток на начало месяца, графа № кем получен, графа № и графа № – количество. Графа № – приход за месяц, в ней цифры указаны № и №. Графа следующая № – в ней дата. Графа № – расход и номер мед.документа и ФИО больного, номер четырехзначный, № графа – количество стоит лекарства 4,2, 1 и т.д. Имеются исправления. 1 исправлено на 4. В графе № также исправлено 1 на 4 и 1 на 2 в № графе. Всего расход за месяц графа № – видимых исправлений нет. Препарат указан «

<

данные изъяты>» 25 мг и 100 мг. На конец месяца остаток не заполнен и подпись уполномоченного лица отсутствует. На стр.102-103 ручкой написано «не писать». В правом левом углу также запись- «Писать как есть».

- должностные инструкции старших медицинских сестер ФИО35, ФИО29, и процедурной медсестры ФИО40

Оценив представленные сторонами доказательства с учетом позиции сторон, суд признает таковые относимыми, допустимыми, достоверными и в совокупности достаточными для вынесения по делу обвинительного приговора в отношении подсудимого ФИО48

За основу при вынесении обвинительного приговора суд принимает показания потерпевших, свидетелей стороны обвинения, в совокупности с письменными доказательствами по делу.

Оценив представленные сторонами доказательства, суд не установил каких-либо фундаментальных нарушений уголовно-процессуального закона, влекущих недопустимость доказательств по делу, а также нарушений прав участников уголовного судопроизводства, в том числе, нарушений права подсудимого на защиту. 

Суд не установил каких-либо существенных противоречий в представленных доказательствах, которые могли бы поставить под сомнения виновность подсудимого в совершении инкриминируемого ему преступления. 

Анализируя показания потерпевших, свидетелей обвинения в совокупности с письменными материалами уголовного дела, суд установил, что они последовательны, дополняют друг друга, согласуются между собой в описании места, времени, способа и обстоятельств совершения преступления. 

Показания подсудимого ФИО48 об отсутствии в его действиях состава преступления, что он не причастен к совершению преступления, суд считает избранным способом защиты, поскольку они полностью опровергаются совокупностью допустимых и достоверных доказательств стороны обвинения.

Изложенные выше доказательства, в том числе перечисленные в обвинительном заключении и представленные государственным обвинителем в судебном заседании, как каждое в отдельности, так и в своей совокупности, не дают оснований для квалификации действий ФИО48 по ч.1 ст.293 УК РФ как халатность.

Объективная сторона преступного деяния, предусмотренного п. «е» ч.3 ст.286 УК РФ характеризуется совершением активных действий, явно выходящих за пределы полномочий должностного лица. Понимание очевидного характера превышения полномочий обязательно и для самого должностного лица.

Субъективная сторона данного преступного деяния характеризуется умышленной формой вины в виде прямого или косвенного умысла. То есть лицо осознает общественно опасный характер совершаемого действия, явный характер выхода за пределы предоставленных полномочий, что его поведение идет вразрез с направлением деятельности того учреждения, где оно работает; предвидит возможность или неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства именно вследствие совершения им явно выходящих за пределы его компетенции действий; желает или сознательно допускает наступление указанных последствий либо относится к ним безразлично.

Объективная и субъективная сторона данного преступного нашли свое подтверждение в судебном заседании.

Судом установлено, что Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. В соответствии п. 16 Порядка тактика лечения онкологических заболеваний устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии, в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно. 

Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. 

Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента. 

Аналогичные требования содержатся в приказах Министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.06.2020 №П/од «О правилах оказания онкологической помощи населению Нижегородской области» и от 22.05.2023 №П/од «О правилах оказания онкологической помощи взрослому населению Нижегородской области». 

ФИО48 согласно трудовому договору № от 25.06.2007 был принят на работу в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». Согласно дополнительному соглашению № от 01.06.2021 к трудовому договору от 25.06.2007 № ФИО48 был переведен на должность врача онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ». 

В соответствии с дополнительным соглашением № от 01.06.2021 к трудовому договору от 25.06.2007 № ФИО48 лично: обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения больных злокачественными образованиями, назначает, коррегирует и контролирует дозы и режимы введения химиопрепаратов, определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными порядками и стандартами, в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, руководит работой подчиненного ему среднего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей, планирует работу и анализирует показатели своей деятельности.

