Производство № 2-5897/2023

УИД 28RS0004-01-2023-006735-46

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 августа 2023 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области 

в составе: председательствующего судьи Матюхановой Н.Н., 

при секретаре Рыжаковой Е.А. 

с участием представителя гражданского истца – представителя прокуратуры г. Благовещенска ЕЕ

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Благовещенска, действующего в защиту прав и законных интересов ВИ к Министерству здравоохранения Амурской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом, взыскании суммы материального ущерба, связанного с приобретением лекарственного препарата, 

установил:

Прокурор г. Благовещенска, действующий в защиту прав и законных интересов ВИ, обратился в суд с иском, в котором, уточнив в порядке ст. 39 ГПК РФ заявленные требования, просит обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить ВИ лекарственным препаратом «***» 250 + 25 мг № 50 в соответствии с расчетной потребностью на первое полугодие 2023 года (7 упаковок); взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области компенсацию ущерба, за понесенные расходы, связанные с приобретением 3 упаковок лекарственного препарата «***» (ТН «***») в сумме 2043 рублей в пользу ВИ, обратить решение суда к немедленному исполнению. 

В обоснование иска указав, что ВИ является инвалидом I группы с диагнозом *** Обязанность по предоставлению мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложена на Министерство здравоохранения Амурской области. Проверкой установлено, что ВИ состоит на учете в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1», в связи с имеющейся инвалидностью, в соответствии с действующим законодательством подлежит лекарственному обеспечению бесплатно. ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1» заявка в Министерство здравоохранения Амурской области на закупку препарата «***» направлена 27.07.2022 исх. № 672. В соответствии с расчетной потребностью ВИ необходимо 2 упаковки указанного препарата в месяц. 07.02.2023 ВИ врачом-терапевтом ГАУЗ АО «ГП № 1» выписан рецепт *** на получение лекарственного препарата «***» в количестве 2 упаковок. 09.02.2023 она обратилась в аптеку ОАО «Амурфармация» на получение лекарственного препарата по рецепту. На момент обращения указанный препарат отсутствовал в аптеке, рецепт от 09.02.2023 поставлен на отсроченное обеспечение, о чем ОАО «Амурфармация» в министерство здравоохранения Амурской области направлена информация. По состоянию на 06.07.2023 поставка указанного лекарственного препарата в аптеку ОАО «Амурфармация» не организована, ВИ лекарственным препаратом не обеспечена. 30.03.2023 врачом-терапевтом ГАУЗ АО «ГП № 1» выписан рецепт *** на получение лекарственного препарата «***» в количестве 2 упаковок. 13.04.2023 ВИ обратилась в аптеку ОАО «Амурфармация» на получение лекарственного препарата по рецепту. На момент обращения указанный препарат отсутствовал в аптеке, рецепт поставлен на отсроченное обеспечение, о чем в министерство здравоохранения Амурской области направлена информация. По состоянию на 06.07.2023 поставка указанного лекарственного препарата в аптеку ОАО «Амурфармация» не организована. Обеспечение граждан лекарственными препаратами должно осуществляться бесперебойно, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Отказ ответчика в обеспечении ВИ препаратом «***» ведет к нарушению конституционных прав на охрану здоровья. 05.06.2023 ВИ в аптеке ОАО «Амурфармация» за счет собственных средств приобретено 3 упаковки лекарственного препарата «***» - торговое наименование препаратов группированного наименования «***», о чем представлен кассовый чек на сумму 2043 рублей. С ответчика полежат взысканию причиненные ВИ убытки в виде расходов на приобретение лекарственного препарата. 

В судебном заседании представитель гражданского истца на требованиях о взыскании с ответчика в пользу ВИ суммы материального ущерба в размере 2043 рублей, связанного с приобретением лекарственного препарата, настаивала. В части требований о понуждении ответчика обеспечить лекарственным препаратом пояснив, что по состоянию на дату рассмотрения дела, ВМ обеспечена необходимым ей лекарственным препаратом по выданным рецептам 

Истец ВИ, представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явились, о причинах не явки не сообщили, заявлений об отложении рассмотрения дела не поступало. Представитель ответчика ходатайствовал о рассмотрении дела в их отсутствие. На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле. 

