Дело № 2-1159\2024

УИД:48RS0001-01-2023-007903-81

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 апреля 2024 г. Липецк

Советский районный суд г. Липецка в составе председательствующего и.о. судьи Вдовченко И.В. при ведении протокола помощником судьи Бородиной М.А. с участием прокурора Шайкиной Л.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Липецке дело по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков, ПАО СК «Рогосстрах» о взыскании компенсационной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков (РСА), ПАО СК «Росгосстрах» (ПАО СК «РГС») о взыскании компенсационной выплаты, указав, что 28.08.2022 в районе дома 

<

адрес> водитель мотоцикла без госномер ФИО2 допустил наезд на неё. Гражданская ответственность виновного лица не была застрахована по договору ОСАГО. В результате ДТП ей был причинен тяжкий вред здоровью. 10.10.2023 она обратилась в ПАО СК «РГС» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с причиненным вредом здоровью, письмом от 18.10.2023 ей было отказано в выплат. В адрес ПАО СК «РГС» была направлена претензия, а в РСА – необходимый пакет документов. Просит взыскать компенсационную выплату в размере 500000 руб., штраф, судебные расходы.

Определением суда к. участию в деле в качестве 3-его лиц был привлечен ФИО2

В дальнейшем представитель истца уточнил заявленные требования, и просил взыскать компенсационную выплату в размере 360 000 руб. штраф, расходы по оплате юридической помощи.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении. Указал, что ответчик отказал в выплате, просил представить медицинские документы, которые были предоставлены.

Представитель ответчиков исковые требования не признала, ссылаясь на отсутствие оснований для компенсационной выплаты, указала, что между РСА и ПАО СК «РГС» заключен договор оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат. ФИО1 не представила необходимые документы в полном объёме в связи с чем не было возможности сформировать убыток. Просила отказать в удовлетворении требований о взыскании штрафных санкций отказать. 

Истец, 3-е лицо в судебное заседание не явились, извещались своевременно и надлежащим образом.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полгавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

В силу ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

П. 2 ст. 12 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее Закон об ОСАГО) установлено, что страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Согласно п. 3.10 Правил ОСАГО, утвержденных Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П (далее Правила), потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению следующие документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая: заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя); документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя; копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации; иные документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 4.13, 4.18 настоящих Правил (в зависимости от вида причиненного вреда).

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.

Пунктом 4.1 Правил предусмотрено, что для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются: документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности; выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения); справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки); справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

Согласно п\п «г» п. 1 ст. 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии с п. 1 ст. 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат. 

Рассматривать требования о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты и реализовывать право требования, предусмотренное статьей 20 настоящего Федерального закона, могут страховщики, действующие за счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров.

К отношениям между лицами, указанными в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. К отношениям между профессиональным объединением страховщиков и страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, или страховщиком, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего вред, по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, и страховщиком, застраховавшим гражданскую ответственность лица, причинившего вред.

Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

В судебном заседании установлено, что 28.08.2022 ФИО2, управляя мотоциклом Ирбис XY150-I0BGS150 без регистрационного номера, въехал на регулируемый светофор за запрещающий (красный) сигнал светофора на пешеходный переход и допустил наезд на пешехода ФИО1, причинив ей тяжкий вред здоровью.

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г. Липецка от 15.06.2023, которым ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а», «в» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В силу ст. 61 ГПК РФ данные обстоятельства не требуют доказательств.

В результате указанного ДТП ФИО1 были причинены 

<

данные изъяты>, что подтверждается приговором суда от 15.06.2023, заключениями судебно – медицинской экспертизы.

Гражданская ответственность ФИО2 застрахована не была. Учитывая, что результате ДТП был причинен вред здоровью истца, она имеет право на получение компенсационной выплаты.

Как следует из материалов дела, 10.03.2022 между РСА и ПАО СК «РГС» (компания) был заключен договор № 3390-КВ оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов РСА в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами.

