Дело № 2а-77/2024

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

24 апреля 2024 года село Большая Атня

Атнинский районный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Назмиева А.Ф., 

при секретаре Мифтаховой Г. Ф., 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Атнинского района Республики Татарстан к ГАУЗ «Атнинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности устранить нарушения законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов, несовершеннолетних,

установил:

Прокурор Атнинского района Республики Татарстан, обратился в суд с иском к ГАУЗ «Атнинская центральная районная больница» о возложении обязанности устранить нарушения законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов, несовершеннолетних. В обоснование требований указал, что прокуратурой Атнинского района Республики Татарстан проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов, несовершеннолетних при организации оказания медицинской помощи в фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП), в ходе которой выявлены грубые нарушения закона. В ходе проверки стандарта оснащения Староузюмского ФАП (построенного в 2023 году) установлено отсутствие порядка 4 оборудований оснащения: тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, набора для проведения коникотомии одноразового; в недостаточном количестве вешалки для одежды и носилок (в наличии лишь по 1).

Проверкой стандарта оснащения Таш-Чишминского ФАП (построенного в 2014 году) установлено отсутствие порядка 15 оборудований: тонометра для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного, костылей, одеяла с подогревом, секундомера, сухожирового шкафа или автоклава, кислородного ингалятора, анализатора гемоглобина крови или теста системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного, спирометра, набора для проведения коникотомии одноразового, тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления, кольпоскопа; в недостаточном количестве носилки (в наличии лишь 1 пара). ФАП в селе Большие Берези Атнинского муниципального района Республики Татарстан установлено отсутствие порядка 15 оборудований оснащения, а именно отсутствие автоматического дефибриллятора, тонометр для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, секундомера, кислородный ингалятор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, в недостаточном количестве носилок, костылей (в ФАП в наличии лишь по 1 паре). В нарушение статьи 15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» к объекту здравоохранения – ФАП населенного пункта Большая Шухата, Таш-Чишма условия для беспрепятственного доступа инвалидам не созданы (отсутствуют пандус, кнопка вызова персонала, при входе имеется препятствие в виде ступенек).

На основании изложенного прокурор просил, признать незаконным бездействие Государственного автономного учреждения здравоохранения «Атнинская центральная районная больница» выразившиеся в несоблюдении требований законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов, несовершеннолетних в фельдшерско-акушерском пункте населенного пункта Большая Шухата, в Староузюмском, Таш-Чишминском, Березинском фельдшерско-акушерских пунктах.

Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Атнинская центральная районная больница» в течение 12 месяцев после вступления решения суда в законную силу:

- оснастить Староузюмский ФАП в соответствии с приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543, а именно тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, набором для проведения коникотомии одноразового, вешалкой для одежды и носилками в количестве 1 штуки; 

- оснастить Таш-Чишминский ФАП в соответствии с приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543, а именно тонометром для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, щитом спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, сухожировым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тестами системы для определения уровня гемоглобина крови, портативным экспресс-анализаторами уровня холестерина в крови, спирометром, набором для проведения коникотомии, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, кольпоскопом и носилками в количестве 1 штуки;

- оснастить ФИО1 ФАП в соответствии с приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543, а именно автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, секундомером, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), спирометром, одноразовым набором для проведения коникотомии, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, универсальной укладкой для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, носиками и костылями в количестве 1 штуки;

- создать условия для беспрепятственного доступа инвалидам в ФАПах населенного пункта Большая Шухата, Таш-Чишма.

Определением суда в качестве соответчика по делу было привлечено Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

В судебном заседании административный истец исковые требования просил удовлетворить.

Представитель административного ответчика, ГАУЗ «Атнинская центральная районная больница», исковые требования признал в полном объеме.

Представитель административного ответчика Министерство здравоохранения Республики Татарстан в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен. 

Выслушав доводы сторон, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь. 

Пунктом 2 ч. 2 ст. 19 указанного Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно п. 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Для достижения целей и задач, определенных Президентом Российской Федерации Российской Федерации в Указе от 07 мая 2018 года N 204, Указе от 21 июля 2020 года N 474, разработаны национальные проекты, одним из которых является национальный проект «Здравоохранение». 

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 21.02.2020) утверждено положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение). 

Согласно п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В силу п. 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с п. 10 Положения первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья. Приложением N 15 к Положению определены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее - Правила). 

Пунктом 2 Правил установлено, что фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). 

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с п. 10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными, исходя из рекомендуемого расчета - 1 транспортное средство на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (может быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).

