копия 16RS0046-01-2025-017395-25 

Дело №2-5265/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 октября 2025 года 

Вахитовский районный суд г. Казани в составе: председательствующего судьи Малковой Я.В.,

при секретаре судебного заседания Рахимовой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Набережные Челны, в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об обязании обеспечить медицинскими изделиями, специализированным питанием, о компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Набережные Челны обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 В.Ю. к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об обязании обеспечить медицинскими изделиями, специализированным питанием, о компенсации морального вреда. В обоснование требований указывает, что прокуратурой города по обращению ФИО1 О.Л. в интересах ФИО1 В.Ю. по вопросу обеспечения энтеральным питанием, медицинскими изделиями проведена проверка.

Проверкой установлено, что ФИО1 В.Ю., ... года рождения, является инвали... группы, в связи с чем имеет право на льготы в части обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями за счет средств федерального и регионального бюджета.

ФИО1 В.Ю. ... установлен статус паллиативного пациента.

Из листа осмотра врачом-диетологом ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» от ... следует, что ФИО1 В.Ю. рекомендованы сухие смеси: Нутриэн Стандарт/НутризонЭдванстНутридринк/Ресурс Оптимум/Клинутрен Юниор.

В выписке из истории болезни из ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», где ФИО1 В.Ю. находилась в период с ... по ..., рекомендовано дополнительно кормить высококалорийными белковыми смесями Нутриэн Стандарт, Клинутрен Юниор, Ресрус Оптимум, Нтризон Энергия, Нутрикомп Энергия Ликвид.

Врачом гастроэнтерологом ... и ... ГАУЗ «Городская поликлиника ...» (далее-поликлиника) рекомендовано использовать питательные смеси для дополнения рациона с высоким содержанием белка и энергии.

Заключением врачебной комиссии поликлиники ... от ... установлена нуждаемость ФИО1 В.Ю.: в специализированном питании в виде питательных смесей с высоким содержанием белка и энергии («НутризонэдванстНутридринк сухая смесь»; «Нутриэн Стандарт с пищевыми волокнами лечебное (энтеральное) питание сухая смесь» и т.д.); трубка гастростомическая; набор энтерального питания; катетер аспирационный системы; фильтр аспирационной системы; трубка для аспирационной системы; шприц для введения энтерального питания 50,0 мл; средство антисептическое для обработки области стомы; простынь впитывающая; кровать медицинская; наматрасникпротивопролежневый с гелевым наполнителем; перчатки виниловые опудренные стерильные, размер М; средство обеззараживающее для медицинских инструментов; салфетка для дезинфекции медицинских изделий.

Прокурор указывает, что вышеуказанные медицинские изделия включены в перечень медицинских изделий, утвержденный Приказом Минздрава России от ... ...н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому».

Из акта приема-передачи оборудования от ... следует, что ФИО1 О.Л. переданотсасыватель медицинский Армед 7Е-А в количестве 1 штуки.

По акту приема-передачи изделий медицинского назначения от ... ФИО1 О.Л. переданы: набор для круглосуточного ухода за полостью рта в количестве 5 шт.; зонд аспирационный в количестве 75 шт.; фильтр для трахеостомы в количестве 100 шт.; устройство для энтерального питания з количестве 3 шт.; шприц тип луер в количестве 20 шт.; подгузники в количестве 180 шт.

... ФИО1 О.Л. возвращены в поликлинику: набор для круглосуточного ухода за полостью рта в количестве 5 шт.; фильтр для трахеостомы в количестве 25 шт.; катетер для аспирации в количестве 75 шт.; устройство для энтерального питания в количестве 3 шт.; шприц тип луер в количестве 20 шт.

Вышеуказанные медицинские изделия возвращены ФИО1 О.Л. поскольку они не подходят для использования ее подопечной ФИО1 В.Ю.

