Дело № 2-910/17

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

02 мая 2017 года город Пятигорск

Пятигорский городской суд Ставропольского края в составе:

председательствующего - Бегиашвили Ф.Н.,

при секретаре - Бирюковой С.В.,

с участием: 

истца - ФИО1, 

представителей ответчика - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска - ФИО2 и ФИО3, (действующих на основании доверенностей), 

представителя ВТБ Медицинское страхование в Ставропольском крае - ФИО4, (действующего на основании доверенности), 

представителя Территориального фонда медицинского страхования - ФИО5, (действующего на основании доверенности), 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Пятигорского городского суда гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска о возмещении материального ущерба и взыскании компенсации морального вреда, 

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в Пятигорский городской суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска о возмещении материального ущерба и взыскании компенсации морального вреда. 

Свои требования истец мотивирует тем, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она находилась на стационарном лечении в ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» города Пятигорска с диагнозом - грыжа диска L5S1, дегенеративный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L5S1 и рубцовый перидурит L5S1, что подтверждается выпиской из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ В период стационарного лечение ей была проведена операция по удалению грыжи диска позвоночника L5S1, хотя операция предполагалась по удалению стеноза, а не грыжи диска, хотя в назнавании операции заявлено удаление грыжи диска. На самом деле грыжа диска удалена не была. Данный факт подтверждается заключением о проведении экспертизы Филиала по организации ОМС ВТБ медицинское страхование от ДД.ММ.ГГГГ №.

В действиях ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска Филиал ВТБ Медицинское страхование в Ставропольском края усмотрел явные нарушения, в связи, с чем к ним были применены финансовые санкции, что подтверждается письмом о проведении экспертизы.

Указанным заключением ей рекомендовано, что по вопросу возврата денежных средств с ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска, затраченных ею на приобретение металлоконструкций для оперативного вмешательства она вправе обратиться в судебные органы.

В ходе проведенной ей операции на позвоночник была установлена металлоконструкция за счет ее собственных средств стоимостью - 

<

данные изъяты>, хотя приобретение металлоконструкции входит в программу ОМС и финансируется из федерального бюджета. Оплата ею металлоконструкции подтверждается договором купли-продажи № от ДД.ММ.ГГГГ и квитанцией к приходному ордеру. Приобретение за свой счет металлоконструкций нарушает ее право на бесплатную медицинскую помощь, которое закреплено Конституцией РФ.

Сотрудники ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» города Пятигорска ввели ее в заблуждение, заставив перед операцией подписать какие-то документы, объяснив, что это согласие на оперативное вмешательство. 

В своей пояснительной записке врач ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска ФИО6 говорит о том, что с перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержденного распоряжением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. № 2762-р его никто не ознакамливал, а по распоряжению администрации больницы он пациентам «подсовывал» на подпись так называемое «информированное добровольное согласие и заявление на установку металлоконструкций».

Сама форма информированного добровольного согласия, которая была подписана в момент госпитализации и не предусматривает то, чтобы в ней было указано, что медицинские изделия могут быть приобретены за свой счет либо за счет Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Данный вопрос выходит за рамки предмета регулирования формы информированного добровольного согласия, определенного ст.20 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ф3. 

На ее предложение направленное в адрес главного врача ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска о добровольном возмещении понесенных затрат ей ответили отказом, сославшись на то, что медицинское изделие, которое она приобрела на основании договора купли-продажи № от ДД.ММ.ГГГГ отсутствует в перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержденного распоряжением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. № 2762-р. 

Из письма Территориального фонда Обязательного медицинского страхования Ставропольского края от ДД.ММ.ГГГГ за № следует, что в случае если медицинское изделие предусмотрено стандартом оказания медицинской помощи и необходимо для достижения результата обращения за медицинской помощью, его предоставление застрахованному лицу в рамках оказания медицинской помощи должно производиться бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. 