Приказом главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» №-П от 01.06.2021 ФИО48 переведен на должность врача онколога гнойно-хирургического отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

В соответствии с должностной инструкцией от 01.06.2021 врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», ФИО48: должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, организационно-экономические принципы и методы диспансеризации; основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины, основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; порядки и стандарты оказания медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы детской онкологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение онкологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико - социальной экспертизы принципы планирования деятельности и отчетности детской онкологической службы, методы и порядок контроля ее деятельности.

В соответствии с должностной инструкцией врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» от 01.06.2021 ФИО48 обязан: обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями; назначать корригировать и контролировать дозы и режимы введения химиопрепаратов; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными порядками и стандартами; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей, контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение требований санитарного законодательства, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом; соблюдать права пациента, относится к пациентам уважительно и гуманно, соблюдать этические и моральные нормы; выполнять требования утвержденных порядков и стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций и критериев качества медицинской помощи, а также контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.

В соответствии с должностной инструкцией врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» от 01.06.2021 ФИО48 несет ответственность за: своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками; оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

Далее, согласно дополнительному соглашению № от 01.11.2022 к трудовому договору от 25.06.2007 № ФИО48 был назначен на должность заведующего отделением противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

В соответствии с дополнительным соглашением № от 01.11.2022 к трудовому договору от 25.06.2007 №, ФИО48 лично: осуществляет руководство деятельностью отделения в соответствии с положением об отделении, его функциями и задачами, обеспечивает организацию лечебно-профилактической и хозяйственной деятельности отделения, рационально и эффективно использует материальные, финансовые и кадровые ресурсы; руководит и контролирует работу подчинённого ему медицинского персонала, организовывает работу коллектива по оказанию качественной медицинской помощи пациентам, распределяет обязанности между работниками отделения; осуществляет контроль за работой персонала отделения, качеством проводимого лечения, за соблюдением стандартов медицинской помощи при выполнении медицинским персоналом перечня работ и услуг для оценки состояния больного и клинической ситуации, для лечения заболевания; организовывает, обеспечивает и контролирует своевременность обследования и лечения пациентов в отделении, используя при этом современные достижения медицинской науки и практики; оказывает медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями; учитывать множество факторов, рассчитывать дозы препаратов, режим и способ введения препарата, длительность курсов химиотерапии и облучения, целесообразность оперативного вмешательства для обеспечения лечебного эффекта без нежелательных токсических реакций со стороны жизненно-важных органов и систем организма; контролирует правильность и своевременность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатацию инструментария: аппаратуры и оборудования, рациональное использование реактивов и лекарственных препаратов средним медицинским персоналом, проверяет правильность и своевременность выполнения средним и. младшим медицинским персоналом действий по уходу за пациентами, за содержанием пациентов в надлежащей чистоте и опрятности. В случае невыполнения персоналом врачебных назначений устанавливает причины и своевременно принимает меры; организовывает и контролирует необходимый уход за пациентами на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнения пациентами установленного режима пребывания в больнице; назначает лекарственные препараты и выписывает их на рецептурных бланках в порядке установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сообщает непосредственному руководителю информацию о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий; учувствует в обходах главного врача, заместителей главного врача и докладывает о работе отделения; докладывает непосредственно главному врачу больницы или заместителю главного врача по медицинской части об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья пациентов и обо всех случаях смерти: о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка и трудовой дисциплины со стороны медицинского персонала и пациентов, а также о халатных действиях или злоупотреблениях персонала отделения и принятых в связи с этим мерах; оказывает максимальное содействие администрации учреждения при проверке качества оказания медицинской помощи в подчиненном отделении. По распоряжению администрации учреждения самостоятельно принимает участие в проведении аудита качества оказания медицинской помощи в других структурных подразделениях учреждения; осуществляет первый уровень контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подчиненном отделении. Принимает участие в работе врачебной комиссии; следит за правильностью хранения, использования, учета перевязочного материала, медикаментов, в том числе наркотических средств и сильнодействующих веществ; следит за содержимым формулярного перечня лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, используемых в учреждении. Своевременно вносит предложения по дополнению и коррекции перечня. Учувствует в заседаниях формулярного комитета; обеспечивает соблюдение трудового законодательства и охраны труда в подчиненном отделении, разрабатывает перспективные и текущие планы работы отделения (квартальные, годовые, месячные и т.д.). осуществляет контроль за выполнением этих планов; регулярно проводит анализ затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в подчиненном отделении и представляет руководству больницы предложения по оптимизации затрат; проводить анализ качественных показателей работы отделения, изучает эффективность и отдельные результаты работы отделения; своевременно подает установленные отчетные формы (в том числе статистические) и несет персональную ответственность за достоверность подаваемых статистических данных; обеспечивает и контролирует выполнение работниками отделения своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности и противопожарной безопасности, охраны труда, требований стандартизации и метрологического обеспечения исследований, измерений, испытаний; оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям; осуществляет контроль за качеством ведения и своевременным оформлением медицинской и иной документации работниками отделения в соответствии с установленными правилами; соблюдает морально-этические нормы, быть вежливым и корректным в общении с коллегами по работе и пациентами.

