УИД 24RS0054-01-2024-001076-36

№ 2-175/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

19 февраля 2025 года г. Ужур

Ужурский районный суд Красноярского края 

в составе председательствующего судьи Жулидовой Л.В.,

при секретаре Васиной А.А.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика КГБУЗ «Ужурская районная больница» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ужурская районная больница» о признании права на специальную социальную выплату, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Ужурская РБ» о признании права на специальную социальную выплату. Заявленные требования мотивированы тем, что штатным расписанием КГБУЗ «Ужурская РБ», утвержденным приказом Министерства здравоохранения от 19.12.2022 № 2156-орг, предусмотрена штатная численность работников, осуществляющих трудовую деятельность по трудовым договорам на период с 01.01.2023 в количестве 619 штатных единиц. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 установлена дополнительная государственная социальная поддержка медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Подпунктом «д» пункта 2 указанного постановления (в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343) предусмотрено установление с 01.01.2023 специальной социальной выплаты медицинским работникам медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе, средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц. КГБУЗ «Ужурская РБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения Красноярского края и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Должности медицинских работников, а также руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Пунктом 9 Номенклатуры установлен перечень должностей специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал), к которым в том числе, относятся должности: медицинская сестра диетическая (9.13). Замещаемая истцом должность определена в Номенклатуре и отнесена к среднему медицинскому персоналу. 

Вместе с тем, Приказом главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» от 10.04.2024 № 87 отменен приказ от 16.08.2023 № 239 и с 01.03.2024 исключены из получателей специальной социальной выплаты медицинские работники - специалисты со средним медицинским образованием ряда должностей, в частности - медицинской сестры диетической. Основанием для исключения вышеуказанных должностей из перечня получателей специальных социальных выплат явилось не осуществление ими медицинской деятельности и неоказания медицинской помощи. Согласно позиции Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.05.2024, в совокупности с ответом от 08.05.2024 № 16-4/3047315-4813, направленного в адрес ФИО1, положения п.2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 (в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343) с 01.03.2024 не сокращают категории получателей специальных социальных выплат. Специальная социальная выплата устанавливается среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц. На основании изложенного истец просит: признать за ней право на специальную социальную выплату медицинским работникам, относящихся к подпункту «д» пункта 2, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»; возложить на КГБУЗ «Ужурская РБ» обязанность включить ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной указанным постановлением, с 01.03.2024. 

Согласно определений суда от 30.10.2024 и от 03.12.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю, Министерство здравоохранения Красноярского края. 

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно пояснила, что должность врача-диетолога в КГБУЗ «Ужурской ЦРБ» отсутствует. В ее обязанности медицинской сестры диетической входит составление меню диетического питания, расчет калорийности диеты, определение гликемического индекса пищевых продуктов и блюд.

