Дело № 2-155/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 апреля 2019 года г. Псков

Псковский городской суд Псковской области в составе

председательствующего судьи Лепихиной М.Н.,

при секретаре Бобровой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Островского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Комитету по здравоохранению Псковской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, 

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Островского межрайонного прокурора обратился в суд в интересах ФИО1 с иском, уточненным в порядке ст.39 ГПК РФ, к Комитету по здравоохранению Псковской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование иска указано, что ФИО1, **.**. года рождения, в связи с заболеванием «***» до **.**..2017 являлся ребенком-инвалидом, с **.**..2017 ему установлена №** группа инвалидности и в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон №178-ФЗ) он имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

В 2015 году неврологом-эпилептологом ООО «Н» ФИО1, у которого последний наблюдается, в связи с имеющимся заболеванием «***», рекомендован к применению лекарственный препарат «кеппра» (международное непатентованное наименование «леветирацетам»). По медицинским показаниям ФИО1 необходимо принимать ежедневно препарат «кеппра».

С рецептами, выписанными ГБУЗ Псковской области «Островская межрайонная больница» на рецептурных бланках формы №148-1/у-06 (л) на бесплатное получение данного лекарственного препарата «леветирацетам», с октября 2017 по сентябрь 2018 года ФИО1 обращался в аптечный пункт №2 ГБУЗ Псковской области «Островская межрайонная больница» (пункт получения лекарственных препаратов). Однако отпуск необходимого препарата «кеппра» произведен не был по причине его отсутствия. В связи с чем неотоваренные рецепты были поставлены на отсроченное обеспечение и зарегистрированы в журнале неудовлетворенного спроса. 

В связи с чем, чтобы не прерывать курс лечения, ФИО1 вынужден был приобретать данный препарат за свой счет. 

Согласно представленному к уточненному иску расчету за период с октября 2017 по сентябрь 2018 года ФИО1 на приобретение препарата «кеппра» в количестве 32 упаковок (по 60 таблеток в каждой упаковке, а всего 1920 таблеток), было потрачено 108720,39 руб.

Необеспечение ФИО1 в указанный период лекарственным препаратом явилось следствием ненадлежащего исполнения ответчиком полномочий, предусмотренных Законом №178-ФЗ, по обеспечению лекарственными средствами организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъекта РФ.

В связи с чем Заместитель Островского межрайонного прокурора, действуя в интересах ФИО1, в уточненном иске просит суд взыскать с Комитета по здравоохранению Псковской области в пользу ФИО1 расходы, понесенные на приобретение лекарственных препаратов, в сумме 108720,39 руб.

Определением суда в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные исковые требования, привлечены ГКУ «Управление фармации», Государственное финансовое управление Псковской области.

В судебном заседании прокурор Федорова Е.Л. исковые требования поддержала в полном объеме. В обоснование требований привела доводы, изложенные в иске. Указала, что поскольку препарат «кеппра» ставился на отсроченное обслуживание, истец был вынужден приобретать необходимый препарат самостоятельно. В связи с чем просила взыскать с ответчика в пользу истца, понесенные им убытки в сумме 108 720, 39 рублей. 

Представитель ФИО1 по доверенности ФИО2 заявленные исковые требования поддержал.