Приказом главного врача ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» №-П от 01.11.2022 ФИО48 назначен на должность заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

В соответствии с должностной инструкцией заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», ФИО48 осуществляет контроль: за работой персонала отделения противоопухолевой лекарственной терапии, за качеством проводимого лечения; за правильностью и своевременностью проведения диагностических и лечебных процедур, за рациональным использованием лекарственных препаратов средним медицинским персоналом; проверка и подписание истории болезни, качество и достоверность изложенной в них информации; следить за правильностью хранения, использования, учета медикаментов; контролировать правильность и своевременность составления старшей медицинской сестрой отделения требований в аптеку и заверять их своей подписью; следить за содержимым формулярного перечня лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, используемых в учреждении. 

Таким образом, ФИО48 работающий врачом онкологом в период времени с 3 января 2022 года по 31 октября 2022 года и работающий заведующим отделением противоопухолевой лекарственной терапии с 01 ноября 2022 года по 16 февраля 2023 года – являлся должностным лицом и выполнял организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в государственном учреждении. 

Судом установлено, что ФИО48 в период с 03.01.2022 по 31.10.2022 в нарушение требований ст.41 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, то есть в нарушение прав и законных интересов граждан, поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО27, ФИО8, ФИО3, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», с целью завышения показателей работы, получения повышенных доплат, а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе в должности врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Далее ФИО48 в период времени с 01.11.2022 по 16.02.2023, в нарушение требования ст.41 Конституции РФ, ст.ст.3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, то есть в нарушение прав и законных интересов граждан, поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», с целью завышения показателей работы, получения повышенных доплат, а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе в должности заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Данные обстоятельства подтверждаются показаниями допрошенных в судебном заседании и в ходе следствия потерпевших ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО2, ФИО1 ФИО8 ФИО9 об отсутствии в 2022 году и в 2023 году привычных ощущений после введения онкологических препаратов и появлением отрицательной динамики у пациентов; 

- показаниями свидетелей ФИО34, ФИО18, ФИО40 о том, что ФИО48 зная о том, что в период времени с 03.01.2022 по 31.10.2022 в отделении гнойной хирургии и, что в период с 01.11.2022 по 16.02.2023 в отделении противоопухолевой лекарственной терапии существует нехватка препаратов хотел выслужиться перед своим руководством, хотел, чтобы показатели ГБУЗ НО «Семеновской ЦРБ» были хорошие, поэтому просил колоть вместо назначенных дорогостоящих препаратов «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» физраствор. Распоряжения о введении пациентам физраствора вместо препаратов «

<

данные изъяты>» «

<

данные изъяты>» выполнялись путем давления со стороны ФИО48;

-показаниями свидетеля ФИО16 о том, что проверка ОМС выявила, что ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» получила необоснованно денежные средства в размере около 21 000 000 рублей. Документы на выплаты, в территориальный ОМС по лекарственным препаратам «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» она не составляла, их составляют в статистике (медицинскую карту заполняет с назначенным лекарством лечащий врач, после чего данная история передается в статистику, а в обязанности статистики входит в обязанности просто перенести в программу данные, которые заполнил лечащий врач). У ФИО48 была следующая схема например: он назначает пациенту 400 мг «

