РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Краснокаменск 17 февраля 2025 года

Краснокаменский городской суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Пахатинского Э.В.

при секретаре Эповой Е.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю к Петриашвили ФИО11 о взыскании денежных средств, 

УСТАНОВИЛ:

Краснокаменский межрайонный прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 09-00 часов до 10-30 часов ФИО1 в состоянии алкогольного опьянения, находясь в 

<

адрес>, нанесла ножом один удар в область живота ФИО5, причинив последнему тяжкий вред здоровью со смертельным исходом. С полученными телесными повреждениями ФИО5 находился на лечении в ГАУЗ «Краевая больница № 4» ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО5 составила 

<

данные изъяты>. Денежные средства были возмещены ГУП Забайкальского края «ГК «Забайкалмедстрах» в полном объеме. 

Обосновывая вышеизложенным, прокурор просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю денежные средства в сумме 

<

данные изъяты>

В судебном заседании участвующий в деле прокурор Цыдыпмункуева А.Д. исковые требования поддержала в полном объёме, просила суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю денежные средства в сумме 

<

данные изъяты>, дала пояснения, аналогичные доводам, указанным в исковом заявлении.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом и своевременно, в судебное заседание своего представителя не направил. Представитель ТФОМС ФИО12., действующая на основании доверенности, письменно просила суд рассмотреть дело в её отсутствие (л.д. 33-34). 

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела уведомлена своевременно и надлежащим образом. Отбывает наказание в ФКУ ИК № 11 ГУФСИН России по Иркутской области.

Третье лицо ООО «страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах», будучи надлежащим образом уведомлённым о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило. Представитель ФИО7, действующая на основании доверенности, письменно просила суд рассмотреть дело в её отсутствие (л.д. 26). 

Заслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу. 

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страхования в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из смысла ст. ст. 28, 34 указанного Закона следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страхования в Российской Федерации", ст. ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд. Осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС № 2231/36-и от 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией.

Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан в результате противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2).

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 09-00 часов до 10-30 часов ФИО1 в состоянии алкогольного опьянения, находясь в 

<

адрес>, нанесла ножом один удар в область живота ФИО8, причинив последнему тяжкий вред здоровью со смертельным исходом.

Приговором Краснокаменского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты>

Согласно справке, платежным поручениям и личному счету пациента за оказанные медицинские услуги по программе ОМС за февраль 2023 года, представленных истцом, на лечение ФИО5 были затрачены денежные средства в размере 

<

данные изъяты> (л.д. 15-17).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В нарушение требований ст. 56 ГПК РФ ответчик не представил суду доказательств, отвечающих принципам относимости, допустимости, достоверности и достаточности, свидетельствующих о выплате материального вреда, либо иных доказательств, освобождающих его от гражданской ответственности.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика ФИО1 расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю. Ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты>, в результате именно её неправомерных действий причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО5

Согласно ст. 103 ГПК РФ с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину, подлежащую зачислению в бюджет муниципального района, за удовлетворение требований имущественного характера в размере 4 000,00 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с Петриашвили ФИО13 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю денежные средства в сумме 

<

данные изъяты>

Взыскать с Петриашвили ФИО14 государственную пошлину, подлежащую зачислению в бюджет муниципального района, в размере 

<

данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Краснокаменский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Э.В. Пахатинский