Дело №2-1187/2024

УИД 73RS0013-01-2024-002184-85

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 июня 2024 года г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Кудряшевой Н.В., при секретаре Гурьяновой Е.В., с участием помощника прокурора г.Димитровграда Нуретдиновой Э.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Димитровграда Ульяновской области в защиту прав и законных интересов И* к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Димитровграда обратился в суд с указанным иском в интересах И* (ДАТА) г.р. указав следующее.

В ходе прокурорской проверки установлено, что Министерством здравоохранения Ульяновской области, Федеральным государственным бюджетным учреждением «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства (Далее – ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России) допущены нарушения прав И*. (ДАТА) г.р. 

И* установлена инвалидность 1 группы.

(ДАТА) и (ДАТА) лечащим врачом И* выписан рецепт №*, №* для получения лекарственного препарата «Epoetinum alpha». 

В связи с отсутствием данного препарата в аптечной сети, осуществляющей льготный отпуск лекарственных препаратов И* приобрела указанный препарат в заявленном рецептом количестве под торговыми наименованиями «Эральфон » 5 упаковок за собственные денежные средства, потратив 25 930 руб.

Невыполнение Министерством возложенной на него обязанности по обеспечению истца бесплатными жизненно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав. 

Прокурор просил обязать Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства обеспечить своевременное оформление рецептов И* (ДАТА) года рождения, на лекарственные препараты, указанные выше в соответствии с медицинскими показаниями;

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу И* (ДАТА) года рождения, денежные средства в размере 25930 руб. затраченные на приобретение лекарственных препаратов по рецептам врача от (ДАТА) и (ДАТА) и компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

Определением суда в ходе досудебной подготовки по делу в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУ «Ульяновская государственная аптека» (л.д.1-2). 

При рассмотрении дела установлено, что И* (ДАТА) г.р. умерла после обращения с настоящим иском в суд (ДАТА)г., что подтверждается актовой записью о смерти (л.д.78). 

В судебном заседании прокурор г. Димитровграда Нуретдинова Э.Р. от иска к Министерству здравоохранения Ульяновской области в части требований о компенсации морального вреда отказалась в связи со смертью И*., от исковых требований к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» о понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственные препараты И* отказалась, так как нарушений при выписке рецептов установлено не было. В отношении требований о возмещении убытков, связанных с приобретением лекарственных препаратов на сумму 25930 руб. просила установить процессуальное правопреемство, заменив истца И* на ее наследников первой очереди по закону: ФИО1 и ФИО2 (дочерей И*), поскольку имущественные отношения не прекращаются со смертью лица, имущество подлежит включению в наследственную массу и является объектом наследственных правоотношений. Следовательно, по требованиям о возмещении расходов на лечение возможно установить правопреемство (л.д.79). 

Определением суда от (ДАТА)г. производство по исковым требованиям заявленным к Министерству здравоохранения Ульяновской области в части требований о компенсации морального вреда и к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» в части требований о понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственные препараты И* прекращено в связи с отказом истца от иска в этой части на основании ст.220 ГПК РФ.

В судебном заседании прокурор Нуретдинова Э.Р. исковые требования к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возмещении убытков поддержала, указав, что И* по рецептам, указанным в иске не обеспечена лекарственными препаратами, в то время как прием лекарственных препаратов, выписанных по рецептам врача являлся для И* жизненно необходимым. В связи с отсутствием лекарства «Epoetinum alpha» И* приобрела его за собственные денежные средства, расходы по приобретению лекарства на сумму 25930 руб. должны быть возмещенные правопреемникам И*. в равных долях. 

ФИО1, ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, согласно телефонограмм иск в части возмещения расходов на лекарства поддерживают (л.д.117), просили о рассмотрении дела в отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом (л.д.61-62).

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, заявлением просил о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что лекарственный препарат «Эральфон» поступил на склад учреждения (ДАТА) по вновь заключенному контракту. Истец обеспечена по предъявленному в аптечный пункт №* рецепту от (ДАТА). (л.д.56).

