Дело №

УИД 75RS0№-24

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Могоча 23 августа 2023 года

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Ивановой А.А., при секретаре судебного заседания Лях С.С., с участием представителя процессуального истца – помощника Могочинского межрайонного прокурора Забайкальского края – Михайлова Р.В., истца ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Могочинского межрайонного прокурора Федоткиной Т.Е., в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Могочинская ЦРБ», о компенсации морального вреда, возмещении стоимости лекарственных препаратов,

установил:

Заместитель Могочинского межрайонного прокурора Федоткина Т.Е. обратилась в суд в интересах ФИО2, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО2 в части обеспечения его лекарственными средствами для лечения имеющегося заболевания.

В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на учете в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия», является инвали

<

адрес> группы.

В связи с имеющимся заболеванием ФИО2 нуждается в обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе: ивабрадин, варсалтан-сакубитрил, ривароксабан, аторвастатин, карведилол, эплеренон (эспиро), амиодарон, доксазозин, дапаглифлозин, этилметилгидроксипиридин сукцинат в необходимом количестве согласно рецептов врача.

Вместе с тем, ФИО1 по рецептам врача от ДД.ММ.ГГГГ серии 7623 №, №, №, №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, №, №, №, № не обеспечивался указанными выше лекарственными препаратами. Кроме того, у ФИО1 имеются не обслуженные рецепты от ДД.ММ.ГГГГ № №, №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, №, от ДД.ММ.ГГГГ серии 7622 №, №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, от ДД.ММ.ГГГГ серии №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, №, №, в связи с отсутствием лекарственных препаратов. Таким образом вышеуказанные нарушения носят систематический характер.

При этом в период с 2022 г. по настоящее время ФИО2 неоднократно приобретал за счет собственных средств препараты кораксан, юперио, эспиро, аторвастатин, форсига, ксарелто, карведилол, мексидол. Общий размер расходов на приобретение указанных лекарственных препаратов составил 103775, 55 руб.

На основании изложенного, заместитель Могочинского межрайонного прокурора Федоткина Т.Е. просила суд взыскать в солидарном порядке с Министерства здравоохранения 

<

адрес> и ГУЗ «Могочинская ЦРБ» в пользу ФИО2 денежные средства, потраченные на приобретение указанных лекарственных препаратов в размере 103775,55 руб., а также компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

В судебном заседании помощник Могочинского межрайонного прокурора – Михайлов Р.В. действующий на основании прав по должности, исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

ФИО2 в судебном заседании требования, изложенные в иске, поддержал в полном объеме и просил суд их удовлетворить.

Ответчики: Министерство здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Могочинская ЦРБ» явку своего представителя в судебное заседание не обеспечили, надлежаще извещены судом о времени и месте слушания дела.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные в том числе и на лечение заболеваний детей, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии со ст. 16 Закона относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» неработающие инвалиды 2 группы включены в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р следует, что лекарственные препараты: ивабрадин, варсалтан-сакубитрил, ривароксабан, аторвастатин, карведилол, амиодарон, доксазозин, дапаглифлозин, этилметилгидроксипиридин сукцинат входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., является неработающим инвалидом 2 группы, в связи с наличием заболевания «дилатационная кардиомиопатия».

ФИО2 состоит на диспансерном учете по месту жительства в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия».

ФИО2 обратился в Могочинскую межрайонную прокуратуру с заявлением об обращении в суд с иском в его защиту по причине его необеспеченности в полном объеме лекарственными препаратами согласно выдаваемых рецептов.

ГУЗ «Могочинская ЦРБ» на имя ФИО2 выписаны следующие рецепты: от ДД.ММ.ГГГГ серии №, №, № о выдаче лекарственных препаратов: ивабрадин, варсалтан-сакубитрил, ривароксабан, аторвастатин, карведилол, эплеренон (эспиро), амиодарон, доксазозин, дапаглифлозин, этилметилгидроксипиридин сукцинат. 

Из материалов дела следует, что ФИО2 в период с 2022 г. по настоящее время неоднократно приобретал за счет собственных средств препараты кораксан, юперио, эспиро, аторвастатин, форсига, ксарелто, карведилол, мексидол. Общий размер расходов на приобретение указанных лекарственных препаратов составил 103775, 55 руб.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 №2505.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Постановлении Правительства Забайкальского края от 29.12.2021 №551 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)

Согласно п. 9.3.5, 9.3.10 указанного Положения Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 6 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

В судебном заседании материалами проверки исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными препаратами установлено, что ФИО2 в полном объеме в 2022 - 2023 году не был обеспечен лекарственными препаратами, в связи с отсутствием на аптечном складе, а приобретал их за счет собственных денежных средств. 

Поскольку судом установлен факт нарушения сроков и объемов обеспечения инвалида необходимыми для жизни лекарственными препаратами, а также приобретение ФИО2 за счет собственных денежных средств, указанных выше лекарственных препаратов, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований. Однако учитывая, что в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р препарат эплеренон (эспиро) не входит, суд удовлетворяет требования истца о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов частично, без учета указанного лекарственного препарата, на общую сумму 73940,17 руб., полагая что данные денежные средства должны быть взысканы с Министерства здравоохранения по Забайкальском краю, поскольку обязанность по закупке необходимых лекарственных препаратов, и обеспечения их наличия на аптечном складе возлагается на Министерство здравоохранения. 

Кроме того, данные обстоятельства, свидетельствуют о том, что ФИО2 испытывает моральные страдания, поскольку необеспечение истца лекарственными препаратами постоянного применения создает угрозу его жизни, значительно снижает качество жизни.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 ГК РФ).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее незащищенным категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Принимая во внимание, что ФИО2 на протяжении длительного времени не был своевременно обеспечен лекарственными препаратами постоянного применения, право на которое у него имеется, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца о компенсации морального вреда.

Разрешая вопрос о размере компенсации морального вреда, исходя из предмета рассматриваемого спора, соблюдая баланс интересов сторон, суд полагает возможным определить компенсацию морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу истца в размере 10000 руб.

Суд полагает необходимым отказать в удовлетворении требований истца к ГУЗ «Могочинская» о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов, а также компенсации морального вреда поскольку судом установлено, что ГУЗ «Могочинская ЦРБ» в рассматриваемый период выписывала ФИО2, необходимые рецепты для получения лекарственных препаратов.

При таких обстоятельствах требования истца подлежат удовлетворению частично.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ денежные средства в сумме 73940,17 рублей, потраченные на приобретение лекарственных препаратов, а также компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда, через Могочинский районный суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме. 

Председательствующий 

судья А.А. Иванова