Дело № 2-4284/2024

64RS0043-01-2024-006568-21

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 ноября 2024 года г. Саратов

Волжский районный суд г. Саратова в составе 

председательствующего судьи Простаковой И.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Силаевой И.А.,

с участием представителя истца помощника прокурора 

<

адрес> 

<

адрес> Ашкаловой Е.А., представителя ответчика ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» ФИО2, представителя ответчика Министерства здравоохранения 

<

адрес> ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора 

<

адрес> в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская межрайонная детская поликлиника», Министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности, взыскании убытков, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор 

<

адрес> обратился в суд с иском в интересах ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (далее - ГУЗ «СМДП»), Министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности, взыскании убытков, компенсации морального вреда. 

Требования мотивированы тем, что в ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГУЗ «СМДП с диагнозом сахарный диабет 1 типа. Согласно выписному эпикризу ФИО1 рекомендована смена инфузионного набора Sura T Paradigm 60 см 1 раз в 4 дня, смена иглы Sura T Paradigm 6 мм 1 раз в 2 дня. На основании указанной выписки ФИО1 выписаны инфузионные наборы в количестве 20 шт., то есть на 40 дней до ДД.ММ.ГГГГ,. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ выписаны инфузионные наборы в количестве 35 шт., то есть ребенок обеспечен медицинским изделием в срок до ДД.ММ.ГГГГ включительно. ДД.ММ.ГГГГ выданы инфузионные наборы в количестве 30 шт. до ДД.ММ.ГГГГ включительно. В последующем указанные инфузионные наборы длительное время не выдавались, в связи с чем законным представителем ФИО4 приобретен инфузионный набор самостоятельно, что подтверждается кассовыми чеками от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 16 800 руб. Кроме того, установлено, что ФИО1 после ноября 2023 года не выдавался лекарственный препарат «Глюкагон» и он не был своевременно обеспечен тест-полосками для определения глюкозы в крови. 

Ссылаясь на указанные обстоятельства, с учетом уточнения исковых требований, истец просит возложить на Министерство здравоохранения 

<

адрес>, ГУЗ «СМДП» обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 инфузионным набором Sura T Paradigm на постоянной основе, бесперебойно до отмены помповой инсулинотерапии из расчета 1 инфузионный набор на 2 дня; возложить на Министерство здравоохранения 

<

адрес>, ГУЗ «СМДП» обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом «Глюкагон» до отмены инсулинотерапии из расчета 1 упаковка на установленный срок годности; возложить на Министерство здравоохранения 

<

адрес>, ГУЗ «СМДП» обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 изделиями медицинского назначения «тест-полосками» для определения содержания глюкозы в крови к используемому устройству (глюкометру) до отмены инсулинотерапии; взыскать с Министерство здравоохранения 

<

адрес> в пользу несовершеннолетнего ребенка ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 убытки в виде расходов на приобретение инфузионного набора Sura T Paradigm 6мм/602 см в размере 16 800 руб., взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес>, ГУЗ «СМДП» компенсацию морального вреда в пользу несовершеннолетнего ребенка ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 в размере 50 000 руб. по 25 000 руб. с каждого. Решение суда в части обеспечения медицинскими изделиями и лекарственным препаратом «Глюкагон» обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора 

<

адрес> Ашкалова Е.А. исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» ФИО2, представитель ответчика Министерства здравоохранения 

<

адрес> ФИО3 возражали против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о дне слушания дела извещены надлежащим образом заблаговременно, руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации). 

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение. 

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ). 

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. 

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. 

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ). 

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ). 

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ) включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ установлено, что Перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней утверждаются Правительством Российской Федерации. 

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Кроме того, на основании статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; 

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами. 

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний Е10-Е14). 

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета. 

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации. 

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д. 

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ, органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право. 

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. 

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение лекарственных средств, Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют граждане, страдающие лет социально значимым заболеванием - диабет. 

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории 

<

адрес> постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 1199-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов. 

Названная программа предусматривает, в том числе, предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи. 

Приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 312 создана специальная рабочая группа, в функции которой входят разработка и при необходимости корректировка данного перечня. 

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно за счет средств областного бюджета регламентирован приложением N 6 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 1199-П. 

Пунктом 7 данного приложения установлено, что жителям 

<

адрес> гарантируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи при наличии показаний за счет средств областного бюджета, субсидии из федерального бюджета, средств ОМС (субвенции из бюджета ФОМС) в областных медицинских организациях третьего уровня в соответствии с нормативными правовыми актами министерства здравоохранения области. Высокотехнологичные виды медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, предоставляются жителям 

<

адрес> в плановом порядке за счет бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств федерального бюджета в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. 

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГУЗ «СМДП с диагнозом сахарный диабет 1 типа с 2017 года. 

Согласно пункту 4 части 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в том числе с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 14 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено, что стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с названной статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния). 

Клиническими рекомендациями являются документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (пункт 23 части 1 статьи 2 приведенного федерального закона). 

В разделе 3 "Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения" Клинических рекомендаций "Сахарный диабет 1 типа у детей", утвержденных Минздравом России 2019 г., приведены основные компоненты лечения сахарного диабета 1 типа у детей (далее также - СД1), в том числе обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях. 

Подразделом 3.3 "Самоконтроль" Клинических рекомендаций рекомендуется проведение у пациентов с сахарным диабетом 1 типа регулярного самоконтроля глюкозы с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений СД1. Самоконтроль проводится в домашних условиях с использованием индивидуальных глюкометров, а в условиях лечебно-профилактических учреждений глюкометрами для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные), обладающими достаточной точностью измерения. Измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторингом глюкозы (далее также - ФМГ), однако полностью не заменяет его, при этом частота измерения глюкозы глюкометром может быть меньше (комментарии). 

В силу подраздела 3.6 "Непрерывное мониторирование глюкозы" Клинических рекомендаций в настоящее время НМГ в реальном времени и ФМГ используются как дополнение к традиционному самоконтролю и полностью не заменяют его. Однако рост точности измерений в современных системах НМГ позволяет значительно сократить частоту традиционного самоконтроля в пользу использования данных НМГ. Кроме того, согласно инструкции пользователя данные ФМГ могут быть использованы для принятия клинических решений, за исключением случаев гипогликемии, быстрого изменения гликемии или если симптомы не соответствуют показателям системы. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р утверждены перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. 

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, являющееся лабораторным методом исследования и медицинской услугой, в указанный перечень не включено. 

Согласно пункту 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет. В Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, при наличии диагноза "диабет» включены все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. 

В соответствии с постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 1199-П утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, согласно которой, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, осуществляется: обеспечение пациентов, страдающих сахарным диабетом, системами непрерывного мониторинга глюкозы. 

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. 

Лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов назначаются и выписываются в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", который вступил в силу ДД.ММ.ГГГГ. Данным Приказом утверждены, в частности, Инструкция о порядке назначения лекарственных средств, Инструкция о порядке назначения изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов, а также формы рецептурных бланков и порядок их заполнения. 

Таким образом, судом установлено, что имеющимися в материалах дела документами подтверждается нуждаемость ФИО1 в системе непрерывного мониторинга, медицинские показания для назначения непрерывного мониторинга глюкозы предусмотрены в Клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению сахарного диабета 1 типа. 

Частью 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации, в том числе в целях принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. 

Согласно выписному эпикризу ФИО1 рекомендована смена инфузионного набора Sura T Paradigm 60 см 1 раз в 4 дня, смена иглы Sura T Paradigm 6 мм 1 раз в 2 дня. На основании указанной выписки ФИО1 выписаны инфузионные наборы в количестве 20 шт., то есть на 40 дней до ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ выписаны инфузионные наборы в количестве 35 шт., то есть ребенок обеспечен медицинским изделием в срок до ДД.ММ.ГГГГ включительно. ДД.ММ.ГГГГ выданы инфузионные наборы в количестве 30 шт. до ДД.ММ.ГГГГ включительно. 

При этом, из материалов дела следует, что законный представитель несовершеннолетнего ФИО4 самостоятельно приобретала инфузионные наборы, что подтверждается кассовыми чеками от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 16 800 руб. 

Кроме того, установлено, что ФИО1 лекарственный препарат «Глюкагон» выдавался в ноябре 2023 года, в последующем препарат не выдавался. Отсутствие в аптечке такого лекарственного препарата как «Глюкагон», которое отпускается только по рецепту врача, может привести к негативным последствиям при несвоевременной помощи в экстренной ситуации.

Также ФИО1 не был своевременно обеспечен тест-полосками для определения глюкозы в крови.

Как на то указано ранее, постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет, который диагностирован у ФИО1

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, к такому виду помощи относится контроль уровня глюкозы в крови, который в данном случае ребенку назначен, в том числе, с помощью инфузионного набора Sura T Paradigm 60 см, тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. 

Также в соответствии с распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета, в том числе "Глюкагон" (код H04AA).

В данном случае, право ребенка-инвалида ФИО1 на бесплатное получение инфузионного набора Sura T Paradigm 60 см, тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови, лекарственного препаратом «Глюкагон» и дальнейшее обеспечение ими было нарушено ответчиками. 

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы. 

По требованиям о возмещении вреда, истец обязан доказать возникновение убытков в результате виновных действий (бездействия) ответчиков, размер причиненных убытков, наличие причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) ответчиков и наступившем вредом (убытками), ответчики обязаны доказать отсутствие вины в причинении вреда. 

Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ по закупке лекарственных средств, необходимых для обеспечения льготной категории граждан на территории 

<

адрес>, имеющих льготу по Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ N 178 "О государственной социальной помощи" с ДД.ММ.ГГГГ является министерство здравоохранения 

<

адрес> на основании Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий". 

Закупка лекарственных препаратов осуществляется ответчиком в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 94 "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". 

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд приходит к выводу о том, что убытки, понесенные законным представителем ФИО4 на общую сумму 16 800 руб., являются следствием виновного бездействия ответчиков и подлежат возмещению с Министерства здравоохранения 

<

адрес>. 

Ответчиками в силу ст.56 ГПК РФ не представлено достаточных доказательств в опровержение исковых требований.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии правовых основании для удовлетворения исковых требований о возложении на Министерство здравоохранения 

<

адрес>, ГУЗ «СМДП» обязанности обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 инфузионным набором Sura T Paradigm на постоянной основе, бесперебойно до отмены помповой инсулинотерапии из расчета 1 инфузионный набор на 2 дня; возложении на Министерство здравоохранения 

<

адрес>, ГУЗ «СМДП» обязанности обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом «Глюкагон» до отмены инсулинотерапии из расчета 1 упаковка на установленный срок годности; возложении на Министерство здравоохранения 

<

адрес>, ГУЗ «СМДП» обязанности обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 изделиями медицинского назначения «тест-полосками» для определения содержания глюкозы в крови к используемому устройству (глюкометру) до отмены инсулинотерапии, взыскании с Министерства здравоохранения 

<

адрес>, ГУЗ «СМДП» в пользу несовершеннолетнего ребенка ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 убытков в виде расходов на приобретение инфузионного набора Sura T Paradigm 6мм/602 см в размере 16 800 руб.

Истцом также заявлено требование об обращении решения суда к немедленному исполнению в части обеспечения медицинскими изделиями и лекарственным препаратом «Глюкагон».

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 ГПК РФ и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в указанных средствах, с целью сохранения здоровья и обеспечения права ребенка-инвалида на государственные гарантии в сфере охраны здоровья в части оказания бесплатной медицинской помощи.

Суд приходит к выводу, что длительное отсутствие доступа несовершеннолетней к бесплатному обеспечению медицинскими изделиями и лекарственным препаратом «Глюкагон», назначенными в соответствии с медицинскими показаниями и являющимся жизненно необходимыми, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение в части обеспечения медицинскими изделиями и лекарственным препаратом «Глюкагон» к немедленному исполнению.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Поскольку бездействиями ответчика, выразившемся в непринятии своевременно мер при выявлении потребности ребенка-инвалида в медицинских изделия и лекарственном препарате и как следствие в необеспечении ребенка-инвалида ими, создается угроза жизни и причиняется вред здоровью ребенка, с ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» и Министерства здравоохранения 

<

адрес> следует взыскать компенсацию морального вреда с каждого ответчика в размере 10 000 руб., что соответствует обстоятельствам дела и требованиям разумности и справедливости.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ суд

решил:

исковые требования прокурора 

<

адрес> в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская межрайонная детская поликлиника», Министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности, взыскании убытков, компенсации морального вреда удовлетворить в полном объеме.

Возложить на Министерство здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №), ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (ИНН №) обязанность обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 инфузионным набором Sura T Paradigm на постоянной основе, бесперебойно до отмены помповой инсулинотерапии из расчета 1 инфузионный набор на 2 дня.

Возложить на Министерство здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №), ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (ИНН №) обязанность обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом «Глюкагон» до отмены инсулинотерапии из расчета 1 упаковка на установленный срок годности.

Возложить на Министерство здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №), ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (ИНН №) обязанность обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 изделиями медицинского назначения «тест-полосками» для определения содержания глюкозы в крови к используемому устройству (глюкометру) до отмены инсулинотерапии.

Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №) в пользу несовершеннолетнего ребенка ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 (паспорт №) убытки в виде расходов на приобретение инфузионного набора Sura T Paradigm 6мм/602 см в размере 16 800 руб. 

Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №) компенсацию морального вреда в пользу несовершеннолетнего ребенка ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 (паспорт №) в размере 10 000 руб. 

Взыскать с ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (ИНН 

<

***>) компенсацию морального вреда в пользу несовершеннолетнего ребенка ФИО1 в лице законного представителя ФИО4 (паспорт №) в размере 10 000 руб. 

Решение в части обеспечения медицинскими изделиями и лекарственным препаратом «Глюкагон» обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Волжский районный суд города Саратова в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья И.С. Простакова

Мотивированное решение суда в окончательной форме изготовлено 11 декабря 2024 года.

Судья И.С. Простакова