<

данные изъяты>», медсестру заставляет писать в процедурный журнал, что все лекарство было пациенту введено (400 мг), а по факту, с использованием угроз младшему медицинскому персоналу, заставлял вводить либо разбавленный физраствором препарат, либо же чистый физраствор, схема эта вскрылась, только после проверки ОМС. Противоопухолевых лекарственных препаратов («

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>») использовалось в 2 раза меньше. ФИО48 работал не для того, чтобы ему выплачивались какие-либо доплаты и повышалась заработная плата, а для того, чтобы у него функционировало вверенное ему отделение противоопухолево терапии. Если бы отделение, вверенное ФИО48 работало не нормально, тогда бы вставал вопрос о его некомпетентности в данной должности (заведующего отделением) и его увольнении.

- показаниями свидетеля ФИО24, о том, что ФИО48 за период времени с января 2022 года по февраль 2023 года согласно имеющимся заявлениям получал повышенные выплаты как врач онколог как в поликлинике так и в стационаре, а также как заведующий отделением в стационаре. Оплата труда любого врача зависит от выполнения плана. Чем больше больных, тем больше зарплата. При невыполнении плана такая выплата не устанавливается. План работы дается Министерством здравоохранения, они устанавливают план работы, есть ОМС. Установлено количество пролеченных больных и в том числе по онкологии. Онкология выделяется в отдельный план. Министерство указывает, сколько должно быть пролечено больных за год. Повышенные доплаты идут только при выполнении плана. Ей известно, что больных в стационар направляет онкологический центр, вместе с тем при наличии 10 коек ФИО48 должен сообщить в онкологический диспансер, что у него только 10 коек. Если больных больше, то ФИО48 взять больше больных не запланированных онкологическим диспансером не мог. Кроме того, свидетель пояснила, что в случае невыполнения плана Министерство здравоохранения уменьшало финансирование и больница не получала денежные средства, но по онкологии не было уменьшение плановых цифр. Перевыполнение плана по онкологии приносило дополнительные хлопоты, приходилось составлялись письма в Министерство на увеличение объема. Дефицита препаратам в онкологическом отделении не было. Препараты закупались в отделении онкобольных по наличию коек, если больных больше образуется кредиторская задолженность. 

- показаниями свидетеля ФИО35, о том, что в ее обязанности входило заказывать лекарственные препараты в том числе препараты «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», однако данные препараты в аптеке у фармацевта ФИО38 отсутствовали. несмотря на отсутствие нужного количества лекарственных препаратов, пациенты поступали в отделение к ФИО48 Каким образом ФИО48 и ФИО40 выходили из ситуации, когда на всех пациентов лекарственных препаратов не хватало, она не знает. В Семеновкой ЦРБ просили экономить лекарственные средства.

- показаниями свидетелей ФИО39, ФИО36, ФИО41, ФИО43 о проведении с 1 февраля 2023 года по 10 марта 2023 года проверки в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» в том числе по вопросам лекарственного обеспечения в ходе проверки было установлено, что по препарату «

<

данные изъяты>»: закупка в 2022 году составила 72 флакона. С учетом остатка в 12 флаконов из аптеки в отделение передано 84 флакона. В процедурный кабинет от старшей медсестры отделения отпущено 78 флаконов (в остатке имелось 6 флаконов). По данным МКСБ (медицинским картам стационарных больных) назначено 190 флаконов, передано на больных по Журналу ПКУ (предметно-количественного учета) процедурной медсестры (в Журнале имеются незаверенные исправления) с указанием фамилии больного и номера МКСБ (медицинских карт стационарных больных) – 149 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур – 190 флаконов. По препарату «

<

данные изъяты>» (используется две дозировки по 100 мг и 40 мг): закуплено в 2022 году соответственно 27 и 13 флаконов. Такое же количество флаконов передано в отделение старшей медсестре, далее, согласно Журнала ПКУ (предметно-количественного учета) старшей медсестры, в процедурный кабинет. По Журналу ПКУ (предметно-количественного учета) процедурной медсестры на больных указан расход 57 и 20 флаконов соответственно. Назначено больным по МКСБ (медицинским картам стационарных больных) 56 и 28 флаконов, введено больным по Журналу учета процедур – 52 и 26 флаконов соответственно. Количество назначенных и введенных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» (по флаконам в соответствии с информацией в медицинских картах стационарных больных и Журналу учета процедур) в два раза превысило количество закупленного и отпущенного в отделение препаратов во флаконах. 