Представитель ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ» ФИО2 в судебном заседании исковые требования ФИО1 признала, учитывая позицию Министерства здравоохранения Красноярского края а также то, что в обязанности ФИО1 входит составлению меню диетического питания, расчет калорийности диеты, определение гликемического индекса пищевых продуктов и блюд, должность врача-диетолога в КГБУЗ «Ужурской РБ» отсутствует.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ОСФР по Красноярскому краю ФИО3, реализуя полномочия третьего лица, представил в суд письменный отзыв на исковое заявление, в котором указано следующее. В связи с внесенными 20.03.2024 в постановление Правительства РФ от 31.12.20222 № 2568 изменениями, одним из обязательных условий для определения права на специальную социальную выплату, является установление факта оказания медицинским работником медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. Для определения права ФИО1 на специальную социальную выплату, на основании оценки имеющихся доказательств, необходимо установить непосредственное оказание ею медицинской помощи при выполнении своих должностных обязанностей «медицинская сестра диетическая». В связи с внесением в постановление № 2568 изменений в части необходимости оказания медицинской помощи, ответчик пересмотрел категории своих работников, имеющих право на специальную социальную выплату и внес соответствующие изменения. Указанным постановлением также утверждены «Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Согласно п. 3 Правил специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Определение права на специальную социальную выплату, формирование реестра и направление его в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования РФ, законодательно возложено на медицинскую организацию. На нее же постановлением № 2568 возложена и ответственность за достоверность предоставленных сведений, влияющих на право и размер специальной социальной выплаты. Таким образом, Отделение Фонда осуществляет выплату специальной страховой выплаты на основании данных, предоставленных медицинской организацией, в которой работает медицинский работник и является по сути, лишь администратором средств иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ. На территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования РФ пунктами 11-12 Правил также возложены функции контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, а расходы, излишне понесенные Фондом пенсионного и социального страхования РФ в связи с открытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации. Истцом в материалы дела не представлено каких-либо доказательств фактического оказания медицинской помощи пациентам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. При имеющихся обстоятельствах ОСФР по Красноярскому краю не усматривает законных оснований для удовлетворения заявленных требований. Вместе с тем указывает, что в соответствии с п. 18 Постановления № 2568 Министерству здравоохранения РФ по согласованию с Министерством труда и социальной защиты РФ рекомендовано давать разъяснения по применению настоящего постановления. На территории Красноярского края органом, подведомственным Министерству здравоохранения РФ и уполномоченным давать разъяснения, является Министерство здравоохранения Красноярского края. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя Отделения Фонда. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Министерство здравоохранения Красноярского края в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. От представителя Министерства ФИО4 поступили возражения на исковое заявление, в которых указано следующее. В исковом заявлении ФИО1 ссылается на положения Трудового кодекса Российской Федерации, регулирующие отношения по выплате заработной платы. Тем не менее, система оплаты труда работников учреждений, финансируемых за счет средств краевого бюджета, установлена Законом Красноярского края от 29.10.2009 № 9-3864 «О системах оплаты труда работников краевых государственных учреждений». Специальная социальная выплата, установленная постановлением Правительства РФ № 2568, является дополнительной государственной мерой социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников, не является стимулирующей либо компенсационной выплатой, не входит в состав заработной платы, в связи с чем, ссылки истца на статьи 11, 22, 129, 135 Трудового кодекса Российской Федерации, министерство считает несостоятельными. Правительство Российской Федерации, обладая дискреционными полномочиями, определило в пункте 2 постановления Правительства РФ № 2568 конкретный перечень медицинских работников, которым осуществляется специальная социальная выплата. В связи с чем, установление специальной социальной выплаты одним медицинским работникам с учетом исполняемых должностных обязанностей не носит дискриминационный характер по отношению к тем медицинским работникам, которые не отвечают признакам, установленным постановлением Правительства РФ № 2568. Спор является социальным и касается установления права истицы на предоставление мер государственной социальной поддержки. На федеральном уровне Правительство Российской Федерации установило для отдельных категорий медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, такие меры дополнительной государственной социальной поддержки в виде ежемесячной специальной социальной выплаты. То есть, специальная социальная выплата - это дополнительная мера государственной социальной поддержки, которая устанавливается не всем медицинским работникам в обязательном порядке, а только тем, кто отвечает признакам, указанным в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации. Таким образом, для назначения специальной социальной выплаты по подпункту «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 в период с 01.01.2023 по 01.03.2024 было необходимо наличие следующих условий: должность работника не должна быть отнесена к должностям руководителей медицинских организаций и их заместителей; работник должен быть специалистом со средним медицинским образованием и работать в центральных районных, районных и участковых больницах, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Каких-либо дополнительных условий для назначения специальной социальной выплаты в этот период действительно, как указала истица в исковом заявлении, не было, а признак «участие в реализации базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования» относился к медицинским организациям. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 №343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» с 01.03.2024 для назначения специальной социальной выплаты, в том числе по подпункту «д» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568 добавилось дополнительное условие: медицинский работник должен непосредственно оказывать медицинскую помощь в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Истец состоит в трудовых отношениях с КГБУЗ «Ужурская районная больница», которая участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае, в том числе, территориальной программы обязательного медицинского страхования. Приказом учреждения ФИО1 принята на должность медицинской сестры диетической на неопределенный срок, работа является основной. Согласно новой редакции Номенклатуры должность истца «медицинская сестра диетическая» включена в раздел 9 «должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал, пункт 9.13). По мнению министерства, в целях определения наличия у медицинской сестры диетической права на получение специальной социальной выплаты необходимо установить оказывается ли ФИО1 медицинская помощь пациентам в рамках базовой программы либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Согласно Инструкции по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 № 330, организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий. Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части. Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая. Согласно штатному расписанию, согласованному министерством, в штате Учреждения врач-диетолог отсутствует. В то же время, такие функции как «консультирование больных по вопросам лечебного и рационального питания», «диагностика заболеваний и (или) состояний у пациентов с целью формирования плана диетотерапии», «назначение лечебного питания пациентам при заболеваниях и (или) состояниях» (функции врача-диетолога) на медицинскую сестру диетическую не возложены и непосредственное взаимодействие медицинской сестры диетической с пациентами по вопросам оказания медицинской помощи не предусмотрено должностной инструкцией. Тем не менее, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н утверждена номенклатура медицинских услуг. В раздел «А» Номенклатуры, который включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение, включены такие медицинские услуги как составление меню диетического питания (А23.30.051), расчет калорийности диеты (А23.30.052), определение гликемического индекса пищевых продуктов и блюд (А23.30.053).Соответственно, несмотря на отсутствие непосредственного контракта медицинской сестры диетической с пациентом, в случае если она фактически оказывает указанные выше медицинские услуги, входящие в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н, за ФИО1 может быть признано право на специальную социальную выплату в соответствии с подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568. С учетом вышеизложенного министерство полагает, что в случае подтверждения факта, что ФИО1 фактически оказывает медицинские услуги, входящие в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н, за ФИО1 может быть признано право на специальную социальную выплату в соответствии с подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568.

