ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Александровск-Сахалинский 22 сентября 2020 года

Судья Александровск-Сахалинского городского суда Сахалинской области Волчков Г.Г., с участием:

представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении ФИО1, действующей на основании доверенности,

и.о. Александровск-Сахалинского городского прокурора Баянова А.В.,

при секретаре Кирилловой Е.А.,

рассмотрев постановление о возбуждении производства по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ и поступившие с ним материалы об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении должностного лица – главного врача ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ»:

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес>, гражданки Российской Федерации, работающей главным врачом ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ», проживающей по адресу: 

<

адрес>, инвалидности и хронических заболеваний не имеющей, 

УСТАНОВИЛ:

В Александровск-Сахалинский городской суд из Сахалинского областного суда ДД.ММ.ГГГГ поступило постановление о возбуждении производства по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ и приложенные к нему материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении должностного лица – главного врача ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» ФИО2 в соответствии с которым она обвиняется в том, что Александровск-Сахалинской городской прокуратурой в рамках исполнения поручения прокуратуры области, на основании решения о проведении проверки от ДД.ММ.ГГГГ № проведена проверка исполнения Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Александровск-Сахалинская центральная районная больница» (ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ) требований законодательства об охране здоровья в условиях распространения коронавирусной инфекции COVID- 2019, в ходе которой в деятельности ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» установлены грубые нарушения требований ст. 37, ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н, которым утвержден временный порядок организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденные 08.04.2020, постановление от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции», принятое Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации и методические рекомендации MP 3.1.0170-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19, утвержденные 30.03.2020. 

В соответствии с п. 2 Приказа № 198н на руководителей медицинских организаций возложена обязанность обеспечить госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией.

ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» за медицинской помощью обратился М.Ю. с симптомами РВИ, ДД.ММ.ГГГГ учреждением здравоохранения получены результаты компьютерной томографии, установлен диагноз «внебольничная пневмония».

Согласно Методрекомендациям Минздрава указанные признаки относятся к клиническим проявлениям подозрительного на COVID-19 случая при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза, а наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудкой клетки вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-Co-2 и эпидемиологического анамнеза указывает на вероятный случай COVID-19.

Согласно клиническим рекомндациям те симптомы, с которыми обратилась супруга М.Ю. могут свидетельствовать о наличии короновирусной инфекции.

Однако, М.Ю., обратившийся за медицинской помощью впоследствии с аналогичными симптомами, изначально не был отнесен к группе риска, и в его эпиданамнезе надлежащим образом оценка контакту с супругой дана не была, подозрение на короновирусную инфекцию вопреки Методрекомендациям Минздрава не установлено. 

Вопреки требованиям федерального законодательства, п. 2.5.3 Постановления № 5, п.п. 1.4, 2.5 приказа Минздрава № 198н, пациент был госпитализирован в инфекционное отделение ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» только ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 4.1 Методрекомендаций Минздрава при наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на короновирусную инфекцию пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование диагностического материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, пульсоксиметрию. Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований, которые согласно п. 4.2 Методрекомендаций Минздрава в обязательном порядке проводятся в отношении лиц с диагнозом «внебольничная пневмония» и лиц, старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания. Аналогичные требования установлены в п. 3.1 Методрекомендаций Роспотребнадзора.

Письмом Роспотребнадзора от 21.01.2020 № 02/706-2020-27 « О направлении временных рекомендаций по организации лабораторной диагностики новой короновирусной инфекции) 2019-nCoV) установлено, что выбор времени забора клинического материала очень важен, так как предположительно, наиболее высокое содержание вируса в дыхательных органах человека может быть в течение первых 4-х дней после появления признаков заболевания. Образцы должны быть собраны в течение 3-х суток после выявления клинических признаков заболевания. При этом от одного больного отбирают не менее 3-х видов клинического материала. Обязательно забираются мазки из полости: носа, носо-и ротоглотки.

Согласно выписному эпикризу анализы у М.Ю. были взяты ДД.ММ.ГГГГ (общий анализ крови), мазок на COVID-19 взят ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ- спустя неделю от госпитализации, что свидетельствует о несвоевременном принятии комплекса мер, направленных на выявление инфекции и не исполнении требований Методрекомендаций Минздрава и Роспотребнадзора, п. 2.10 Приказа № 198н.