Таким образом, ФИО1 В.Ю. до настоящего времени не обеспечена специализированным питанием в виде питательных смесей, а также медицинскими изделиями: трубка гастростомическая, код вида медицинского изделия согласно приказу ...н 268590 (из расчета 1 шт. в год); набор энтерального питания, код 259820 (из расчета 1 шт. в день); катетер аспирационный системы ..., код 190950 ( из расчета 3 шт. в день); фильтр аспирационной системы, код 191030 (из расчета 4 шт. в год); трубка для аспирационной системы, код 191040 (из расчета 2 шт. в год); шприц для введения энтерального питания 50,0 мл, код 109790 (из расчета 1 шт. в день); средство антисептическое для обработки области стомы, код 322280 (1 шт. л); простынь впитывающая, код 331330 (из расчета 2 шт. в день); кровать медицинская, код 290200 (1 шт.); наматрасникпротивопролежневый с гелевым наполнителем, код 168020 (1 шт.); перчатки виниловые опудренные стерильные, размер М, код 335680 (из расчета 2 пары в день); средство обеззараживающее медицинских инструментов, код 353170 (1 шт. в год); салфетка для дезинфекции медицинских изделий, код 136940 (из расчета 3 шт. в день).

Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечить ФИО1 В.Ю. специализированным продуктом лечебного питания «НутризонэдванстНутридринк сухая смесь» в необходимом объеме согласно назначению уполномоченной медицинской организации, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лечебного питания, также обеспечить медицинскими изделиями: трубка гастростомическая (из расчета 3 шт. в год); набор энтерального питания (из расчета 1 шт. в день); катетер аспирационный системы ( из расчета 1 шт. в день); фильтр аспирационной системы (из расчета 1 шт. в месяц); трубка для аспирационной системы (из расчета 1 шт. в день); шприц для введения энтерального питания 50,0 мл (из расчета 3 шт. в день); средство антисептическое для обработки области стомы; простынь впитывающая; кровать медицинская (1 шт.); наматрасникпротивопролежневый с гелевым наполнителем (1 шт.); перчатки винииловыеопудренные стерильные, размер М (из расчета 1 пара в день); средство обеззараживающее для медицинских инструментов; салфетка для дезинфекции медицинских изделий (из расчета 1 шт в день).

В ходе рассмотрения дела законный представитель ФИО1 В.Ю. – ФИО1 О.Л. просила взыскать с ответчика в счет компенсации морального вреда 100000 рублей, обратить решение к немедленному исполнению. 

Представитель прокурора в судебном заседании иск поддержал. 

ФИО1 О.Л. в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания была извещена.

Представитель ответчика в судебном заседании иск не признал.

Представитель третьего лица ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗРТ" в судебном заседании считал иск не подлежащим удовлетворению.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Городская больница ...» г. ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания был извещен.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 2 статьи 77 Конституции Российской Федерации в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Статьей 13 Федерального закона от ... N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу статьи 6.2 указанного Закона, в состав предоставляемого гражданам из и числа категорий, установленных статьей 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в частности, следующие услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями по рецептам не медицинские изделия.

В соответствии со статьей 29 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ... N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категорий заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от ... N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от ... N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

Из материалов дела следует, что ФИО1 В.Ю. ... года рождения, является инвали... группы бессрочно.

Постановлением ИК МО г. Набережные Челны ФИО2 О.Л. назначена опекуном над ФИО1 В.Ю. 

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ... от ... ГАУЗ «Городская больница ...» г. ФИО1 для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи определена нуждаемость ФИО1 В.Ю. в следующих медицинских изделиях и специализированном питании: специализированный продукт лечебного питания «НутризонэдванстНутридринк сухая смесь»: трубка гастростомическая; набор энтерального питания ; катетер аспирационный системы ; фильтр аспирационной системы ; трубка для аспирационной системы ; шприц для введения энтерального питания 50,0 мл ; средство антисептическое для обработки области стомы; простынь впитывающая; кровать медицинская; наматрасникпротивопролежневый с гелевым наполнителем; перчатки винииловыеопудренные стерильные, размер М; средство обеззараживающее для медицинских инструментов; салфетка для дезинфекции медицинских изделий.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утверждённого Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от ... ..., Министерство здравоохранения Республики Татарстан является органом исполнительной власти Республики Татарстан, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИД, медицинской помощи и медицинской реабилитации, лекарственного обеспечения, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Согласно пункту 1.3 Положения Министерство является главным распорядителем и получателем средств бюджета Республики Татарстан, в том числе средств федерального бюджета в виде субвенций, выделяемых на осуществление полномочий, переданных ... в соответствии со статьей 15 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 18 Федерального закона от ... № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий».

В силу пункт 3.3.6 указанного Положения Министерство здравоохранения Республики Татарстан организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Республики Татарстан, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

Поскольку судом установлена нуждаемость ФИО1 В.Ю. по жизненным показаниям, с учетом наличия у нее имеющегося заболевания, суд приходит к выводу о возложении на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанности по обеспечению истца медицинскими изделиями и специализированным питанием согласно протоколу заседания врачебной комиссии ... от ...