По условиям договора РСА поручает, а компания обязуется от имени и за счет РСА в установленном в соответствии с Разделом 7 настоящего договора периоде оказания услуг рассматривать требования потерпевших или лиц, имеющих право на компенсационные выплаты, или доверенных указанных лиц, признанных таковыми в соответствии с действующим законодательством РФ (далее – потерпевшие) о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты, а также совершать иные юридические и фактические действия, определенные настоящим договором и связанные с осуществлением компенсационных выплат в счет возмещения вреда лицам, жизни, здоровью или имуществу которых был причинен вред при использовании транспортного средства в соответствии со ст.ст. 18 и 19 Закона об ОСАГО (п. 1.1). 

Разрешая вопрос о надлежащем ответчике, суд не усматривает оснований для удовлетворения требований в отношении ПАО СК «РГС», поскольку компания является представителем РСА на основании указанного договора. 

11.10.2023 в РСА, а 12.10.2023 в ПАО СК «РГС» поступило заявление ФИО1 о страховой выплате с приложением заверенных копий документов и банковских реквизитов. 

В письме от 18.10.2023 № 19747319 ПАО СК «РГС» сообщило истцу о недостаточности документов для принятия положительного решения о выплате: отсутствует выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством РФ, медицинских документов с указанием характера полученных травм, диагноза и периода нетрудоспособности. 

02.11.2023 в ПАО СК «РГС» поступило заявление истца с указанием того, что необходимые документы были представлены – заключение эксперта № 3070\1-22. ФИО1 просила осуществить компенсационную выплату в размере 500 000 руб.ПАО СК «РГС» продублировало ранее данный ответ в письме от 08.11.2023. Указанные обстоятельства подтверждаются выплатным материалом. 

Таким образом, основанием к отказу в компенсационной выплате послужило отсутствие заверенных копий медицинских документов.

Согласно п. 4.19 Правил страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.

ФИО1 было представлено заключение судебно – медицинской экспертизы, которое позволяло принять решение о компенсационной выплате. Кроме того, ответчик не лишен возможности запросить их самостоятельно. Учитывая данные обстоятельства, суд считает требования истца о взыскании компенсационной выплаты с РСА обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164, установлены Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (далее нормативы). 

Согласно п.п. 2,3 Правил расчета сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах. В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Размер компенсационной выплаты составит: 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Всего 77 % от страховой суммы, предусмотренной ст. 7 Закона об ОСАГО: 500 000 х 77 % = 385 000 руб. Увеличение размера компенсационной выплаты вызвано тем, что истцом неверно составлен расчет, т.к. не учтено одно из повреждений – 

<

данные изъяты>, взыскание компенсационной выплаты в размере 385 000 руб. не является выходом за пределы заявленных требований в силу ст. 196 ГПК РФ. 

Согласно ст. 16.1 п. 3 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Поскольку в установленный законом срок компенсационная выплата осуществлена не была, с РСА подлежит взысканию штраф в размере 385 000 х 50 % = 192500 руб. Оснований для освобождения от уплаты штрафа суд не усматривает, поскольку у ответчика имелась возможность определить размер компенсационной выплаты в установленный срок, что не было сделано.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию расходы по оплате юридической помощи. При определении размера подлежащих взысканию расходов суд учитывает сложность спора, объём оказанной помощи (согласно договору оказания юридических услуг от 23.09.2023 дача консультаций и справок по правовым вопросам, написание искового заявления, представление интересов в суде), участие представителя в судебных заседаниях (26.02.2024, 25.03.2024, 18.04.2024) и досудебной подготовке, объема удовлетворенных требований, правовой позиции ответчика, исходит из требований разумности, соразмерности и справедливости, и считает подлежащей взысканию сумму 40000 руб.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в размере 7050 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (

<

данные изъяты>) компенсационную выплату в сумме 385 000 руб., штраф в сумме 192500 руб., расходы по оплате юридической помощи в сумме 40 000 руб., государственную пошлину в доход государства в сумме 7050 руб.

В иске ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании компенсационной выплаты отказать.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в апелляционном порядке в течение месяца путём подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд г. Липецка.

Председательствующий 

Изг. 25.04.2024