Дело № 2-72/2023

УИД 75RS0019-01-2023-000014-03

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

24 июля 2023 года г. Сретенск 

Сретенский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Малкиевой Е.С., 

при секретаре Болдыревой Е.А.,

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Сретенского района Паздняковой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Сретенского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, 

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Сретенского района обратился в суд с исковым заявлением (в порядке ст. 45 ГПК РФ и ст. 44 УПК РФ) в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю к ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, ссылаясь на то, что приговором Сретенского районного суда от 21.07.2021 ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 4 ст. 111, п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В результате преступных действий ФИО2 потерпевшим ФИО6 и ФИО3 оказывалась скорая и медицинская помощь. Стоимость лечения ФИО6 согласно справке ГУЗ «Сретенская ЦРБ», составила 60 789 рублей 99 копеек. Стоимость лечения ФИО3 согласно справке ГУЗ «Сретенская ЦРБ», составила 47 757 рублей 21 копейка. Данные денежные средства лечебному учреждению возмещены страховой медицинской организацией ГК «Забайкалмедстрах» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, что подтверждается сведениями о перечислении денежных средств страховой компанией на счет лечебного учреждения и справкой о перечислении Территориальным Фондом денежных средств страховой компании.

На основании изложенного, истец просит взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в размере 108 547 рублей 20 копеек. 

В ходе рассмотрения дела процессуальный истец исковые требования уточнил, просил взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в размере 104 035 рублей 76 коп.

В судебном заседании помощник прокурора Сретенского района Паздникова И.А. исковые требования в уточненном варианте поддержала со ссылками на доводы, изложенные в заявлении. 

В судебное заседание истец – представитель истца ТФОМС Забайкальского края не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены, о причинах неявки не сообщили, ходатайств не представили.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования признает, о чем представил заявление.

Третье лицо - представитель ГК «Забайкалмедстрах» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, просили рассмотреть дело в их отсутствии, о чем указали в отзыве на исковое заявление, из которого также следует, что иск в защиту интересов Российской Федерации к ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края о взыскании причиненного вреда в размере 104 035, 76 руб. поддерживают.

Суд вынес определение о рассмотрении дела в отсутствии сторон. 

Выслушав процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Сретенского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 4 ст. 111, п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В результате преступных действий ФИО2 потерпевшим ФИО6 и ФИО3 оказывалась скорая и медицинская помощь. Стоимость лечения ФИО6 согласно справке ГУЗ «Сретенская ЦРБ», составила 60 789 рублей 99 копеек. Стоимость лечения ФИО3 согласно справке ГУЗ «Сретенская ЦРБ», составила 47 757 рублей 21 копейка. Данные денежные средства лечебному учреждению возмещены страховой медицинской организацией ГК «Забайкалмедстрах» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, что подтверждается сведениями о перечислении денежных средств страховой компанией на счет лечебного учреждения и справкой о перечислении Территориальным Фондом денежных средств страховой компании.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что потерпевшие ФИО6 и ФИО3 в связи с причиненными им телесными повреждениями, находились на лечении в ГУЗ «Сретенская ЦРБ», где им были оказаны медицинские услуги: ФИО6 на сумму 699,15 руб. за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на сумму 60 090,84 руб. за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 на сумму 1 943, 70 руб. за период лечения ДД.ММ.ГГГГ, на сумму 699,15 руб. за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на сумму 40 602,92 руб. за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего на сумму в размере 104 035,76 руб.

Согласно сведениям ГК «Забайкалмедстрах» оплата за лечение ФИО6 и ФИО3 произведена в ГУЗ «Сретенская ЦРБ» в сумме 104 035,76 руб.

Таким образом, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края причинен ущерб на указанную сумму.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст.1064 ГК РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Вступившим в законную силу приговором Сретенского районного суда от 21.07.2021 г., установлен факт причинения вреда здоровью ФИО6 и ФИО3 и установлена причинно-следственная связь между действиями ответчика и полученными потерпевшими телесными повреждениями. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшие нуждались в оказании медицинской помощи и находились на лечении в ГУЗ «Сретенская ЦРБ». На лечение потерпевших были затрачены денежные средства в размере 104 035,76 руб., которые документально подтверждены.

В результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшим, на лечение которых медицинской организацией были понесены затраты, возмещать которые должен ответчик, как непосредственный причинитель вреда.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалы дела не представлено.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что исковые требования правомерны, обоснованы, доказаны и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Ввиду того, что на основании п. 2 ст. 45, пп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ прокурор при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, согласно ст. 103 ГПК РФ данная сумма в размере 3280,72 руб. подлежит взысканию с ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск заместителя прокурора Сретенского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт: №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края в счет расходов на оплату оказанной медицинской помощи денежные средства в размере 104 035 (сто четыре тысячи тридцать пять) руб. 76 коп.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход государства в размере 3 280,72 рублей. 

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Сретенский районный суд Забайкальского края.

Судья Е.С. Малкиева

Мотивированное решение изготовлено 24.07.2023 г.