К делу № 2-1084/18

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Гулькевичи 27 июня 2018 года

Гулькевичский районный суд Краснодарского края в составе:

судьи Хайрутдиновой О.С.,

при секретаре Михеевой О.А.

с участием представителя истца, заместителя прокурора Гулькевичского района Сурма С.А.

представителей ФИО1 по доверенности ФИО2, ФИО3

представителя ответчика ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Гулькевичского района в интересах ФИО1 к МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» об обязании обеспечить лекарственным средством

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Гулькевичского района обратился в суд в интересах ФИО1 к МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» об обязании обеспечить лекарственным средством, а именно обязать МБУЗ ЦРБ «Гулькевичского района» обеспечить ФИО1 лекарственным средством «Ниволумаб» 3 мг, на период его лечения в соответствии с установленной схемой 1 раз в две недели. 

Исковые требования обоснованы тем, что Прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка полноты его обеспечения МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» льготным лекарственным препаратам «Нивалумаб». Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: 

<

адрес> состоит на диспансерном учете у врача онколога с 2017 года по факту заболевания меланомой кожи с MTS в лимфоузлы, которому проведено хирургическое лечение, удалены лимфоузлы, ФИО1 22.12.2017 предоставил в МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» документы, подтверждающие наличие у него инвалидности. Решением врачебного консилиума ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» от 24.11.2017 ФИО1 назначено проведение лечение по месту жительства PD-1 ингибиторами: Ниволумаб 3 мг/кг 1 раз в 2 недели, данная схема лечения подтверждена решением врачебного консилиума от 07.05.2018. В соответствие со ст. 1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» набор социальных услуг - это перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с настоящим Федеральным законом. Согласно п. 8 ст. 6.1, п.1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды, в состав предоставляемого инвалидам, набора социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. В силу требований ч. 2 постановления Правительства РФ от 08.04.1999 № 393 «О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами» на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, - единолично лечащим врачом государственного или муниципального амбулаторно - поликлинического учреждения по месту постоянного проживания этих граждан или по месту их прикрепления для медицинского обслуживания (далее именуется - поликлиническое учреждение); на лекарственные средства, не входящие в минимальный ассортимент, а также на наркотические, психотропные, сильнодействующие средства, специальные лекарственные средства (противоопухолевые, противотуберкулезные, противодиабетические, иммунодепрессанты) лечащим врачом на основании решения клинико - экспертной комиссии поликлинического учреждения, или соответствующими специалистами поликлинического учреждения, или врачами соответствующих специализированных лечебно - профилактических учреждений (диспансеров). В соответствии с п.п. 1, 3, 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи. Согласно ч.ч. 1, 2, п.п. 2, 4 ч. 5 ст. 19 Закона № 323 каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Лечение, облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами. Указанное законодательство МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» не исполняется. ФИО1 получил «Ниволумаб» 18.04.2018 после чего, лечения до начала мая 2018 года он не получал, МБУЗ ЦРБ «Гулькевичского района» не была своевременно сформирована заявка в Минздрав Краснодарского края. Таким образом, действиями МБУЗ ЦРБ «Гулькевичского района» нарушены права инвалида - ФИО1 на получение назначенного лечащим врачом лекарственного средства «Ниволумаб», а именно на охрану здоровья и медицинскую помощь. В прокуратуру района поступило заявление ФИО1 с просьбой обращения в суд с иском об обеспечении его лекарственным средством «Ниволумаб» МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района». В силу состояния здоровья и имеющейся у ФИО1 инвалидности в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ наличие его письменного заявления о защите нарушенных прав в сфере охраны здоровья является основанием обращения прокурора в суд с исковым заявлением в защиту его прав.

В судебном заседании заместитель прокурора Гулькевичского района Сурма С.А. поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в иске. В связи с тем, что нарушены права ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь. Просил решение обратить к немедленному исполнению.