Так исходя из смысла содержания протокола осмотра предметов (документов) с фототаблицей от 04 сентября 2023 года (т.1 л.д.74-81) и прослушанной в судебном заседании аудиозаписи в т.2 л.д.79 следует, что 1 августа 2023 года речь между ФИО16 и ФИО48 идет о перерасходе по журналам препарата «

<

данные изъяты>» и об уничтожении 16 февраля 2023 года истории болезни пациентки ФИО7, поскольку препарат «

<

данные изъяты>» в отделении отсутствовал и ФИО40 по указанию ФИО48 капала ФИО7 физраствор. Таким образом приведенное доказательство свидетельствует об отсутствии препарата 

<

данные изъяты> и о введении пациентке ФИО7 физраствора вместо «

<

данные изъяты>», и, в свою очередь, доказывает причастность ФИО48 к совершению инкриминируемого ему преступления.

Данный протокол и аудиозапись согласуется с показаниями ФИО40 из которых усматривается, что ФИО40 прослушав аудиозапись пояснила, что на данной аудиозаписи разговаривает ФИО48 с ФИО16 их голоса узнает. В ходе разговора они ведут речь о пациентке ФИО7 и введение последней только физраствора без препарата «Китруда», по указанию ФИО48

Оснований не доверять показаниям потерпевших ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО2, ФИО1 ФИО8 ФИО9, свидетелей ФИО40 ФИО34, ФИО16, ФИО35, ФИО24, ФИО39, ФИО36, ФИО41, ФИО43 и других, у суда не имеется, поскольку они согласуются между собой, дополняют и уточняют друг друга, подтверждаются совокупностью иных исследованных в судебном заседании доказательств.

Из копий заявлений на получение дополнительных доплат от ФИО48 за высокие и качественные показатели в работе следует, что ФИО48 за период с января 2022 года по февраль 2023 года получал дополнительные выплаты за показатели в работе как врач-онколог, так и заведующий отделением как в поликлинике так и по стационару.

Получение незначительных выплат ФИО48 как в судебном заседании заявляла сторона защиты не влияет на доказанность вины ФИО48

Квалифицирующий признак "из иной личной заинтересованности" также нашел свое подтверждение при рассмотрении уголовного дела. В судебном заседании установлено, что ФИО48 с целью извлечь выгоду, путем завышения показателей работы, получения дополнительных выплат, желая приукрасить действительное положение дел в своей работе в должности врача-онколога, а затем и в должности заведующим отделением противоопухолевой лекарственной терапии ГУБЗ НО «Семеновская ЦРБ» в нарушение требований ст. 41 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, то есть в нарушение прав и законных интересов граждан, поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО27, ФИО8, ФИО3, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>». 

При этом иная личная заинтересованность ФИО48 как врача онколога и завещающего отделением противоопухолевой лекарственной терапии ГУБЗ НО «Семеновская ЦРБ проявилась в том чтобы выслужиться перед руководством ГУБЗ НО Семеновской ЦРБ, улучшить показатели своей работы, а также показатели «Семеновской ЦРБ», с целью получения повышенных доплат и сохранения занимаемой должности. Вместе с тем эффективность своей работы повышал явно незаконным способом. 

По смыслу закона, под иной личной заинтересованностью понимается стремление должностного лица извлечь выгоду неимущественного характера, обусловленное такими побуждениями, как карьеризм, семейственность, желание приукрасить действительное положение, получить взаимную услугу, заручиться поддержкой в решении какого-либо вопроса, скрыть свою некомпетентность и т.п.