В связи с покупкой медицинского изделия и обмана со стороны ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска ей пришлось обращаться во все инстанции за защитой своих прав. В ходе проведенных проверок и медицинской экспертизы ей причинен моральный вред, который она намерена компенсировать за счет ответчика. Компенсацию морального вреда оценивает в 

<

данные изъяты> рублей.

Просит суд взыскать с ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска в ее пользу материальный ущерб за покупку медицинского изделия по договору купли-продажи № от ДД.ММ.ГГГГ в сумме - 

<

данные изъяты>, компенсацию морального вреда в сумме - 

<

данные изъяты> и судебные расходы по оказанию юридической помощи в сумме - 

<

данные изъяты>. 

ДД.ММ.ГГГГ от представителя ответчика - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска поступил письменный отзыв на иск ФИО1, которым просит суд в иске ФИО1 отказать.

ДД.ММ.ГГГГ от истца, в порядке ч. 1 ст. 39 ГПК РФ, поступило заявление об увеличении исковых требований, которым просит суд взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска в ее пользу компенсацию морального вреда в сумме - 

<

данные изъяты>. 

В судебном заседании истец ФИО1, поддержала заявленные исковые требования в полном объеме и просила суд их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске. 

В судебном заседании представитель ответчика - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска - ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования не признал, полагал их необоснованными по следующим основаниям. Лечение истца проведено по полису ОМС, денежные средства за проведение оперативного вмешательства в кассу больницы не вносились. Ст. 15 «Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от ДД.ММ.ГГГГ, предусмотрено приобретение за счет средств ОМС лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и медицинских изделий, включенных в утвержденный Правительством РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р. Наименования приобретенных ФИО1 медицинских изделий, в соответствии с предоставленным договором розничной купли-продажи № от ДД.ММ.ГГГГ не соответствуют наименованиям медицинских изделий, входящих в вышеназванный Перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Учреждение не может нести ответственность за приобретенные пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, лекарственных средств и медицинских изделий до госпитализации. 

Приобретение ФИО1 медицинских изделий ДД.ММ.ГГГГ., более чем за 10 дней до госпитализации ДД.ММ.ГГГГ исключило возможность обеспечения ее необходимыми альтернативными медицинскими изделиями, исходя из перечня утвержденного правительством, за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края заключенным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период 

<

данные изъяты>, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от ДД.ММ.ГГГГ №-п за оказанную ФИО1 медицинскую помощь, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. от страховой медицинской компании АО ВТБ - Медицинское страхование получены средства в размере - 

<

данные изъяты> руб., в том числе на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения - 

<

данные изъяты>.

Приобретенные ФИО1 изделия медицинского назначения до периода стационарного лечения значительно превышают оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, о чем она была информирована до проведения операции, что подтверждается её заявлением в карте стационарного больного № за подписью пациентки. 

ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска является медицинским учреждением осуществляющее свою деятельность в области здравоохранения граждан, финансируется учреждение за счёт бюджета РФ, и не является предприятием по извлечению прибыли, то есть, взыскание денежных средств в пользу ФИО1 за приобретенные медицинских металлических конструкций, а также взыскании морального вреда в размере 

<

данные изъяты> в пользу ФИО1 может повлиять на деятельность медицинского учреждения в сфере здравоохранения граждан г. Пятигорска.

Просит суд в иске ФИО1 полностью отказать.

Представитель ответчика - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска - ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования ФИО1 не признал и просил суд в иске отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск. 

В судебном заседании представитель ВТБ Медицинское страхование в Ставропольском крае - ФИО4, действующий на основании доверенности, по заявленным требованиям полагался на усмотрение суда. 

В судебном заседании представитель Территориального фонда медицинского страхования - ФИО5, действующая на основании доверенности, полагалась на усмотрение суда. 

Третье лицо ИП ФИО7, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте слушания гражданского дела в судебное заседание не явился, о причинах уважительности своей неявки суд в известность не поставил. 

Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, в соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица. 

Выслушав стороны, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, а также представленные письменные доказательства и оценив эти доказательства с учетом требований закона об их допустимости, относимости и достоверности, как в отдельности, так и их взаимной связи в совокупности, а установленные судом обстоятельства - с учетом характера правоотношений сторон и их значимости для правильного разрешения спора, суд приходит к следующему. 

