<

данные изъяты>

Дело № 2-262/ 2020

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

17 ноября 2020 года

Пошехонский районный суд Ярославской области в составе председательствующего судьи Суховой О.И.,

при секретаре Ганичевой Н.В., 

с участием прокурора Туршиной С.В.,

представителя ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании г. Пошехонье Ярославской области гражданское дело по иску прокурора Пошехонского района в интересах неопределенного круга лиц к департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ об устранении нарушений законодательства об охране граждан и о противодействии терроризму,

у с т а н о в и л:

Прокурор Пошехонского района в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ, в котором просит:

- обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать, а Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области Пошехонская центральная районная больница (далее ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ) оснастить структурное подразделение Гаютиескую врачебную амбулаторию необходимым медицинским оборудованием, а именно: рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; электрокардиографом портативным 3– или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления,

- обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение трех месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать, а ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ в срок до 1 сентября 2021 года обеспечить оснащение Гаютинской врачебной амбулатории системой видеонаблюдения, позволяющей с учетом количества устанавливаемых камер и мест их размещения обеспечивать непрерывное видеонаблюдение потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории), архивирование и хранение данных не менее одного месяца, ссылаясь на следующее.

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан и об антитеррористической защищенности объектов здравоохранения, в ходе которой установлено, что ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ и его структурное подразделение – Гаютинская врачебная амбулатория на основании лицензии № от 17 ноября 2014 года осуществляют определенные виды медицинской деятельности. В нарушение действующего законодательства в области охраны здоровья в Гаютинской врачебной амбулатории отсутствует указанное медицинское оборудование, что нарушает права граждан на своевременное и качественное оказание медицинское помощи. В нарушение законодательства об антитеррористической защищенности объектов здравоохранения Гаютинская врачебная амбулатория, которой присвоена 3 категория защищенности, не оборудована системой видеонаблюдения, тем самым не обеспечивается защита сотрудников и посетителей врачебной амбулатории.

В судебном заседании прокурор Туршина С.В. исковые требования поддержала, повторив изложенные в исковом заявлении доводы и основания. Уточнила срок исполнения решения в части оснащения Гаютинской врачебной амбулатории медицинским оборудованием и просит установить департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области три месяца со дня вступления решения в законную силу, а ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ- шесть месяцев со дня поступления денежных средств.

Представитель ответчика ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ по доверенности ФИО1 исковые требования признал частично и пояснил, что численность населения, которое обслуживает Гаютинская врачебная амбулатория, составляет 332 человека, в 2019 году было 1068 обращений, это по 5-6 пациентов в рабочий день, амбулатория работает не круглосуточно, объектом массового пребывания граждан не является. В амбулатории имеется автомобиль для выезда к больным и доставке их в центральную районную больницу. В Пошехонской ЦРБ функционирует передвижной ФАП, он оснащен необходимым медицинским оборудованием, узкие специалисты Пошехонской ЦРБ ежеквартально выезжают на территорию обслуживания амбулатории. В Пошехонскую ЦРБ поступили компьютеры, которые будут установлены в амбулатории и подключены к сети «Интернет». Приказ Минздрава № 543н от 15 мая 2012 года устанавливает лишь стандартные требования к оснащению амбулаторий, но не обязательный минимум. Для соблюдения оптимального минимума Гаютинской врачебной амбулатории достаточно приобрести дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) и укладку универсальную для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих. Полагает, что иметь все остальное оборудование и устанавливать систему видеонаблюдения нет необходимости. В случае удовлетворения иска просит установить срок исполнения решения до сентября 2025 года. 

Ответчик департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, просит рассмотреть дело в отсутствие их представителя. В письменных пояснениях указал, что возложением на департамент обязанности профинансировать указанные в исковом заявлении мероприятия будут нарушены принципы самостоятельности и сбалансированности бюджета. Стандартами оснащения врачебных амбулаторий не установлен обязательный минимум, он определяется для каждой амбулатории в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения её доступности и соблюдения иных прав граждан. Случаев неоказания медицинской помощи из-за отсутствия какого-либо оборудования, как и жалоб граждан на это обстоятельство не было. Считает, что требование о необходимости иметь в амбулатории дорогостоящее оборудование, указанное в Стандарте, безосновательно, исковые требования удовлетворению не подлежат.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд признает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Статьей 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323) предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно статье 4 Федерального закона № 323 основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее Положение). 

