Дело № 2-380/2025 

УИД 36RS0011-01-2025-000529-83 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Бутурлиновка 14 октября 2025 г.

Бутурлиновский районный суд Воронежской области в составе председательствующего – судьи Науменко В.А., 

при секретаре Соловых Л.А.,

с участием истца ФИО2,

представителя истца, ФИО3,

представителя ответчика, БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ», по доверенности, ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Бутурлиновского районного суда Воронежской области гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области «Бутурлиновская районная больница» и Министерству здравоохранения Воронежской области о защите прав в сфере здравоохранения,

У с т а н о в и л :

Истец обратился с иском к ответчикам, указав, что он наблюдается в БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» с диагнозом 

<

данные изъяты> имеет инвалидность 3 группы.

13 декабря 2024 г. согласно консультации врача-эндокринолога в АУЗ ВО «ВОККДЦ» истцу было рекомендовано, учитывая частые гипокликемии от 3 до 8 раз в неделю, колебание глюкозы от 3,1 ммоль/л до 18-19 ммоль/л, предусмотреть заполнение формы 057-У для госпитализации на установку помпы инсулиновой.

В период с 23 декабря 2024г. по 24 декабря 2024 г. при нахождении на стационарном лечении в АО «Медицина» истцу была установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMed720G, а также рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы с использованием датчиков FreestyleLibre2 – 2 шт. в месяц. 

В связи с наличием показаний для назначения непрерывного мониторирования глюкозы, истец обратился к эндокринологу АУЗ ВО «ВОККДЦ» повторно, с целью решения вопроса о назначении системы непрерывного мониторирования глюкозы. Однако в назначении системы непрерывного мониторирования глюкозы ему было отказано.

20 марта 2025г. с аналогичным заявлением обратился в БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ», где ему было рекомендовано обратится к врачу эндокринологу для дальнейшей госпитализации в эндокринологическое отделение БУЗ ВО «ВОКБ» №1 с целью рассмотрения показаний к применению системы непрерывного мониторинга глюкозы.

Последовав рекомендации, в период с 04 апреля 2025г. по 11 апреля 2025г. истец был госпитализирован в БУЗ ВО «ВОКБ» №1, по результатам госпитализации ему было назначено продолжение помповой инсулинотерапии через помпу Медтроник 720G.

15 мая 2025 г. истец подал обращение в Министерство здравоохранения Воронежской области и АУЗ ВО «ВОККДЦ» о принятии всех необходимых мер, направленных на обеспечение его системой непрерывного мониторинга глюкозы. В удовлетворении его требований было отказано, в своем ответе Министерство здравоохранения Воронежской области указало, что по распоряжению Правительства РФ № 3053-р от 31.12.2018г. системы непрерывного мониторирования не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении НСУ. В отчете НМГ из БУЗ ВО «ВОКБ» №1 от 04.04.2025 по 10.04.2025 время в целевом диапазоне составляет 52%. Учитывая несоответствие критерия «время в целевом диапазоне менее 50%» медицинские показания для льготного обеспечения отсутствуют.

Ответ АУЗ ВО «ВОККДЦ» от 22.05.2025г. содержал аналогичную позицию.

В связи с вышеуказанными обстоятельствами истец обратился в суд с иском к ответчикам, просил обязать БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» организовать предоставление медицинской услуги в соответствии со стандартом медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы» путем ежеквартальной выдачи рецептов на бесплатное получение датчиков FreestyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, обязать Министерство здравоохранения Воронежской области постоянно обеспечивать рецепты ФИО2 на бесплатное получение датчиков FreestyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, а также взыскать с ответчиков в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 70000 рублей.

В судебном заседании истец ФИО2 и его представитель, ФИО3, заявленные требования поддержали в полном объеме, просили их удовлетворить, пояснив, что решение о нуждаемости ФИО2 по жизненным показаниям в применении системы непрерывного мониторирования глюкозы врачебной комиссией не выносилось, наоборот, им было отказано со ссылкой на то, что при имеющем место течении заболевания бесплатное обеспечение не предусмотрено. Они полагают, что при отказе не были учтены все сведения о тяжести заболевания ФИО2, в том числе уровень гликированного гемоглобина, сведения о тяжелых гипогликемиях, количество гипогликемических состояний, нарушение распознавания гипогликемий. 