В соответствии с п.2.16 Приказа № 198н руководителем медицинских учреждений надлежит производить госпитализацию пациентов при наличии показаний в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, при появлении подозрения или установления факта заболевания новой короновирусной инфекцией COVID-19.

Распоряжением министерства здравоохранения Сахалинской области от 22.03.2020 № 328-р «О развертывании временного госпиталя особо опасных инфекций на территории Сахалинской области» в качеств инфекционного госпиталя для взрослых и детей определено ГБУЗ «Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова».

В нарушение указанных требований при наличии показаний и появления подозрения на короновирусную инфекцию руководством ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» госпитализация пациента в инфекционный госпиталь обеспечена только ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ у М.Ю. собраны повторные анализы на COVID-19, однако не дожидаясь результатов повторного исследования, ДД.ММ.ГГГГ пациент был выписан из ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» с одновременным дополнительным отбором биологических материалов для исследования, что не соответствует положениям Приказа № 198н.

Помимо этого в нарушение п. 2.6 Постановления № 5, исходя из выписного эпикриза, этиология пневмонии ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» установлена не была.

С учетом того, что результаты анализов от ДД.ММ.ГГГГ подтвердили наличие короновирусной инфекции, действия главного врача ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» свидетельствует о ненадлежащей организации работы по выявлению и лечению короновирусной инфекции, а в силу возраста пациента могли привести к причинению вреда его здоровью.

Также в анамнезе пациента имеются указания на контакт с супругой О.Т., ДД.ММ.ГГГГ г.р., имевшей симптомы ОРВИ. Однако, вопреки требованиям п.1.4 № 198н, Методрекомендаций Роспотребнадзора и Минздрава своевременная госпитализация ФИО3 «Александровск-Сахалинская ЦРБ» также не обеспечена.

Допущенные нарушения привели к повышению риска распространения инфекции среди медицинского персонала ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ», а также контактировавших с М.Ю. лиц.

В соответствии с ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В соответствии со ст. 2.4 КоАП РФ, административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Совершившие административные правонарушения в связи с выполнением организационно-распорядительных и административно-хозяйственных функций руководители и другие работники организаций несут административную ответственность как должностные лица.

Согласно п. 6.4 устава ЦРБ, утвержденного распоряжением Министра здравоохранения Сахалинской области 13.12.2012 №1201, единоличным исполнительным органом ЦРБ, осуществляющим текущее руководство деятельностью учреждения, является его главный врач, ответственный за лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность учреждения.

На основании п.п. 6.5.2, 6.5.3, 6.5.5, 6.5.6, 6.5.8 устава, главный врач учреждения действует без доверенности от имени учреждения, представляет интересы учреждения; распоряжается имуществом и средствами учреждения в пределах компетенции; совершает от имени учреждения сделки; принимает работу и увольняет с работы работников учреждения, распределяет между ними должностные обязанности, применяет к работникам меры поощрения и дисциплинарного воздействия, в пределах своей компетенции издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников Учреждения.

Аналогичные полномочия закреплены в должностной инструкции главного врача ЦРБ, утвержденной и.о. министра здравоохранения Сахалинской области от 15.10.2014.

В силу приказа от 22.05.2014 №263-л главным врачом ЦРБ является ФИО2.

ФИО2 является должностным лицом, поскольку осуществляет административно-хозяйственные и организационно-распорядительные функции в Учреждении, и, следовательно, несёт административную ответственность за неисполнение вышеуказанных норм закона как должностное лицо.

Прокурор в действиях должностного лица-главного врача ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» ФИО2 усматривает признаки состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3. Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в том числе при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина).

Местом совершения административного правонарушения прокурор считает 

<

адрес>.

Время совершения административного правонарушения - ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Способом совершения административного правонарушения прокурор считает - в форме бездействия, не соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

Прокурор полагает, что доказательств, свидетельствующих о том, что соблюдение установленных правил и норм не было невозможно в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые Учреждение не могло ни предвидеть, ни предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась, им не представлено.

В судебном заседании и.о. Александровск-Сахалинского городского прокурора Баянов А.В. постановление от ДД.ММ.ГГГГ о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст. 6.3 КоАП РФ в отношении должностного лица – главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Александровск-Сахалинская ЦРБ» ФИО2 поддержал полностью, приведя доводы, указанные в нем.

