УИД № 79RS0002-01-2019-004444-60

Дело № 2а-2285/2019

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

26 сентября 2019 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе 

председательствующего судьи Бирюковой Е.А.,

с участием:

представителя административных ответчиков управления здравоохранения правительства ЕАО, начальника управления здравоохранения правительства ЕАО и председателя комиссии управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2 – ФИО3,

административного ответчика заместителя начальника отдела оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства Еврейкой автономной области ФИО4

при секретаре судебного заседания Мустафиной О.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО5 к начальнику управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области и председателю комиссии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО2, комиссии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области, заместителю начальника отдела оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО4, начальнику отдела организационно-контрольной и кадровой работы управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО6, главному внештатному специалисту по психиатрии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО7, главному специалисту-эксперту оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО8 о признании действий (бездействия) по проведению экспертизы качества оказания медицинской помощи, возложении обязанности устранить допущенные нарушения и провести экспертизу качества оказания медицинской помощи, признании незаконными приказа в части, акта о результатах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках ведомственного контроля,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО5 обратился в суд с административным иском к начальнику управления здравоохранения правительства ЕАО и председателю комиссии управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2, комиссии управления здравоохранения правительства ЕАО, мотивируя тем, что решением Биробиджанского районного суда ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ удовлетворены требования ФИО5 об оспаривании действий (бездействия) начальника Управления здравоохранения Правительства Еврейской автономной области ФИО2 по проведению экспертизы качества оказания медицинской помощи, устранении допущенных нарушений и проведении повторной экспертизы качества оказания медицинской помощи. Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам суда ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ данное решение суда изменено.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 получен акт управления здравоохранения правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ о результатах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля, с которым он не согласен. 

В ходе проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, комиссией управления здравоохранения правительства ЕАО не приняты во внимание, не дано надлежащей оценки и не отражены в акте от ДД.ММ.ГГГГ существенно значимые обстоятельства, связанные с оказанием медицинской помощи.

Приказом управления здравоохранения правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации» назначен состав комиссии, в состав которой входит – ФИО7 - главный внештатный специалист по психиатрии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области (главный врач ОГБУЗ «Психиатрическая больница» г. Биробиджан). Она является главным врачом ОГБУЗ «Психиатрическая больница» г. Биробиджан и состоит в служебных отношениях (является работодателем) с врачом психиатром по обслуживанию жителей Октябрьского района диспансерного отделения ОГБУЗ «Психиатрическая больница», что свидетельствует о препятствии привлечения ее к проведению экспертизы качества медицинской помощи и не позволяет ей соблюдать принципы проведения экспертизы, установленные пунктом 3 «Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Экспертиза качества оказания медицинской помощи проведена без учёта требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи».

Исходя из положений пункта 21 Порядка от 21.12.2012 № 1340н, запрещено привлекать специалистов состоящих с подведомственным органом или организацией в трудовых или иных договорных отношениях.

Таким образом, экспертиза качества оказания медицинской помощи врачом психиатром-наркологом ОГКУЗ «Психиатрическая больница» ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена в нарушении требований законодательства и не может быть признана допустимым доказательством для предоставления в Ленинский районный суд Еврейской автономной области по гражданскому делу № (№).

Просит признать действия начальника управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области – заместителя председателя правительства ФИО2 по ненадлежащему проведению повторной экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГБУЗ «Психиатрическая больница» г. Биробиджана ФИО1 во время приема ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, незаконными; принятое решение (акт о результатах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ) председателя комиссии управления здравоохранения правительства ЕАО - заместителя председателя правительства ФИО2, принятое решение (акт о результатах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ) комиссии управления здравоохранения правительства ЕАО, акт о результатах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля от ДД.ММ.ГГГГ незаконными и ненадлежащими, признать приказ управления здравоохранения правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации», о назначении в состав комиссии – ФИО7 главного внештатного специалиста по психиатрии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области (главного врача ОГБУЗ «Психиатрическая больница» г. Биробиджана) незаконным, обязать начальника управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области - заместителя председателя правительства и председателя комиссии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО2 устранить допущенные нарушения и провести повторную экспертизу качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГБУЗ «Психиатрическая больница» г. Биробиджан ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, обязать комиссию управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области устранить допущенные нарушения и провести повторную экспертизу качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГБУЗ «Психиатрическая больница» г. Биробиджан ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 