Из материалов дела, что прокуратурой Атнинского района Республики Татарстан проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов, несовершеннолетних при организации оказания медицинской помощи в фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП), в ходе которой выявлены грубые нарушения закона.

В ходе проверки стандарта оснащения Староузюмского ФАП (построенного в 2023 году) установлено отсутствие порядка 4 оборудований оснащения: тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, набора для проведения коникотомии одноразового; в недостаточном количестве вешалки для одежды и носилок (в наличии лишь по 1).

Проверкой стандарта оснащения Таш-Чишминского ФАП (построенного в 2014 году) установлено отсутствие порядка 15 оборудований: тонометра для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного, костылей, одеяла с подогревом, секундомера, сухожирового шкафа или автоклава, кислородного ингалятора, анализатора гемоглобина крови или теста системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного, спирометра, набора для проведения коникотомии одноразового, тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления, кольпоскопа; в недостаточном количестве носилки (в наличии лишь 1 пара).

Проверкой стандарта оснащения ФАП в селе Большие Берези Атнинского муниципального района Республики Татарстан установлено отсутствие порядка 15 оборудований оснащения, а именно отсутствие автоматического дефибриллятора, тонометр для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, секундомера, кислородный ингалятор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, в недостаточном количестве носилок, костылей (в ФАП в наличии лишь по 1 паре).

В нарушение статьи 15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» к объекту здравоохранения – ФАП населенного пункта Большая Шухата, Таш-Чишма условия для беспрепятственного доступа инвалидам не созданы (отсутствуют пандус, кнопка вызова персонала, при входе имеется препятствие в виде ступенек).

Прокуратурой Атнинского района Республики Татарстан в адрес главного врача ГАУЗ «Атнинская ЦРБ» внесены представления от 17.04.2023 № 02-08-03/Прдп184-23, от 08.09.2023 № 02-08-03-2023/Прдп284-23 об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов, которые рассмотрены. Из поступивших ответов и дополнительно истребованных сведений следует, что нарушения в полном объеме в настоящее время не устранены

Как следует из Устава ГАУЗ «Атнинская ЦРБ», основной целью деятельности учреждения является организация оказания медицинской помощи на территории Атнинского района Республики Татарстан в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 

Отсутствие указанного оборудования в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает порядок оказания медицинской помощи, ведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, создает условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, что создает угрозу их жизни и здоровью. 

В силу ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. 

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора района являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме. 

Принимая во внимание, что оснащение фельдшерско-акушерских пунктов указанным выше медицинским оборудованием требует определенных временных затрат, суд считает необходимым установить ответчику срок для установки 12 месяцев со дня вступления решения в законную силу, полагая, что данный срок является разумным и обоснованным. 

Руководствуясь ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора Атнинского района Республики Татарстан к ГАУЗ «Атнинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности устранить нарушения законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов, несовершеннолетних, удовлетворить.

Признать незаконным бездействие государственного автономного учреждения здравоохранения «Атнинская центральная районная больница», выразившиеся в несоблюдении требований законодательства о здравоохранении, социальной защите инвалидов, несовершеннолетних в фельдшерско-акушерском пункте населенного пункта Большая Шухата, в Староузюмском, Таш-Чишминском, Березинском фельдшерско-акушерских пунктах.

Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Атнинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Республики Татарстан в течение 12 месяцев после вступления решения суда в законную силу:

- оснастить Староузюмский ФАП в соответствии с приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543, а именно тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, набором для проведения коникотомии одноразового, вешалкой для одежды и носилками в количестве 1 штуки; 

- оснастить Таш-Чишминский ФАП в соответствии с приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543, а именно тонометром для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, щитом спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, сухожировым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тестами системы для определения уровня гемоглобина крови, портативным экспресс-анализаторами уровня холестерина в крови, спирометром, набором для проведения коникотомии, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, кольпоскопом и носилками в количестве 1 штуки;

- оснастить ФИО1 ФАП в соответствии с приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543, а именно автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, секундомером, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), спирометром, одноразовым набором для проведения коникотомии, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, универсальной укладкой для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, носиками и костылями в количестве 1 штуки;

- создать условия для беспрепятственного доступа инвалидам в ФАПах населенного пункта Большая Шухата, Таш-Чишма.

Указать административным ответчикам на необходимость сообщения об исполнении решения в Атнинский районный суд Республики Татарстан и прокурору Атнинского района Республики Татарстан в вышеустановленный срок.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан через Атнинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.Ф. Назмиев