Из отзыва Министерства здравоохранения Амурской области, с учетом письменных дополнений к нему, следует, что как следует из приемного акта от 15.08.2023 № 581, лекарственным препарат «***» принят на аптечный склад ОАО «Амурфармация». Рецепты серии *** обслужены, лекарственный препарат выдан ВИ По устной информации ОАО «Амурфармация» рецепт *** не был предъявлен в аптеку «Амурфармация» для получения лекарственного препарата. Лекарственный препарат в количестве 300 таблеток выдан истцу. На сегодняшний день лекарственный препарат имеется в достаточном количестве в ОАО «Амурфармация», в связи с чем истец имеет возможность получить лекарственный препарат по непредъявленному рецепту. 

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 15 статьи 37 и частью 1 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пунктов 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным Постановлением. 

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

С 1 января 2008 года Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи совершенствованием разграничения полномочий» органам государственной власти субъектов РФ переданы полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов (статья 4.1).

В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890).

Постановлением Губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192 (ред. от 21.11.2019) утвержден порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственные препараты для медицинского применения которым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан при министерстве здравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно, которым предусмотрена аналогичная норма.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также Перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Так, в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения, в который включены: допа и ее производные (***), в том числе леводопа + карбидопа таблетки. 

Постановлением Правительства Амурской области от 20.01.2021 № 17 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, приложением к которой выступает Территориальный перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 6). В данный Перечень включены: допа и ее производные (***), в том числе *** таблетки.

На основании п. 3.1.18 Положения о Министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного Постановлением Губернатора Амурской области от 3 августа 2007 года № 458, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Амурской области осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в порядке, установленном действующим законодательством.

В силу пункта 3.1.20 Положения, министерство организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Из вышеприведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Амурской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Амурской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания таким гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Судом установлено, что ВИ *** г.р. является инвалидом II группы по общему заболеванию, инвалидность установлена бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-2019 ***, выданной Бюро № 7 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России. 

Из материалов дела следует и подтверждается информацией ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1» от 23.06.2023, что ВИ наблюдется в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1» с 2015 года, страдает *** с 2013 года, инвалид II группы с 2019 года.

Судом установлено, что на имя ВИ врачом ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1» выписаны рецептурные бланки на получение лекарственного препарата «***» 250 + 25 мг № 100, в том числе 13.01.2023 рецепт серии ***, 07.02.2023 рецепт серии ***, 30.03.2023 рецепт серии ***, 07.06.2023 рецепт серии ***.

Как следует из письма ОАО «Амурфармация» от 22.06.2023 исх. № 1492, по состоянию на 21.06.2023 на отсроченном обеспечении находятся два рецепта *** от 07.02.2023 на получение ЛП Синдопа 250 мг + 25 № 50 в количестве 2 упаковок (дата постановки рецепта на отсроченное обеспечение 09.02.2023) и рецепт *** от 30.03.2023 на получение ЛП Синдопа 20 мг + 25 № 50 в количестве 2 упаковок (дата постановки рецепта на отсроченное обеспечение 13.04.2023). Указанные рецепты не обеспечены по причине того, что лекарственный препарат отсутствует по федеральной льготе (остаток на 01.02.2023 составляет 0, больше прихода не было). Информация в Министерство здравоохранения Амурской области о рецептах, стоящих отсроченном обеспечении, предоставляется ежедневно по рабочим дням недели. 

По информации ОАО «Амурфармация» по состоянию на 08.08.2023 на отсроченном обеспечении находятся 4 рецепта, выданных ВИ ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1», в том числе: выданный 07.02.2023 рецепт серии ***, выданный 30.03.2023 рецепт серии ***, выданный 07.06.2023 рецепт серии ***.