Согласно пункту 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В силу п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В соответствии с пунктом 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Приложением № 12 к Положению утверждены правила организации деятельности врачебной амбулатории.

Стандарт оснащения врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерского пункта предусмотрен Приложением №14 к Положению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

Из материалов дела следует, что на территории Пошехонского района медицинская помощь населению оказывается государственным учреждением здравоохранения Пошехонская центральная районная больница на основании лицензии № от 17 ноября 2014 года.

Согласно п.1.8 Устава ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ имеет территориально обособленное структурное подразделение, не являющееся её филиалом, - Гаютнскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: 

<

...>. 

Гаютинская врачебная амбулатория оказывает первичную доврачебную, медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях. 

Проведенной прокуратурой Пошехонского района в октябре 2020 года проверкой установлено, что Гаютинская врачебная амбулатория не в полной мере укомплектована оборудованием в соответствии со Стандартом. 

Так, рабочее место врача (фельдшера) не оборудовано персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; в амбулатории отсутствуют электрокардиограф портативный 3 – или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. 

Данные обстоятельства ответчиками не оспариваются. 

Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, содержащие исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. В этой связи доводы ответчиков ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области относительно того, что имеется некий оптимальный минимум оснащенности, которому данная амбулатория соответствует, являются неосновательными. 

Отсутствие в Гаютинской врачебной амбулатории необходимого медицинского оборудования не отвечает требованиям Стандарта оснащения врачебной амбулатории, не соответствует требованиям Федерального закона №323, нарушает права граждан на гарантированное государством своевременное, доступное и качественное оказание медицинской помощи.

Кроме того, в ходе проведенной прокуратурой Пошехонского района проверки исполнения законодательства о террористической защищенности объектов здравоохранения установлено, что Гаютинской врачебной амбулатории присвоена 3 категория защищенности, однако системой видеонаблюдения она не оснащена, что ответчиками не оспаривается.

Заявленное прокурором требование в части оснащения Гаютинской врачебной амбулатории системой видеонаблюдения является обоснованным и подлежит удовлетворению исходя из следующего.

Федеральным законом от 06.03.2006 № 35-ФЗ «О противодействии терроризму» определены основные принципы противодействия терроризму, правовые и организационные основы профилактики проявлений терроризма, минимизации и (или) ликвидации последствий проявлений терроризма.

В силу статьи 2 указанного Закона одним из принципов противодействия терроризму в Российской Федерации является приоритет мер предупреждения терроризма и минимизации и (или) ликвидации последствий проявлений терроризма. 

Согласно статье 3 Федерального закона «О противодействии терроризму» противодействие терроризму - это деятельность органов государственной власти и органов местного самоуправления, а также физических и юридических лиц по предупреждению терроризма, в том числе по выявлению и последующему устранению причин и условий, способствующих совершению террористических актов (профилактика терроризма) (подпункт «а» пункта 4); антитеррористическая защищенность объекта (территории) - это состояние защищенности здания, строения, сооружения, иного объекта, места массового пребывания людей, препятствующее совершению террористического акта (пункт 6).

На основании части 3.1 статьи 5 Федерального закона «О противодействии терроризму» юридические лица обеспечивают выполнение требований к антитеррористической защищенности в отношении объектов, находящихся в их собственности или принадлежащих им на ином законном основании.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.2017 № 8 утверждены Требования к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Министерства здравоохранения Российской Федерации и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, и формы паспорта безопасности этих объектов (территорий).