От оплаты судебно-медицинской экспертизы для проверки правильности установленного диагноза в целях определения нуждаемости истца в обеспечении медицинскими изделиями бесплатно истец и его представитель отказались, сославшись на свое имущественное положение, достаточных доказательств в подтверждение своей имущественной несостоятельности суду не представили. Оснований для назначения экспертизы за счет бюджета судом не усмотрено.

От консультации эндокринолога в период судебного разбирательства, организованной ответчиком с целью уточнения спорных вопросов о тяжести заболевания истца истец и его представитель также отказались. 

Представитель ответчика, БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ», против удовлетворения исковых требований возражал, пояснив, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» с диагнозом: 

<

данные изъяты>, является инвалидом III группы, от набора социальных услуг на 2025г. не отказывался. 23.12.2024г. в АО «Медицина» г. Москва ему была выдана и установлена в безвозмездное пользование инсулиновая помпа модели Medtronik Minimed 720G ММТ - 1859, даны рекомендации. 06.02.2025г. он был осмотрен врачом-эндокринологом АУЗ ВО «ВОККДЦ», выставлен диагноз, даны рекомендации. Врачом-эндокринологом в протоколе осмотра отражено отсутствие эпизодов тяжелых гипогликемий, отсутствие данных о времени нахождения в целевом диапазоне по данным НМГ. В период с 04.04.2025г. по 11.04.2025г. проходил обследование в эндокринологическом отделении БУЗ ВО «ВОКБ №1», выставлен диагноз, даны рекомендации. Отчет НМГ из БУЗ ВО «ВОКБ №1» с 04.04.2025г. по 10.04.2025г., свидетельствующий о времени в целевом диапазоне составляет 52%, время в состоянии «малой гипогликемии» 1%, время в состоянии очень низкой глюкозы (менее З ммоль/л) 0%. 

Согласно распоряжению Правительства РФ от 31.12.2018г. №3053-р системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. Согласно информации, представленной в Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (выпуск 11, 2023 год) применение НМГ в реальном времени или ФМГ может быть рассмотрено у пациентов при: HbAlc >7,5% или другого индивидуального целевого показателя; тяжелых гипогликемиях (> 1 раза за последний год); частых эпизодах легкой гипогликемии (> 1 раза в день); при нарушении распознавания гипогликемии; высокой вариабельности гликемии независимо от уровня HbAlc; времени в целевом диапазоне менее 50% по данным НМГ в «слепом» режиме. Учитывая несоответствие критерия «время в целевом диапазоне менее 50% по данным НМГ» медицинские показания для льготного обеспечения системами НМГ пациента ФИО2 отсутствуют. Разделом 2.2. Стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2023г. №577н определены методы лабораторного исследования. Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования зарегистрировано под кодом медицинских услуг А09.05.023.001 и проводится в частоте представления 0,33, то есть ориентировочно 33% пациентам соответствующей модели при наличии медицинских показателей. В случае имеющейся системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови, устанавливается определенное количество тест-полосок, отпускаемых в месяц по рецептам врачей. Данный стандарт не регламентирует установку системы непрерывного мониторинга, а лишь определяет количество отпускаемых пациентам тест-полосок, включенных в перечень. Стандартом медицинской помощи №577н определен еще один основной метод лабораторного исследования, как исследование уровня гликированного гемоглобина - HbAlc, указанный мониторинг проводится один раз в квартал (путем забора для исследования венозной крови) и является самым безопасным и достоверным методом определения концентрации глюкозы в крови. Этот способ лабораторного исследования отражает среднее содержание глюкозы в крови за длительный период времени и на основе полученных данных совместно с данными полученными после применения глюкометра, позволяет проводить корректировку схемы лекарственной терапии. В связи с этим, системы НМГ не являются основным методом исследования, и могут применяться исключительно, как дополнительный метод, при этом для пациента доступны жизненно важные, основные методы диагностики - определение гликированного гемоглобина (HbAlc) и измерение глюкозы в крови с помощью глюкометра.

С учетом изложенного, медицинские изделия «Система непрерывного мониторинга глюкозы» и расходные материалы к ним не могут быть закуплены за счет бюджетных средств для отпуска по льготным рецептам.

Представитель ответчика, Министерства здравоохранения Воронежской области, в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, направил в суд возражения, согласно которым считает заявленные требования ФИО2 незаконными, необоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» истец имеет право на получение государственной социальной помощи, оказываемой в виде набора социальных услуг, включающего в себя обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Выписка рецептов на льготное обеспечение медицинскими изделиями осуществляется согласно распоряжению Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечней медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» (далее - Перечень). Медицинское изделие - «система непрерывного мониторинга глюкозы в крови» не включена в указанный Перечень.

