№ 2-1317/19

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

 Именем Российской Федерации 

«14» марта 2019 года 

Первомайский районный суд г. Ростова-на-Дону

в составе: 

судьи Коваленко И.А, 

при секретаре Игнатенко Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г.Шахты Ростовской области, в интересах Российской Федерации, ГУ-УПФР в г. Шахты Ростовской области, к Алиеву Ф. Саттар оглы, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании недействительной с момента выдачи справки об установления инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности, взыскании незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что прокуратурой г.Шахты на основании информации ГУУПФР в г.Шахты проведена проверка законности установления II группы инвалидности Алиеву Ф. Саттар оглы.

В ходе проверки установлено, что согласно справке и выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 № 1593791, выданной Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», с 12.01.2017г. Алиеву Ф. Саттар оглы, 28.06.1968 г.р., установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Проверкой так же установлено, что согласно представленным сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда и социальной защиты РФ на бумажных носителях медико-экспертная документация освидетельствования Алиева Ф.С.о., ДД.ММ.ГГГГ г.р. в ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России отсутствует. В базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы Алиева Ф.С.о. также отсутствует.

Согласно представленным МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково сведениям Алиев Алиева Ф.С.о., ДД.ММ.ГГГГ г.р. за медицинской помощью не обращался, в службу медико-социальной экспертизы не направлялся.

Таким образом, представленные ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России, МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково свидетельствует о том, что в отношении указанного гражданина медико-социальная экспертиза Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» не проводилась.

Согласно сведений представленных ГУ УПФР в Первомайском района г. Ростова- на -Дону Алиев Ф.С.о..о. за период с 12.01.2015 по 30.09.2017 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 53 998 руб. 78 коп.

Истец просит признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серия МСЭ-2015 № 1593791 от 12.01.2017г., выписку из акта медицинского освидетельствования серия МСЭ-2015 № 1593791 от 12.01.2017г. об установлении Алиеву Ф.С.о. Саттар оглы, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания; Взыскать с Алиева Ф.С.о. Саттар оглы, в пользу Государственного учреждения - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в Первомайском районе г. Ростова-на-Дону незаконно полученные за период с 12.01.2015 по 30.09.2017 пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 53 998 руб. 78 коп.

Представитель истца – помощник прокурора Первомайского района г.Ростова-на-Дону Сметанников С.Е. в судебное заседание явился, поддержал доводы изложенные в исковом заявлении.

Ответчик Алиев Ф.С.о. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещался надлежащим образом, о причинах неявки суд не известил, не просил о рассмотрении дела в его отсутствие, учитывая, что судом в адрес ответчика направлялись извещения о необходимости явки для подготовки дела, а также в судебное заседание, которые возвращались с отметкой о том, что истек срок хранения письма, учитывая сроки рассмотрения дела, суд считает возможным постановить решение в его отсутствие в порядке заочного производства, по правилам ст. ст. 167, 233 ГПК РФ.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, в судебное заседание не явился, о дате и месте слушания дела извещен надлежащим образом, просил дело рассматривать в его отсутствие, представил в материалы дела отзыв на исковое заявление.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Реализуя свои полномочия, Правительство Российской Федерации Постановлением от 20.02.2006 г. № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы:

Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: 

- не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установление категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

- не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на. медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

- очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

- благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

- необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка- инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:

- длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;

- проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий;

- период временной нетрудоспособности;

направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Судом установлено, что с 12.01.2017г. Алиеву Ф.С.о. Саттар оглы, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания, что подтверждается справкой серии МСЭ-2015 № 1593791 от 12.01.2017г., выданной Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО».

Проверкой так же установлено, что согласно представленным сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда и социальной защиты РФ на бумажных носителях медико-экспертная документация освидетельствования Алиева Ф.С.о., ДД.ММ.ГГГГ г.р. в ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России отсутствует. В базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы Алиева Ф.С.о. также отсутствует.

Согласно представленным МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково сведениям Алиев Ф.С.о., ДД.ММ.ГГГГ г.р. за медицинской помощью не обращался, в службу медико-социальной экспертизы не направлялся.

Таким образом, представленные ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России, МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково свидетельствует о том, что в отношении указанного гражданина медико-социальная экспертиза Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» не проводилась.

Согласно сведений представленных ГУ УПФР в Первомайском района г. Ростова- на -Дону Алиев Ф.С.о. за период с 12.01.2015 по 30.09.2017 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 53 998 руб. 78 коп.

Согласно представленного в материалы дела ответа на запрос суда, поступившего в Первомайский районный суд г.Ростов-на-Дону 20.02.2019г. из ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, о предоставлении копий медико-экспертной документации Алиева Ф.С.о. Саттар оглы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлено, что дело медико-социальной экспертизы (акт, протокол) Алиева Ф.С.о., сведения о нем в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой с января 2014 года при проведении МСЭ, а также документы, послужившие основанием для установления группы инвалидности, в ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, отсутствуют.

Проверкой архивов ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России установлено, что на бумажных носителях медико-экспертная документация освидетельствования Алиева Ф.С.о. отсутствует, в связи с чем, подтвердить факт установления группы инвалидности Алиева Ф.С.о. и предоставить заверенные копии медико-экспертной документации не представляется возможным. 

В соответствии с ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» право на трудовую пенсию по инвалидности имеют граждане, признанные в установленном порядке инвалидами I, II или III группы.

Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

Согласно положениям ст. 25 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты трудовой пенсии, а работодатели, кроме того, - за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных пунктом 4 статьи 23 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату трудовых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Из содержания приведенных выше норм законодательства следует, что для взыскания с лица причиненного Пенсионному фонду ущерба следует установить вину данного лица в предоставлении недостоверных сведений, содержащихся в документах, представленных им для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии.

Субъектами такой ответственности законодатель определил лиц, предоставляющих недостоверные сведения, содержащиеся в документах, представленных ими для установления и выплаты трудовой пенсии.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно пункту 2 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Исходя из положений п. 3 ст. 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

В связи с выявленной утерей права на получение пенсии по инвалидности УПФР в Первомайском районе г. Ростова-на-Дону в соответствии с п. 3 ч.1 ст. 25 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" было принят решение о прекращении выплаты пенсии ответчице от 27.09.12.2018 г.

В соответствии с расчетом, представленным УПФР, размер выплат пенсии по инвалидности Алиева Ф.С.о. составил 53998 руб. 78 коп, таким образом, на указанную сумму государству был причинен ущерб.

Законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, возложена на заявителя, однако никаких доказательств со стороны ответчика Алиева Ф.С.о. в адрес суда не представлено.

Таким образом, государству был причинен материальный ущерб, поскольку ответчица, являющаяся получателем пенсии по инвалидности, в указанный в иске период, незаконно и неосновательно получала пенсию по инвалидности, что привело к неосновательному обогащению в результате незаконного получения указанных выше денежных средств.

Установив указанные обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что исковые требования истца являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст., ст. 12, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Признать справку серии МСЭ-2054 № 1593791, выданную Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», Алиеву Ф. Саттар оглы от 12.01.2015 г. – недействительной.

Признать выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2054 № 1593791, выданную Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», Алиеву Ф. Саттар оглы от 12.01.2015 г. – недействительной.

Взыскать с Алиеву Ф. Саттар оглы в пользу Государственного учреждения - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г.Шахты Ростовской области незаконно полученные за период 12.01.2017 г. по 30.09.2017 г. пенсии по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 53 998 руб. 78 коп.

Разъяснить Алиеву Ф. Саттар оглы, что он вправе подать в Первомайский районный суд г. Ростова-на-Дону заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня получения ею копии решения суда.

Заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения в Ростовский областной суд через Первомайский районный суд г. Ростова-на-Дону. 

С У Д Ь Я –

Мотивированное решение изготовлено 18.03.2019 года