Дело №2-239/2020

Категория 2.107

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 ноября 2020 года г.Озерск

Озерский районный суд Калининградской области в составе председательствующего судьи Ю.С. Коршаковой, при секретаре М.В. Зуевой, с участием помощника прокурора Озерского района Калининградской области С.М.Шамрова, ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Озерского района Калининградской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Истец заместитель прокурора Озерского района Калининградской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области обратился в суд с названным выше иском, указав, что ответчик ФИО1 ДД.ДД.ДД в период времени с 13:00 часов до 21:00 часов, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении кухни дома №, расположенного по адресу: ......., вместе с А.Н.В., в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, во исполнение возникшего у него преступного умысла на умышленное причинение телесных повреждений А.Н.В., стоя рядом с сидящей на стуле А.Н.В., коленом своей ноги нанес удар в область лица последней, после чего, продолжая свои преступные действия, кулаком своей руки нанес не менее двух ударов в область лица и головы А.Н.В., которая от полученных ударов, не удержав равновесия упала на пол со стула, при этом потеряв сознание на несколько секунд. 

В результате преступных действий ФИО1, согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от ДД.ДД.ДД, а также заключению эксперта № (дополнительное заключение к «Заключению эксперта» № от ДД.ДД.ДД) А.Н.В. причинены следующие телесные повреждения:

- ....... как вызвавшая расстройство здоровья на срок более 21-го дня, повлекла за собой причинение средней тяжести вреда здоровью А.Н.В.;

- ....... которая как вызвавшая расстройство здоровья на срок более 21-го дня, повлекла за собой причинение средней тяжести вреда здоровью А.Н.В.;

- ....... которые являясь поверхностными травмами, не вызывали расстройства здоровья и, таким образом, не повлекли за собой причинение какого-либо вреда здоровью потерпевшей.

Затраты, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области, на лечение А.Н.В. в ГБУЗ КО «Озерская центральная районная больница» за период ДД.ДД.ДД по ДД.ДД.ДД составили 10 826,56 руб.

Истец указывает, что, поскольку финансовые средства Территориального фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации, то лечение потерпевшей произведено за счет средств Российской Федерации и средства, затраченные на ее лечение, подлежат взысканию в полном объеме с лица, причинившего вред здоровью, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда.

Ссылаясь на такие обстоятельства, ст.1064 ГК РФ и положения Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области денежные средства, затраченные на лечение А.Н.В. в ГБУЗ КО «Озерская центральная районная больница» за период с ДД.ДД.ДД по ДД.ДД.ДД, в размере 10 826,56 руб.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Озерского района Калининградской области С.М.Шамрова заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, просил удовлетворить их в полном объеме. Дополнительно пояснил, что постановлением мирового судьи судебного участка Озерского судебного района Калининградской области от ДД.ДД.ДД в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, в соответствии со ст.25 УПК РФ прекращено уголовное дело в связи с примирением с потерпевшей. В связи с полученным повреждением здоровья А.Н.В. оказана стационарная медицинская помощь за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области. В период с ДД.ДД.ДД по ДД.ДД.ДД А.Н.В. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ КО «Озерская центральная районная больница». Стоимость лечения в медицинском учреждении, согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг от ДД.ДД.ДД, составила 10 826,56 руб.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Калининградской области в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о месте и времени судебного заседания. 

Согласно письменным пояснениям заместителя директора Фонда (л.д.41-42) оплата за пролеченного гражданина производится средствами ТФОМС (государственные целевые средства) через страховую медицинскую организацию (в которой застрахован гражданин в системе ОМС Калининградской области) в медицинскую организацию (где проходил лечение гражданин) на основании выставленного ею в страховую медицинскую организацию реестра счетов. ТФОМС не располагает реестрами счетов в документальном виде, но имеет информацию о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости для осуществления контроля. А.Н.В. застрахована в системе ОМС страховой медицинской организацией – Филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в Калининградской области, которая произвела оплату средствами ОМС за ее лечение. Требования прокуроры Озерского района Калининградской области поддерживают, просят рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с требованиями по изложенным основаниям согласился в полном объеме.

Привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, А.Н.В., представитель Филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Калининградской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом. От Филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Калининградской области в суд поступило ходатайство с просьбой о рассмотрении дела без участия представителя, заявленные исковые требования заместителя прокурора поддерживают.