В соответствии со «Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», утвержденным приказом Минздрава РФ от 26 октября 2023 г. № 577н, определены методы лабораторного исследования. Медицинская услуга А09.05.023 «Исследование уровня глюкозы в крови».

Раздел 4 вышеуказанного Стандарта «Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека» содержит два медицинских изделия: «Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная», «Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром». Таким образом, медицинское изделие «Система непрерывного мониторинга глюкозы» не включена в Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», утвержденный приказом Минздрава РФ от 26 октября 2023 г. № 577н.

Системы непрерывного мониторирования глюкозы (далее - НМГ) измеряют глюкозу интерстициальной жидкости, то есть в подкожно-жировой клетчатке, а не в крови, непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожных датчиков (сенсоров). Это означает, что определяется тканевая глюкоза, а не непосредственно глюкоза в крови. В период использования данных систем НМГ пациент должен проводить параллельный самоконтроль гликемии с помощью глюкометров, где измерение уровня глюкозы происходит в капиллярной жидкости, то есть определяется уровень глюкозы в крови. Поскольку концентрация глюкозы в интерстициальной жидкости и капиллярной жидкости разная, калибровка (сверка с эталонными показателями) данных системы НМГ проводится по данным показаний глюкометра. Из чего следует, что медикаментозная корректировка препаратами инсулина уровня глюкозы в крови невозможна без применения глюкометра, необходимого для получения точных (эталонных) данных об уровне глюкозы крови. 

Системы непрерывного мониторирования глюкозы могут быть использованы только, как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии (тест-полосками) и полностью его не заменяют. Кроме того, Стандартом медицинской помощи № 577н определен еще один основной метод лабораторного исследования - исследование уровня гликированного гемоглобина. Указанный мониторинг проводится один раз в квартал (путем забора для исследования венозной крови) и является самым безопасным и достоверным методом определения концентрации глюкозы в крови. Этот способ лабораторного исследования отражает среднее содержание глюкозы в крови за длительный период времени и на основе полученных данных совместно с данными, полученными после применения глюкометра, позволяет проводить корректировку схемы лекарственной терапии.

На основании вышеизложенного системы НМГ не являются основным методом исследования, и могут применяться исключительно как дополнительный метод, при этом пациентом применяются жизненно важные, основные методы диагностики - гликированный гемоглобин и измерение глюкозы в крови с помощью глюкометра.

С учетом изложенного, медицинские изделия «Система непрерывного мониторинга глюкозы», расходные материалы к ним не могут быть закуплены за счет бюджетных средств.

Исходя из изложенного, действующим законодательством (ст. 4, 16, 19, 29, 37, 38, 43, 80, 82, Федерального закона № 323-ФЗ, ст. 6.1, 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, Перечнем социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, предоставляющих опасность для окружающих», Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 890, разделом II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года № 1492, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года № 2299, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Воронежской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Воронежской области от 30 декабря 2021 года № 823, Перечнем, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р (ред. от 14.01.2022 № 5-р) не предусмотрено бесплатное обеспечение системами НМГ и расходными материалами к указанным системам НМГ. Указанная система НМГ является дополнительным методом и не предусмотрена стандартами.

Нуждаемость ФИО2 в предоставлении данной системы НМГ врачебной комиссией не установлена. Поэтому решение врачебной комиссии о назначении медицинских изделий, не включенных в вышеуказанный перечень, в отношении ФИО2 не принималось. На основании вышеизложенного, представитель ответчика просил в удовлетворении заявленных требований отказать в полном объеме.

Представители третьих лиц без самостоятельных требований, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в судебное заседание не явились, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания и возражений против удовлетворения иска не заявили. 

На основании ст. 167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие представителей ответчика и третьих лиц, надлежащим образом извещенных судом о времени и месте судебного разбирательства. 

Выслушав объяснения участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о необоснованности иска по следующим основаниям.

Как установлено судом и следует из материалов гражданского дела ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 3 группы по общему заболеванию, страдает социально-значимым заболеванием «Сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый» и наблюдается в БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ».

13.12.2024 ФИО2 врачом-эндокринологом АУЗ ВО «ВОККДЦ» рекомендована госпитализация на установку помпы инсулиновой.

