К делу № 2 – 782/2020

ЗАОЧНОЕ 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Туапсе 15 сентября 2020 года

Туапсинский городской суд Краснодарского края в составе 

председательствующего судьи: Кошевого В.С.,

с участием помощника Туапсинского межрайонного прокурора – Барсакова А.А.,

при секретаре судебного заседания: Пахомовой Е.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Туапсинского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации и Краснодарского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от правонарушения, 

УСТАНОВИЛ:

Туапсинский межрайонный прокурор, действуя в интересах Российской Федерации и Краснодарского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в порядке ст. 45 ГПК РФ, обратился в Туапсинский городской суд с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от правонарушения в сумме 28 064,84 рубля. 

Требования мотивированы тем, что Туапсинской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения федерального законодательства при осуществлении расходов на лечение граждан, застрахованных по полису обязательного медицинского страхования и установлено, что 09.03.2020 в 14 часов 40 минут на 80 км. + 330 м. автодороги «Джубга-Сочи» водитель ФИО1, управляя автомобилем Хундай Акцент г.р.з. №, нарушил п. 1.3, 1.5, 9.7, 10.1 ПДД, то есть вел транспортное средство со скоростью, не обеспечивающей постоянного контроля за движением, не учел дорожные условия, интенсивность движения, видимость в направлении движения, в результате чего выехал на сторону дороги, предназначенную для встречного движения, пересек линию дорожной разметки 1.3, допустил столкновение с автомобилем Киа Оптима г.р.з. № под управлением З.А.С. В результате ДТП пассажиру автомобиля Хундай Акцент - А.С.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., причинен вред здоровью средней тяжести. Лицом, ответственным за причинение вреда здоровью потерпевшему является ФИО1, так как его вина в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ подтверждается постановлением Туапсинского городского суда от 29.04.2020 по делу об административном правонарушении. Из средств территориального внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования на лечение А. С.С. затрачено 28 064,84 руб. за стационарное лечение в ГБУЗ «ТЦРБ № 1» М3 КК. В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Учитывая, что расходы на лечение А. С.С. осуществлены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, то возмещение вреда в данном случае производится в пользу последнего. С учетом действующего в Российской Федерации механизма оплаты деятельности медицинских организаций, возмещение государству затрат на лечение потерпевших производится при условии осуществления расходов за счет бюджетных средств по лечению больных. В соответствии с положениями статьи 26 Закона № 326-ФЗ бюджеты территориальных фондов формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, состоят из средств федерального и регионального уровней. Таким образом, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Краснодарского края денежные средства на лечение А. С.С. в сумме 28064,84 руб. подлежат взысканию с ответчика в пользу Российской Федерации и Краснодарского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края.

В судебном заседании помощник Туапсинского межрайонного прокурора Барсаков А.А. заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, по основаниям изложенным в иске, просил их удовлетворить, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, заблаговременно, в том числе путем размещения информации о времени и месте рассмотрения дела на официальном сайте http://tuapse-gor.krd.sudrf.ru/, являющейся общедоступной. Об уважительности причин неявки до начала судебного заседания ответчик не сообщила, об отложении дела не просил.

Поскольку судом приняты надлежащие меры к извещению ответчика о дате и времени рассмотрения дела, и соответственно, требования ст. 113 ГПК РФ судом выполнены в полном объеме, то суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика и вынести по настоящему делу заочное решение по имеющимся в деле доказательствам, в соответствии со ст. 233 ГПК РФ. 

Представитель третьего лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, в судебное заседание не явился, представили ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования поддерживают.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, считает, что исковые требования Туапсинского межрайонного прокурора подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения мед. помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона №165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ст. 17 Федерального закона №165-ФЗ, одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи(первичной медико -санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан Туапсинским межрайонным прокурором, действующим в интересах Российской Федерации и Краснодарского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что постановлением Туапсинского городского суда от 29.04.2020г. ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде лишения права управления транспортными средствами на полтора года. Постановление вступило в законную силу. 

Данным постановлением установлено, что 09.03.2020 в 14 часов 40 минут на 80 км. + 330 м. автодороги «Джубга-Сочи» водитель ФИО1, управляя автомобилем Хундай Акцент г.р.з. №, нарушил п. 1.3, 1.5, 9.7, 10.1 ПДД, то есть вел транспортное средство со скоростью, не обеспечивающей постоянного контроля за движением, не учел дорожные условия, интенсивность движения, видимость в направлении движения, в результате чего выехал на сторону дороги, предназначенную для встречного движения, пересек линию дорожной разметки 1.3, допустил столкновение с автомобилем Киа Оптима г.р.з. № под управлением З.А.С. В результате ДТП пассажиру автомобиля Хундай Акцент А.С.С. ДД.ММ.ГГГГ г.р. причинен вред здоровью средней тяжести.

Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу – потерпевшему А. С.С., в рамках программы обязательного медицинского страхования, выданной ГБУЗ «Туапсинская ЦРБ №1» от 17.07.2020г., А. С.С. действительно находился на лечении в травмотолого-ортопедическом отделении в период с 09.03.2020г. по 19.03.2020г.; стоимость оказанной медицинской помощи составила 28 064,84 рубля. Указанная сумма за лечение оплачена по полису ОМС, выданному Краснодарским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета ФОМС. 

Судом установлено, что ответчиком ФИО1 причинен вред здоровью застрахованного лица - А. С.С., в рамках программы ОМС, который получил медицинскую помощь в ГБУЗ «ТРБ №1» в период с 09.03.2020г. по 19.03.2020г., стоимость которой в размере 28064,84 рубля оплачена из средств федерального бюджета.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение потерпевшего от ДТП ответчиком также не представлено.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований Туапсинского межрайонного прокурора и необходимости удовлетворения заявленных требований в полном объеме.

Таким образом, с ответчика ФИО1, как с причинителя вреда, подлежат взысканию в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края денежные средства, фактически затраченные на лечение потерпевшего А. С.С., за период с 09.03.2020г. по 19.03.2020г. в сумме 28064,84 рубля.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика также подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1041,95 рублей.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. 233- 235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Туапсинского межрайонного прокурора – удовлетворить в полном объеме. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края средства, затраченные на лечение потерпевшего - А.С.С., в сумме 28 064,84 (Двадцать восемь тысяч шестьдесят четыре) рубля, 84 копейки.

Взысканную сумму перечислить на счет Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования по реквизитам: 

Южное ГУ Банка России; БИК 040349001, ИНН 

<

***>, КПП 231001001, ОКТМО 03701000; Р/с 

<

***>

Получатель: УФК по Краснодарскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края). КБК 39511610119090000140.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, в размере 1041 рублей 95 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Резолютивная часть решения оглашена 15 сентября 2020г.

Решение в окончательной форме изготовлено 18 сентября 2020 года.

Председательствующий: ____подпись___ 

Копия верна:

Судья Туапсинского городского суда В.С. Кошевой

Подлинник решения находится в материалах

гражданского дела № 2-782/2020

в Туапсинском городском суде города Туапсе

УИД 23RS0054-01-2020-001392-19