Статьей 12 ГК РФ предусмотрены способы защиты субъективных гражданских прав и охраняемых законом интересов, которые осуществляются в установленном законом порядке.

В соответствии с указанной выше статьей правосудие по гражданским делам осуществляется на основе равноправия и состязательности сторон, при этом выбор способа защиты нарушенного права принадлежит исключительно истцу. 

Судом установлено, что ФИО1 поступила ДД.ММ.ГГГГ в нейрохирургическое отделение ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска с диагнозом: «ДЗП. Грыжа диска L5-S1. Дегенеративный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Рубцовый перидурит L5-S1».

Согласно материалам дела ФИО1 находилась на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выполнено оперативное вмешательство: ТПФ L4-S1, гимеляминэктомия L5 справа, фасетэктомия L 5 справа.

Судом установлено, что за 11 дней до госпитализации на стационар в нейрохирургическое отделение ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска пациенткой ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, согласно договору розничной купли-продажи № были приобретены у индивидуального предпринимателя ФИО7 изделия медицинского назначения: винт моноаксиальный - 4 шт.; винт полиаксиальный - 2 шт.; штанга продольная - 2 шт.; стяжка поперечная - 1 шт. и винт фиксатор - 6 шт., на общую сумму - 

<

данные изъяты> 

Денежные средства за приобретенные ФИО1 медицинские изделия в кассу ГБУЗ СК «ГКБ» не вносились.

Факт того, что ФИО1, в период прохождения лечения в ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска оказана медицинская помощь бесплатно, не оспаривается сторонами. 

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Пациент обладает целым набором прав в сфере охраны здоровья. Правовой статус пациента произведён, в первую очередь, от общих прав человека, которые могут быть реализованы непосредственно при оказании ему медицинской помощи и закреплены Конституцией РФ. Регулируются правоотношения пациента и медицинского учреждения Гражданским Кодексом РФ, Законом о защите прав потребителей, а также ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Законодательно закреплено право пациента на выбор методов и способов лечения, право пациента на выбор врача и медицинской организации, право пациента давать согласие или отказываться от медицинского вмешательства, что в совокупности реализует конституционное право пациента на выбор медицинского учреждения, а также выбор методов и способов лечения конкретного заболевания с учётом состояния пациента. 

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

Частью 1 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

В соответствии с ч. 2 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с ФЗ от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (п.п. 1 ч. 3 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством РФ, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации (ч. 4 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ).

Оказание бесплатной медицинской помощи на территории Ставропольского края в ДД.ММ.ГГГГ осуществлялось в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ставропольском крае на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от ДД.ММ.ГГГГ №-п.

Разделом III Программы предусмотрено, что медицинская помощь гражданам при новообразованиях оказывается бесплатно. В силу абз. 2 раздела IV Программы медицинская помощь, предоставляемая в соответствии с Территориальной программой ОМС, оплачивается за счет средств ОМС.

Согласно п. 103 приложения 5 Программы, Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница города Пятигорска», город-курорт Пятигорск включено в перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на ДД.ММ.ГГГГ и плановый период ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ст. 37 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями спинного мозга утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 г. № 449. Стандарт включает в себя перечень имплантатов, в число которых входят металлоконструкция для транспедикулярной фиксации позвоночника и имплантаты крючковые для задней фиксации и окципитоспондилодеза. 

В соответствии с п. 2 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязаны предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Судом установлено, что ФИО1 на период госпитализации являлась застрахованным лицом ЗАО ВТБ Медицинское страхование и её госпитализация является страховым случаем. 

Особенностью договора добровольного медицинского страхования является его возмездный характер. Заключая подобный договор с гражданином, страховщик оказывает ему платную услугу для удовлетворения личной потребности в сохранении здоровья. 