Определениями суда к участию в деле привлечены в качестве административных соответчиков управление здравоохранения правительства ЕАО, заместитель начальника отдела оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО4, начальник отдела организационно-контрольной и кадровой работы управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО6, главный внештатный специалист по психиатрии управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО7, главный специалист-эксперт оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО8, в качестве заинтересованного лица - ФИО9

В судебное заседание административный истец ФИО5 не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Поступившее ДД.ММ.ГГГГ ходатайство административного истца ФИО5 об участии в судебном заседании путем использования видеоконференцсвязи через Ленинский районный суд ЕАО, расположенный по адресу: 

<

адрес> определением суда было удовлетворено. Однако ДД.ММ.ГГГГ от административного истца ФИО5 поступила телефонограмма, в которой он просил о рассмотрении дела без его участия в связи с выездом в 

<

адрес>. Ранее, в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ административный истец ФИО5 требования уточнил в части указания номера и даты оспариваемого приказа - № от ДД.ММ.ГГГГ, в остальной части требования подержал, обосновав доводами административного иска.

Представитель административных ответчиков управления здравоохранения правительства ЕАО, начальника управления здравоохранения правительства ЕАО и председателя комиссии управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2 – ФИО3 в судебном заседании административные исковые требования не признала, указав на законность и обоснованность оспариваемого приказа, отсутствие нарушений при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГБУЗ «Психиатрическая больница» г. Биробиджан ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ФИО7 приказом управления здравоохранения правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ №-ОД включена в список главных внештатных специалистов управления здравоохранения правительства ЕАО, она готовила экспертное заключение по проведению экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом психиатром-наркологом ОГБУЗ «Психиатрическая больница» г. Биробиджан ФИО1 на основании оспариваемого приказа. Других специалистов в области психиатрии в субъекте нет, стороннего специалиста из другого субъекта привлечь невозможно. При этом Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, не содержит запрета на привлечение специалиста, являющегося работодателем проверяемого лица. Экспертиза качества медицинской услуги проведена в соответствии с данным Порядком. ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание комиссии по проведению экспертизы качества медицинской услуги, по результатам которого был издан акт. Данный акт подписан председателем, заместителем председателя, членами комиссии ФИО6, ФИО7, ФИО8. Акт направлен по электронной почте для ознакомления главному врачу Ясоновенко, для ознакомления и принятия соответствующих решений. Кроме того, во время заседания комиссии велся протокол, который имеется в материалах дела. ФИО5 был направлен акт о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи. При отправлении акта была допущена техническая ошибка. ФИО5 была направлена не та страница с указанием не той даты проведения экспертизы. Считает, что управлением здравоохранения все требования решения суда выполнены надлежащим образом. Все приказы управлением здравоохранением издавались в соответствии с действующим законодательством, также все действия руководителя и всех членов комиссии являются законными, поскольку приказы управления здравоохранения не оспаривались. Полагает, что права ФИО5 не нарушены, акт от ДД.ММ.ГГГГ ему вручен в судебном заседании.

Административный ответчик заместитель начальника отдела оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства Еврейкой автономной области ФИО4 в судебном заседании административные исковые требования не признала, поддержала пояснения представителя ФИО3 

Начальник управления здравоохранения правительства ЕАО и председатель комиссии управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2, представитель комиссии управления здравоохранения правительства ЕАО, начальник отдела организационно-контрольной и кадровой работы управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО6, главный внештатный специалист по психиатрии управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО7, главный специалист-эксперт оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО8, заинтересованное лицо ФИО9 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены. От заместителя начальника отдела оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО4, начальника отдела организационно-контрольной и кадровой работы управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО6 поступили ходатайства о рассмотрении дел без их участия. 