Представитель ФИО1, ФИО2, поддержала заявленные исковые требования прокурора Гулькевичского района в интересах инвалида ФИО1 Пояснила, лекарства выдаются нерегулярно, не в том количестве и только после неоднократных жалоб и обращений в различные органы. Она, как представитель ФИО1 везде писала и просила, чтобы лекарство выдавали раз в две недели. Однако было выяснено, что закупок лекарств нет. Просила решение обратить к немедленному исполнению.

Представитель ФИО1, ФИО3 поддержала заявленные исковые требования прокурора Гулькевичского района в интересах инвалида ФИО1 Пояснила, что после того как жалобы были отправлены в департамент, только после этого выдали лекарство за счет средств гуманитарной помощи. Ею просматривался сайт закупок лекарств, было выяснено, что МБУЗ ЦРБ не участвовало в закупах. Министерство подтвердило, что МБУЗ ЦРБ заявку не подавало ни разу. В связи с жалобами к ним приехала министр. Вместо лекарства была назначена химиотерапия, однако в Армавирском онкологическом диспансере сказали, что это назначение преступно в отношение пациента ФИО1 К.Л.Г. отвечала на их письма и в ее присутствии они услышали ответ, что лекарство будет во вторник. Они должны были получить лекарство 22.05.2018 года, но заинтересованные лица его не предоставили, так как они посчитали, что больной получил таблетку в онкологическом диспансере. Лекарство было выдано только после неоднократных жалоб и обращений, и это происходит постоянно. Закупка на самом деле не производится. Когда они узнали об этом, обратились 22.06.2018 года к главе администрации ФИО6. Главный врач ему сообщил, что у больницы нет денег. Лекарство может быть получено в августе, сентябре или в октябре. В связи с этим вчера она вышла на пикет. Задержка лекарственных средств, привела к осложнениям в здоровье ФИО1 Просила решение обратить к немедленному исполнению.

Представитель ответчика МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района, ФИО4 исковые требования не признал. Пояснил, что с МБУЗ ЦРБ Гулькевичский район заключены ряд муниципальных контрактов на поставку лекарств, в том числе данного средства, что подтверждается актами. Кроме того рецепт подтверждает дату выдачи. Два раза в месяц 05 и 21 июня. В связи с этим считает, что МБУЗ ЦРБ находит выходы и работает в данном направлении и на момент рассмотрения дела в суде препарат был пациенту выдан. Полагает, что МБУЗ ЦРБ выполняет свои обязанности. При рассмотрении ходатайства об обращении решения к немедленному исполнению полагался на усмотрение суда.

Суд, выслушав участников процесса, изучив материалы дела, находит, что требования прокурора в интересах ФИО1 обоснованы и подлежат удовлетворению.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствие со ст. 1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» набор социальных услуг - это перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

В силу п. 8 ст. 6.1, п.1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды, в состав предоставляемого инвалидам, набора социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. 

В соответствии с ч. 2 постановления Правительства РФ от 08.04.1999 № 393 «О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами» на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, - единолично лечащим врачом государственного или муниципального амбулаторно - поликлинического учреждения по месту постоянного проживания этих граждан или по месту их прикрепления для медицинского обслуживания (далее именуется - поликлиническое учреждение); на лекарственные средства, не входящие в минимальный ассортимент, а также на наркотические, психотропные, сильнодействующие средства, специальные лекарственные средства (противоопухолевые, противотуберкулезные, противодиабетические, иммунодепрессанты) лечащим врачом на основании решения клинико - экспертной комиссии поликлинического учреждения, или соответствующими специалистами поликлинического учреждения, или врачами соответствующих специализированных лечебно - профилактических учреждений (диспансеров). 

Как установлено в судебном заседании и подтверждено материалами дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: 

<

адрес> состоит на диспансерном учете у врача онколога с 2017 года по факту заболевания меланомой кожи с MTS в лимфоузлы, и ему проведено хирургическое лечение, удалены лимфоузлы.

