Дело №2-3354/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 августа 2017 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе судьи Т.Л. Грачевой,

при секретаре Ю.А. Фирсовой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО1 ФИО9 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Засвияжского района г.Ульяновска, действуя в интересах ФИО1 ФИО10 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, в обоснование указав следующее.

Прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ рождения, имеющего диагноз: «

<

данные изъяты> по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ.р., состоит на учете у врача-эндокринолога в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова г. Ульяновска» с основным диагнозом: «

<

данные изъяты>».

Согласно назначениям врача нуждается в обеспечении тест-полосками для измерения уровня сахара в крови в количестве 50 штук ежемесячно.

Между тем, в апреле, мае, июле, августе, октябре, ноябре, декабре 20 И года, в мае, июле 2017 года рецепты истцу выписаны не были, тест-полосками в указанные периоды истец обеспечен не был.

Прокурор просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 ФИО12 медицинскими изделиями: тест- полосками для измерения уровня сахара в крови «ФИО2 Ультра», в апреле, мае. июле, августе, октябре, ноябре, декабре 2016 года, мае, июле 2017 года в количестве 9 упаковок, № 50. Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО1 медицинскими изделиями: тест-полосками для измерения уровня сахара в крови «ФИО2 Ультра», за апрель, май, июль, август, октябрь, ноябрь, декабрь 2016 года, май, июль 2017 года в количестве 9 упаковок, № 50. Обязать Министерство здравоохранения, семьи, и социального благополучия Ульяновской области обеспечивать ФИО1 ФИО13 медицинскими изделиями тест-полосками для измерения уровня сахара в крови в соответствии с назначениями.

В судебном заседании прокурор поддержал поданное заявление в полном объеме. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебном заседании не присутствовал, представил отзыв, согласно которому: ФИО1 ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом и имеет право на льгота в части лекарственного обеспечения за счет средств регионального бюджета. ФИО1 был выписан льготный рецепт на получение медицинского изделия - тест-полосок «ВанТач Ультра № 50» в количестве 1 упаковки, Данный рецепт был обслужен 30.09.2016 в количестве 1 упаковки в АО «УльяновскФармация» аптека № 74. ФИО1 был выписан льготный рецепт на получение медицинского изделия - тест-полосок «ВанТач Ультра № 50» в количестве 1 упаковки. Данный рецепт был обслужен 26.01.2017 в количестве 1 упаковки в АО «УльяновскФармация» аптека № 74. ФИО1 был выписан льготный рецепт на получение медицинского изделия - тест-полосок «ВанТач Ультра № 50» в количестве 1 упаковки Данный рецепт был обслужен 20.03.2017 в количестве 1 упаковки в АО «УльяновскФармация» аптека № 74. ФИО1 был выписан льготный рецепт на получение медицинского изделия - тест-полосок «ВанТач Ультра № 50» в количестве 1 упаковки. Данный рецепт был обслужен 25.03.2017 в количестве 1 упаковки в АО «УльяновскФармация» аптека № 74. ФИО1 был выписан льготный рецепт на получение медицинского изделия - тест-полосок «Акку-Чек Актив» в количестве 1 упаковки. Срок действия рецепта составляет 1 месяц. В апреле, мае, июле, августе, сентябре, ноябре, декабре 2016 года льготных на получение тест, - полосок выписано не было. В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

Министерством закупались медицинские изделия - тест полоски «ВанТач Ультра № 50» согласно государственному контракту об оказании услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения в аптечных организациях, расположенных на территории Ульяновской области № 0168200002416007693-0029238-01 от 26.12.2016.

Соответственно Министерство не бездействовало по обеспечению ФИО1 медицинскими изделиями - тест полосками «ВанТач Ультра № 50».

