11RS0№__-71 Дело №__

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми 

в составе председательствующего судьи Махневой Л.В.

при секретаре Мартьяновой С.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в ____ Республики Коми 18 августа 2023 года гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего, 

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании суммы материального ущерба в размере 124 208,60 руб. В обоснование иска указано, что приговором Кировского районного суда Санкт-Петербурга от __.__.__ по делу №__ ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ответчика потерпевшему ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью и вред здоровью средней тяжести. ФИО2 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», где проходил лечение с __.__.__ по __.__.__. Стоимость лечения составила 119 208,60 руб. Счет за медицинские услуги оплачен Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» из средств бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга. В соответствии с законом Санкт-Петербурга от __.__.__ №__ «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 годов» стоимость 1 вызова бригады скорой медицинской помощи в 2022 г. составляла 5 000 руб. Выезд скорой помощи также был оплачен указанной страховой организацией за счет средств ТФОМС Санкт-Петербурга. Средства бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ. На оказание медицинской помощи ФИО2 затрачены государственные средства в размере 124 208,60 руб., чем бюджету ТФОМС Санкт-Петербурга причинен материальный ущерб. В соответствии со ст. 1064 ГК РФ ответчик обязан возместить причиненный им ущерб. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от __.__.__ № 326-ФЗ.

Определением от __.__.__ к участию в деле в качестве третьего лица привлечено АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Санкт-Петербургского филиала. 

Дело рассмотрено в отсутствие лиц, участвующих в деле, надлежащим образом уведомленных о времени и месте рассмотрения дела. Ответчик, заблаговременно получивший извещение о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, письменного отзыва не представил, никаких ходатайств не заявил. Суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика. 

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда Санкт-Петербурга от __.__.__ по делу №__ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на один год. Назначенное наказание признано полностью отбытым путем зачета времени содержания под стражей в срок лишения свободы. Указанным приговором установлено, что ФИО1 __.__.__, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на 6 этаже однопарадного ____ в ____, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно нанес ФИО2 телесные повреждения: тупую травму головы – линейным перелом левой височной поверхности клиновидной кости с формирование острой субдуральной гематомы левой височной области, ушиб головного мозга средней степени, субарахноидальное кровоизлияние над левой теменной долей, рвано-ушибленную рану области лба слева, гематомы лица, закрытые переломы 4-го, 5-го, 10-го ребер слева, закрытую тупую травму живота – разрыв селезенки, забрюшинная гематома, гемоперитонеум, ссадины нижних конечностей. Указанные телесные повреждения квалифицированы как причинившие тяжкий вред здоровью и вред здоровью средней тяжести. 

Потерпевший ФИО2 в результате полученных телесных повреждений проходил стационарное лечение в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» с __.__.__ по __.__.__. Стоимость лечения составила 119 208,60 руб. Счет за медицинские услуги оплачен Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» из средств бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга. Также имел место вызов скорой помощи для оказания потерпевшему первоначальной медицинской помощи. В соответствии с законом Санкт-Петербурга от __.__.__ №__ «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 годов» стоимость 1 вызова бригады скорой медицинской помощи в 2022 г. составляла 5 000 руб. 

Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО2, за счет средств ТФОМС Санкт-Петербурга подтверждается представленными истцом платежными документами (л.д. 13 – 17). Общая стоимость лечения ФИО2 за счет средств ТФОМС Санкт-Петербурга составила 124 208,60 руб. 

В соответствии с требованиями п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности и имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим его. 

Статьей 1081 Гражданского кодекса РФ определено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 41 конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона Федерального закона от __.__.__ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статьей 37 указанного Федерального закона установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. 

Частью 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Статьей 34 указанного Федерального закона установлено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с ч. 9 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно пунктам 127, 128 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от __.__.__ №__н, Территориальный фонд в течение 3 рабочих дней со дня получения счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи от медицинских организаций обеспечивает направление не отклоненных территориальным фондом по результатам медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе, а также сведения о результатах указанного медико-экономического контроля в страховые медицинские организации согласно страховой принадлежности застрахованных лиц. Территориальный фонд осуществляет перечисление целевых средств в страховую медицинскую организацию (за исключением средств, направленных из нормированного страхового запаса территориального фонда).

В соответствии со ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

На основании изложенного исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден при предъявлении иска, подлежит взысканию с ответчика при удовлетворении иска. Размер госпошлины составляет в соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса РФ: (124 208,60 – 100 000) * 0,02 + 3 200 = 3 684,17 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 

<

....> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ИНН 

<

***>) возмещение расходов на лечение ФИО2 в размере 124 208,60 руб. 

Взыскать с ФИО1 

<

....> государственную пошлину в доход МО ГО "Инта" в размере 3 684,17 руб.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено __.__.__. 

Судья Л.В. Махнева