к делу № 2-5484/2021

УИД: 23RS0040-01-2021-004504-74

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 июля 2021 года город Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего Кожевникова В.В.

при секретаре Лейко М.В.,

с участием представителя истца ФИО1 ФИО2,

действующего на основании доверенности № от 13.04.2021г.,

представителя ответчика

Министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО3,

действующей на основании доверенности № от 11.01.2021г., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, с участием третьих лиц - Министерства здравоохранения РФ, ГБУЗ «городская поликлиника №27 г. Краснодара» МЗ КК об обеспечении лекарственным препаратами,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд к Министерству здравоохранения Краснодарского края с исковым заявлением об обязании Министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить бесплатно лекарственным препаратом Нусинерсен («Спинраза») по медицинским (жизненным) показаниям до момента отмены препарата лечащим врачом.

В обоснование требований указано, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 1 группы (инвалид с детства), с диагнозом 

<

данные изъяты>», согласно врачебному заключению невролога ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» М3 КК от 12.02.2021г. В данном врачебном заключении невролога рекомендован препарат Нусинерсен по жизненным показаниям, и необходимость проведения врачебной комиссии по месту жительства по выдаче препарата.

В феврале 2021 года в ГБУЗ «Городская поликлиника №27 г. Краснодара» М3 КК проведено заседание врачебной комиссии (Заключение ВК № от 12.02.2021г.), которая постановила – по жизненным показаниям нуждается в лекарственном препарате Нусинерсен (Спинраза) 5 мл флакон. После проведения врачебной комиссии ГБУЗ «Городская поликлиника №27 г. Краснодара» М3 КК направило заявку в Министерство здравоохранения Краснодарского края для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Нусинерсен (Спинраза). Однако обеспечение не наступило, в связи с чем в апреле 2021 года ФИО1 обратилась в Министерство здравоохранения Краснодарского края по вопросу бесплатного обеспечения данным препаратом. Ответным письмом от 04.05.2021г. № Министерство сообщило о том, что ГБУЗ «Городская поликлиника №27 г.Краснодара» М3 КК о необходимости закуп лекарственного препарата Нусинерсен поступило в министерство здравоохранения в феврале текущего года Закупка лекарственных препаратов в рамках дополнительных заявок медицинских организаций рассматривается Министерством здравоохранения Краснодарского края при возможном финансовом обеспечении (на средства от экономии по торгам, дополнительном финансировании и др.).

Таким образом, Министерство здравоохранения Краснодарского края отказывает в оказании медицинской помощи и выдаче лекарственного препарата, назначенного по жизненным показаниям решением врачебной комиссии, что послужило основанием для обращения в суд.

В судебном заседании представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности, поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении, настаивал на удовлетворении исковых требований.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения КК ФИО3, действующая на основании доверенности, просила в удовлетворении исковых требований отказать, представила письменный отзыв, в котором указала, что врачебная комиссия ГБУЗ «ГП №27 г. Краснодара» проведена 12.02.2021г. Закупка лекарственных препаратов в рамках дополнительных заявок медицинских организаций рассматривается Министерством здравоохранения Краснодарского края при необходимом финансовом обеспечении (на средства от экономии по торгам, дополнительном финансировании и др.).

В целях соблюдения требований федерального закона № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Нусинерсен» («Спинраза») необходим промежуток времени, предусмотренный указанным законом. Министерством предпринимаются все необходимые действия для обеспечения дорогостоящим лекарственным препаратом ФИО1

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения РФ в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, уважительных причин неявки суду не сообщил, представил суду возражения на исковые требования, в которых указано, что вопросы организации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Нусинерсен» («Спинраза») отнесены к полномочиям Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Городская поликлиника №27 г. Краснодара» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, уважительных причин неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся третьих лиц в порядке ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд считает заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

На основании ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе, в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 1 группы (инвалид с детства), согласно справке Серия МСЭ 006 № от 13.01.2000г., диагноз: 

<

данные изъяты>», согласно врачебному заключению невролога ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» М3 КК от 12.02.2021г.