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований. 

Согласно Конституции Российской Федерации, к числу признаваемых в Российской Федерации и защищаемых прав и свобод относятся, прежде всего, право на жизнь (статья 20 часть 1), как основа человеческого существования, источник всех других основанных прав и свобод и высшая социальная ценность, и право на охрану здоровья (статья 41 часть 1), которая также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значения многие другие блага. В силу указанных положений Конституции Российской Федерации на государство возложена обязанность уважения данных конституционных прав и их защиты законом (статья 18).

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, в котором развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации, в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу положений статьи 10 данного Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от (ДАТА) №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 6.2 того же закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от (ДАТА) №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», и порядки формирования таких перечней.

Судом установлено, что И* (ДАТА) г.р. являлась инвалидом 1 группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой МСЭ -2020 №* (л.д.15).

Из дела следует, что истец И* нуждалась в постоянном приеме лекарственных препаратов.

Как следует из материалов дела в связи с заболеванием И* лечащим врачом выписаны рецепты : №* от (ДАТА) на необходимый лекарственный препарат «ФИО4 альфа» (л.д.16). 

Из возражений ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России следует, что рецепт №* от (ДАТА) на лекарственный препарат «ФИО4 альфа» отбракован по просьбе И* и заменен на рецепт №* от (ДАТА) на лекарственный препарат «ФИО4 альфа» в количестве 2500МЕ №6 3 упаковки, с употреблением по схеме. (л.д.46-47). 

В связи с отсутствием данного препарата в аптечной сети, осуществляющей льготный отпуск лекарственных препаратов И* (ДАТА) приобрела указанный препарат под торговым наименованием «Эральфон» дозировкой 2000МЕ №6 0.5 мл за собственные денежные средства, потратив 25930 руб. (л.д.19).

В материалах дела имеется ответ ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России за подписью и.о. зам.начальника филиала ФИО3, из которого следует, что в 5 ампулах лекарственного препарата «Эральфон» по 2000 МЕ содержится 10000 МЕ ФИО4 альфа. В 3 апмулах ФИО4 альфа по 2500 МЕ в ампуле содержится 7500 МЕ ФИО4 альфа (л.д.86). 

Суд учитывает, что по рецепту от (ДАТА) И* должна была приобрети ФИО4 альфа в количестве 3 упаковок по 2500 МЕ, в то время как приобрела 5 упаковок по 2000 МЕ, что, с учетом ответа за подписью ФИО3, свидетельствует о том, что И* приобрела лекарство в большем количестве на 2500 МЕ, что соответствует одной упаковке, чем требовалось по рецепту.

В силу п. 11.Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от (ДАТА) №1093н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

В связи с отсутствием лекарственного препарата «Epoetinum alpha» истец приобрела указанные препараты за собственные денежные средства, потратив в общем 25 930 руб., что подтверждается товарным и кассовым чеками.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Доводы истца подтверждаются представленными в дело подлинниками рецептов, а также выпиской из Региональной информационной медицинской системы по обеспечению истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за 2024 год.

Право И* на обеспечение ранее обозначенным лекарственным препаратом ответчиком не оспаривается, лекарственные препараты выписаны истцу лечащим врачом, то есть являются жизненно важным для него, в связи с чем ответчик Министерство здравоохранения Ульяновской области обязан был принять все меры, направленные на предоставление указанной социальной услуги.

И* указанные лекарственные препараты приобретены за счет собственных средств. 

Итого затрачено на приобретение лекарственных препаратов по не обслуженному рецепту 25 930 руб., однако, с учетом дозировки выписанного И* препарата, возмещению подлежит сумма не за 5, а за 4 упаковки, что соответствует (5186*4) =20744 руб., где 5186 руб. цена за 1 упаковку «Эральфон» дозировкой 2000 МЕ по 5 амп. 

Федеральным законом от (ДАТА) №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным.