Согласно пункту 2.1.3. государственного контракта, заключенного между Министерством и АО «УльяновскФармация», исполнитель обязуется обеспечить наличие в пунктах отпуска нормативного товарного запаса в течение 5 рабочих дней с даты направления Заказчику письменной информации о пунктах отпуска, обеспечить наличие в них ассортимента лекарственных препаратов, включенных в Спецификацию (приложение № 1 к Контракту), в количестве, равном 30% от количеств, указанных в утвержденных Заказчиком заявках медицинских организаций. Так же согласно пункту 2.1.4. данного контракта исполнитель обязуется не позднее 5 рабочих дней с даты направления Заказчику письменной информации о пунктах отпуска организовать отпуск лекарственных препаратов по рецептам в следующие нормативные сроки: в день предъявления пункт отпуска рецепта, выписанного в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 20.12.2012 №1181 «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»; при временном отсутствии необходимых медицинских изделий - в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты предъявления рецепта в пункт отпуска. Соответственно, АО «УльяновскФармация» не исполнило обязательства по обеспечению наличия лекарственных препаратов и их отпуску по выписанным льготным рецептам в рамках заключенного контракта. В соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П «О Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области» вопросы по назначению, выписке льготных рецептов, а также по отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства. Так как Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области и не является медицинской организацией, фармацевтической компанией. Просили в иске отказать. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, ГУЗ «Центральная клиническая медико- санитарная часть им. Заслуженного врача России В.А. Егорова г.Ульяновска» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил отзыв о рассмотрении дела в свое отсутствие, так же указав, что ФИО1 ФИО15, 28ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на учете у врача-эндокринолога в ГУЗ ЦКМСЧ им. В.А. Егорова с основным диагнозом: 

<

данные изъяты> В 2016-2017 годах лечащими врачами, пациенту неоднократно выписывались рецепты на лекарственные препараты, в том числе тест-полоски Акку-Чек Актив для измерения уровня сахара в крови.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области, в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, с учетом представителя ответчика, определил рассмотреть дело по существу при данной явке. 

Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, выслушав свидетеля, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. 

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения РФ - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», п. 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий, медицинского назначения.

Пунктом 2.5.1 указанного Порядка предусмотрено, что в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения рекомендовать органам исполнительной власти субъектов РФ определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на учете у врача-эндокринолога в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова г. Ульяновска» с основным диагнозом: «

<

данные изъяты>». Согласно назначениям врача нуждается в обеспечении тест-полосками для измерения уровня сахара в крови.

В судебном заседании в качестве свидетеля допрошен врач ФИО3, которая пояснила, что ФИО1 состоит на учете у врача-эндокринолога в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова г. Ульяновска» с диагнозом: «

<

данные изъяты>». Ею истцу был выдан рецепт на отпуск тест-полосок, предъявлен ли рецепт в аптеку и получено ли по нему медицинское изделие неизвестно. Случаев отказов в выдаче рецептов на лекарства и медицинские изделия при назначении врача ей неизвестны, возможно, ФИО1 за ними не являлся в поликлинику. 

Из обращения ФИО1 к прокурору следует, что рецепты ему выписываются. 

В соответствии с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

В судебном заседании в качестве свидетеля допрошен врач ФИО3, которая пояснила, что ФИО1 состоит на учете у врача-эндокринолога в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова г. Ульяновска» с диагнозом: «

<

данные изъяты>». Ею истцу был выдан рецепт на отпуск тест-полосок, предъявлен ли рецепт в аптеку и получено ли по нему медицинское изделие неизвестно. Случаев отказов в выдаче рецептов на лекарства и медицинские изделия при назначении врача ей неизвестны, возможно, ФИО1 за ними не являлся в поликлинику. 

Из обращения ФИО1 к прокурору следует, что рецепты ему выписываются, но не выдаются в аптеке. 

Из отчета о лекарственных средствах, выписанных льготнику ФИО1 следует, что рецепты на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови «ФИО2 Ультра» выписываются регулярно, при этом, по трем рецептам срок их действия истек.

Доказательств вины в истечении срока действия рецептов со стороны ответчика, стороной истца не представлено. 

В апреле, мае, июле, августе, сентябре, ноябре, декабре 2016 года льготных рецептов на получение тест - полосок выписано не было, что не оспаривается ответчиком.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.

Таким образом, суд приходит к выводу, что бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 

<

данные изъяты> медицинскими изделиями: тест- полосками для измерения уровня сахара в крови «ФИО2 Ультра» отсутствуют. 

В связи с изложенным, отсутствуют основания для дополнительного возложения на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обязанности обеспечения медицинскими изделиями: тест-полосками для измерения уровня сахара в крови «ФИО2 Ультра».

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции РФ) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств, иных доказательств сторонами не представлено. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-199 ГПК РФ суд, 

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требования прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО1 ФИО17 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Т.Л. Грачева