Дело № 2-1194/2024

УИД 59RS0035-01-2024-001273-62

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Соликамск 04 июня 2024 года

Соликамский городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Пантилеева Е.В.,

при секретаре судебного заседания Ромодиной А.В.,

с участием представителя истца ФИО1, действующей на основании служебного удостоверения,

ответчика ФИО2,

представителя ответчика ФИО3, действующего на основании ордера,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Соликамского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о взыскании денежных средств,

у с т а н о в и л:

Истец Соликамский городской прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края обратился с иском к ответчику ФИО2 о взыскании возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в сумме 52 249,93 рублей, указав, что приговором Соликамского городского суда Пермского края от 29.11.2023 года по уголовному делу № 1-391/2023 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст.111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО6 который является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС». Потерпевший ФИО6. находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская больница города Соликамск» в период с 

<

дата> по 

<

дата> в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. Стоимость лечения потерпевшего составила 52 249,93 рублей. Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «Капитал МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 07/01 от 09.01.2023 года. Оплата счетов произведена в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края. Просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежную сумму в размере 52 249,93 рублей.

Представитель истца ФИО1, действующая на основании служебного удостоверения, в судебном заседании доводы, указанные в исковом заявлении поддержала в полном объеме.

Представитель истца ТФОМС Пермского края ФИО4 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, поддерживает заявленные требования.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, просил в удовлетворении иска отказать.

Представитель ответчика ФИО3, действующий на основании ордера, в судебном заседании с исковыми требованими не согласился, просил в удовлетворении иска отказать, поскольку Соликамский городской прокурор является ненадлежащим истцом, а также в материалы дела не представлено заключение проверки качества оказываемой медицинской помощи.

Третье лицо ООО «Капитал МС» о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении дела не заявляли, возражений по иску и его мотивам не представили.

Суд, заслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, обозрев уголовное дело №1-391/2023, медицинскую карту пациента №4551, приходит к следующему выводу.

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В соответствии со ст.й 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно ч. 1 ст. 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Судом установлено, что 19.08.2023 года в период времени с 22 часов 07 минут до 22 часов 24 минут в доме по адресу: 

<

...> край, ФИО2 причинены телесные повреждения ФИО6, которые квалифицированы как тяжкий вред здоровью.

В результате преступных действий ФИО2 у потерпевшего ФИО6 зафиксированы 

<

данные изъяты>.

Приговором Соликамского городского суда Пермского края от 29.11.2023 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч.2 ст.111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО6

В связи с получением телесных повреждений, нанесенных ФИО2, ФИО6 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская больница города Соликамск» в период с 19.08.2023 года по 31.08.2023 года. Стоимость лечения потерпевшего составила 52 249,93 рублей.

В судебном заседании установлено, что ФИО6 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС».

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «Капитал МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 07/01 от 09.01.2023 года.

Оплата счетов произведена медицинскому учреждению в полном объеме за счет средств, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края.

Таким образом, в результате виновных действий ответчика истец понес убытки, выразившиеся в оплате медицинских услуг за лечение потерпевшего, в общей сумме 52 249,93 рублей.

Определяя размер расходов, подлежащих возмещению ответчиком в порядке регресса, судом исследованы сведения о стоимости оказанной ФИО6 медицинской помощи, представленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края. Сведений об ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края медицинских услуг в материалы дела не представлено.

Доводы представителя ответчика о том, что предъявляя иск, прокурор не представил доказательств нарушения прав государства, суд находит не состоятельными.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Поскольку в соответствии с положениями статей 10, 13, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации Фонд обязательного медицинского страхования является государственным внебюджетным фондом Российской Федерации, бюджет которого входит в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов, согласно статье 21 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются в том числе за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, принимая во внимание, что исковые требования о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение ФИО6, заявлены прокурором в пользу соответствующего фонда, обращение прокурора в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края с настоящим иском является правомерным.

С учетом изложенного, а также с учетом доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему тяжкого вреда здоровью, установленной вступившим в законную силу приговором суда, суд приходит к выводу о взыскании понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского крачя расходов непосредственно с причинителя вреда.

Доводы представителя ответчика об отсутствии в материалах дела экспертизы качества оказанной медицинской помощи суд находит несостоятельными, поскольку отсутствие акта экспертизы качества оказанной ФИО6 медицинской помощи не является препятствием для рассмотрения настоящего дела, так как организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи является полномочием Территориального фонда обязательного медицинского страхования, данная экспертиза производится при наличии оснований, предусмотренных разделом V утвержденного Приказом Минздрава России от 19.03.2021 года № 231н «Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения», тогда как в рамках данного спора такие основания отсутствуют.

Отсутствие акта экспертизы качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи, несение которых подтверждено представленными в материалы дела относимыми и допустимыми доказательствами (платежными поручениями, счетами на оплату, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края).

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что необходимость лечения ФИО6 вызвана травмами, полученными в результате совершенных ответчиком преступных действий, что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда, при этом оплата оказанной медицинской помощи осуществлена за счет фонда обязательного медицинского страхования, то у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края возместить понесенные им расходы, связанные с лечением потерпевшего, в связи с чем суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд 

р е ш и л:

Исковые требования Соликамского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о взыскании денежных средств – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, 

<

дата> года рождения, уроженца 

<

...> края, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 52 249,93 рублей. 

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Соликамский городской суд пермского края в течении месяца с момента вынесения мотивированного решения (10.06.2023 года)

Судья Е.В. Пантилеева