Дело № 2а-2248/2025

УИД: 21RS0025-01-2025-001292-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г. Чебоксары

Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Кудрявцевой И.А., 

при секретаре судебного заседания Васильевой А.Г.,

с участием ст. пом. прокурора Московского района г. Чебоксары Севастьяновой О.А., представителя административного ответчика ФИО1, действующей на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному иску заместителя прокурора Московского района г. Чебоксары в интересах неопределенного круга лиц к БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии об обязании оснастить наркологическое отделение медико-социальной реабилитации, 

установил:

Заместитель прокурора Московского района г. Чебоксары в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с административным исковым заявлением к БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии об обязании в течение 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу оснастить 

<

данные изъяты> наркологическое отделение медико-социальной реабилитации комплексом биологически обратной связи. Административный иск мотивирован тем, что прокуратурой района во исполнение поручения прокуратуры республики от ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка в БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии, в ходе которой выявлены нарушения действующего законодательства о здравоохранении. В Чувашской Республике создана единая система медико-социального сопровождения наркопотребителей. Она включает в себя комплекс диагностический, лечебных мероприятий и мероприятий по медицинской и социальной реабилитации. Медицинский компонент реабилитации в республике осуществляется в условиях БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» утвержден приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ». Согласно приложению № к приказу отделение медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами создается для оказания первичной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях. Приложение № к указанному приказу содержит стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для лиц с наркотическими расстройствами. Проведенной проверкой установлено, что указанным стандартом предусмотрена необходимость наличия в отделении медицинской реабилитации для лиц с наркотическими расстройствами комплекса биологической обратной связи и оборудования для лечебной гимнастики. Проверка ДД.ММ.ГГГГ показала, что в нарушение указанных требований в БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии по адресу: 

<

адрес> 

<

данные изъяты> наркологическом отделении медико-социальной реабилитации отсутствуют комплекс биологической обратной связи и оборудование для лечебной гимнастики. Прокуратурой района в адрес главного врача БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии внесено представление об устранении нарушений действующего законодательства от ДД.ММ.ГГГГ По результатам рассмотрения представления нарушения частично устранены, медицинской организацией закуплено оборудование для лечебной гимнастики. Согласно ответу на представление от ДД.ММ.ГГГГ, учитывая стоимость комплекса биологически обратной связи 

<

данные изъяты>., направлено письмо в Минздрав Чувашии с просьбой выделения денежных средств. Вместе с тем по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ меры по закупке данного оборудования БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии не приняты. Неоснащение 

<

данные изъяты> наркологического отделения медико-социальной реабилитации в полном объеме необходимым оборудованием затрагивает право на охрану здоровья, на медицинскую помощь и медицинскую реабилитацию, то есть затрагивают права неопределенного круга лиц.

В судебном заседании ст. помощник прокурора Московского района г. Чебоксары Севастьянова О.А. заявленные требования поддержала в полном объеме по мотивам, изложенным в административном иске, просила их удовлетворить. 

В судебном заседании представитель административного ответчика ФИО1 просила отказать в удовлетворении иска в полном объеме по следующим основаниям. В ходе проведения прокурорской проверки за исполнением законодательства в сфере здравоохранения установлено, что в 

<

данные изъяты> наркологическом отделении бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики отсутствует медицинское оборудование, предусмотренное Стандартом оснащения, а именно не установлен комплекс биологической обратной связи. Пятое наркологическое отделение учреждения является отделением медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами и создано для оказания первичной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». В административном исковом заявлении прокуратура Московского района г. Чебоксары просит обязать учреждение оснастить 