Исследовав материалы и обстоятельства дела, опросив свидетеля, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.3 ст. 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

Согласно ст. 1 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.

Статьей 135 ТК РФ предусмотрено, что условия оплаты труда, определенные коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, не могут быть ухудшены по сравнению с установленными трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. 

В соответствии с абз. 5 ч. 1 ст. 21 ТК РФ работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии с п. 5 ч.1 ст. 72 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Частью 2 статьи 72 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах обязательного медицинского страхования с 1 января 2023 г. установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» внесены изменения в пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, в соответствии с которым право на специальную социальную выплату имеет средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». 

Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н (в ред. от 04.12.2023) «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (в ред. от 20.03.2024) и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе, находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пп. «а» п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (в ред. от 20.03.2024)). 

Пунктом 4 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (в ред. от 20.03.2024), предусмотрено, что для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным закономот 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.1 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. 

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (п. 19 ч. 6 ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Согласно положениям ч. 1 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Разделом 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, предусмотрено, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам: оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и(или) состоянием, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе 3 Территориальной программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Аналогичные положения содержатся в разделе 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2023 № 1081-п. 

Судом установлено, что ФИО1 на основании приказа от 15.07.2022 № 511 принята на должность медицинской сестры диетической пищеблока в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ужурская районная больница», что подтверждается записями в трудовой книжке АТ-V №, выданной ДД.ММ.ГГГГ.

15.07.2022 между КГБУЗ «Ужурская РБ» (работодатель) и ФИО1 (работник) заключен бессрочный трудовой договор № 286, по условиям которого последняя принимается на должность медицинской сестры диетической в пищеблок в соответствии с квалификацией и должностной инструкцией (основное место работы), на 1,0 ставку с установленным окладом в размере 7434 рубля. Дата начала работы по настоящему договору 15.07.2022 (пункты 1.2, 1.3, 1.4 договора). Договор подписан сторонами. 

В соответствии в п.п. 5.1.2, 5.1.3 договора, ФИО1 помимо должностного оклада установлены выплаты компенсационного характера: районный коэффициент - 30%, за работу в районах, приравненных к районам крайнего севера - 30%, а также выплаты стимулирующего характера: иные - в соответствии с Положением об оплате труда работников КГБУЗ «Ужурская РБ». 

Согласно штатному расписанию КГБУЗ «Ужурская РБ» на 2024 год должность медицинской сестры диетической входит в структурное подразделение Учреждения «Пищеблок». 