ФИО1 22.12.2017 года предоставил в МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» документы, подтверждающие наличие у него инвалидности, справку МСЭ №. 

Решением врачебного консилиума ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» от 24.11.2017 года ФИО1 назначено проведение лечение по месту жительства PD-1 ингибиторами: Ниволумаб 3 мг/кг 1 раз в 2 недели, данная схема лечения подтверждена решением врачебного консилиума от 07.05.2018 года.

Прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка полноты его обеспечения МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» льготным лекарственным препаратам «Нивалумаб».

Согласно п.п. 1, 3, 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи. 

Согласно ч.ч. 1, 2, п.п. 2, 4 ч. 5 ст. 19 Закона № 323 каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Лечение, облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Как установлено в судебном заседании, указанное законодательство МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» не исполняется. 

ФИО1 получил «Ниволумаб» 18.04.2018 года после чего, лечения до начала мая 2018 года он не получал, МБУЗ ЦРБ «Гулькевичского района» не была своевременно сформирована заявка в Минздрав Краснодарского края. 

В судебном заседании установлено, что получение назначенного ФИО1 лечащим врачом лекарственного средства «Ниволумаб», производится в нарушение прав инвалида - ФИО1, что подтверждено представленным МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» реестром рецептов, а также представленными представителем ФИО1, ФИО2, ФИО3 многочисленными обращениями в Администрацию МО Гулькевичский район, Правоохранительные органы края, Министерство здравоохранения Краснодарского края, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, Администрацию Краснодарского края, к уполномоченному по правам человека в Краснодарском крае, ООО Лигу защитников пациентов о необходимости получения по месту жительства инвалида ФИО1 лекарственного средства. 

В связи с изложенным, доводы представителя ответчика МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района, ФИО4 о том, что МБУЗ ЦРБ выполняет свои обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным средством, суд находит необоснованными.

С учетом изложенного, суд считает, что действиями МБУЗ ЦРБ «Гулькевичского района» нарушены права инвалида - ФИО1 на получение назначенного лечащим врачом лекарственного средства «Ниволумаб», а именно на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

А поэтому суд полагает, что иск прокурора Гулькевичского района в интересах ФИО1 к МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» об обязании обеспечить лекарственным средством подлежит удовлетворению. МБУЗ ЦРБ «Гулькевичского района» обязана обеспечить ФИО1 лекарственным средством «Ниволумаб» 3 мг, на период его лечения в соответствии с установленной схемой 1 раз в две недели.

Из материалов дела следует, что в прокуратуру района поступило заявление ФИО1 с просьбой обращения в суд с иском об обеспечении его лекарственным средством «Ниволумаб» МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района». В силу состояния здоровья и имеющейся у ФИО1 инвалидности в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ наличие его письменного заявления о защите нарушенных прав в сфере охраны здоровья является основанием обращения прокурора в суд с исковым заявлением в защиту его прав.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В связи с тем, что лекарственный препарат необходим ФИО1 по жизненным показаниям и является дорогостоящим, с учетом характера заболевания ФИО1 промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния его здоровья, в связи с чем, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда в части возложения обязанности на МБУЗ ЦРБ «Гулькевичского района» обеспечить ФИО1 лекарственным средством «Ниволумаб» 3 мг, на период его лечения в соответствии с установленной схемой 1 раз в две недели.

Руководствуясь ст. 212, ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Решил:

иск прокурора Гулькевичского района в интересах ФИО1 к МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» об обязании обеспечить лекарственным средством, удовлетворить. 

Обязать МБУЗ ЦРБ «Гулькевичского района» обеспечить ФИО1 лекарственным средством «Ниволумаб» 3 мг, на период его лечения в соответствии с установленной схемой 1 раз в две недели.

Решение обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Гулькевичский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме, то есть с 27 июня 2018 года.

Судья Гулькевичского

районного суда О.С.Хайрутдинова