Представитель лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении ФИО1 с обвинением ФИО2 в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ не согласилась в полном объеме и пояснила, что пациент М.Ю., ДД.ММ.ГГГГ г.р. был госпитализирован в инфекционное отделение ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» с диагнозом нижнедолевой правосторонней пневмонии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Заболевание внебольничной пневмонией было диагностировано по результатам компьютерной томографии, на которую пациент был направлен для дообследования при подозрении на злокачественное новообразования кишечника. По результатам компьютерной томографии (состоялось в субботу ДД.ММ.ГГГГ), полученных ДД.ММ.ГГГГ, специфических для SARS-CoV-2 изменений (инфильтрация легочной ткани по типу «матового стекла») не выявлено, КТ-картина соответствовала нижней долевой правосторонней пневмонии, ХОБЛ.

ДД.ММ.ГГГГ, в связи с КТ – признаками пневмонии пациент был осмотрен на дому участковым терапевтом Д.Т., ему была предложена госпитализация в инфекционное отделение, от которой он отказался. Отказ от госпитализации оформлен в соответствии с действующим порядком. Полномочий для принудительного помещения его в стационар у них не было.

ДД.ММ.ГГГГ, пациент М., будучи убежденным в необходимости госпитализации участковым терапевтом, согласился с последней, направлен в инфекционное отделение, минуя приемный покой. Осмотрен врачом-инфекционистом.

Пациент М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., был госпитализирован в инфекционное отделение ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» с диагнозом нижнедолевой правосторонней пневмонии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

При осмотре тщательно был собран эпидемиологический анамнез: контакт по Covid-19 у пациента М. не был отягощен. 

При объективном осмотре пациента состояние расценено как средней степени тяжести за счет интоксикационного синдрома, сопутствующей патологии.

На дату госпитализации в стационар супруга пациента, гражданка О. за медицинской помощью не обращалась.

Действовавшими на дату госпитализации «Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (C0VID-19). Версия 4 (ДД.ММ.ГГГГ)", Версия 3 (ДД.ММ.ГГГГ)», приводятся стандартные определения случая заболевания COVID-19. Подозрительный на COVID-19 случай: наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза: возращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов; наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым короновирусом SARS- CoV-2, которые в последующем заболели; наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19. Подтвержденный случай COVID-19 - положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS- CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений. Вероятный случай COVID-19: наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: посещение за 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов; наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым короновирусом SARS- CoV-2, которые в последующем заболели; наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19. 

При таких обстоятельствах, с учетом данных эпиданамнеза, инструментальных и лабораторных исследований, клинической картины случай заболевания пациента М. не мог быть расценен как «Подозрительный COVID-19» либо «Подтвержденный COVID-19» либо «Вероятный COVID-19».

Сроки и методы лабораторной диагностики инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, в соответствие с действовавшей до 08.04.2020 г. редакцией приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н, соблюдены: смывы из носо- и ротоглотки на выявление РНК были взяты у пациента ДД.ММ.ГГГГ доставлены в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ» по Сахалинской области 31.03.2020 г. Повторно образцы оро- и назофарингеальных смывов взяты ДД.ММ.ГГГГ, кровь взята ДД.ММ.ГГГГ, направлены в вирусологическую лабораторию ДД.ММ.ГГГГ поездом (то есть поступили в лабораторию ДД.ММ.ГГГГ).

Даты отбора биологического материала зафиксированы в соответствующем журнале (копия прилагается).

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ, когда у пациента появился продуктивный кашель, образцы мокроты были направлены на бактериологическое исследование (обнаружен массивный рост грибов рода Candida).

Таким образом, сроки и методы обследования пациента М. соответствуют требованиям, регламентированным временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID- 19)».

В части нарушений требований пункта 2.16 Приложения 3 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 N 198н, сообщается, что в связи со сложной эпидемиологической обстановкой лечение пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония» в условиях учреждения осуществляется в инфекционном отделении, что не противоречит п. 2.16 Приложения 3 Приказа № 198н от 19.03.2020г., поскольку в последнем предусматривается госпитализация в специально созданные медицинские организации гражданин с резвившимися симптомами ОРВИ, за которыми установлено медицинское наблюдение в амбулаторных условиях в связи с возвращением из стран, неблагополучных по COVID-19. В отношении пациента М. данное утверждение не верно.