Таким образом, извлечение ФИО48 выгоды, заключалось в создании им условий для осуществления своей деятельности с целью завышения показателей в работе, сохранения занимаемой должности, получения дополнительных выплат, минимизации сил и времени на выполнение должностных обязанностей по сравнению с тем, если бы виновным соблюдались права и законные интересы граждан. 

Исследованные по ходатайству стороны защиты доказательства, а также допрошенные стороной защиты свидетели ФИО29, ФИО30, ФИО31, ФИО32, ФИО33, ФИО4 не опровергают выводы суда о виновности ФИО48 в совершении инкриминируемого ему преступления. 

При этом допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО33 показала, что Приказом 116-м Минздрава РФ регламентируется порядок назначения лечения пациента. Лучевая терапия, химиотерапия или хирургические методы лечения может определить только консилиум врачей. В нашем регионе полный состав консилиума в онкодиспансере, и только они определяют дальнейшую тактику лечения пациента. Изменить тактику лечения самостоятельно лечащий врач не имеет право, но в случае возникновения нежелательных явлений, это прописано в инструкции, он имеет право самостоятельно редуцировать дозу. Поменять лекарственный препарат сам врач не может. Если прописано в консилиуме больного прием препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», то это обязательно. Доза препарата врачом может варьироваться до пределов, указанных в инструкции к препарату.

Доводы подсудимого и его защитников о том, что допросы потерпевших и свидетелей и составленные по окончании их допросов протоколы не отвечают требованиях уголовно- процессуального закона, не могут быть признаны состоятельны, поскольку опровергаются показаниями допрошенного в судебном заседании следователя ФИО4, о том, что протоколы допросов потерпевших свидетелей составлялись всегда в присутствии допрашиваемых лиц, перед началом допроса им разъяснялись их права, все показания записаны со слов потерпевших и свидетелей. Протоколы все были прочитаны и участвующими в допросе лица ставили в них свои подписи, замечания к протоколам допросов если были, то они указаны в протоколе. 

Доводы стороны защиты о том, что ФИО40 на время отпуска ФИО48 продолжала капать пациентам физраствор, не могут служить основанием для признания ФИО48 невиновным в инкриминируемом ему преступлении, поскольку в ходе своего допроса ФИО40 суду пояснила, что даже на время отпуска ФИО48, последний обязал ФИО40 выполнять его распоряжения, которые он давал ранее. 

При этом допрошенные в судебном заседании ФИО16 и ФИО11, пояснили, что медсестры находятся в прямом подчинении врачей и заведующего отделением. В случае не волнение распоряжений врача, заведующего может наступить дисциплинарная ответственность.

Органами предварительного расследования ФИО48 в предъявленном обвинении вменено, что в период с 03.01.2022 по 31.10.2022, более точное время не установлено, ФИО48, находясь на своем рабочем месте в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно из иной личной заинтересованности, выраженной в завышении показателей работы, с целью получения повышенных доплат и сокрытия недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в отделении, а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе нарушил требования ч.1 ст. 41, ч. 1 и ст. 20 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО27, ФИО8, ФИО3, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», с целью завышения показателей работы, получения повышенных доплат, сокрытия недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе в должности врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Кроме того вменено, что ФИО48 в период с 01.11.2022 по 16.02.2023, более точное время не установлено, находясь на своем рабочем месте в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно, из иной личной заинтересованности, выраженной в завышении показателей работы, с целью получения повышенных доплат и сокрытия недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в отделении, нарушил требования ч.1 ст. 41, ч. 1 и ст. 20 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», с целью завышения показателей работы, получения повышенных доплат, сокрытия недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», а также желая приукрасить действительное положение дел в своей работе в должности заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Вместе с тем в судебном заседании с учетом представленных доказательств: показаний свидетелей ФИО16, ФИО38, ФИО41 др., письменных доказательств, в том числе акта выездной плановой проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГУБЗ НО «Семеновская ЦРБ», протокола осмотра предметов с приложением и фото таблицей от 29 ноября 2023 года, не установлено, что ФИО48 в период времени с 03 января 2022 года по 31 октября 2022 года находясь на своем рабочем месте в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно из иной личной заинтересованности, с целью сокрытия недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в отделении, нарушил требования ч.1 ст. 41, ч. 1 и ст. 20 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н, поручил ФИО40 ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО27, ФИО8, ФИО3, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», с целью сокрытия недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в должности врача-онколога ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Также в судебном заседании не установлено, что в период времени с 01 ноября 2022 года по 16 февраля 2023 года, ФИО48 из иной личной заинтересованности, выраженной в сокрытия недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в отделении, нарушил требования ч.1 ст. 41, ч. 1 и ст. 20 Конституции РФ, ст.ст. 3 и 22 Трудового кодекса РФ, а также в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №н поручил ФИО14 М.Е. ввести инъекции ФИО17, ФИО2, ФИО6, ФИО7, страдающим онкологией, натрия хлорида (физраствор) вместо назначенных консилиумом Нижегородского областного клинического онкологического диспансера дорогостоящих препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>», с целью сокрытия недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>» в должности заведующего отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