В судебном заседании представитель ответчика Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации, третьего лица ГКУ «Управление фармации» ФИО3 возражала против удовлетворения иска, размер расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов, в сумме 108720,39 руб. не оспаривала. Вместе с тем указала, что только **.**..2018 врачебной комиссией ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница» в установленном порядке было принято решение о назначении ФИО1 по жизненным показаниям препаратом «кеппра». Именно с этого времени ФИО1 подлежал обеспечению указанным препаратом по жизненным показаниям. До этого момента решение врачебной комиссии №77 от **.**..2017 было оформлено ненадлежащим образом, т.к. не содержало назначение ФИО1 препарата «кеппра» по жизненным показаниям. В настоящее время истец обеспечен препаратом «кеппра», который он не получил за спорный период в полном объеме. Дополнила, что возмещение истцу расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов, возможно только счет средств казны Псковской области.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Островская межрайонная больница» ФИО4 в судебном заседании полагала, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению. В ходе рассмотрения дела пояснила, что больницей ежегодно оформляется заявка на обеспечение лекарственными препаратами, к которой прилагаются решения врачебных комиссии по назначению препаратов по жизненным показаниям. Решениями врачебных комиссии ФИО1 был назначен по жизненным показаниям препарат «кеппра», обеспечение которого вошло в указанные заявки, к которым были приложены решения врачебной комиссии. К правильности оформления решения ВК №77 от **.**..2017 ответчиком замечания не высказывались, все пациенты, кроме ФИО1, были обеспечены лекарственными препаратами. Кроме того, в аптечном пункте при обращении ФИО1 выписанные рецепты ставились на отсроченное обслуживание по обеспечению препаратом «кеппра» в соответствии с картой непереносимости на **.**..2017. В связи с чем на обеспечение именно указанным препаратом аптекой направлялась заявка. Все действия аптека согласовывает с ответчиком.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные исковые требования, Государственного финансового управления Псковской области ФИО5 в судебное заседание не явился, извещен о рассмотрении дела. В ходе судебного разбирательства возражал против удовлетворения иска.

В ходе рассмотрения дела специалист К. В.Ф., заведующая аптечным пунктом №2 ГБУЗ Псковской области «Островская межрайонная больница», пояснила, что в соответствии с картами непереносимости Центра сертификации и качества лекарственных препаратов на 13.10.2017 ФИО1 рекомендован препарат «леветирацетам» - «кеппра». На основании данной карты непереносимости при обращении ФИО1 с рецептами на обеспечение препаратом «левитерацетам» с октября 2017 по сентябрь 2018 на отсроченное обслуживание ставился препарат «кеппра». Данный препарат поступил в аптеку только в октябре 2018 года.

В ходе судебного разбирательства специалист К. Е.Н., врач-невролог Детской областной клинической больницы, пояснила, что ФИО1 находился в неврологическом отделении Детской областной клинической больницы с 07 по 08 ноября 2018, куда поступил для планового проведения суточного ЭКГ-мониторинга. Выписан на следующий день после поступления и в выписном эпикризе в части указания дозировки препарата «кеппра» допущена ошибка, где должно быть указана дозировка 3000 мг в сутки. ФИО1 рекомендован препарат «кеппра», т.к. у него имеется сложное течение ***, именно этот препарат ему подходит. В случае замены препарата «кеппра» на другой у ФИО1 могли участиться приступы эпилепсии. Подбор данного препарата для пациента ФИО1 в связи с тяжелым течением заболевания был сложен.

В судебном заседании специалист Б. И.В. врач-невролог ГБУЗ ПО «Псковская областная клиническая больница», пояснила, что **.**..2018 истец впервые обратился в ГБУЗ ПО «Псковская областная клиническая больниц». В карточке имеются сведения о том, что ФИО1 болен с 5 лет, имеет ***, страдает ***, то есть возникают и могут не прекращаться в течение 24 часов. В январе 2016 года ФИО1 была выполнена имплантация стимулятора блуждающего нерва слева. Имеющееся у ФИО1 заболевание не поддается лечению обычными противоэпилептическими препаратами. На фоне приема препарат «кеппра» у ФИО1 приступы случались 2-3 раза в день. При замене препарата «Кеппра» на препарат под торговым наименованием «Левитирацетам Канон» у больного возникали возбуждения, боязнь и количество приступов увеличилось до 1 раза в 2 часа. Препарат «Левитирацетам Канон» не может применяться в лечении, поскольку ФИО1 его не переносит. ФИО1 необходимо принимать препарат «Кеппра» и продолжить именно этим препаратом терапию, поскольку замена его на другой аналог препарата (дженерики) состояние ФИО1 ухудшится.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Из материалов дела судом установлено, что ФИО1, **.**. года рождения, до **.**..2017 являлся ребенком-инвалидом (л.д.15-16, т.1).