Суд, выслушав мнение сторон, считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившегося административного ответчика, и, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 46 Конституции РФ и ч. 1 ст. 218 КАС РФ граждане, организации, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании, в частности, решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействие); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения (ч. 9 ст. 226 КАС РФ).

Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие), (ч. 11 ст. 226).

Как следует из материалов дела следует, что ФИО5 обратился в суд с настоящим иском ДД.ММ.ГГГГ в установленный ч. 1 ст. 219 КАС РФ трехмесячный срок.

В соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ) гражданин при рассмотрении его обращения имеет право получать письменный ответ по существу поставленных вопросов либо уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных вопросов (пункт 3 статьи 5).

Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов (пункты 1 и 4 статьи 10).

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения (часть 1 статьи 12).

В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Согласно пункту 3 части 2 статьи 88 и части 1 статьи 89 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляется ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций посредством проведение проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1340н утвержден Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - Порядок от 21.12.2012 № 1340н), согласно которому ведомственный контроль осуществляется уполномоченными должностными лицами органа исполнительной власти (далее - должностные лица) в соответствии с их должностными обязанностями на постоянной основе либо по решению руководителя или заместителя руководителя органа исполнительной власти на основании приказа органа исполнительной власти (пункт 5).

В случае поступления в орган исполнительной власти обращения гражданина с жалобой на нарушение прав и законных интересов (оказание (неоказания) медицинской помощи) подведомственной организацией осуществляется внеплановая целевая проверка (подпункт «а» пункта 9, пункт 12).

При проведении проверок срок проведения не должен превышать двадцать рабочих дней (пункт 14).

О проведении внеплановой проверки подведомственный орган или организация уведомляются любым доступным способом не менее чем за двадцать четыре часа до начала ее проведения (пункт 20).

К проверкам при осуществлении ведомственного контроля могут привлекаться научные и иные организации, ученые и специалисты (далее - экспертные организации, эксперты), за исключением лиц, состоящих с подведомственным органом или организацией в трудовых или иных договорных отношениях (пункт 21).

Проверки проводятся на основании приказа руководителя, заместителя руководителя органа исполнительной власти (пункт 22).

Должностные лица органов исполнительной власти при проведении ведомственного контроля имеют право организовывать проведение, в том числе экспертиз качества медицинской помощи (подпункт 4 пункта 24).

По результатам проверок в рамках ведомственного контроля должностными лицами органа исполнительной власти, проводящими проверку, составляется акт проверки, в котором в числе прочего указываются: фамилии, имена, отчества и должности должностных лиц, проводивших проверку; сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения; подписи должностных лиц, проводивших проверку (подпункты 4, 7, 9 пункта 28).

К акту проверки прилагаются протоколы или заключения по результатам проведенных исследований, экспертиз, анализов, оценок, объяснения работников проверяемого органа или организации, на которых возлагается ответственность за выявленные нарушения, предписания об устранении выявленных нарушений и иные связанные с результатами проверки документы или их копии (пункт 29).

Приказом Минздрава России от 16.05.2017 № 226н утвержден Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - Порядок от 16.05.2017 № 226н), согласно которому экспертиза качества медицинской помощи проводится при осуществлении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - ведомственный контроль) (подпункт 2 пункта 4).

Экспертиза качества медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля проводится привлеченными органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими ведомственный контроль, учеными и специалистами (пункт 7).

Эксперты, специалисты при проведении экспертизы качества медицинской помощи обязаны самостоятельно провести полное исследование представленных органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющим ведомственный контроль, материалов, дать обоснованное и объективное заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи (подпункт 1 пункта 9).

По результатам экспертизы качества медицинской помощи экспертом, специалистом, осуществлявшим проведение экспертизы качества медицинской помощи, оформляется экспертное заключение и подписывается экспертом, специалистом или экспертами, специалистами, проводившими экспертизу качества (пункт 14).