Ужурской районной больницей 01.04.2021 утверждены должностные обязанности медицинской сестры диетической пищеблока, согласно которых в функциональные обязанности указанного работника Учреждения входит следующее: контролирует правильность хранения суточного запаса продуктов, полуфабрикатов готовой пищи, проверяет качество продуктов при их поступлении на пищеблок; осуществляет контроль за качеством продуктов, поступивших на продовольственный склад с баз; периодически подчитывает состав и калорийность рациона, составляет раскладки на все блюда, приготовленные на пищеблоке, составляет плановое меню; инструктирует работников пищеблока по соблюдению санитарных требований при обработке продуктов; осуществляет общее руководство технологией приготовления и витаминизации блюд; контролирует и обеспечивает правильность закладки продуктов в котел; присутствует при разрешении продуктов согласно продуктовой ведомости; контролирует выдачу продуктов поварам по весу и счету; ежедневно снимает пробу готовой пищи, осуществляет ведение журнала бракеража готовой продукции; производит отбор суточной пробы, обеспечивая ее правильное хранение, а также производит стерилизацию посуды, предназначенной для хранения суточной пробы; контролирует правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения согласно поступившим порционникам; контролирует качество отпускаемой с пищеблока пищи, не выпускает с пищеблока без пробы врача; проводит периодические обходы лечебных отделений с целью контроля за правильностью раздачи пищи, культуры обслуживания, выяснения отзывов больных о питании и соблюдении требований санитарии и гигиены в буфетных; следит за санитарно-гигиеническим содержанием пищеблока; проводит занятия с персоналом пищеблока по лечебному питанию, санитарному минимуму и ТБ; систематически повышает профессиональную квалификацию путем чтения литературы, участия в семинарах, обмена опытом работы; осуществляет осмотр на гнойничковые заболевания и ведение журнала осмотра; контролирует своевременное прохождение медицинских осмотров, гигиенического обучения и аттестации; осуществляет контроль за соблюдением режимов мытья посуды, инвентаря, помещений пищеблока. 

Как следует из пункта 1 должностной инструкции ФИО1, утвержденной 01.04.2021 КГБУЗ «Ужурская РБ», на должность медицинской сестры диетической назначается лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по лечебному питанию. 

Наличие у ФИО1 соответствующего образования и квалификации сторонами по делу не оспаривается. 

Медицинские работники считаются медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, только в том случае, если они участвуют в оказании видов медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и в условиях, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Устав КГБУЗ «Ужурская РБ» содержит сведения о том, что КГБУЗ «Ужурская РБ» является краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения, его учредителем указано Министерство здравоохранения Красноярского края.

Разделом 1 и 2 Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» определены предмет, цели и виды деятельности учреждения.

Так, в пунктах 1.1, 2.1 Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» определено, что Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ужурская районная больница» является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации, Красноярского края полномочий учредителя в сфере здравоохранения. 

Согласно пунктов 2.2, 2.4.1 Устава, предметом деятельности Учреждения является медицинская помощь и иные виды разрешенных действующим законодательством и настоящим Уставом работ (услуг), предоставляемых гражданам и юридическим лицам. Основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность по видам работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности. 

Из содержания искового заявления следует, что КГБУЗ «Ужурская РБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения Красноярского края и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, что не оспорено сторонами. 

Таким образом, КГБУЗ «Ужурская РБ» осуществляет оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в связи с чем данное медицинское учреждение попадает под действие постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568. 

16.08.2023 КГБУЗ «Ужурская РБ» издан приказ № 329 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования», согласно которого в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением случаев внутреннего и внешнего совместительства), в том числе, специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением следующих должностей: главная медицинская сестра, фармацевт. 

Согласно приказа КГБУЗ «Ужурская РБ» от 10.04.2024 № 87 «О специальной социальной выплате медицинским работникам краевых государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, оказывающим медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования» в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказом № 205н от 02.05.2023 «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с учетом постановления Правительства Российской Федерации № 343 от 20.03.2024 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», отменено действие приказа № 329 от 16.08.2023; установлена специальная социальная выплата медицинским работникам, в том числе в соответствии с пунктом «д» специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц. 

Министерством здравоохранения Российской Федерации 08.05.2024 за исх. № 16-4/3047315-4813 даны разъяснения на обращение ФИО1, из которых следует, что постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, исчерпывающий перечень которых приведен в пункте 2 постановления № 2568. Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» внесены изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, которые распространяются на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 года. В соответствии с подпунктом «д» пункта 2 постановления № 2568 (в редакции постановления № 343) специальная социальная выплата устанавливается среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц. 