Поскольку на фоне проводимой антибактериальной, иммуномодулирующей терапии, положительной рентгенологической динамики (КТ от ДД.ММ.ГГГГ) состояние пациента заметно улучшилось, в связи с получением информации об отрицательном результате ПЦР-диагностики первого образца материала (по телефону, устно), врачом-инфекционистом принято решение о выписке пациента, состоявшейся ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ, около 15 часов стало известно (устно, по телефону) о предполагаемом положительном результате исследования образца крови пациента. Меры по изоляции больного, а также его супруги, ФИО2 приняты незамедлительно, не дожидаясь официальной информации о результатах исследований. Кроме того, принято решение об обследовании на наличие РНК коронавируса SARS-CoV-2 всех контактных лиц, круг которых был определен учреждением самостоятельно.

Организовано взаимодействие со специализированной медицинской организацией - ГБУЗ «Долинская центральная районная больница им. Орлова»; дата госпитализации пациента М. и его супруги согласована с главным внештатным инфекционистом С.О.; ДД.ММ.ГГГГ пациент и его супруга транспортированы санитарной авиацией в специализированное учреждение.

Считает, нарушений требований Приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике, и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" не допущено.

Нарушений санитарных правил и гигиенических нормативов, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.199 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» не установлено, состав и событие правонарушения, ответственность за которое предусмотрена часть 2 статьи 6.3 КоАП РФ отсутствует.

Изучив постановление о возбуждении дела об административном правонарушении и поступившие с ним материалы, заслушав прокурора Баянова А.В., представителя лица, привлекаемого к административной ответственности ФИО1, суд приходит к следующим выводам:

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (статья 24.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях).

Дело об административном правонарушении возбуждено прокурором по ч.2 ст. 6.3. Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации в отношении должностного лица главного врача ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» ФИО2

Часть 2 статьи 6.3. Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, предусматривает ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в том числе при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина).

Административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. (ст.2.1 КоАП РФ)

В соответствии со ст.2.4 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

По делу об административном правонарушении подлежат выяснению наличие события административного правонарушения, а также виновность лица в совершении административного правонарушения. (п.п.1,3 ст.26.1 КоАП РФ)

Доказательствами исследованными в судебном заседании установлено, что ФИО2 приказом №-л от ДД.ММ.ГГГГ назначена на должность главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Александровск-Сахалинская ЦРБ». (л.д.39)

В соответствии с должностной инструкцией от 15.10.2014 года (п.п.3.33) на главного врача ФИО2 возложена обязанность – обеспечивать четкие действия работников Учреждения при возникновении аварийных ситуаций, пожара, выявлении особо опасной инфекции и прочих чрезвычайных ситуациях, а также (п.п.3.52) обеспечивать выполнение работниками Учреждения требований санитарно – эпидемиологических правил и нормативов. (л.д.44, 47)

Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции», органам исполнительной власти субъектов РФ даны указания по обеспечению организации и проведения мероприятий, направленных на предупреждение завоза и распространения, своевременное выявление и изоляцию лиц с признаками новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). 

В соответствии с требованиями п.2.16 Приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" "Временным порядком организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" руководители медицинских организаций обеспечивают: медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в территориальное управление Роспотребнадзора.

Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Во исполнение постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 министерством здравоохранения Сахалинской области издано распоряжение №322-р от 20.03.2020 года в пунктах 3 которого имеются указания для исполнения главными врачами ГБУЗ Сахалинской области, в том числе (п.п.3.3) принять меры к своевременному выявлению больных с респираторными симптомами, обеспечению качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, (п.п.3.4.3) предусмотреть боксы для госпитализации пациентов с тяжелыми случаями внебольничных пневмоний, (п.п.3.4.5) при подозрении на внебольничную пневмонию обеспечить обследование всех пациентов на коронавирусную инфекцию (при отрицательном результате: 1-й день госпитализации, 3-й и 10-й дни; при положительном результате: 1-й день госпитализации, 10-й и 12-й дни), (п.п.3.4.7) обеспечить отбор и доставку биологического материала в лабораторию г. Южно-Сахалинска и т.д. (л.д.227-232)

Главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Александровск-Сахалинская ЦРБ» во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н, которым утвержден временный порядок организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции», распоряжений №322-р от 20.03.2020 года, №314-р от 20.03.2020 года, №328-р от 22.03.2020 года изданных министерством здравоохранения Сахалинской области, (л.д.110-114), в соответствии с п.п.3.33 и п.п.3.52 своей должностной инструкции от 15.10.2014 года ФИО2:

- издала распоряжение № от ДД.ММ.ГГГГ «О временном порядке организации работы ЛПУ района по профилактике и снижению распространения новой коронавирусной инфекции на территории района»;

- разработан порядок взаимодействия региональных дистанционных консультативных центров анестезиологии – реаниматологии;

- временный порядок организации оказания скорой медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению распространения инфекционного заболевания вызванного коронавирусом штамма COVID-19;

- памятка для медицинских работников отделения скорой медицинской помощи;

- инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад СМП;

- временный порядок организации работы медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению распространения инфекционного заболевания вызванного коронавирусом штамма COVID-19;

- разработан алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с острыми распираторными вирусными инфекциями;

- разработаны основные принципы организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванных коронавирусной инфекцией штамма COVID-19, в стационарных условиях;

- алгоритм действий медицинских работников оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и вирусными пневмониями;

- протокол мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией штамма COVID-19 в медицинской организации;

- издала распоряжение №-р от ДД.ММ.ГГГГ «Овведении режима повышенной готовности в связи с коронавирусом»; 

- издала распоряжение № от ДД.ММ.ГГГГ «О маршрутизации пациентов с внебольничной пневмонией».

Указанные документы доведены до сведения сотрудников медицинского учреждения, о чем свидетельствуют их подписи в листке ознакомления от ДД.ММ.ГГГГ, а также пояснений и.о. главного врача ФИО1

Таким образом судьей установлено, что главным врачом ФИО2 совершены действия направленные на исполнение своих должностных обязанностей изложенных в п.п.3.33 и п.п.3.52 должностной инструкции от ДД.ММ.ГГГГ, она приняла меры к исполнению законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, во время возникновения угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.

В судебном заседании также исследованы следующие доказательства:

- постановление о возбуждении производства по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ от ДД.ММ.ГГГГ;

- письмо прокуратуры Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ № о проведении мер прокурорского реагирования;

- письмо прокуратуры Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ № о проведении мер прокурорского реагирования;

- решение о проведении проверки в ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ;

- требование о предоставлении информации от ДД.ММ.ГГГГ № и.о. городского прокурора Баянова А.В.;

- уведомление о явке ФИО2 в городскую прокуратуру для составления постановления об административном правонарушении по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ ДД.ММ.ГГГГ в 11:00 часов, полученного ДД.ММ.ГГГГ в 17:00 ч.; 

- карта 702 стационарного больного М.Ю.;

- статистическая карточка выбывшего из стационара круглосуточного пребывания М.Ю.;

- выписка из истории болезни, направлением на госпитализацию в инфекционное отделение М.Ю. от ДД.ММ.ГГГГ; 

- выписной эпикриз из истории болезни М.Ю. из инфекционного отделения от ДД.ММ.ГГГГ;

- объяснения ФИО2, направленными в адрес Александровск-Сахалинской городской прокуратуры;

- результаты лабораторных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области» испытательный лабораторный центр лаборатории особо опасных инфекций, анализ № М.Ю. от ДД.ММ.ГГГГ;

- результататы лабораторных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области» испытательный лабораторный центр лаборатории особо опасных инфекций, анализ № М.Ю. от ДД.ММ.ГГГГ;

- приказ № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ Сахалинской области «Александровск-Сахалинская ЦРБ» о назначении на должность главного врача ФИО2;

- должностная инструкция главного врача ГБУЗ Сахалинской области «Александровск-Сахалинская ЦРБ», утвержденная ДД.ММ.ГГГГ;

- устав ГБУЗ Сахалинской области «Александровск-Сахалинская ЦРБ», утвержденный ДД.ММ.ГГГГ №;

- журнал учета анализов, направляемых в лаборатории на коронавирус в г. Южно-Сахалинск.

