Дело №2-2489/2024

УИД 73RS0013-01-2024-005092-91

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 октября 2024 года г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Тимошенко Н.А., при секретаре Боровковой А.И., с участием прокурора Нуретдиновой Э.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Димитровграда в защиту прав и законных интересов несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» о понуждении к своевременному оформлению рецептов, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Димитровграда обратился в суд с указанным иском в интересах несовершеннолетней ФИО1, (ДАТА) г.р., указав, что в ходе прокурорской проверки установлено, что Министерством здравоохранения Ульяновской области, ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» допущено нарушение прав ФИО1, которая является ребенком-инвалидом. Согласно Клиническим рекомендациям по лечению Сахарного диабета 1 типа у детей для контроля гликемии рекомендованы системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы. Согласно выписного эпикриза ребенку необходимо проводить самоконтроль уровня сахара в крови минимум 9 раз в сутки в определенных случаях до 15-20 раз в сутки. ФИО1 состоит с 27.03.2024 на диспансерном учете в детской поликлинике №2 КБ №172 филиала №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России с основным диагнозом: сахарный 

<

данные изъяты>. Имеет статус ребенок-инвалид. С 14.03.2024 по 26.03.2024 находилась на лечении и обследовании в эндокринологическом отделении ГУЗ ОУДКБ имени политического и общественного деятеля ФИО2, где впервые выявлен диагноз: сахарный диабет 1 типа. Назначена инсулинотерапия. В период нахождения в вышеназванном лечебном учреждении по рекомендациям лечащего врача ребенку необходимо было измерять уровень сахара в крови (контроль гликемии по глюкометру. В связи с этим ФИО3 вынуждена была приобрести тест полоски за счет собственных средств, потратив 2822 руб. – 17.03.2024 на сумму 1495 руб. и 22.03.2024 на сумму 1327 руб. Кроме того, в соответствии с выписным эпикризом от 26.03.2024 ГУЗ УОДКБ имени политического и общественного деятеля ФИО2, ФИО1 рекомендовано в применении системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (системы флеш-мониторинг). В связи с тем, что в апреле-мае 2024 г. лечащим врачом ККБ №172 филиала №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России ФИО1 рецепт на медицинское изделие выписан не был, 11.05.2024 матерью несовершеннолетней ФИО1 был приобретен датчик к системе длительного (непрерывного) мониторированияя глюкозы в крови (FreeStyle Libre) на сумму 5470 руб. Таким образом, ФИО3. на приобретение медицинских изделий было потрачено 8292 руб. Обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства, исполнение которой возложено на него действующим законодательством. Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатными жизненно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении прав инвалида на лекарственное обеспечение. Прокурор просил обязать ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1, 13.082017 г.р., на медицинское изделие (датчика к системе длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы в крови; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО3 денежные средства в размере 8292 руб., затраченных на приобретение медицинских изделий для ФИО1, взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Судом к участию по делу в качестве третьего лица привлечена ГУ «Ульяновская государственная аптека».

В судебном заседании помощник прокурора города Димитровграда Нуретдинова Э.Р. поддержала исковые требования по доводам, изложенным в иске. Уточнила, что не поддерживает исковые требования, заявленные к ответчику ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России, так как нарушения в этой части устранены. Компенсацию морального вреда обосновывает тем, что мать ребенка, впервые столкнувшись с данным заболеванием, была вынуждена ходить по аптекам, приобретать тест-полоски, датчик, хотя ребенок уже имел право получать это бесплатно.

ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала, пояснила, что 14.03.2024 ее дочь ФИО1 экстренно была госпитализирована в детскую больницу г. Ульяновска в связи с повышенным содержанием сахара в крови, атетозом. Ребенку поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа», выдали глюкометр ВанТач Селект Плюс для измерения уровня сахара в крови. Но в больнице не оказалось тест – полосок для него, поэтому пришлось покупать самим, так как уровень сахара в крови нужно было измерять каждые два часа и днем и ночью. В упаковке только 50 штук, поэтому докупили еще одну упаковку. С 14.03.2024 по 26.03.2024 ребенок лежал в больнице, после выписки они обратились в участковую поликлинику, там пояснили, что нужно оформлять инвалидность ребенку, после этого им выдадут датчик непрерывного мониторинга сахара в крови. Им дали рецепт на инсулин на месяц, его они получили, также выдали рецепт на тест-полоски и ланцеты. Все необходимые лекарства были выданы 27.03.2024. Рецепт на датчик не выписали, так как еще не была установлена инвалидность ребенку. Датчик очень удобен, так как это маленький чип, который устанавливается в кожу, не нужно травмировать пальчики несколько раз в день. Данные с датчика передаются прямо на телефон. 16.04.2024 они направили пакет документов для оформления инвалидности в г. Москву, но пришел ответ о том, что инвалидность не установят, пока не будут предоставлены результаты ПМПК, но выяснилось, что в соответствии с законодательством этого не требуется, только 22.05.2024 пришел ответ о том, что инвалидность будет установлена. Инвалидность установили с даты обращения, то есть с 16.04.2024. Все рецепты и лекарства сейчас выдаются им вовремя. Сейчас выдали 4 датчика.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте судебного разбирательства извещен, возражений не представил. 

Представитель ответчика ФГБУ ФНКЦРиО ФБМА России в судебное заседание не явился, представил возражения на исковое заявление, согласно которому указывают, что исковое заявление прокурора не содержит информации о каких-либо конкретных нарушениях ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» при оформлении рецептов ФИО1 на указанные в исковом заявлении препараты, требования прокурора г.Димитровграда о понуждении ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты, медицинские изделия считают необоснованными, просят в удовлетворении исковых требований отказать. 

Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ «Ульяновская государственная аптека», в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. От представителя ГУ «Ульяновская государственная аптека» поступил письменный отзыв на иск, просили рассмотреть дело в свое отсутствие.

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, третье лицо, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации".

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включён в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды. В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путём фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Судом установлено, что ФИО1, (ДАТА) года рождения, является инвалидом ребенком-инвалидом с 16.04.2024. 

Согласно Клиническим рекомендациям по лечению Сахарного диабета 1 типа у детей для контроля гликемии рекомендованы системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы. 

Как следует из выписного эпикриза ФИО1 необходимо проводить самоконтроль уровня сахара в крови минимум 9 раз в сутки в определенных случаях до 15-20 раз в сутки. 

ФИО1 с 27.03.2024 состоит на диспансерном учете в детской поликлинике №2 КБ №172 филиала №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России с основным диагнозом: 

<

данные изъяты>.

С 14.03.2024 по 26.03.2024 ФИО1 находилась на лечении и обследовании в эндокринологическом отделении ГУЗ ОУДКБ имени политического и общественного деятеля ФИО2, где выявлен диагноз: сахарный диабет 1 типа. Назначена инсулинотерапия. 

В период нахождения в вышеназванном лечебном учреждении по рекомендациям лечащего врача ребенку необходимо было измерять уровень сахара в крови (контроль гликемии по глюкометру. В связи с тем, что ФИО3 не были выданы тест полоски, она вынуждена была приобрести их за счет собственных средств на общую сумму 2822 руб. – 17.03.2024 на сумму 1495 руб. и 22.03.2024 на сумму 1327 руб., что подтверждается кассовыми чеками (л.д.18,19).

В соответствии с выписным эпикризом от 26.03.2024 ГУЗ УОДКБ имени политического и общественного деятеля ФИО2, ФИО1 рекомендовано применение системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (системы флеш-мониторинг). 

В связи с тем, что в апреле-мае 2024 г. лечащим врачом КБ №172 филиала №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России ФИО1 рецепт на медицинское изделие выписан не был, 11.05.2024 матерью несовершеннолетней ФИО1 был приобретен датчик к системе длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы в крови (FreeStyle Libre) на сумму 5470 руб., что подтверждается кассовым чеком (л.д.20). Как следует из материалов дела, ФИО3 вынужденно приобрела для ФИО1 данные медициские препараты и изделия на общую сумму 8292 руб.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Лекарственное обеспечение пациентов на территории Ульяновской области, независимо от того в каком лечебном учреждении области они обслуживаются, является прямой и непосредственной обязанностью Министерства здравоохранения Ульяновской области. 

С учетом указанного, в силу того, что Мухаметгалееваа самостоятельно приобрела медицинские изделия, назначенный ФИО1 лечащим врачом, суд находит требования прокурора г.Димитровграда, заявленного в интересах ФИО1 МС.Ф. о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение ею медицинских изделий, назначенных ей лечащим врачом, обоснованным и подлежащим удовлетворению. 

С Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 надлежит взыскать расходы в размере 8292 руб. затраченные на приобретение вышеуказанных медицинских изделий.

Разрешая требования о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В статье 53 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу пункта 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

На основании пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 данного Кодекса.

Из представленных в материалы дела доказательств усматривается, что при рассмотрении спора судом истец ссылался на названную совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами; неполучение в установленный законом срок необходимого ему по жизненным показаниям медицинского изделия, выписанного врачом на бесплатной основе; наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья. При этом вина и противоправные действия, имевшие место со стороны ответчика, выразившиеся в неисполнении возложенной на него обязанности по своевременному обеспечению граждан (в данном случае истца) в установленном порядке лекарственными препаратами была установлена в судебном заседании. 

Суд соглашается с доводами истца о причинении действиями ответчика морального вреда, выразившегося в причинении нравственных страданий в связи с ненадлежащим исполнением ответчиком своих обязательств по обеспечению истца медицискими изделиями, при этом суд учитывает характер причиненных истцу нравственных страданий, степень вины ответчика в причинении вреда истцу, обстоятельства, при которых был причинен моральный вред, а также суд учитывает требования разумности и справедливости и полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 2000 руб. Оснований для взыскания компенсации в большем размере суд не усматривает.

Поскольку прокурор не поддержал иск к ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства», однако к об отказе от иска не заявил, в удолетворении иска к указанному ответчику надлежит отказать. 

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г.Димитровграда Ульяновской области в интересах несовершеннолетней ФИО1, (ДАТА) г.р., удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области денежные средства в пользу ФИО1, (ДАТА) г.р., в интересах которой действует законный представитель ФИО5 (паспорт 

<

...>) в размере 8292 руб. (восемь тысяч двести девяносто два рубля), затраченные на приобретение медицинских изделий 17.03.2024, 22.03.2024,11.05.2024.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, (ДАТА) г.р., в интересах которой действует законный представитель ФИО5 (паспорт №*) компенсацию морального вреда в размере 2000 (две тысячи) рублей.

В удовлетворении требований о понуждении к своевременному оформлению рецептов к ответчику Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства», а также о компенсации морального вреда в большем размере, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме – 02 ноября 2024 года.

Председательствующий судья: Н.А.Тимошенко