Пунктом 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н (действовавшей до 01.09.2023) установлено, что должность медицинская сестра диетическая относится к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

С 01.09.2023 должность медицинская диетическая сестра пищеблока также отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) пункт 9.13 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Минздрава России от 02.05.2023 № 205н. 

Понятие медицинской сестры диетической содержится в приказе Минздрава России от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (в ред. от 19.02.2024).

Исходя из существа указанного приказа, диетическая медицинская сестра пищеблока - это специалист со средним медицинским образованием, обеспечивающий реализацию лечебного питания в учреждениях здравоохранения, санаториях и реабилитационных центрах. 

Согласно Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 № 330, организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий. В соответствии с указанной инструкцией ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог, а в случае его отсутствия ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая. 

Согласно штатному расписанию КГБУЗ «Ужурская РБ» на 2024 год, в штате Учреждения врач-диетолог отсутствует. 

Вместе с тем, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н утверждена номенклатура медицинских услуг. Раздел «А» Номенклатуры, включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение, включены такие медицинские услуги как составление меню диетического питания (А23.30.051), расчет калорийности диеты (А23.30.052), определение гликемического индекса пищевых продуктов и блюд (А23.30.053).

Как следует из представленных в суд истцом и надлежащим образом заверенных раздаточных ведомостей на отпуск отделения рационов питания; меню - раскладки для приготовления питания больным хирургического, терапевтического, гинекологического отделения, детского и инфекционного отделений; сводных сведений по наличию больных, состоящих на питании, именно ФИО1 составляет меню диетического питания, рассчитывает калорийность диеты, определяет гликемический индекс пищевых продуктов и блюд для определенного вида лечебного стола, о чем свидетельствует собственноручная подпись ФИО1, проставленная в указанных документах.

Указанные обстоятельства также подтверждаются показаниями свидетеля М.С.Ю., опрошенной в судебном заседании.

Так, свидетель М.С.Ю. суду показала, что занимает должность заведующей терапевтическим отделением КГБУЗ «Ужурская РБ». Истец ФИО1 по основному месту работы занимает должность медицинской сестры диетической пищеблока. В Ужурской районной больнице такая штатная единица, как врач-диетолог, отсутствует. В связи с чем, именно ФИО1 разрабатывает диетическое меню для больных, распечатывает диетическое меню для пациентов, проводит с ними беседу, рассчитывает количество продуктов на одного человека, снимает пробу с приготовленной пищи, осуществляет контроль за качеством продуктов. В Ужурской районной больнице имеются раздаточные ведомости на отпуск отделениям рационов питания, которые разрабатывает медицинская сестра диетическая пищеблока ФИО1 

Ужурская районная больница, как указывалось выше, является государственным учреждением здравоохранения Красноярского края, участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годы, в том числе в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в связи с чем данное медицинское Учреждение, учитывая наличие приказа от 10.04.2024 № 87, подпадает по действие постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, что ФИО1 относится к категории медицинских работников, указанных в пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (в редакции постановления от 20.03.2024) и имеет право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты.

Между тем, в нарушение требований действующего законодательства, специальная социальная выплата ФИО1 не назначена, она не включена в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, направляемый КГБУЗ «Ужурская РБ» для назначения выплаты в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения.

При таких обстоятельствах, учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что исковые требования, заявленные ФИО1, являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В силу ч. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ в бюджеты муниципальных районов подлежат зачислению налоговые доходы от государственной пошлины - по нормативу 100 процентов по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации). 

Таким образом, с ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ», в соответствии с пп. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ (в редакции, действовавшей на дату подачи искового заявления) необходимо взыскать государственную пошлину в размере 300 рублей в доход бюджета Муниципального образования Ужурский район Красноярского края.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ужурская районная больница» о признании права на специальную социальную выплату, удовлетворить.

Признать за ФИО1, 

<

данные изъяты> право на специальную социальную выплату медицинским работникам, относящихся к подпункту «д» пункта 2, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343) «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Возложить на краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ужурская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) обязанность включить ФИО1, 

<

данные изъяты> в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной указанным постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343) «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 1 марта 2024 года. 

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ужурская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) государственную пошлину в размере 300 рублей в доход бюджета Муниципального образования Ужурский район Красноярского края.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Ужурский районный суд Красноярского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Л.В. Жулидова

Решение в окончательной форме составлено и подписано 28 февраля 2025 года.