С учетом изложенного и недоказанности обвинения ФИО48 в сокрытии недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и 

<

данные изъяты>» в период времени с 03 января 2022 года по 31 октября 2022 года, а также в период времени с 01 ноября 2022 года по 16 февраля 2023 года, суд исключает из обвинения ФИО48 из иной личной заинтересованности, сокрытие недостачи дорогостоящих лекарственных препаратов «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>». 

Находя вину подсудимого ФИО48 в совершении инкриминируемого деяния доказанной, суд квалифицирует его действия по данному факту по п.«е» ч.3 ст.286 УК РФ, как совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан, из иной личной заинтересованности.

Согласно данным о личности, подсудимый ФИО48: ранее не судим, на учетах у врачей нарколога, психиатра не состоит; согласно характеристике участкового уполномоченного полиции ОМВД России по Семеновскому г.о. характеризуется удовлетворительно, пациентами, коллегами, администрацией г.о. Семеновский Нижегородской области характеризуется положительно. 

Сомнений во вменяемости подсудимого, исходя из его поведения, как на предварительном следствии, так и в суде, представленного характеризующего материала, не возникло. 

В связи с этим суд признает ФИО48 вменяемым, в соответствии со ст.19 УК РФ, подлежащим уголовной ответственности и наказанию.

Оснований для постановления приговора без назначения наказания, освобождения от наказания или применения отсрочки отбывания наказания, в отношении подсудимого ФИО48, не имеется.

При определении вида и размера наказания ФИО48 суд, в соответствии со ст.ст.6,43,60 УК РФ, учитывает характер и степень общественной опасности совершенного им преступления, которое относится к категории тяжких преступлений, характеризующие данные о личности подсудимого и конкретные обстоятельства дела, обстоятельства смягчающие наказание, состояние здоровья подсудимого, влияние назначенного наказания на исправление ФИО48, условия его жизни и жизни его семьи. 

В качестве смягчающих наказание ФИО48 обстоятельств суд учитывает: состояние здоровья ФИО48 и его родственников, частичное признание вины, раскаяние в содеянном, принесение извинений потерпевшим, наличие у ФИО48 наград, почетных грамот и благодарностей, занесение ФИО48 на Доску почета г.о. 

<

адрес>. 

Вопреки доводам стороны защиты, оснований для признания в качестве смягчающего наказание обстоятельства - активного способствования раскрытию и расследованию преступления, что предусмотрено п. "и" ч. 1 ст. 61 УК РФ, не имеется, поскольку не установлено данных о том, что ФИО48 представил органам следствия информацию, имеющую значение для раскрытия и расследования преступления, ранее ему не известную.

Обстоятельств, отягчающих наказание, судом не установлено. 

С учетом фактических обстоятельств совершенного ФИО48 преступления и степени его общественной опасности, оснований для применения положений ч.6 ст.15 УК РФ, ст.64 УК РФ не имеется. 

Учитывая конкретные обстоятельства дела, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, состояние здоровья ФИО48, руководствуясь тем, что наказание должно соответствовать характеру и степени общественной опасности совершенного преступления и личности виновного, учитывая, что справедливое наказание способствует решению задач и осуществлению целей уголовного закона, наказание подсудимому ФИО48 судом определяется в виде лишения свободы, что будет являться соразмерным содеянному и способствовать исправлению ФИО48

Альтернативных видов наказания санкция ч.3 ст.286 УК РФ не предусматривает.

При этом суд не находит оснований для применения в отношении подсудимого положений ст.73 УК РФ и положений ст. 53.1 УК РФ, применяемых в качестве альтернативы лишению свободы.

Одновременно ФИО48 судом назначается дополнительное наказание в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью.

ФИО48 совершил тяжкое преступление, в связи с чем на основании п.«б» ч.1 ст. 58 УК РФ отбывать наказание он должен в исправительной колонии общего режима.

Разрешая вопрос о мере пресечения ФИО48 до вступления приговора в законную силу, учитывая тяжесть обвинения, данные о его личности, требования ст. 97, 99, 255 УПК РФ, то обстоятельство, что суд пришел к выводу о назначении наказания в виде лишения свободы, а также действуя в целях сохранения баланса между интересами данного лица и необходимостью гарантировать эффективность системы уголовного правосудия, суд считает необходимым сохранить избранную меру пресечения в виде содержания под стражей. 

На основании п. «б» ч.3.1 ст.72 УК РФ в срок отбытия ФИО48 наказания зачесть время его задержания в порядке ст.91 УПК РФ и содержания под стражей с 04 сентября 2023 года до дня вступления приговора суда в законную силу из расчета один день содержания под стражей за полтора дня отбывания наказания в исправительной колонии общего режима. 

Судьбу вещественных доказательств суд разрешает в соответствии со ст. 81 УПК РФ. Гражданские иски не заявлены.

Руководствуясь ст.ст. 299, 303, 307-309 УПК РФ, суд

ПРИГОВОРИЛ:

ФИО48 признать виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «е» ч.3 ст.286 УК РФ и назначить ему наказание в виде 4 лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, с лишением права заниматься врачебной деятельностью сроком на 2 года.

Избранную в отношении ФИО48 меру пресечения в виде содержания под стражей сохранить до вступления приговора в законную силу.

Срок отбытия наказания исчислять с момента вступления приговора в законную силу. 

На основании п. «б» ч. 3.1 ст. 72 УК РФ в срок отбытия ФИО48 наказания зачесть время его задержания в порядке ст. 91 УПК РФ и содержания под стражей с 04 сентября 2023 года до дня вступления приговора суда в законную силу из расчета один день содержания под стражей за полтора дня отбывания наказания в виде лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

Вещественные доказательства по уголовному делу: 

- коробку с документами, которая была изъята в ходе обыска 09.08.2023 в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», а также содержимое данной коробки; 

- журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; 

- журнал учета накладных Отделения противоопухолевой Лекарственной терапии; журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения;

- журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; 

- 

<

данные изъяты>»; 

<

данные изъяты>» ; «

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»; «

<

данные изъяты>»;

- журнал «

<

данные изъяты>»; журнал «

<

данные изъяты>»; журнал «

<

данные изъяты>» - хранить при материалах уголовного дела в течение всего срока хранения последнего.

- оптический диск, полученный в ходе запроса в ТФОМС Нижегородской области – хранящийся в материалах уголовного дела – хранить в материалах уголовного дела;

- компакт-диск с аудиозаписью от 01.08.2023, полученной в ходе проведенных оперативно-розыскных мероприятий сотрудниками УФСБ России по Нижегородской области – хранящийся в материалах уголовного дела – хранить в материалах уголовного дела.

- медицинские карты стационарных больных ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ.р., №; ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ г.р., № ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., № – вернуть в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ».

Приговор может быть обжалован сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Нижегородского областного суда с подачей жалобы через Семеновский районный суд Нижегородской области в течение 15 суток со дня его провозглашения, а осужденным, содержащимся под стражей, в тот же срок с момента получения копии приговора.

Осужденный вправе ходатайствовать о своем участии в разбирательстве дела судом апелляционной инстанции, обеспечении его помощью защитника по назначению суда и об ознакомлении с материалами дела, протоколом и аудиозаписью судебного заседания.

Судья подпись Е.А. Максименко

Копия верна, Судья Е.А. Максименко