Дело № 2-152/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

23 марта 2017 год г. Котельниково

Котельниковский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Молодцовой Л.И.,

при секретаре Шеходько Ю.С.,

с участием прокурора Семироговой С.Г.,

представителя истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Волгоградской области» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Котельниковского района Волгоградской области в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО5 о взыскании расходов по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор Котельниковского района Волгоградской области в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в Котельниковский районный суд Волгоградской области с исковым заявлением к ФИО5 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в государственном бюджетном учреждении. 

В обоснование исковых требований указал, что 22.09.2014 года в 20 часов 00 минут, ФИО5, управляя автомобилем 

<

данные изъяты> регистрационный знак № на 

<

адрес>, в нарушение п. 1.5 Правил дорожного движения, не выдержал дистанцию и совершил наезд на движущийся в попутном направлении велосипед, под управлением ФИО1. В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 причинены телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью. Пассажиру велосипеда ФИО3 причинены телесные повреждения, причинившие средний вред здоровью, как повлекшие длительное расстройство здоровья.

Постановлением судьи Котельниковского районного суда Волгоградской области по делу об административном правонарушении от 14.04.2015г. ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, привлечен к административной ответственности по ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 10 000 рублей. 

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обращалась в 

<

данные изъяты> за оказанием медицинской помощи и находилась там на лечении в период с 23.09.2014 года по 03.10.2014 года. Потерпевшая ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находилась на лечении в 

<

данные изъяты> в период с 24.09.2014 года по 21.11.2014 года.

Согласно информации, поступившей в прокуратуру района от ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 10.01.2017г. №, № потерпевшей ФИО1 оказаны медицинские услуги в лечебном учреждении на общую сумму 

<

данные изъяты>., потерпевшей ФИО3 оказаны медицинские услуги в лечебном учреждении на общую сумму 

<

данные изъяты>.

Ссылаясь на ст. 1064 ГКРФ, Федеральный закон от 29.11.2010г. N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор просил взыскать со ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, в пользу Российской Федерации, в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по оказанию медицинской помощи потерпевшим ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 

<

данные изъяты>.

В судебном заседании прокурор Семирогова С.Г., представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО4 поддержали исковые требования в полном объеме. Не возражали рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФИО5

Ответчик ФИО5 в судебное заседание не явился, в поступившей в адрес суда телефонограмме просил суд рассмотреть дело в его отсутствие. Одновременно суду сообщил о том, что возражений по существу заявленных требований не имеет, подтвердил факты, изложенные в исковом заявлении.

В соответствии с ч.5 ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Выслушав прокурора, представителя истца, исследовав материалы дела, суд считает возможным исковые требования удовлетворить. К такому выводу суд приходит на основании следующего. 

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с п.п. 1.1, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14.03.2012г. № 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Волгоградской области является некоммерческой организацией, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц и интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В данном случае нарушены интересы Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области».

Из имеющейся в материалах дела копии постановления от 14.04.2015г. Котельниковского районного суда Волгоградской области следует, что 22.09.2014 года в 20 часов 00 минут, ФИО5, управляя автомобилем 

<

данные изъяты> регистрационный знак № на 

<

адрес>, в нарушение п. 1.5 Правил дорожного движения, не выдержал дистанцию и совершил наезд на движущийся в попутном направлении велосипед, под управлением ФИО1.

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 причинены телесные повреждения в виде сочетанной автотравмы, характеризующейся ушибами грудной клетки, левого коленного сустава, правого плечевого сустава, 1 кровоподтека на левом коленном суставе, повлекшие легкий вред здоровью. Пассажиру велосипеда ФИО3 причинены телесные повреждения в виде сочетанной автотравмы, характеризующейся обширной скальпированной раной волосистой части головы, сотрясением головного мозга, обширной раной левой голени, осложнившейся смешанной контрактурой левого коленного сустава, относящиеся к категории повреждений, причинивших средний вред здоровью, как повлекшие длительное расстройство здоровья.

Постановление судьи Котельниковского районного суда Волгоградской области по делу об административном правонарушении от 14.04.2015 вступило в законную силу 25.04.2015г., на основании которого ФИО5 был привлечен к административной ответственности по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ и ему было назначено наказание в виде штрафа в размере 10 000 рублей.

По информации ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» стоимость лечения ФИО1 в 

<

данные изъяты>, в период с 23 сентября 2014 г. по 03 октября 2014 г. (10 дней) составила 

<

данные изъяты>; а стоимость лечения ФИО3 в 

<

данные изъяты> в период с 24 сентября 2014 г. по 21 ноября 2014 г. (58 дней) составила 

<

данные изъяты>.

В данном случае материальный ущерб противоправными действиями ответчика нанесен ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на основании выплат, затраченных на лечение, который в соответствии со ст. 1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме.

В соответствии с п. 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П, выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Поскольку ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшим гражданам, оно имеет право на возмещение этих расходов с виновных лиц.

Лечение ФИО1 и ФИО3 осуществлялось за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, что подтверждено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27 декабря 2010г. №, заключенным между ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» и страховой медицинской организацией 

<

данные изъяты> генеральным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 29.03.2013г., которые действовали в 2014 году.

Реестрами счетов филиала 

<

данные изъяты>, копиями платежных поручений, подтверждено возмещение расходов на стационарное лечение ФИО1 в 

<

данные изъяты> в сумме 

<

данные изъяты>, ФИО3 в 

<

данные изъяты>" в сумме 

<

данные изъяты>.

По сообщению ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» страховая медицинская организация 

<

данные изъяты> осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области с 2016 года и является правопреемником 

<

данные изъяты>" с 01.08.2016г.

Пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью.

Согласно ч. 1 ст. 196 Гражданского Кодекса РФ, общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

Частью 1 статьи 200 ГК РФ предусмотрено, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Из статьи 34 Федерального Закона от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Анализ положений п.п. 1,3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998г. №857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Часть 1 статьи 31 Федерального Закона от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

При таких обстоятельствах, исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о возможности удовлетворения требований прокурора Котельниковского района, взыскав со ФИО5 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» денежную сумму в размере 

<

данные изъяты> (расчет: 45 

<

данные изъяты>. + 

<

данные изъяты>.).

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы.

На основании п.п.8 п.1 ст.333.20 НК РФ в случае, если истец освобождён от уплаты государственной пошлины, она уплачивается ответчиком (если он не освобождён от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворённых судом исковых требований.

Как следует из п.п.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, при удовлетворении исковых требований в размере от 20 001 рублей до 100 000 рублей государственная пошлина уплачивается в размере 800 руб. плюс 3% суммы, превышающей 20 000 рублей.

Таким образом, с ответчика подлежит к взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 

<

данные изъяты>.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск прокурора Котельниковского района Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО5 о взыскании расходов по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу -удовлетворить.

Взыскать со ФИО5 в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ОГРН №, ИНН №, запись государственной регистрации 25.12.2002) расходы по оказанию медицинской помощи потерпевшим ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 

<

данные изъяты>.

Взыскать со ФИО5 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты>.

Решение принято в окончательной форме 28 марта 2017 года и может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Котельниковский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Л.И. Молодцова