В соответствии с пунктом 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Поскольку допущенное ответчиком нарушение ущемляет права ФИО1 В.Ю. на надлежащее медицинское обеспечение, что является личным неимущественным правом, требования о взыскании компенсации морального вреда подлежат удовлетворению.

С учетом степени и характера нравственных страданий истца, степени вины ответчика, обстоятельств дела, а также требований разумности и справедливости, применительно к положениям ст. ст. 151, 1099 - 1101 ГК РФ суд полагает необходимым определить компенсацию в сумме 20000 рублей.

В то же время оснований для обращения принятого решения к немедленному исполнению суд не находит.

Приобретение медицинских изделий и специализированного питания Министерством здравоохранения Республики Татарстан в пределах предоставленных полномочий, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от ... №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Закупка медицинских изделий и специализированного питания, согласно требованиям действующего законодательства, возможна по результатам конкурсных процедур и на основании государственных контрактов, которые проводятся в установленные законодательством сроки и сокращению не подлежат.

В силу пункта 1.6 постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от ... N 1052 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан" финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан в пределах ассигнований, выделенных на эти цели, в том числе за счет средств, выделяемых из федерального бюджета в виде субвенций для осуществления полномочий, переданных ....

Согласно пункту 3.3.4. указанного Положения, Министерство здравоохранения Республики Татарстан осуществляет бюджетирование (организация финансирования планов, программ) в порядке, определяемом Кабинетом Министров Республики Татарстан, лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения Республики Татарстан.

Ответчик, как орган исполнительной власти отраслевой компетенции, по организационно-правовой форме является казенным учреждением, финансируется по смете доходов и расходов.

Согласно утвержденному постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от ... ... Положению, Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовывает свою работу, в том числе, по обеспечению населения медицинскими изделиями и специализированным питанием за счет средств, предусмотренных в бюджете республики, и не вправе принимать самостоятельные решения, приводящие к увеличению расходов бюджета Республики Татарстан.

В данном случае исполнение решения суда предполагает соблюдение ответчиком процедур, предусмотренных Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", требующих временных затрат.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению, установлены статьей 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. К числу таких случаев разрешенный в настоящем деле спор не относится.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ... N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

К таким случаям, в частности, относятся ситуации, когда требуется срочная госпитализация ребенка для проведения курса лечения и (или) оперативного вмешательства и промедление ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка (абз. 2 пункта 18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ... N 8 "О применении судами законодательства при рассмотрении дел об усыновлении (удочерении) детей").

Указанные обстоятельства по настоящему делу отсутствуют.

Принимая во внимание данные обстоятельства, оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению суд не находит, поскольку финансовое обеспечение требуемых затрат предполагает внесение изменений в бюджет, закупка включает заключение государственного контракта в соответствии с Федеральным законом от ... № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», что незамедлительно произвести невозможно.

При таких обстоятельствах, иск подлежит частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечить ФИО1 (ИНН ...) специализированным продуктом лечебного питания «НутризонэдванстНутридринк сухая смесь» в необходимом объеме согласно назначению уполномоченной медицинской организации, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лечебного питания, также обеспечить медицинскими изделиями: трубка гастростомическая (из расчета 3 шт. в год); набор энтерального питания (из расчета 1 шт. в день); катетер аспирационный системы ( из расчета 1 шт. в день); фильтр аспирационной системы (из расчета 1 шт. в месяц); трубка для аспирационной системы (из расчета 1 шт. в день); шприц для введения энтерального питания 50,0 мл (из расчета 3 шт. в день); средство антисептическое для обработки области стомы; простынь впитывающая; кровать медицинская (1 шт.); наматрасникпротивопролежневый с гелевым наполнителем (1 шт.); перчатки винииловыеопудренные стерильные, размер М (из расчета 1 пара в день); средство обеззараживающее для медицинских инструментов; салфетка для дезинфекции медицинских изделий (из расчета 1 шт в день).

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу ФИО2, (ИНН ...) действующей в интересах ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей.

Заявление о обращении решения суда к немедленному исполнению оставить без удовлетворения. 

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Верховный суд Республики Татарстан через данный суд в течении 1 месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Судья подпись

Копия верна:

Судья Я.В. Малкова

Мотивированное решение изготовлено 28.10.2025г.