Указанное заболевание включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний.

Врачебной комиссией ГБУЗ «Городская поликлиника № 27 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края от 12.02.2021г. №, ФИО1 установлена тактика лечения препаратом Нусинерсен (торговое наименование Спинраза) по жизненным показаниям 2,4 мг 5 мл, 6 инъекций в год в течение первого года.

Лекарственный препарат Нусинерсен (Спинраза) зарегистрирован на территории Российской Федерации 16.08.2019 г. и внесен в Государственный реестр лекарственных средств, регистрационный номер ЛП-005730.

Согласно Государственному реестру лекарственных средств данный лекарственный препарат аналоговых замен на территории РФ не имеет.

Судом установлено, что в связи с невозможностью получения данного лекарственного препарата, истица обратилась в Министерство здравоохранения Краснодарского края по вопросу бесплатного обеспечения данным препаратом. 

Согласно полученного ответа от 04.05.2021г. № Министерство сообщило о том, что заявка ГБУЗ «Городская поликлиника №27 г. Краснодара» о необходимости закупки лекарственного препарата Нусинерсен поступила в министерство здравоохранения феврале текущего года Закупка лекарственных препаратов в рамках дополнительных заявок медицинских организаций рассматривается Министерством здравоохранения Краснодарского края при возможном финансовом обеспечении (на средства от экономии по торгам, дополнительном финансировании и др.).

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 (ред. от 24.04.2020) № 178-ФЗ №О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742, в соответствии с п. 3.2., установлено, что к полномочиям Министерства здравоохранения края относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Законом Краснодарского края на каждый календарный год, потребность граждан, проживающих на территории отдельных муниципальных образований, формируется учреждениями здравоохранения, участвующими в программах льготного лекарственного обеспечения.

Объем закупок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом о краевом бюджете на соответствующий финансовый год, и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до министерства здравоохранения Краснодарского края, в том числе, на закупку лекарственных препаратов. Заключение контрактов, не обеспеченных бюджетным финансированием, не допускается.

Таким образом, согласно определяемой потребности, медицинской организацией формируется заявка на необходимые льготные лекарственные препараты льготным категориям граждан, проживающим на прикрепленной к данной медицинской организации территории, которая направляется в министерство здравоохранения Краснодарского края, с целью реализации полномочий Министерства в области организации льготного лекарственного обеспечения граждан в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» путем проведения торгов, по результатам которых, с победителем заключается контракт на поставку товара.

Процедура обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлена п.п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 29.12.2004 № 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 № 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2004, № 4742/40.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу п. 2.7 Порядка № 328 должно осуществляться бесперебойно.

Анализируя изложенное, учитывая, что необеспечение ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами, нарушает её право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Краснодарского края, указанный лекарственный препарат необходим ФИО1 по медицинским (жизненным) показаниям, данный препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации и внесен в Государственный реестр лекарственных средств, суд находит исковые требования в части обязания Министерства здравоохранения КК обеспечения лекарственным препаратом Нусинерсен («Спинраза») обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. 

Истцом до принятия решения по настоящему делу заявлено ходатайство об обращении решения суда к немедленному исполнению.

Поскольку замедление исполнения решения суда о предоставлении жизненно важного лекарственного препарата может нанести невосполнимый вред здоровью истицы, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, с участием третьих лиц - Министерства здравоохранения РФ, ГБУЗ «городская поликлиника №27 г. Краснодара» МЗ КК об обеспечении лекарственным препаратами – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить бесплатно ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, необходимым медикаментозным лечением – препаратом «Нусинерсен (Спираза)» по медицинским (жизненным) показаниям до момента отмены препарата лечащим врачом. 

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья В.В. Кожевников

Решение суда изготовлено в окончательной форме 15.07.2021г.