В судебном заседании исследованы функциональные обязанности заместителя главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 согласно п.п. «а, б, з» п.5 заместитель главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения разрабатывает совместно с санитарно-эпидемиологическим отделом и врачами – специалистами ЦРБ план мероприятий, направленный на снижение и ликвидацию инфекционных заболеваний; осуществляет непосредственное руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений района; несет непосредственную ответственность за ненадлежащее качество обследования, лечения и содержания больных. (л.д.148-151)

Исследованием должностной инструкции врача инфекционного отделения от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что согласно п.п. 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.9, 2.15, 4.1, 4.2 врач-инфекционист оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, определяет тактику ведения больного, разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента, устанавливает диагноз, назначает и контролирует лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные и т.д. мероприятия, контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Несет ответственность за своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей, организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности.

Изучением должностной инструкции врача терапевта участкового поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что согласно п.п.2.3, 4.1 он обязан выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации, выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Несет ответственность за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей.

Анализируя положения указанных должностных инструкций, судья приходит к выводу о том, что исполнение приказов и распоряжений изданных главным врачом ФИО2 направленных на соблюдение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, лежит непосредственно на враче-инфекционисте и враче терапевте участкового поликлиники, а контроль за качеством осуществляемой ими медицинской помощи производит заместитель главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района.

В компетенцию главного врача ФИО2 не входит определения тактики ведения больного, разработка плана обследования больного, устанавливание диагноза, назначение и контроль лечения, организация и проведение необходимых диагностических, лечебных и т.д. мероприятий, контроль правильности проведения диагностических и лечебных процедур, в отношении конкретного больного.

ФИО2 в соответствии с п.3.1 должностной инструкции от ДД.ММ.ГГГГ должна организовать квалифицированное оказание медицинской помощи медицинским Учреждением, для этого у нее имеется ряд полномочий касающейся укомплектования квалифицированными кадрами Учреждения, определения порядка деятельности Учреждения, обеспечение бесперебойной деятельности Учреждения и обеспечения его всем необходимым для оказания медицинской помощи пациентам и т.д.

Учитывая изложенное судья приходит к убеждению, что главным врачом ФИО2 изданием соответствующих приказов и распоряжений исполнены свои должностные обязанности и обеспечена возможность выполнения работниками Учреждения требований санитарно – эпидемиологических правил и нормативов, а ответственность, за ненадлежащее исполнение указаний руководства Учреждения, лежит непосредственно на должностных лицах осуществляющих лечение пациентов во время возникновения угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.

В этой связи действия ФИО2 не попадают под понятие административного правонарушения изложенного в ст.2.1 КоАП РФ, поскольку отсутствует виновное действие (бездействие) физического лица, в судебном заседании не установлено неисполнение либо ненадлежащее исполнение главным врачом своих служебных обязанностей.

При таких данных имеются неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, которые толкуются в пользу этого лица, поскольку объективных доказательств совершения административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, собрано не было.

Таким образом, проанализировав совокупность исследованных доказательств, судья приходит к выводу об отсутствии события административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ, а действия ФИО2 не попадают под понятие административного правонарушения изложенного в ч.1 ст.2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Согласно п. 1 ч.1.1. ст. 29.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении выносится в случае наличия хотя бы одного из обстоятельств, предусмотренных статьей 24.5 настоящего Кодекса.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.25.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при наличии хотя бы одного из следующих обстоятельств: отсутствие события административного правонарушения.

В связи с изложенным, производство по делу подлежит прекращению, ввиду отсутствия события административного правонарушения.

Руководствуясь ст.ст. 25.4, 29.7, 29.9, 29.10, 29.11 Кодекса Российской Федерации об административном правонарушении, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренному ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении должностного лица – главного врача ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» ФИО2 – прекратить по основанию, предусмотренному п. 1 ч.1.1. ст. 29.9 и п.1 ч.1 ст.25.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ввиду отсутствия события административного правонарушения.

Постановление, может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Александровск-Сахалинский городской суд в течение 10 дней со дня получения его копии.

Судья – подпись

Верно

Судья Г.Г. Волчков