Дело №5-19/2018

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Бийск 22 октября 2018 года

Судья Бийского районного суда Алтайского края Аникина Н.С., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении 

краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бийская Центральная районная больница» (сокращенное наименование КГБУЗ «Бийская ЦРБ»), юридический адрес: 

<

адрес>, место осуществления деятельности: 

<

адрес>, ИНН №, КПП №, ОГРН № 

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, составленному ведущим специалистом-экспертом отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю, в ходе внеплановой документарной проверки, проведенной ведущим специалистом - экспертом отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзор по Алтайскому краю ФИО3 установлено, что юридическим лицом - краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Бийская Центральная районная больница» (далее по тексту постановления - КГБУЗ «Бийская ЦРБ») в период с ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ, на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю от ДД.ММ.ГГГГ №№ «О проведении внеплановой документарной проверки юридического лица», с целью проверки информации, поступившей в Территориальный орган Росздравнадзора по Алтайскому краю (вх. от ДД.ММ.ГГГГ №№) из Бийского межрайонного следственного отдела СУ СК России по Алтайскому краю (исх. от ДД.ММ.ГГГГ №), о некачественном оказании в 2018 году в КГБУЗ «Бийская ЦРБ» медицинской помощи пациентке ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., что могло послужить причиной её смерти, при осуществлении медицинской деятельности по адресу: 

<

адрес>, нарушены требования законодательства в области здравоохранения, а именно: ч. 1 ст. 37; п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п.п. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

Отделение анестезиологии и реанимации КГБУЗ «Бийская ЦРБ» не оснащено необходимым оборудованием (нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»):

1. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы;

2. Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом;

3. Матрац термостабилизирующий;

4. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционая с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядки оказания медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в числе: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (п. 3 ст. 37 № 323-ФЗ).

Согласно п.п. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291«О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»: лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи. 

Вышеизложенные нарушения свидетельствует о несоблюдении в КГБУЗ «Бийская ЦРБ» лицензионного требования, предусмотренного п.п. «а» п. 5 постановления Правительства PC 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» и содержат признаки административного правонарушения по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с положениями Устава КГБУЗ «Бийская ЦРБ», утвержденного приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 25.12.2015 №776: 

- п. 2.1. Учреждение осуществляет деятельность, связанную с выполнением работ и оказанием услуг в сфере здравоохранения.

- Целью создания Учреждения, в том числе, является оказание населению своевременного качественного обследования, лечения и реабилитация больных в амбулаторных, стационарных условиях и на дому;

- п. 2.3. Учреждение осуществляет медицинскую деятельность на основании и в соответствии с лицензиями на осуществление медицинской деятельности. 

Вместе с тем, КГБУЗ «Бийская ЦРБ» не обеспечено соблюдения требований действующего законодательства. 

При этом у КГБУЗ «Бийская ЦРБ» имелась возможность для соблюдения правил и норм, установленных действующим законодательством, но юридическим лицом КГБУЗ «Бийская ЦРБ» не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению законодательства.

Согласно ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья.

Выявленные нарушения не гарантируют качество и безопасность медицинской деятельности и относятся к нарушениям, повлекшим за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Правонарушение обнаружено при проведении внеплановой документарной проверки ДД.ММ.ГГГГ в 17 часов. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ 17 часов в КГБУЗ «Бийская ЦРБ» отсутствовало необходимое оборудование.

ДД.ММ.ГГГГ в отношении КГБУЗ «Бийская центральная районная больница» ведущим специалистом - экспертом отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзор по Алтайскому краю ФИО3 был составлен протокол № об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту постановления - КоАП РФ).

В судебное заседание ведущий специалист - эксперт отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзор по Алтайскому краю ФИО3 не явился, о месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания не поступало. Согласно поступившего до судебного заседания заявления, просит дело рассмотреть в его отсутствие.

Суд счел возможным рассмотреть дело об административном правонарушении в отсутствие ведущего специалиста - эксперта отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзор по Алтайскому краю ФИО3

Представитель КГБУЗ «Бийская ЦРБ», в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания юридическое лицо уведомлено надлежащим образом.

До судебного заседания поступило письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя. При этом в ходатайстве представитель просит применить положения ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания, приложена информация о кредиторской задолженности.

В силу положений ст.25.1 КоАП РФ суд счел возможным рассмотреть дело об административном правонарушении в отсутствие представителя КГБУЗ «Бийская ЦРБ».

Исследовав материалы дела об административном правонарушении, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в числе: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицин организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (п. 3 ст. 37 № 323-ФЗ).

Согласно п.п. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291«О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»: лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

КГБУЗ «Бийская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ №ЛО№, выданную Министерством здравоохранения Алтайского края, до ДД.ММ.ГГГГ имело лицензию на осуществление медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ, выданную главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. 

ДД.ММ.ГГГГ в 17 часов при проведении проверки в КГБУЗ «Бийская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>, установлено, что отделение анестезиологии и реанимации КГБУЗ «Бийская ЦРБ» не оснащено необходимым оборудованием (нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»):

1. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы;

2. Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом;

3. Матрац термостабилизирующий;

4. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционая с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий.

Данные обстоятельства зафиксированы в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 40-41).

Вышеизложенные нарушения свидетельствует о несоблюдении в КГБУЗ «Бийская ЦРБ» лицензионного требования, предусмотренного п.п. «а» п. 5 постановления Правительства PC 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)». 

Согласно ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с положениями Устава КГБУЗ «Бийская ЦРБ», утвержденного приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от ДД.ММ.ГГГГ №: 

- п. 2.1. Учреждение осуществляет деятельность, связанную с выполнением работ и оказанием услуг в сфере здравоохранения.

- Целью создания Учреждения, в том числе, является оказание населению своевременного качественного обследования, лечения и реабилитация больных в амбулаторных, стационарных условиях и на дому;

- п. 2.3. Учреждение осуществляет медицинскую деятельность на основании и в соответствии с лицензиями на осуществление медицинской деятельности. 

Вместе с тем, КГБУЗ «Бийская ЦРБ» не обеспечено соблюдения требований действующего законодательства. 

Согласно ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья.

Выявленные нарушения не гарантируют качество и безопасность медицинской деятельности и относятся к нарушениям, повлекшим за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

При этом у КГБУЗ «Бийская ЦРБ» имелась возможность для соблюдения правил и норм, установленных действующим законодательством, но юридическим лицом КГБУЗ «Бийская ЦРБ» не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению законодательства.

Суд находит вину КГБУЗ «Бийская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, установленной и доказанной в полном объеме добытыми по делу доказательствами, а именно протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, сведениями о перечне лицензируемой деятельности, оказываемых услугах КГБУЗ "Бийская ЦРБ", сведениями о регистрации юридического лица, Уставом КГБУЗ "Бийская ЦРБ", приказом от ДД.ММ.ГГГГ №№ о проведении внеплановой документарной проверки, актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, штатным расписанием, списком оснащения анестезиолого-реанимационной службы.

Действия (бездействие) КГБУЗ «Бийская ЦРБ» суд квалифицирует по части 3 статье 19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, суд не усматривает. При назначении наказания суд учитывает характер и обстоятельства совершенного правонарушения.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

Принцип законности на стадии назначения административного наказания предполагает также учет всех требований КоАП РФ и иных обстоятельств, которые позволяют максимально возможно индивидуализировать наказание.

КГБУЗ "Бийская ЦРБ» является бюджетным краевым учреждением здравоохранения, целью деятельности которого является оказание медицинской помощи населению. 

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу суд обязан учитывать не только характер совершенного административного правонарушения, но и имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В силу ч. 2 ст. 4.2 КоАП РФ судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дело об административном правонарушении, могут признать смягчающими обстоятельства, не указанные в настоящем Кодексе. 

Федеральным законом от 31.12.2014 № 515-ФЗ «О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» внесены изменения - указанная статья дополнения положениями, согласно которым при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, допускается возможность назначения наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей (часть 3.2).

Согласно части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Принимая во внимание наличие исключительных обстоятельств, исходя из характера выявленных нарушений, обстоятельств совершения правонарушения, принимая во внимание отсутствие отягчающих обстоятельств, имущественное и финансовое положение учреждения, финансируемого за счет бюджета, а также совершение правонарушения впервые, суд считает возможным снизить размер штрафа со 150 000 рублей до 75 000 рублей.

Оснований полагать малозначительность совершенного правонарушения у суда не имеется.

В соответствии с разъяснением, данным в п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 г. № 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий, не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Вместе с тем судом учитывается, что существенная угроза охраняемым общественным отношениям, может заключаться не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, а в игнорировании правонарушителем требований российского законодательства о медицинской помощи. Так согласно ч. 1 ст. 37 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 3.1, 3.2, 3.5, 4.1, 4.2, 23.1, 26.11, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бийская Центральная районная больница» (адрес места нахождения: 

<

адрес>; идентификационный номер налогоплательщика - № КПП №, ОГРН №), дата государственной регистрации в качестве юридического лица - ДД.ММ.ГГГГ, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Сумму административного штрафа перечислить на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Алтайскому краю л.с.№) по следующим реквизитам для оплаты: ИНН:№; КПП № номер счета получателя платежа:№; Отделение Барнаул, г.Барнаул, ОКТМО: №, БИК: №, КБК: № -штраф. (УИН №).

Сведения о взыскателе - Росздравнадзор по Алтайскому краю (адрес места нахождения: 

<

адрес>).

Копия документа, свидетельствующего об уплате штрафа, должна быть направлена судье. При отсутствии указанного документа по истечении 60 дней со дня вступления постановления в законную силу судья в течение 10 суток направляет постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу для взыскания штрафа в принудительном порядке и принимает решение о привлечении лица, не уплатившего административный штраф к административной ответственности согласно ч.1 ст.20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Разъяснить лицу, привлеченному к административной ответственности, что согласно ч.1 ст.20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, - влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Бийский районный суд Алтайского края в течение десяти суток со дня получения копии постановления.

Судья Н.С. Аникина