С 01.12.2018 ему установлена №** группа инвалидности в связи с инвалидностью с детства (л.д.17, т.1).

Согласно предоставленными медицинским документам ФИО1 с детства страдает заболеванием «***», согласно классификации ***. 

Как следует из консультаций невролога медицинского центра «Н» от 01.09.2016, 26.01.2017, 15.05.2015, 14.12.2017, выписок из истории болезни неврологического отделения ГБУЗ ПО «Детская областная клиническая больница» от 25.08.2016, от 23.12.2016, 04.04.2017 от 08.11.2017, выписки из истории болезни ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница» от 18.10.2018 ФИО1 назначен и рекомендован к применению препарат с торговым наименованием «кеппра» (международное непатентованное наименование «леветирацетам») на период с 2017 по 2018 год в дозировке 1500 мг 2 раза в сутки.

В связи с чем согласно реестру рецептов в период с октября 2017 года по сентябрь 2018 года ФИО1 были выписаны ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница» рецепты по форме №148-1/у-06(л) на обеспечение лекарственным препаратом «леветирацетам» (л.д. 51-61, 63, 64, 65, т.1). 

При обращении в аптечный пункт №2 ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница» все выписанные в указанный период рецепты на препарат «леветирацетам с торговым наименованием «кеппра» были внесены в журнал неудовлетворенного спроса. 

В связи с чем в период с октября 2017 года по сентябрь 2018 года ФИО1 был вынужден покупать назначенный ему препарат за счет собственных денежных средств, затратив согласно представленному расчету, платежным документам (кассовым и товарным чекам) сумму на приобретение 32 упаковок препарат «кеппра» на общую сумму 108720,39 руб.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В силу положений ст.1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В соответствии с ч.3 ст.158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.4.1 Закона №178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п.1.1 Положения о Комитете по здравоохранению Псковской области, утвержденного постановлением Администрации псковской области от 02.10.2009 №375, Комитет по здравоохранению Псковской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим государственно-властные полномочия исполнительно-распорядительного характера в сфере охраны здоровья граждан и обращения лекарственных средств для медицинского применения; осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Комитета и реализацию возложенных на него полномочий, в пределах бюджетных ассигнований (п.3.1.30).

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг предоставлено инвалидам согласно п. 8 ст. 6.1 Закона №178-ФЗ.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Закона №178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга по обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ч.2 ст.6.2 Закона №178-ФЗ правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утратившим силу с 01.01.2018, Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 №2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» на период 2017-2018 гг. предусмотрен противоэпилептический препарат «леветирацетам».

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена в том числе, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусмотрен бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств больным эпилепсией.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан РФ, в том числе прав отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Закон №323-ФЗ).

В силу положений ст.10 Закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.5 ч.1 ст.29 Закона №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации

В соответствии с положениями ч.1 ст.37 Закона №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний). Стандарт медицинской помощи разрабатывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. (ч.ч.2, 3, 4 ст.37 Закона №323-ФЗ). 

Согласно ч.5 ст. 37 Закона №323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ч. 1 ст.16 Закона №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: 2) разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; 3) разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; 5) организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; 17) установление порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу.

Частью 3 ст.80 Закона №323-ФЗ предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно ст. 81 Закона №323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, при формировании которых учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.

Кроме того Законом Псковской области от 08.05.2007 года №656-оз «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области» (далее – Закона ПО №656-оз) установлены меры социальной поддержки в обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Псковской области.

Согласно ч.2 ст.1 Закона ПО №656-ОЗ меры социальной поддержки в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с настоящим Законом предоставляются отдельным категориям граждан, в том числе страдающим психическими расстройствами (в том числе эпилепсией) (F00 - F99; G40 - G41.9) (п.2.3.8).

Меры социальной поддержки в лекарственном обеспечении в соответствии с настоящим Законом предоставляются в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемым ежегодно территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ч.3 ст.1 Закона ПО №656-ОЗ).

В соответствии со ст.2 Закона ПО №656-ОЗ меры социальной поддержки в лекарственном обеспечении в соответствии с настоящим Законом предоставляются в виде: бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении в медицинских организациях, подведомственных органу исполнительной власти области в сфере здравоохранения (далее - медицинские организации области); бесплатной консультативной помощи в лекарственном обеспечении в медицинских организациях области. Порядок предоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении, предусмотренных настоящим Законом, определяется Администрацией области.

Постановлением Администрации Псковской области от 31.12.2014 №646 утверждена территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, постановлением Администрации Псковской области от 28.12.2017 №540 утверждена территориальная программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Как следует из указанных постановлений, программа включает в себя перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи; порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента, а также перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки, установленных Законом №656-ОЗ при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется по перечню согласно приложению №7 к Программе за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета – противоэпилептическими препаратами, в том числе «леветирацетам».

Применение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, если их назначение и применение обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный Перечень, возможно на основании решения врачебной комиссии медицинского учреждения. 

Приказом министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1107н утвержден стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии (далее – Стандарт). Согласно указанному стандарту по заболеванию код по МКБ G40.2 «Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками» предусмотрено обеспечение противоэпилептическим препаратом «леветирацетам».

Согласно п.2 приведенного Стандарта назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу положений п.3 Стандарта граждане, имеющие в соответствии с Законом №178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 №665.

Таким образом, в период с октября 2017 года по сентябрь 2018 ФИО1 подлежал обеспечению предусмотренным вышеуказанным Стандартом лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «леветирацетам», входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. При этом, как следует из журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница» (решения ВК) за 2018 год, решений и протоколов врачебной комиссии ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница» от 22.11.2017 №72, от 22.12.2017 №77, от 26.06.2018 №26, ФИО1 по жизненным показаниям был назначен препарат «леветирацетам» (торговое наименование «Кеппра») в дозировке 3000 мг в сутки (по 1500 мг два раза в сутки) (л.д. 182-209, 210-229, т.1).

Однако в установленном порядке ФИО1 в период с октября 2017 по сентябрь 2018 года не был своевременно обеспечен назначенным ему препаратом «леветирацетам» с торговым наименованием «кеппра», чем нарушены его права на получение набора социальных услуг и свидетельствует о ненадлежащим исполнении ответчиком возложенной на него обязанности по организации обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами, имеющими право на набор социальных услуг.

Как пояснили в ходе судебного разбирательства представители ответчика и третьих лиц ГКУ «Управление фармации», ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница» по всем неотоваренным рецептам, выписанным за период с октября 2017 года по сентябрь 2018 года, ФИО1 обеспечен препаратом «кеппра» на будущее время, в связи с чем рецепты на его получение ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница» в настоящее время истцу не выписываются.

Таким образом, за период с октября 2017 года по сентябрь 2018 года ФИО1 затратил на приобретение препарата «кеппра» 108720,39 руб.

Размер расходов, понесенных на приобретение лекарственного препарата «кеппра», ответчиком не оспаривался и подтверждается представленными суду платежными документами. 

При изложенных обстоятельствах с Комитета по здравоохранению Псковской области за счет казны Псковской области в пользу ФИО1 подлежат взысканию расходы, понесенные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 108720,39 руб.

При этом доводы представителя ответчика о том, что решения врачебных комиссии ГБУЗ ПО «Островская межрайонная больница», принятые до 26.06.2018 оформлены ненадлежащим образом, т.к. не содержат прямого указания на назначение ФИО1 препарата «кеппра» по жизненным показаниям, суд не принимает во внимание, поскольку пациент в данном случае не может нести ответственность за правильность оформления медицинской документации лечебным учреждением.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя Островского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, к Комитету по здравоохранению Псковской области о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов, - удовлетворить.

Взыскать с Комитета по здравоохранению Псковской области за счет средств казны Псковской области в пользу ФИО1 расходы, понесенные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 108720,39 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд через Псковский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья М.Н.Лепихина

Мотивированное решение изготовлено 30 апреля 2019 года.