Дело №2А-378/2025

45RS0026-01-2024-009757-93

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 февраля 2025 года г. Курган

Курганский городской суд Курганской области в составе

председательствующего судьи Мельниковой Е.В.

при секретаре Лешуковой Т.Ю.,

с участием прокурора Шостовой К.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО6 к ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО7. обратился в суд с административным исковым заявлением к ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» о возложении обязанности.

В обоснование указал, что решением Кетовского районного суда Курганской области от 19.02.2024 удовлетворены исковые требования прокурора Кетовского района о прекращении действия права управления транспортными средствами, возложении обязанность сдать водительское удостоверение.

Основанием для принятия решение послужило то обстоятельство, что ФИО8. состоит на диспансерном наблюдении в ГБУ «Курганский наркологический диспансер» с диагнозом 

<

данные изъяты>.

Считает, что не страдает алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией.

Просит возложить на ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» обязанность снять его с диспансерного учета, и исключить из списка лиц, страдающих заболеванием 

<

данные изъяты>

В судебном заседании ФИО9 его представитель ФИО1 на исковых требованиях настаивали, просили исковые требования удовлетворить.

В судебное заседание представитель ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» не явился, о дате и времени извещен надлежащим образом, представили письменный отзыв, в котором просили в удовлетворении исковых требований, отказать. 

Представитель ГБУ «Межрайонная больница №3» в судебное заседание не явился, о дате и времени извещен надлежащим образом.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, просившего в удовлетворении исковых требований, отказать, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Часть 2 статьи 46 Конституции Российской Федерации гласит, что решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

В соответствии с ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. 

Согласно ч. 9 ст. 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в п. 1 и п. 2 ч. 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в п. 3 и 4 ч. 9 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н (далее - Приказ) утверждены Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (далее - Порядок оказания помощи) и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - Порядок диспансерного наблюдения). 

В соответствии с п. 2 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н «об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания. 

Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения предусмотрено, что наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. 

В соответствии с пунктом 13 Порядка, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний выдает направление на консультацию к врачам-специалистам.

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного или медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у).

Как следует из материалов дела, ФИО10. состоит на диспансерном наблюдении у врача психиатра-нарколога с 

<

данные изъяты>

С 04.11.2013 по 25.11.2013 ФИО11 находился на стационарном лечении в ГБУ КОНД, диагноз: 

<

данные изъяты>).

26.03.2015 поступил в ЦРБ в состоянии комы, 

<

данные изъяты>

Согласно медицинской карте №550491, 19.10.2021 «ФИО5 на прием не приходит, неоднократно был приглашен почтовой открыткой. Информация из сельсовета, зарегистрирован по прежнему адресу, бытовое посещение, оставлена открытка».

В соответствии с частью 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

02.01.2024 ФИО5 был уведомлен врачом психиатром-наркологом с условиями диспансерного наблюдения, обязался их выполнять, что подтверждается распиской, так же ФИО5 врачом психиатром-наркологом был разъяснен порядок диспансерного наблюдения (медицинская карта амбулаторного больного №400078).

Из содержания Приказа Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» следует, что снятие с диспансерного учета (прекращение диспансерного наблюдения) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. 

В соответствии со статьей 27 Закона от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Диспансерное наблюдение в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из изложенного следует, что обязательным условием признания больного не нуждающимся в профилактическом наблюдении и снятии его с диспансерного учета в связи со стойкой ремиссией является соблюдение им правил нахождения на таком учете, а именно выполнение больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения), систематичность осмотров больного врачом-наркологом.

Согласно п. 12 указанного Порядка, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в случае наличия у пациентов подтвержденной стойкой ремиссии, в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии. 

В соответствии с п.п. 2, 3, 4 Порядка, диспансерное наблюдение представляет динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания, осуществляемое врачами-психиатрами-наркологами в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнения работ) по психиатрии-наркологии", т.е. наркологических диспансеров. 

В декабре 2023г. ФИО5 обратился на прием к врачу-психиатру-наркологу в ГБУ «КОНД» для прохождения обследования в стационаре для уточнения ремиссии. 

Находится на диспансерном наблюдении с ДД.ММ.ГГГГ, диагноз: 

<

данные изъяты>

09.01.2024 дано направление в наркологическое отделение ГБУ «КОНД» для уточнения срока ремиссии.

С 10.01.2024 по 19.01.2024 находился на обследовании в наркологическом отделении ГБУ «КОНД», выписан, курс лечения пройден. Диагноз: 

<

данные изъяты>, ремиссия 1 год. Рекомендовано диспансерное наблюдение по месту жительства до стойкой ремиссии в три года. Ведение ЗОЖ. Абсолютная трезвость.

Согласно ответу ГБУ «Межрайонная больница №3» от 29.10.2024, ФИО5 врача нарколога ГБУ «МРБ №3» не посещал после 24.04.2024.

В ходе рассмотрения административного дела, была назначена судебно-психиатрическая экспертиза с участием врача психиатра-нарколога. 

Согласно заключению судебно-психиатрического эксперта №41 от 23.01.2025, установлено, что ФИО5 в настоящее время обнаруживает синдром зависимости от 

<

данные изъяты>. Об этом свидетельствуют данные анамнеза, материалов дела и медицинской документации о наличии у подэкспертного 

<

данные изъяты>, также в анамнезе прослеживается употребление каннабиноидов, опиоидов, психостимуляторов и алкоголя с формированием психической и физической зависимостей, ФИО5 состоит на диспансерном наблюдении у психиатра-нарколога с диагнозом «

<

данные изъяты>, в 2013г. стационировался в наркологический диспансер 

<

данные изъяты>. Градация по тяжести у синдрома зависимости в наркологии не используется. Ответить на вопрос о сроке ремиссии не представляется возможным, т.к. отсутствуют данные о явках к врачу-психиатру-наркологу после 27.04.2024.

Давая оценку указанному экспертному заключению, суд находит его соответствующим Федеральному закону «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ», проведение экспертизы компетентным экспертом, а также на то, что изложенные в нем выводы, сделанные в категоричной форме, объективно подтверждены представленными и исследованными доказательствами.

На основании вышеизложенного, оснований для прекращения диспансерного наблюдения и исключения из списка лиц, страдающих заболеванием «синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов, не имеется.

Установленный ФИО5 диагноз «

<

данные изъяты> является безусловным основанием для постановки его на диспансерный учет.

Таким образом, учитывая наличие у ФИО5 установленного диагноза, подтвержденного медицинскими документами и не оспоренного административным истцом, который является безусловным основанием для постановки лица на диспансерный учет и динамическое наблюдение, суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 175 – 180, 218, 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление ФИО5 к ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» о возложении обязанности снять с диспансерного учета и исключить из списка лиц, страдающих заболеванием «синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов», оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Курганский городской суд.

Судья 

Курганского городского суда Е.В. Мельникова

Мотивированное решение изготовлено 14.02.2025.