Невозможность обеспечения лекарственными препаратами по рецептам, сроки действия которых истекли, не может служить основанием к отказу в предоставлении истцу необходимого количества медицинских препаратов, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.

Таким образом, на ответчике Министерстве здравоохранения Ульяновской области лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Лекарственное обеспечение пациентов на территории Ульяновской области, независимо от того в каком лечебном учреждении области они обслуживаются, является прямой и непосредственной обязанностью Министерства здравоохранения Ульяновской области. 

Анализируя изложенное, суд приходит к выводу о законности требований прокурора города Димитровграда, действующего в интересах И* заявленных к Министерству здравоохранения Ульяновской области. 

Исходя из требований истца, суд полагает возможным взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО5 И* денежные средства в размере 20744 руб. затраченные на ранее указанные лекарственные препараты, выписанные по рецептам лечащего врача.

В соответствии с частью 1 статьи 44 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в случаях выбытия одной из сторон в спорном или установленном решением суда правоотношении (смерть гражданина, реорганизация юридического лица, уступка требования, перевод долга и другие случаи перемены лиц в обязательствах) суд допускает замену этой стороны ее правопреемником. Правопреемство возможно на любой стадии гражданского судопроизводства.

Из пункта 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от (ДАТА) N 9 "О судебной практике по делам о наследовании" следует, что имущественные права и обязанности не входят в состав наследства, если они неразрывно связаны с личностью наследодателя, а также если их переход в порядке наследования не допускается Гражданским кодексом Российской Федерации или другими федеральными законами (статья 418, часть вторая статьи 1112 ГК РФ). В частности, в состав наследства не входят: право на алименты и алиментные обязательства (раздел V Семейного кодекса Российской Федерации), права и обязанности, возникшие из договоров безвозмездного пользования (статья 701 ГК РФ), поручения (пункт 1 статьи 977 ГК РФ), комиссии (часть первая статьи 1002 ГК РФ), агентского договора (статья 1010 ГК РФ).

Из приведенных положений закона и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что уступка права (требования) не допускается, если оно неразрывно связано с личностью кредитора, такое право (требование) не переходит по наследству, а обязательство по нему прекращается со смертью кредитора.

При изложенных обстоятельствах, с учетом волеизъявления ФИО1, ФИО2, выраженных в телефонограммах, суд приходит к выводу о том, что имеются основания для замены стороны истца И*. на ее правопреемников дочерей: ФИО1 и ФИО2 по исковому заявлению прокурора в части требований о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата. 

Согласно статье 1112 Гражданского кодекса Российской Федерации в состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности.

Согласно пункту 4 статьи 1152 Гражданского кодекса Российской Федерации принятое наследство признается принадлежащим наследнику со дня открытия наследства независимо от времени его фактического принятия, а также независимо от момента государственной регистрации права наследника на наследственное имущество, когда такое право подлежит государственной регистрации.

При таких обстоятельствах, следует произвести замену стороны истца И* на ее правопреемников ФИО1 и ФИО2 и взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, ФИО2 денежную сумму 20744 руб. по 10 372 руб. в пользу каждой. 

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Димитровграда Ульяновской области в интересах И* к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возмещении затрат на лекарственные средства удовлетворить частично. 

Произвести замену стороны истца И* умершей (ДАТА) на ее правопреемников ФИО1 (ДАТА) г.р. (паспорт №* выдан (ДАТА) МО УФМС России по Ульяновской области в г.Димитровграде) и ФИО2(ДАТА) г.р. (паспорт №* выдан (ДАТА) УФМС России по Ульяновской области в г.Димитровграде). 

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 и ФИО2 денежные средства в размере 10372 руб. (десять тысяч триста семьдесят два рубля) в пользу каждой, затраченные И* умершей (ДАТА) на приобретение лекарственного препарата по рецепту врача от (ДАТА) №* №*.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения – (ДАТА).

Председательствующий судья Н.В. Кудряшева