Из материалов дела следует, что рецепты серии *** от 07.06.2023, серии *** от 07.02.2023, серии *** от 30.03.2023 обслужены, лекарственные препараты по ним выданы ВН 18.08.2023. Указанное подтверждается отметками на рецептах, и стороной истца не оспаривалось. 

Таким образом, 18.08.2023 истец обеспечена необходимым лекарственным препаратом «***» 250 + 25 мг. по рецептам серии *** от 07.06.2023, серии *** от 07.02.2023, серии *** от 30.03.2023.

Учитывая изложенное, оснований для возложения на ответчика обязанности по обеспечению истца ВИ лекарственным препаратом «***» 250 + 25 мг № 50 в соответствии с расчетной потребностью на первое полугодие 2023 года (7 упаковок), не имеется, в связи с чем, в удовлетворении исковых требований в данной части следует отказать.

Рассматривая требования истца о взыскании с ответчика суммы материального ущерба, связанного с приобретением лекарственного препарата, суд пришел к следующим выводам. 

Как установлено судом выше, лекарственным препаратом «***» 250 + 25 мг по рецептам от 07.02.2023, 30.03.2023, 07.06.2023 ВИ, являющаяся инвалидом II группы, была обеспечена только 18.08.2023, при обращении в аптеку с рецептами после их выписки, указанный препарат на складах аптеки отсутствовал, в связи с чем рецепты были поставлены на отсроченное обеспечение. 

В связи с неполучением указанного лекарственного препарата по рецептам, истец приобрела лекарственный препарат за счет собственных средств, что подтверждается кассовым чеком ОАО «Амурфармация» от 05.06.2023, всего приобретено за наличный расчет 3 упаковки «***» (торговое наименование препаратов группированного наименования «***») таблетки, на общую сумму 2043 рубля (стоимость одной упаковки 681 рубль). 

Суд считает обоснованными доводы истца о том, что Министерством здравоохранения Амурской области допущено нарушение права истца на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи в виде предоставления лекарственных препаратов.

Необеспечение ВИ своевременно лекарственными препаратами, необходимыми для ее лечения, привело к нарушению ее конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

При этом обязанность по обеспечению истца лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения Амурской области, бездействие которого, выразившееся в необеспечении ВИ своевременно и в полном объеме лекарственным препаратом «***» повлекло нарушение ее прав на медицинскую помощь, на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что является недопустимым.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В данном случае неправомерное бездействие Министерства здравоохранения Амурской области создало условия к несвоевременному обеспечению ВИ необходимыми ей лекарственными препаратами бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения истцом этих препаратов и их оплаты за счет собственных средств.

Во взаимосвязи с вышеуказанными нормативными положениями о возмещении убытков, оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу, что если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Учитывая изложенное, у ВИ возникло право на возмещение стоимости приобретенных ею лекарственных препаратов, которые были жизненно необходимы ей и которыми она не была своевременно обеспечена по вине Министерства здравоохранения Амурской области.

Поскольку понесенные истцом расходы на приобретение лекарственных средств подтверждаются материалами дела, с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ВИ подлежит взысканию сумма материального ущерба в размере 2043 рублей, связанного с приобретением лекарственного препарата – «***» 250 + 25 мг № 50 в количестве трех упаковок.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Заявляя требования об обращении решения суда к немедленному исполнению, истцом не приведено ссылок на наличие особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения.

Поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный статьей 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, не установлено в ходе судебного разбирательства, оснований для обращения решения к немедленному исполнению в данном случае не имеется. 

Заявленный иск подлежит удовлетворению частично. 

Руководствуясь ст.ст. 194, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ВИ сумму материального ущерба в размере 2043 рублей, связанного с приобретением лекарственного препарата – «***» 250 + 25 мг № 50 в количестве трех упаковок, в части понуждения обеспечения лекарственным препаратом «***» 250 + 25 мг № 50 в количестве 7 упаковок, обращения решения суда к немедленному исполнению отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения суда, начиная с 1 сентября 2023 года. 

Судья Н.Н. Матюханова