Согласно выписке из ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска из филиала АО ВТБ Медицинское страхование в СК за оказание медицинских услуг по нейрохирургическому отделению по данному заболеванию поступили денежные средства в сумме - 

<

данные изъяты>, в том числе на приобретение медицинских препаратов в сумме - 

<

данные изъяты>.

При этом в перечне оплаченных услуг Филиал АО ВТБ Медицинское страхование в СК отсутствуют сведения о приобретении за счёт средств поступивших из страховой организации медицинских металлических конструкций. 

Свидетель Ч. в судебном заседании пояснил, что он работает заведующим отделением нейрохирургии ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорска с ДД.ММ.ГГГГ года. ФИО1 поступила к ним на лечение ДД.ММ.ГГГГ, её лечащим врачом был ФИО6 Он с лечащим врачом объясняли тактику лечения больной, методы ее лечения, виды альтернативного лечения и пациент сама выбрала способ и метод лечения, приобрела за свои средства металлоконструкцию, дав соответствующее письменное согласие. Обстоятельства приобретения больной металлоконструкции ему не известны. 

Согласно п. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Для возможности реализации права пациента на выбор методов и способов лечения законодатель предоставляет ему право на консультацию у нескольких специалистов (п. 4 ст. 22 Закона об основах охраны здоровья.) Это способствует более эффективному оказанию медицинских услуг конкретного пациента и способствует достижению оптимального результата лечения, а также удовлетворенности пациента от оказанной медицинской помощи. 

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 получила от лечащего врача ФИО6 и заведующего отделения ФИО8, при обращении в ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска, подробную консультацию о методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 

Доводы истца о наличии у нее права на возмещение понесенных затрат по приобретению металлоконструкций, не могут быть приняты во внимание судом, исходя из следующего.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 

В силу положений ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, и определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В силу положений ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (ч. 1). Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ч. 2). При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи (ч. 3). Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (ч. 4). Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги, в том числе на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами (ч. 5).

В материалах дела имеется письменное согласие пациента ФИО1 на хирургическое вмешательство, а также письменные сведения о предоставлении пациенту информации о возможных вариантах медицинского вмешательства, включенных и не включенных в программу ОМС. Истцом подписано добровольное согласие и заявление на установку металлоконструкций, согласно которому истец был проинформирован о возможности получения иных конструкций в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан РФ медицинской помощью. Истец был уведомлен о том, что приобретенные им металлоконструкции не входят в программу ОМС и не финансируются из бюджета. 

Таким образом, ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска предоставлена полная информация о возможности получения бесплатной медицинской помощи в рамках Программы с использованием современных методов лечения, пациент согласился и принял метод предложенный врачами и дал информационное согласие, в котором содержится разъяснение по методам оказания медицинской помощи, что исключает ответственность бюджетного учреждения в виде возмещения убытков.

По смыслу ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», вопросы ответственности страховых медицинских организаций и лечебных учреждений перед застрахованным (пациентом) за предоставление своевременной и качественной медицинской помощи страховщик несет ответственность за выполнение условий договора медицинского страхования, то есть организацию и своевременное финансирование оказания медицинской помощи, ее доступность, а лечебное учреждение - за объем и качество медицинских услуг, их безопасность для пациента.

Иной ответственности медицинского учреждения перед пациентом, Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», не предусмотрено. 

Согласно ст. 4 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» первоочередным принципом осуществления медицинского страхования является обеспечение за счёт средств обязательного медицинского страхований гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; 

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2 ст. 20 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3.15 «Соглашения о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от ДД.ММ.ГГГГ, за счёт средств ОМС приобретаются лекарственные препараты для медицинского применения, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом 12.04.2010 г. № 61 «Об обращении лекарственных средств и медицинские изделия, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека».

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 2762-р перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам помощи, принят ДД.ММ.ГГГГ и вступил в силу с ДД.ММ.ГГГГ, (утратил силу ДД.ММ.ГГГГ в связи с изданием распоряжения Правительства РФ № 2229-р, утвердившего новый перечень). 