Экспертное заключение прилагается к акту проверки, в рамках которой проводилась экспертиза качества медицинской помощи (пункт 16).

Согласно Положению об управлении здравоохранения правительства ЕАО, утвержденному постановлением правительства ЕАО от 17.04.2012 № 152-пп, управление здравоохранения является органом исполнительной власти, формируемым правительством ЕАО, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей (пункт 1.1).

Управление здравоохранения осуществляет организацию системы ведомственного контроля за подведомственными областными учреждениями и предприятиями (пункт 3.1.1).

Управление здравоохранения возглавляет заместитель председателя правительства области - начальник управления здравоохранения, назначаемый на должность и освобождаемый от должности губернатором области в соответствии с федеральным законодательством (пункт 5.1). 

Постановлением правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень областных государственных учреждений, функции и полномочия учредителя которых осуществляет управление здравоохранения. 

В данный Перечень включены ОГБУЗ «Психиатрическая больница» и ОГБУЗ «Октябрьская ЦРБ».

Из материалов дела следует, что ФИО5 обратился в управление здравоохранение ДД.ММ.ГГГГ с жалобой на действия врача-терапевта, врача психиатра-нарколога ФИО1 и просьбой провести экспертизу качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ФИО1 во время его приема ДД.ММ.ГГГГ.

Получив акт от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО5 врачом-терапевтом ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, составленный врачом-терапевтом ФИО9, административный истец направил в управление здравоохранения ДД.ММ.ГГГГ заявление, в том числе с просьбой провести экспертизы качества оказанной ему медицинской помощи врачом-терапевтом, врачом психиатром-наркологом ФИО1 во время приема в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Заявление поступило в управление ДД.ММ.ГГГГ и зарегистрировано под №. 

ДД.ММ.ГГГГ управление здравоохранение направило в адрес заявителя ответ (исх. № №) за подписью начальника управления ФИО2, согласно которому управление организовало и провело экспертизу качества оказание медицинской помощи ФИО5 врачом психиатром-наркологом ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, приложив экспертное заключение (поименованное актом экспертизы) от ДД.ММ.ГГГГ, изготовленный главным внештатным специалистом психиатром управления ФИО7, и сообщило, что по результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ФИО1 будет сообщено дополнительно.

ДД.ММ.ГГГГ управление здравоохранение издало приказ № о проведение в рамках ведомственного контроля по обращению ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ № экспертизы качества оказания медицинской помощи заявителю врачом-терапевтом ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, которым утвердило комиссию; установило срок проверки до ДД.ММ.ГГГГ; поручило врачу-терапевту ОГБУЗ «Смидовичская ЦРБ» ФИО9, включенной в состав комиссии, подготовить экспертное заключение в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ врач-терапевт ФИО9 изготовила экспертное заключение качества медицинской помощи (поименованное актом экспертизы), заверив его своей подписью.

ДД.ММ.ГГГГ назначенная вышеуказанным приказом управления от ДД.ММ.ГГГГ № комиссия составила акт о результатах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля, в котором отсутствует подпись члена комиссии врача-терапевта ФИО9 

Решением Биробиджанского районного суда ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ административный иск ФИО5 к начальнику Управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2, управлению здравоохранения правительства ЕАО о признании действий (бездействия) по проведению экспертизы качества оказания медицинской помощи, возложении обязанности устранить допущенные нарушения и обязании удовлетворены. Признано незаконным действие (бездействие) начальника управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2 по рассмотрению обращения ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ и возложена обязанность на управление здравоохранения правительства ЕАО провести экспертизу качества оказания медицинской помощи врачом - терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» ФИО1 во время приема ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ и врачом психиатром-наркологом ОГКУЗ «Психиатрическая больница» ФИО1 во время приема ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ

Апелляционным определением суда ЕАО от 24.06.2019 данное решение Биробиджанского районного суда ЕАО изменено, второй абзац резолютивной части изложен в следующей редакции:

«Признать незаконным действие (бездействие) начальника управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2 по рассмотрению пунктов 4 и 5 обращения ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ. Обязать управление здравоохранения правительства ЕАО в рамках ведомственного контроля провести экспертизу качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГКУЗ «Психиатрическая больница» ФИО1 во время приема ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с требованиями действующего законодательства».