Суд в силу ст.167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Заслушав пояснения участвующих в деле лиц, исследовав материалы гражданского дела, материалы уголовного дела №1-36/2020 по обвинению ФИО1 по ч.1 ст.112 УК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан заместителем прокурора Озерского района Калининградской области в защиту Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что ДД.ДД.ДД в период времени с 13:00 часов до 21:00 часов ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении кухни дома № расположенного по адресу: ......., вместе с А.Н.В., в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, во исполнение возникшего у него преступного умысла на умышленное причинение телесных повреждений А.Н.В., стоя рядом с сидящей на стуле А.Н.В., коленом своей ноги нанес удар в область лица последней, после чего, продолжая свои преступные действия, кулаком своей руки нанес не менее двух ударов в область лица и головы А.Н.В., которая от полученных ударов, не удержав равновесия, упала на пол со стула, при этом потеряв сознание на несколько секунд. 

Таким образом, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ДД.ДД, а также заключению эксперта № (дополнительное заключение к «Заключению эксперта» № от ДД.ДД.ДД) в результате умышленных действий ФИО1 А.Н.В. были причинены телесные повреждения: 

- ......., как вызвавшая расстройство здоровья на срок более 21-го дня, повлекла за собой причинение средней тяжести вреда здоровью А.Н.В.; 

- ....... которая как вызвавшая расстройство здоровья на срок более 21-го дня, повлекла за собой причинение средней тяжести вреда здоровью А.Н.В.; 

- ......., которые являясь поверхностными травмами, не вызывали расстройства здоровья и, таким образом, не повлекли за собой причинение какого-либо вреда здоровью потерпевшей.

Постановлением мирового судьи судебного участка Озерского судебного района Калининградской области от 11 августа 2020 года в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, в соответствии со ст.25 УПК РФ прекращено уголовное дело в связи с примирением с потерпевшей. 

Постановление суда вступило в законную силу 22 августа 2020 года.

Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг от ДД.ДД.ДД, А.Н.В., ДД.ДД.ДД года рождения, была оказана скорая специализированная медицинская помощь бригадой скорой помощи ГБУЗ КО «Озерская центральная районная больница» ДД.ДД.ДД, стационарная медицинская помощь в хирургическом отделении ГБУЗ КО «Озерская центральная районная больница» с ДД.ДД.ДД по ДД.ДД.ДД. На лечение А.Н.В. были затрачены средства ОМС в сумме 10 826,56 руб., в том числе: 2 132,63 руб. - стоимость оказания скорой медицинской помощи ГБУЗ КО «Озерская центральная районная больница»; 8 693,93 руб. - стоимость оказания медицинской помощи в хирургическом отделении ГБУЗ КО «Озерская центральная районная больница» (л.д.31). 

Кроме того, указанные обстоятельства, подтверждаются представленной Филиалом ООО «Капитал МС» в Калининградской области копией реестра по оплате медицинской помощи в отношении А.Н.В., ДД.ДД.ДД года рождения (л.д.32-33). 

В силу ст.8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу положений, содержащихся в ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп.11 ч.7 ст.34 указанного Федерального закона.

Таким образом, указанные денежные средства, в соответствии с требованиями закона, возмещены медицинскому учреждению за счет государственных целевых средств филиалом ООО «Капитал медицинское страхование в Калининградской области».

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Факт совершения ФИО1 преступления в отношении А.Н.В. установлен вступившим в законную силу постановлением суда, который является обязательным для суда, а потому установленные обстоятельства в отношении ФИО1 не подлежат доказыванию.

Материалами дела бесспорно подтверждается факт оплаты оказанных А.Н.В. медицинских услуг в связи с причинением вреда ее здоровью ответчиком в сумме 10 826,56 рублей за счет государственных целевых средств.

Проанализировав представленные по делу доказательства в совокупности с приведенными нормами права, суд находит обоснованными исковые требования истца о взыскании с причинителя вреда ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области денежных средств в размере 10 826,56 руб.

Учитывая, что исковые требования заместителя прокурора Озерского района Калининградской области удовлетворены в полном объеме, расходы по уплате государственной пошлины, от уплаты которой при подаче искового заявления прокурор освобожден в силу закона, подлежат взысканию с ответчика ФИО1 на основании ст.ст.98, 103 ГПК РФ в сумме 433,06 руб. в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Озерского района Калининградской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ДД.ДД года рождения, уроженца ......., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области стоимость затрат на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 10 826 (десять тысяч восемьсот двадцать шесть) рублей 56 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ДД.ДД года рождения, уроженца ......., в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 433 (четыреста тридцать три) рубля 06 копеек.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Озерский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено 20 ноября 2020 года.

Судья: