Дело № 2-218/2020

Уникальный идентификатор дела 68RS0009-01-2020-000409-57

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июля 2020 г. р.п. Инжавино

Инжавинский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего судьи Толмачевой Е.С.,

при секретаре Котовой С.В.,

с участием помощника прокурора Инжавинского района Тамбовской области Перегонцевой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Инжавинского района Тамбовской области, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, 

установил:

Прокурор Инжавинского района Тамбовской области, действуя в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в сумме 124250 руб. 66 коп., затраченных на лечение ФИО2 В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ умышленного причинила телесные повреждения ФИО2, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. По данному факту в отношении ФИО1 было возбуждено уголовное дело. В связи с полученными телесными повреждениями, ФИО2 находился на лечении в ТОГБУЗ «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова» в течение 14 дней. Согласно справке ТФОМС лечение ФИО2 в сумме 124250 руб. 66 коп. оплачено страховой медицинской компанией по полису ОМС. Следовательно, действиями ФИО1 государству причинен ущерб в размере 124250 руб. 66 коп. Данный вред подлежит возмещению в полном объеме, поскольку виновности ФИО1 установлена приговором Инжавинского районного суда Тамбовской области от ДД.ММ.ГГГГ. 

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области представлены письменные пояснения относительно заявленных исковых требований, согласно которым сумма денежных средств в размере 124250 руб. 66 коп. рассчитана исходя из средств, которые были затрачены на лечение гражданина из бюджета ТФОМС Тамбовской области. Медицинская помощь в связи с причинением вреда здоровью противоправными действиями ФИО1 была оказана ФИО2 в ТОГБУЗ «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (круглосуточный стационар). В соответствии с разделами 2 и 3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинская помощь ФИО2 была оказана в рамках программы ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС №-С от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ЗАО МСК «Солидарность для жизни» (ДД.ММ.ГГГГ – ЗАО ВТБ Медицинское страхование, с ДД.ММ.ГГГГ – АО ВТБ Медицинское страхование, с ДД.ММ.ГГГГ – ООО Страховая компания ВТБ Медицина, с ДД.ММ.ГГГГ – ООО ВТБ Медицинское страхование, в настоящее время – АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед»») с лечебным учреждением во исполнение п. 2.1. и 2.16 договора от ДД.ММ.ГГГГ № б/н о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ТФОМС и ЗАО МСК «Солидарность для жизни» (в настоящее время - АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед»»). На лечение ФИО2 из бюджета ТФОМС Тамбовской области было затрачено 124250 руб. 66 коп. 

В судебном заседании помощник прокурора Инжавинского района Тамбовской области Перегонцева О.А. заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, указанным в иске.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, об отложении судебного заседания не ходатайствовала. 

Выслушав помощника прокурора Инжавинского района Тамбовской области Перегонцеву О.А., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу. 

Из положений статей 15, 1064 ГК РФ следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 6 указанного Федерального к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом, в силу части 4 статьи 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из смысла ст. ст. 28, 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п.п.2, 11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст.8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России № 15н от 21.01.2011 года, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п.10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п.4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС № 2231/36-и 15.05.1998 года, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п.4.2 Методических рекомендаций).

Из материалов дела следует, что ФИО1 причинила тяжкий вред здоровью при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в 2 часа ФИО1, находясь в своем доме, расположенном в д. Ольховка, 

<

адрес>, во время ссоры с ФИО2, которая произошла между ними на почве личных неприязненных отношений, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ударила последнего деревянной палкой, используя ее как оружие, в левую теменную область головы, причинив ему телесные повреждения в виде тяжелой ЗЧМТ, сдавливания головного мозга эпидуральной гематомой в теменной области слева, переломом костей свода черепа слева, которые, согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицируются как тяжкий вред, причиненный здоровью человека по признаку опасности для жизни. 

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ установлено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. 

Приговором Инжавинского районного суда Тамбовской области от 01.03.2018 года, вступившим в законную силу 13.03.2018 года, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ей назначено наказание виде трех лет лишения свободы. В соответствии со ст. 73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком на два года. На осужденную ФИО1 возложены обязанности: не менять место постоянного жительства и место пребывания без уведомления указанной инспекции и находиться вне дома с 22 часов вечера до 6 часов утра, если это не связано с осуществлением трудовой деятельности.

По поводу полученных в результате совершения преступления повреждений ФИО2 проходил лечение в круглосуточном стационаре нейрохирургического отделения ТОГБУЗ «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова» в период с 10.11.2017 года по 24.11.2017 года (то есть в течение 14 дней). 

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области оплачена стоимость лечения ФИО2 в сумме 124250 руб. 66 коп., что подтверждается выпиской из лицевого счета.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Также ответчиком ФИО1 в нарушение ст. 56 ГПК РФ в дело не представлены доказательства того, что вред здоровью ФИО2 причинен вследствие непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Правила распределения судебных расходов предусмотрены в ст.98 ГПК РФ.

Указанные положения также закреплены в Постановлении Пленума Верховного суда РФ от 21.01.2016 года «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела».

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса РФ бюджеты муниципальных районов подлежат зачислению налоговые доходы от государственной пошлины (подлежащей зачислению по месту государственной регистрации, совершения юридически значимых действий или выдачи документов) по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями.

Размер госпошлины за обращение в суд с иском, цена которого 124250 руб. 66 коп., составил бы 3685 руб. 01 коп.

Поскольку истец не уплачивал госпошлину при подаче иска, требования истца удовлетворены, следовательно, данная сумма госпошлины подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета. 

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Инжавинского района Тамбовской области, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес>, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> денежные средства в сумме 124250 руб. 66 коп.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес>, в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3685 руб. 01 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.С. Толмачева

Решение суда в окончательной форме изготовлено 23 июля 2020 года.

Судья Е.С. Толмачева