24.12.2024 ФИО2 в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи в АО «Медицина» установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMed720G ММТ – 1859 с системой постоянного мониторирования гликемии в базис-болюсном режиме путем непрерывной подкожной инфузии аналога инсулина ультракороткого действия с помощью инсулиновой помпы.

По результатам обследования в стационаре хирургического отделения АО «Медицина» ФИО2 рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени с возможностью предупреждения сигналов системой Guardian Link 3 (ММТ7910) с сенсорами Medtronic Sensor 3 ММТ-7020 из расчета 4 сенсора в месяц, либо FreestyleLibre2 – 2 сенсора в месяц, а так же калибровка сенсора глюкометром не менее 6-8 раз в день (180-240 тест-полосок в месяц) (т.1 л.д.31-32).

Истец обратился в АУЗ ВО «ВОККДЦ» и Министерство здравоохранения Воронежской области с заявлением на предоставление ему необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинских изделий по рецептам на медицинские изделия, на выписку рецептов на датчики к системе непрерывного мониторирования глюкозы.

АУЗ ВО «ВОККДЦ» и Министерством здравоохранения Воронежской области истцу отказано в выписке рецептов на льготное обеспечение медицинскими изделиями, поскольку медицинское изделие: система непрерывного мониторирования глюкозы в крови, не включено в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. №3053-р (т.1 л.д. 39-41, 48-50).

Обеспечение иными изделиями медицинского назначения в соответствии с имеющимся заболеванием (инсулин, резервуар для инсулиновой помпы, набор для введения инсулина, тест-полоски), истцом не оспаривается.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 62 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

В эти перечни медицинские изделия - датчики Freestyle Libre не включены.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

В части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием "сахарный диабет" (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Воронежской области) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия (в настоящем деле - датчика Freestyle Libre), то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Как усматривается из материалов дела, ФИО2, заявляя требования о возложении на БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» обязанности организовать предоставление медицинской услуги в соответствии со стандартом медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы» путем ежеквартальной выдачи рецептов на бесплатное получение датчиков FreestyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, на Министерство здравоохранения Воронежской области – обязанности постоянно обеспечивать рецепты ФИО2 на бесплатное получение датчиков FreestyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, фактически оспаривал отказ БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» и Министерства здравоохранения Воронежской области в бесплатном предоставлении ему медицинских изделий - датчиков к системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы Freestyle Libre.

Возражая против иска, ответчики ссылались на то, что истец обеспечен расходными материалами к инсулиновой помпе (резервуар, набор инфузионный к инсулиновой помпе), лекарственным препаратом (инсулин), а также тест-полосками для определения уровня глюкозы. Решение врачебной комиссии о нуждаемости ФИО2 по жизненным показаниям в применении системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы не принималось, рекомендации врача-эндокринолога, выписные эпикризы таким решением не являются. Самоконтроль гликемии осуществляется тест-полосками, которыми ФИО2 обеспечен.

С учетом изложенного, по делу установлено, что врачебной комиссией решение об установлении ФИО2 инсулиновой помпы по жизненным показаниям, его нуждаемости по жизненным показаниям в применении системы непрерывного мониторирования глюкозы не принималось. Данный факт истцом и его представителем не оспаривается.

От назначения судебно-медицинской экспертизы и консультации эндокринолога в целях определения нуждаемости по жизненным показаниям в применении системы непрерывного мониторирования глюкозы ФИО2 и его представитель в ходе судебного разбирательства уклонились. Истцом не оспаривается, что ему доступен метод диагностики уровня глюкозы в крови с помощью тест-полосок, которыми он обеспечен в полном объеме, доказательств приобретения требуемых медицинских изделий за свой счет не представлено.

С учетом установленных обстоятельств суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска.

В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Поскольку факт причинения ответчиками морального вреда истцу не установлен, основания для удовлетворения его требования о компенсации отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 197-199 ГПК РФ суд, 

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении искового заявления ФИО2 к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области «Бутурлиновская районная больница» о возложении обязанности по организации предоставления медицинской услуги в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы» путем ежеквартальной выдачи рецептов на бесплатное получение датчиков FresstyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, к Министерству здравоохранения Воронежской области о возложении обязанности постоянно обеспечивать рецепты ФИО2 на бесплатное получение датчиков FresstyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, о взыскании компенсации морального вреда с ответчиков в сумме 70000 рублей отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Воронежского областного суда через Бутурлиновский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной форме 17 октября 2025 года.

Председательствующий В.А. Науменко