Дело № 2-127/2017 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Фершампенуаз 20 апреля 2017 года

Нагайбакский районный суд Челябинской области в составе: 

председательствующего судьи Каракина Д.В., при секретаре Утешевой Н.А., с участием помощника прокурора Нагайбакского района Бондаренко М.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Магнитогорска Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, 

установил:

прокурор Ленинского района г. Магнитогорска Челябинской области обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, в размере 66912 рублей 11 копеек.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Ленинского районного суда г. Магнитогорска от 18 июля 2016 года, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. 

ДД.ММ.ГГГГ в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине водителя ФИО1 были причинены телесные повреждения ФИО5, в связи с чем, он с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - на лечении в поликлинике 

<

данные изъяты>. Затраты на его лечение из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования составляют 66912 рублей 11 копеек.

Поскольку медицинская помощь пострадавшему была оплачена из средств ТФОМС Челябинской области, прокурор просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства за оказание медицинской помощи в размере 66912 рублей 11 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Бондаренко М.В. поддержал заявленные требования, по основаниям, изложенным в заявлении. 

Истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представитель ФИО2 в судебное заседание не явилась, представила письменное мнение относительно заявленных требований, считал необходимым их удовлетворить.

Ответчик ФИО1 возражал против удовлетворения заявленных требований, считал что медицинские услуги должны были оказываться бесплатно, кроме того, в настоящее время имеет кредитные обязательства, низкий доход в связи с чем не сможет выплатить сумму ущерба. 

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 20 часов 27 минут водитель ФИО1 совершил дорожно-транспортное происшествие, нарушив требования пунктов 1.5, 10.1, 14.1, Правил дорожного движения РФ, в результате которого пешеходу ФИО5 причинен вред здоровью: сотрясение головного мозга, ссадина в лобной части, ссадины на нижних конечностях. Комплекс повреждений по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

Приговором Ленинского районного суда г. Магнитогорска от 18 июля 2016 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года « 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Приговор Ленинского районного суда г. Магнитогорска в отношении ФИО1 вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Суд, исходя из положений ст. 1064, 1079 ГК РФ и Федерального закона №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», из которых следует обязанность ответчика, как владельца источника повышенной опасности и виновника ДТП, возместить понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области расходы, связанные с оказанием ФИО5 медицинской помощи. 

При этом суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО5 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, так и размер суммы затраченной фондом на оплату такого лечения.

Согласно типовых договоров №-ОМС от ДД.ММ.ГГГГ и №-ОМС от ДД.ММ.ГГГГ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности ООО СМК «Астра -Металл» и ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с установленными условиями.

Истцом в материалы дела представлена выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, от ДД.ММ.ГГГГ №ООЗПЗ. Данная выписка составлена в соответствии со ст. 44 закона об ОМС, содержит подробное обоснование расчета стоимости лечения ФИО5 в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования, которое являются общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области. Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Стоимость медицинской помощи оказанной по ОМС ФИО7 подтверждается представленным расчетом. Расчет проверен судом, соответствует условиям, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Ответчиком размер расходов на лечение потерпевшего не оспорен и не опровергнут. Доводы ответчика о недостаточности средств для возмещения затрат на оказание медицинской помощи по системе ОМС не могут быть приняты во внимание, поскольку отсутствие денежных средств не является основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований.

В соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов Российской Федерации, следовательно, в силу ст. 103 ГПК РФ, расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 45, 194, 198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Ленинского района г. Магнитогорска Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области 66912 рублей 11 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2207 рублей 36 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме путем подачи жалобы через Нагайбакский районный суд.

Председательствующий: