Дело № 2-1558/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июня 2021 года г. Орел 

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Коротковой О.И.,

при секретаре Гребеньковой А.Е.,

с участием ст. помощника прокурора Болховского района Орловской области Морозова М.И.,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Орловской области ФИО2,

законного представителя несовершеннолетней ФИО3 – ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по иску прокурора Болховского района Орловской области в интересах несовершеннолетней ФИО3 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

прокурор Болховского района Орловской области обратился в суд в интересах ФИО3 с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом. 

В обоснование требований указал, что ФИО8 ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в 

<

данные изъяты> соответствии со справкой, выданной ГБ МСЭ по Орловской области, является ребенком-инвалидом, в связи с чем, включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. По рекомендации врача ФИО3 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> 1 раз в неделю. В ходе проверки установлено, что ФИО3 в настоящее время не обеспечена в полном объеме лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> который является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для медицинского применения.

БУЗ ОО «Болховская ЦРБ» ФИО3 ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ выписаны рецепты на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> раствор для инъекций 

<

данные изъяты> №***, однако, при обращении в аптеку указанные лекарственные препараты не выданы. Права ребенка-инвалида на своевременное обеспечение льготным лекарственным препаратом неоднократно нарушены.

При обращении в прокуратуру района мать ФИО3 - ФИО4 пояснила, что тратит около 4000 рублей в месяц для покупки лекарственного препарата, которым ее дочь должна быть обеспечена бесплатно.

Просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО8 ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, лекарственным препаратом «Метотрексат» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании ст. помощник прокурора Болховского района Орловской области Морозов М.И. исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, указанным в иске.

Законный представитель ФИО3 – ФИО4 поддержала исковые требования, пояснила, что рецепты, выписанные ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ не обслужены, находятся в аптеке, ребенок необходимым ей лекарством не обеспечена. 

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области ФИО2 возражала против удовлетворения заявленных требований, поскольку обеспечение лекарственными средствами производится в рамках доведенных субвенций, которые составляют 886,4 руб. Вместе с тем, Департаментов проводились закупочные мероприятия для приобретения препарата «Метотрексат». Однако, в настоящее время препарат отсутствует на рынке, согласно письму поставщика будет введен в гражданский оборот в мае 2021 года. В настоящее время препарата все еще нет на рынке, поэтому обеспечение этим препаратом фактически невозможно. Также возражала против обращения решения к немедленному исполнению, так как Департамент осуществляет закупки в рамках Федерального закона № 44-ФЗ, который предусматривает определенные процедуры для закупок.

Остальные участники процесса, извещенные надлежащим образом, не явились. Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям. 

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В силу ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В силу п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети - инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению к данному постановлению.

В соответствии с приложением № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 детям-инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно указанному приложению № 1 к категориям заболеваний, при которых все лекарственные средства и изделия медицинского назначения при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относятся ревматизм и ревматоидный артрит.

В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328, осуществляется предоставление набора социальных услуг гражданам, указанным в ст. ст. 6.1 и 6.7 Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Порядком отпуска лекарственных средств, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 № 785, предусмотрено, что отпуск лекарственных средств по рецепту врача и без рецепта врача осуществляется аптечными учреждениями (организациями), имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (п. 1.3). Выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами (п. 1.4). Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию) (п. 2.13).

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)). 

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. 

Судом установлено, что ФИО8 ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, проживающая по адресу: 

<

...>, состоит на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Болховская ЦРБ», 

<

данные изъяты> и числится в федеральном регистре льготников, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Как следует из выписных эпикризов №***, №***, №*** ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. ФИО5» Минздрава России, выписного эпикриза №*** БУЗ ОО «НКМЦ им. ФИО6» ФИО3 по жизненным показаниям назначен препарат «Метотрексат», который стабильно рекомендуется продолжать применять. 

Согласно регистру федеральных льготников ФИО3 необходимо в год 72 упаковки препарата 

<

данные изъяты>». Согласно отчету о лекарственных препаратах, выписанных льготнику, за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ ФИО3 каждый месяц выписывался рецепт на препарат 

<

данные изъяты>». 

Как пояснила ФИО4 (мать ФИО3) рецепты от ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ не обслужены, что подтверждается представленными представителем ответчика документами, согласно которым рецепты №*** от ДД.ММ.ГГ, №*** от ДД.ММ.ГГ, №*** от ДД.ММ.ГГ на раствор для инъекций «Метротрексат» находятся на отсроченном обеспечении. 

Таким образом, в рассматриваемом периоде ребенок-инвалид ФИО3 ненадлежащим образом была обеспечена необходимым ей лекарственным препаратам. 

Суд принимает во внимание, что не обеспечение несовершеннолетней ФИО3 указанным медицинским препаратом ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, ведет к ухудшению ее состояния из-за того, что имеющееся у нее заболевание будет прогрессировать, что подтвердила в судебном заседании лечащий врач ФИО7 

В связи с чем, учитывая, что ФИО3 вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных медицинских препаратов и изделий медицинского назначения, уточненные исковые требования подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика об отсутствии достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона. 

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, право ФИО3 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения ее медицинскими препаратами не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета. 

Истцом заявлено ходатайство об обращении решения к немедленному исполнению.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. 

Суд приходит к выводу, что длительное отсутствие доступа ФИО8 ФИО1 к необходимым ей лекарственным препаратам, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление прокурора Болховского района Орловской области в интересах несовершеннолетней ФИО8 ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО8 ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, лекарственным препаратом «

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Решение в части возложения обязанности обеспечить ФИО8 ФИО1 медицинскими изделиями подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения, который будет изготовлен 18 июня 2021 года.

Председательствующий О.И. Короткова