Пунктом 15 названных Требований установлено, что антитеррористическая защищенность объекта (территории) независимо от его категории обеспечивается путем осуществления комплекса мер, направленных: на воспрепятствование неправомерному проникновению на объект (территорию); на выявление потенциальных нарушителей установленных на объекте (территории) пропускного и внутриобъектового режимов и (или) признаков подготовки совершения террористического акта или его совершения; на пресечение попыток совершения террористического акта на объекте (территории); на минимизацию возможных последствий совершения террористического акта на объекте (территории) и ликвидацию угрозы его совершения.

В силу подпункта «б» пункта 16 Требований, в целях обеспечения необходимой степени антитеррористической защищенности объектов (территорий) независимо от присвоенной им категории осуществляются следующие мероприятия, в том числе оборудование системой видеонаблюдения, позволяющей с учетом количества устанавливаемых камер и мест их размещения обеспечивать непрерывное видеонаблюдение потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории), архивирование и хранение данных не менее 1 месяца.

В нарушение приведенных норм мероприятия по обеспечению антитеррористической защищенности объекта Гаютинская врачебная амбулатория в полном объеме не выполнены, амбулатория не оборудована системой видеоснабжения, чем не обеспечивается защита сотрудников и посетителей врачебной амбулатории.

Как следует из Устава, ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ является бюджетным учреждением, его учредителем - департамент здравоохранения и формации Ярославской области (пункты 1.1, 1.2). 

В силу п. 3.1 Устава учредитель формирует и утверждает государственное задание для бюджетного учреждения и осуществляет его финансовое обеспечение.

Финансирование ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ осуществляется за чет средств областного бюджета (п.6.4).

Согласно Положению о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденному постановлением Правительства Ярославской области от 20.03.2008 № 52, департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, обеспечивающим проведение единой государственной политики и осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность в области охраны здоровья граждан на территории Ярославской области (п.1.1); осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3); является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, предусмотренных на содержание организаций государственной системы здравоохранения области, находящихся в функциональном подчинении департамента, и реализацию функций, возложенных на департамент, выступает государственным заказчиком при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Ярославской области (п. 5.5, 5.6).

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что обязанность по устранению выявленных прокурором нарушений, а именно: оснащение Гаютинской врачебной амбулатории системой видеонаблюдения, необходимым медицинским оборудованием должна быть возложена на ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ, как лицо, владеющее данным объектом на праве оперативного управления, а департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, как учредитель и главный распорядитель средств бюджета, обязан профинансировать оснащение Гаютинской врачебной амбулатории системой видеонаблюдения и медицинским оборудованием.

Согласно ст. 206 ГПК РФ суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Учитывая конкретные действия, которые обязаны совершить ответчики, объем мероприятий, необходимых для их совершения, баланс интересов сторон, что медицинские организации должны иметь возможность оказывать необходимый объем медицинской помощи ежедневно, суд признает разумными заявленные прокурором сроки для исполнения решения суда.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Иск прокурора Пошехонского района удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение трех месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ для оснащения Гаютинской врачебной амбулатории, расположенной по адресу: 

<

...>, в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, медицинским оборудованием, а именно: рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; электрокардиографом портативным 3 – или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу); пульсоксиметром портативным; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления. 

Обязать ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ в течение шести месяцев со дня поступления из департамента здравоохранения и фармации Ярославской области необходимых денежных средств обеспечить оснащение структурного подразделения Гаютинскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: 

<

...>, в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, медицинским оборудованием, а именно: рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; электрокардиографом портативным 3 – или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу); пульсоксиметром портативным; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления. 

Обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение трех месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ для оборудования здания Гаютинской врачебной амбулатории, расположенного по адресу: 

<

...>, системой видеонаблюдения, позволяющей с учетом количества устанавливаемых камер и мест их размещения обеспечивать непрерывное видеонаблюдение потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории), архивирование и хранение данных не менее одного месяца. 

Обязать ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ в срок до 01 сентября 2021 года установить в здании Гаютинской врачебной амбулатории, расположенном по адресу: 

<

...>, систему видеонаблюдения, позволяющую с учетом количества устанавливаемых камер и мест их размещения обеспечивать непрерывное видеонаблюдение потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории), архивирование и хранение данных не менее одного месяца. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Пошехонский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме. 

Судья