дело №2-1190/2017

Сыктывдинского районного суда Республики Коми

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Колесниковой Д.А.,

При секретаре судебного заседания Старцевой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Выльгорт 03.10.2017 гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сыктывдинского района в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Сыктывдинского района обратился в интересах Российской Федерации обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми 281 651 рубль 67 копеек в счет возмещения затраченных на лечение потерпевшего В.. от преступления денежных средств. В обоснование заявленных требований прокурором указано, что управляя автомобилем марки «Фольксваген» с государственным регистрационным знаком «№», ФИО1, двигаясь на 785 км автодороги «Чебоксары-Сыктывкар» в результате нарушения Правил дорожного движения РФ, совершил наезд на пешехода В.., причинив телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему В. оказана первая медицинская помощь, затраты на которую составили 3232 рубля 50 копеек. В последующем в период с 19.11.2016 по 06.03.2017 В. проходил лечение в нейрохирургическом отделении ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», стоимость которого составила 278 419 рублей 17 копеек. Учитывая, что на лечение В.. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 281 651 рубль 67 копеек, прокурор, ссылаясь на положения Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», просил названные затраты взыскать с ФИО1

Определением Сыктывдинского районного суда Республики Коми от 18.09.2017 к участию в деле в качестве соответчика привлечено АО «СОГАЗ».

ФИО2, участвующая в рассмотрении дела от имени прокурора Сыктывдинского района, требования, изложенные в исковом заявлении, направленные к ФИО1, поддержала в полном объеме, ссылаясь на отсутствие правовых оснований для возложения такой обязанности на страховую компанию.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Коми в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1, не оспаривая вины в причинении В.. вреда здоровью, факта его нахождения на излечении, равно как и предоставленный расчет понесенных с таким лечением затрат, о взыскании которых заявлено прокурором, вместе с тем, ссылаясь на застрахованную им гражданскую ответственность на момент дорожно-транспортного происшествия, которая при наступлении страхового случая в числе иного предполагает возмещение вреда здоровью потерпевшему, полагал верным возложение обязанности по возмещению затрат на лечение и на страховую организацию.

Представитель соответчика АО «СОГАЗ» ФИО3, уполномоченная соответствующей доверенностью, в судебном заседании, возражая требованиям, направленным к страховой компании, находила отсутствующими правовые основания для взыскания понесенных государством затрат на лечение потерпевшего, поскольку такое лечение оказано потерпевшему бесплатно в рамках программы государственного оказания бесплатной медицинской помощи гражданам. 

Суд, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ, определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав объяснения явившихся сторон, исследовав письменные материалы дела, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению, разрешая которые, исходит из следующего.

Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из вышеназванного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате противоправных действий, подлежат взысканию в доход государства с виновного лица. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственность Российской Федерации.

Нарушение интересов государства (субъектов Российской Федерации и Российской Федерации) обосновано в исковом заявлении п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, в соответствии с которым бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов. При этом суд учитывает, что территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В связи с чем, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Разрешая спор по существу, суд исходит из того, что затраченные на лечение В. средства, находились в собственности Российской Федерации, исковое заявление направлено не в защиту интересов юридического лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Коми, а в защиту интересов государства, и принимает во внимание следующее.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что постановлением Сыктывдинского районного суда Республики Коми от 11.08.2017 уголовное дело в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ, прекращено на основании ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса РФ, в связи с чем, ФИО1 на основании ст.76 Уголовного кодекса РФ освобожден от уголовной ответственности. 

Денежные средства, направленные на лечение потерпевшего В.. из средств по обязательному медицинскому страхованию в сумме 281 651 рубля 67 копеек и о взыскании которых заявлено в рассматриваемом иске, подтверждаются копиями платежных поручений, реестром оплаченных счетов.

Вопреки доводам ответчика взыскание прокурором, выступающем в интересах государства, выплаченного страхового обеспечения непосредственно с причинителя вреда, каковым является ответчик, соответствует действующему законодательству и направлено на возмещение расходов Фонда социального страхования Российской Федерации.

При этом возражения ответчика, сводящиеся к возникновению обязанности по возмещению рассматриваемых расходов у страховой компании, в которой на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована автогражданская ответственность виновника, являются необоснованными.

В соответствии с положениями статьи 6 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» к страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации 

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» не относит к страховому риску денежные средства, выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности.

Данный вывод подтверждается пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 №431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах объективных оснований для возложения ответственности по возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчика, как владельца транспортного средства, не имеется.

Не могут повлиять на вывода суда, изложенные выше и ссылки ответчика на то, что им предпринимались меры по оказанию помощи В. поскольку ответчиком не представлено доказательств, что полученные В.. от ФИО1 денежные средства каким-либо образом могли бы уменьшить размер понесенных затрат в рамках обязательного медицинского страхования.

Разрешая возникший спор и удовлетворяя исковые требования прокурора Сыктывдинского района, суд учитывая, что вина ответчика в произошедшем дорожно-транспортном происшествии и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением действиями ФИО1 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ТФОМС понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу В.., приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда ФИО1

Руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

исковые требования прокурора Сыктывдинского района в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми 281 651 рублей 67 копеек в счет денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего В.. 

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывдинский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня изготовления решения в окончательном виде.

Мотивированное решение составлено 08.10.2017.

Судья Д.А. Колесникова