<

данные изъяты> наркологическое отделение учреждения комплексом биологической обратной связи в течение 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу. Свое требование прокурор основывает на стандарте оснащения отделения медицинской реабилитации для лиц с наркотическими расстройствами, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» (приложение №). По мнению заявителя, отсутствие в 5 наркологическом отделении комплекса биологической обратной связи нарушает права граждан на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинскую реабилитацию. Как следует из устава учреждения, БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг, в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов) в сфере здравоохранения (п. 1.1 Устава). Учредителем и собственником учреждения является Чувашская Республика. Полномочия учредителя учреждения от имени Чувашской Республики осуществляет Министерство здравоохранения Чувашской Республики (п. 1.4, п. 1.5 Устава). В законе (решении) о бюджете могут устанавливаться условия предоставления средств из бюджета, в соответствии с которыми предоставление таких средств осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта, местной администрацией муниципального образования. Порядок доведения указанных бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей (распорядителей) бюджетных средств устанавливается финансовым органом. До утверждения указанного в п. 1 ст. 74 Бюджетного кодекса РФ порядка доведение соответствующих бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей или получателей бюджетных средств не допускается. Органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами (п. 4 ст. 154 Бюджетного кодекса РФ). Обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями, отнесены к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств (ст. 158 Бюджетного кодекса РФ). Таким образом, только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования. Следовательно, приобретение комплекса биологической обратной связи возможно только после доведения Министерством здравоохранения Чувашской Республики бюджетных лимитов до учреждения. Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан, является Министерство здравоохранения Российской Федерации. На региональном уровне данные функции осуществляет Министерство здравоохранения Чувашской Республики, которое является исполнительным органом Чувашской Республики, осуществляющим государственные полномочия, отнесенные нормативными правовыми актами Российской Федерации и Чувашской Республики к компетенции исполнительных органов Чувашской Республики в сфере здравоохранения. Согласно уставу БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии является бюджетным учреждением, финансируемым из республиканского бюджета. Учреждение подведомственно Министерству здравоохранения Чувашской Республики. Возложение на БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии обязанности в течение 6 месяцев с момента вступления решения в законную силу приобрести комплекс биологической обратной связи в соответствии с требованиями Стандарта оснащения является вмешательством в административно-хозяйственную деятельность бюджетного учреждения и государственного органа. Установленный срок исполнения решения суда не отвечает критериям разумности, поскольку не учитывает, что для выделения денежных средств из республиканского бюджета необходимо правовое и экономическое обоснование, что также может повлиять на сроки осуществления мероприятий. Таким образом, органы прокуратуры не вправе понуждать бюджетное учреждение приобрести медицинское оборудование без выделения финансирования и решения главного распорядителя средств республиканского бюджета о финансировании данного приобретения. Учреждение также обращает на то, что способы защиты гражданских прав устанавливаются законом и не могут быть избраны произвольно. Из иска, предъявленного прокуратурой, следует, что истец фактически просит возложить на ответчика обязанность исполнить требования приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия - наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», вместе с тем данное требование гражданско-правовым способом защиты права, указанным в ст. 12 Гражданского кодекса РФ, не является. 

Заинтересованные лица Министерство здравоохранения Чувашской Республики, Министерство финансов Чувашской Республике, извещенные надлежащим образом о рассмотрении дела, представителей не направили. 

Выслушав ст. пом. прокурора Московского района г. Чебоксары Севастьянову О.А., представителя административного ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 3 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В силу ч. 1, ч. 2 ст. 39, ч. 4 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, если полагает, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан и иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, ч. 1 ст. 18, ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно положениям ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

На основании ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (п. 4, п. 5, п. 6 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В Чувашской Республике единая система медико-социального сопровождения наркопотребителей включает в себя комплекс диагностических, лечебных мероприятий и мероприятий по медицинской и социальной реабилитации. Медицинский компонент реабилитации осуществляется в условиях БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии.

В соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, отделение медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами создается для оказания первичной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях.

В приложении № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, содержится стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами, который предусматривает наличие комплекса биологической обратной связи в количестве не менее одного.

Из материалов дела следует, что в нарушение указанных требований 5 наркологическое отделение медико-социальной реабилитации БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии по адресу: 

<

адрес> не оборудовано комплексом биологической обратной связи. 

Заместителем прокурора Московского района г. Чебоксары в адрес главного врача БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении от ДД.ММ.ГГГГ №, на которое БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ направлен ответ. 

Неоснащение 

<

данные изъяты> наркологического отделения медико-социальной реабилитации БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, комплексом биологической обратной связи затрагивает права лиц с наркологическими расстройствами на гарантированный объем первичной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», то есть затрагивает права неопределенного круга лиц.

Из материалов дела следует, что БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии неоднократно обращалось в Министерство здравоохранения Чувашской Республики по вопросу выделения бюджетных средств на приобретение комплекса биологической обратной связи, вместе с тем средства на его приобретение выделены не были. Поскольку неоснащение 

<

данные изъяты> наркологического отделения медико-социальной реабилитации БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии комплексом биологической обратной связи нарушает права неопределенного круга лиц, гарантированные Конституцией РФ, суд приходит к выводу об обоснованности административных исковых требований прокурора, в связи с чем удовлетворяет их.

Указанный в административном иске срок исполнения возложенной обязанности с учетом значимости регулируемых общественных отношений, необходимости защиты прав неопределенного круга лиц, является разумным и достаточным для исполнения возложенной обязанности с учетом характера подлежащих выполнению мероприятий, возможности внесения изменений в республиканский бюджет Чувашской Республики. Оснований для установления более длительного срока не имеется, административным ответчиком доказательств невозможности исполнения решения суда в течение 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу не представлено. Кроме того, БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии не лишено возможности обратиться в суд в порядке ст. 189 КАС РФ с заявлением об отсрочке исполнения решения суда.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 175 - 178 КАС РФ, суд 

решил:

Возложить на бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ИНН 

<

***>, обязанность в течение 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу оснастить 

<

данные изъяты> наркологическое отделение медико-социальной реабилитации комплексом биологически обратной связи.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Московский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья И.А. Кудрявцева

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.