Судом апелляционной инстанции установлено, что работодателем ФИО1, как врача психиатра-нарколога, является ОГБУЗ «Психиатрическая больница», главный врач которой ФИО7 В связи с этим, исходя из положений пункта 21 Порядка от ДД.ММ.ГГГГ №, запрещающего привлекать специалистов состоящих с подведомственным органом или организацией в трудовых или иных договорных отношениях, составленный ФИО7 экспертное заключение (поименованное актом) качества медицинской помощи оказанной ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ее работником врачом психиатром-наркологом ФИО1, не может являться допустимым доказательством, что в свою очередь нарушает права заявителя на получение надлежащего доказательства для обращения в суд.

Установленные решением Биробиджанского районного суда ЕАО от 06.03.2019 и апелляционным определением суда ЕАО от 24.06.2019 обстоятельства в силу ч. 2 ст. 64 КАС РФ не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении настоящего дела. 

Вышеуказанные судебные акты поступили в управление здравоохранения правительства ЕАО ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается соответствующим штампом на сопроводительном письме от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ управлением здравоохранения правительства ЕАО издан приказ № «О проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации», которым для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов РФ создана комиссия в составе: ФИО2 – заместителя председателя правительства области - начальника управления здравоохранения правительства ЕАО, председателя комиссии; ФИО4 - заместитель начальника отдела оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства ЕАО (секретарь комиссии); членов комиссии: ФИО6 - начальника отдела организационно-контрольной и кадровой работы управления здравоохранения правительства ЕАО; ФИО8 – главного специалиста-эксперта отдела оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства ЕАО; ФИО7 – главного внештатного специалиста по психиатрии управления здравоохранения правительства ЕАО (п. 2). Указан срок организации проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации - до ДД.ММ.ГГГГ (п. 3). Поручено главному внештатному специалисту по терапии управления здравоохранения ФИО9 подготовить экспертное заключение о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, предусмотренные требованиями Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках амбулаторных приемов и представить на заседание комиссии по проведению экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в срок до ДД.ММ.ГГГГ (п. 4). Поручено главному внештатному специалисту по психиатрии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО7 подготовить экспертное заключение о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом психиатром-наркологом ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, предусмотренные требованиями Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках амбулаторных приемов и представить на заседание комиссии по проведению экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в срок до ДД.ММ.ГГГГ (п. 5). Признан утратившим силу приказ управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации» (п. 6).

ДД.ММ.ГГГГ врачом-терапевтом ФИО9 подготовлено экспертного заключения (поименованное актом экспертизы качества медицинской помощи), ДД.ММ.ГГГГ главным внештатным специалистом по психиатрии управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО7 также подготовить экспертное заключение.

ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание комиссии по проведению экспертиз качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля, которая согласилась с выводами вышеуказанных экспертных заключений и составила акт о результатах проведения экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ. 

При этом сведений о дате направления и получения ФИО5 экспертных заключений врача-терапевта ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ, главного внештатного специалиста по психиатрии управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО7 материалы дела не содержат. Акт комиссии управления от ДД.ММ.ГГГГ фактически был вручен ФИО5 в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ. Ранее направленный акт содержал технические ошибки в указании номера и даты приказа, даты составления акта. Данные обстоятельства представителем административных ответчиков ФИО3 не оспаривалось.

Исходя из вышеизложенного усматривается нарушение управлением здравоохранения 30-дневного срока рассмотрения обращения ФИО5, установленного ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ, и 20-дневного срока проведения внеплановой проверки, установленного п. 14 Порядка от 21.12.2012 № 1340н.