Наименования приобретенных ФИО1 медицинских изделий, в соответствии с предоставленным договором розничной купли-продажи № от ДД.ММ.ГГГГ не соответствуют наименованиям медицинских изделий, входящих в указанный Перечень утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р. 

В приобретенных истцом металлоконструкций отсутствует Код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий, соответствующий Коду вида в номенклатурной классификации медицинских изделий, отраженных в Перечне. 

Таким образом, на период госпитализации истца в ДД.ММ.ГГГГ г. металлоконструкции установленные пациенту ФИО1 не были включены в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий и, следовательно, не могли быть предоставлены медицинским учреждением в рамках ОМС.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что ФИО1 по её добровольному согласию были установлены медицинские металлические конструкции, которые она приобрела до госпитализации у ИП ФИО7, что подтверждается письменным информационным добровольным согласием пациента на установку металлоконструкций, от ДД.ММ.ГГГГ. 

Пациент не лишен возможности, при наличии права получения бесплатной медицинской помощи, получить медицинскую помощь за плату, в том числе путем приобретения медицинских изделий и препаратов за свои личные средства. 

В соответствии с п.п. 3 п. 1 ст. 8 ГК РФ, гражданские права и обязанности возникают, в том числе, из судебного решения, установившего гражданские права и обязанности. Ограничение прав и свобод человека и гражданина в силу ст. 55 ч. 3 Конституции РФ, может быть установлено федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты Основ Конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц. Данные положения закреплены и в ст. 1 ГК РФ.

На основании ст.ст. 2, 41 Конституции РФ, человек, его права и свободы являются высшей ценностью, каждый имеет право на охрану здоровья. 

Исходя из указанных норм закона, предусматривающих право каждого отдельного гражданина на охрану здоровья, суд считает, на основании представленных в судебное заседание доказательств, требования истца не обоснованными и не подлежащими удовлетворению. 

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на обоснование своих требований и возражений.

Содержание указанной нормы закона следует рассматривать в контексте п.3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон в отстаивании и защите своих прав.

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (ст. 67 ГПК РФ). 

В силу ст. 12 ГПК РФ способами защиты гражданских прав, в частности, является пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

С учетом установленных в судебном заседании фактических обстоятельств дела, суд считает, что ФИО1 подписала добровольное согласие на приобретение и установку металлоконструкций, приобрела добровольно на основании гражданско-правового договора у ИП ФИО7 металлоконструкции до обращения в медицинское учреждение, получила медицинскую помощь бесплатно, металлоконструкции установленные пациенту ФИО1 не были включены в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий и, следовательно, не могли быть предоставлены медицинским учреждением в рамках ОМС (в приобретенных истцом металлоконструкций отсутствует Код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий, соответствующий Коду вида в номенклатурной классификации медицинских изделий, отраженных в Перечне), в связи с чем, оснований для взыскания убытков у ответчика в пользу истца, не имеется. 

Поскольку не подлежат удовлетворению требования истца о взыскании материального ущерба, соответственно не подлежат и удовлетворению требования истца о взыскании компенсации морального вреда, поскольку судом не установлена вина ответчика в причинении вреда истцу.

Данные обстоятельства подтверждены указанными выше надлежащими письменными доказательствами, имеющимися в материалах гражданского дела, которым судом дана правовая оценка с учетом требований ст. 60, 67 ГПК РФ. 

Оценивая относимость, допустимость и достоверность доказательств, суд приходит к выводу о том, что, в условиях состязательности гражданского процесса, процессуальным истцом не доказаны те обстоятельства, на которые он ссылался как на обоснование своих требований, а ответчиком доводы истца опровергнуты, в связи с чем, требования истца удовлетворению не подлежат. 

Учитывая конкретные обстоятельства дела, суд не находит заявленные ФИО1 исковые требования к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска о возмещении материального ущерба и взыскании компенсации морального вреда, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194 -199, 320 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

ФИО1 в удовлетворении исковых требований к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска о возмещении материального ущерба и взыскании компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Пятигорский городской суд в течение месяца, со дня принятия судом решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы.

Судья Ф.Н. Бегиашвили