Учитывая, что п. 21 Порядка от ДД.ММ.ГГГГ №, запрещено привлекать специалистов состоящих с подведомственным органом или организацией в трудовых или иных договорных отношениях, то правовых оснований для привлечения ФИО7 для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи, не имелось и составленный ФИО7 экспертное заключение качества медицинской помощи оказанной ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ее работником врачом психиатром-наркологом ФИО1, не может являться допустимым доказательством, что в свою очередь нарушает права заявителя на получение надлежащего доказательства для обращения в суд.

При таких обстоятельствах п. 2 в части включения в состав комиссии главного внештатного специалиста по психиатрии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО7 и п. 5 приказа управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации» нельзя признать законным, в связи с чем в указанной части он подлежит отмене.

То обстоятельство, что приказом управления здравоохранения правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 утверждена главным внештатным специалистом не свидетельствует о законности привлечения ее к проведению экспертизы качества оказания административному истцу медицинской помощи. 

Из изложенного следует, что в нарушение п. 3 ст. 5, п. 1 и 4 ст. 10, ч. 1 ст. 12 Федерального закона от № 59-ФЗ, Порядка от ДД.ММ.ГГГГ № и Порядка от ДД.ММ.ГГГГ № начальник управления здравоохранения ФИО2 не обеспечил объективного, всестороннего и своевременного проведения экспертизы качества оказания ФИО5 медицинской помощи врачом-терапевтом, врачом психиатром-наркологом ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, действия (бездействие) начальника управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2, выразившиеся в ненадлежащем проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГКУЗ «Психиатрическая больница» ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, подлежат признанию незаконными. Управлению здравоохранения правительства ЕАО надлежит в рамках ведомственного контроля провести экспертизу качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГКУЗ «Психиатрическая больница» ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Поскольку оспариваемый акт, фактический вынесенный ДД.ММ.ГГГГ, является доказательством по делу, то оснований для признания его незаконным отдельно не имеется.

Учитывая определенные вышеуказанными нормами права полномочия, надлежащим ответчиками по настоящему делу является управление здравоохранения правительства ЕАО и начальник управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2, в связи чем к остальным административным ответчикам надлежит отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

Р е ш и л:

Административное исковое заявление ФИО5 к начальнику управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО2, управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области о признании действий (бездействия) по проведению экспертизы качества оказания медицинской помощи, возложении обязанности устранить допущенные нарушения и провести экспертизу качества оказания медицинской помощи, признании незаконными приказа в части, акта о результатах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках ведомственного контроля удовлетворить частично.

Признать незаконным и отменить п. 2 в части включения в состав комиссии главного внештатного специалиста по психиатрии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО7 и п. 5 приказа управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках осуществления ведомственного контроля органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации».

Признать незаконными действия (бездействие) начальника управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО2, выразившиеся в ненадлежащем проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГКУЗ «Психиатрическая больница» ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области в рамках ведомственного контроля провести экспертизу качества оказания медицинской помощи врачом-терапевтом ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», врачом психиатром-наркологом ОГКУЗ «Психиатрическая больница» ФИО1 во время приёма ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с требованиями действующего законодательства.

В остальной части административный иск ФИО5 к начальнику управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО2, управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области оставить без удовлетворения.

Административное исковое заявление ФИО5 к председателю комиссии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО2, комиссии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, заместителю начальника отдела оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО4, начальнику отдела организационно-контрольной и кадровой работы управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО6, главному внештатному специалисту по психиатрии управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО7, главному специалисту-эксперту оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО8 о признании действий (бездействия) по проведению экспертизы качества оказания медицинской помощи, возложении обязанности устранить допущенные нарушения и провести экспертизу качества оказания медицинской помощи, признании незаконными приказа в части, акта о результатах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в рамках ведомственного контроля оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Е.А. Бирюкова 

Мотивированное решение изготовлено 01.10.2019.