Дело № 2-22/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

09 января 2020 года г.Невельск 

Невельский городской суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи - Емельяненко И.В., 

при секретаре - Сарычевой Е.А.,

рассмотрев, в открытом судебном заседании, гражданское дело по исковому заявлению Невельского городского прокурора, предъявленного в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, 

У С Т А Н О В И Л:

Невельский городской прокурор обратился в суд с указанным иском, предъявленным в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего по следующим основаниям. Приговором Невельского городского суда Сахалинской области по делу №1-25/2018 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30, п. «а» ч.2 ст. 105 Уголовного кодекса РФ. В связи с полученными по вине ФИО2 телесными повреждениями, ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ «Невельская ЦРБ» с 09.09.2017 по 09.09.2017. Стоимость лечения ФИО1 составила 3 652,5 руб., которые ГБУЗ «Невельская ЦРБ» возмещены компанией ОАО «СК «Согаз-Мед». Финансирование ОАО «СК «Согаз-Мед» осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области, финансовые средства которого являются государственной собственностью. В связи с тем, что ущерб в сумме 3 652,5 руб., затраченных на лечение пострадавшего ФИО1, в результате преступных действий ФИО2 до настоящего времени не возмещен, данный ущерб в силу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ подлежит взысканию с виновного лица – ФИО2 

На основании изложенного, со ссылкой на ст. 45, ч.ч. 2,4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ; ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, статьи 31 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Типовое положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное Приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 №15н, Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г., ст. 1 Указа Президиума № 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", просит суд: взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее ТФОМС Сахалинской области) денежные средства в сумме 3 652,5 рублей. 

06 ноября 2019 года от ТФОМС Сахалинской области поступило заявление, в котором истец увеличил размер исковых требований до 140 442 рублей, указав, что именно такая сумма была выставлена ГБУЗ «Невельская ЦРБ» и ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» за период с 09.09.2017 по 28.09.2017 и оплачена в полном объеме Сахалинским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет средств ОМС за оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию потерпевшему ФИО1

Территориальный фонд ОМС Сахалинской области о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просит рассматривать дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО2 извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, отбывает наказание в 

<

адрес>.

При таких обстоятельствах, руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав помощника Невельского городского прокурора Гдюль А.Н., поддержавшую исковые требования в увеличенном размере 140 442 рубля, суд приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 3 статьи 31 названного Закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а именно пунктом 11 части 7 статьи 34, и Федерального закона от 16 июля 1999 N165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (подпунктом 8 пункта 8 статьи 11) предусмотрено право ТФОМС и страховщиков предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования РФ на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в итоге непосредственно на его причинителя.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Невельского городского суда Сахалинской области от 17 мая 2018 года ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30, ч.1 ст. 105 УК РФ. Приговором установлено, что ФИО2, находясь на лестничной площадке первого этажа 

<

адрес>, нанес ФИО1 не менее четырех ударов топором по жизненно важному органу – голове, а также в область левого плеча, чем причинил потерпевшему ФИО1 следующие телесные повреждения: - открытая черепно-мозговая травма с переломом правой теменной кости и ушибом головного мозга легкой степени, которая квалифицируется как причинившая вред здоровью средней степени тяжести, по признаку длительного расстройства здоровья в сроки более 21 дня;- проникающее корнеосклеральное ранение правого глаза с выпадением внутренних оболочек, которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью, так как вызвало стойкую утрату общей трудоспособности свыше 35 %;- рубленые раны в правой заушной области и по задней поверхности левого плеча, каждая из ран квалифицируется как причинившая легкий вред здоровью, по признаку кратковременного расстройства здоровья не более 21 дня. 

В связи с получением телесных повреждений, потерпевший ФИО1 в период с 09.09.2017 по 28.09.2017 находился на лечении в ГБУЗ «Невельская ЦРБ» и в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

В рамках рассмотрения уголовного дела вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение ФИО1, не рассматривался.

В соответствии с частью 3 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. 

На территории Сахалинской области между участниками обязательного медицинского страхования заключено Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Сахалинской области на 2018 год от 22 декабря 2017 года, которое размещено на официальном сайте ТФОМС Сахалинской области. 

Согласно информации ТФОМС Сахалинской области от 30.10.2019 на лечение ФИО1 за счет средств обязательного медицинского страхования затрачено и возмещено указанному лечебному учреждению за счет средств ОМС (по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (между страховой медицинской компанией и медицинской организацией) 140 442 рубля. 

Данные сведения подтверждаются реестром № к счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в стационаре по территориальной программе ОМС в ГБУЗ «Невельская ЦРБ», ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», выставленной Сахалинским филиалом АО «СК «Согаз-Мед», которым оплачено лечение ФИО1 

Из приведенного ТФОМС Сахалинской области расчета следует, что на оказание медицинской помощи ФИО1 выставлено и оплачено: 09.09.2017 специализированная медицинская помощь в травматологии и ортопедии ГБУЗ «Невельской ЦРБ» стационарно – 3 410 рублей; с 09.09.2017 по 28.09.2017 в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»: первичная специализированная медико-санитарная помощь в офтальмологии амбулаторно – 1 228 рублей, специализированная медицинская помощь в офтальмологии стационарно – 61 329 рублей; первичная специализированная медико-санитарная помощь в офтальмологии амбулаторно, динамическое наблюдение – 519 рублей, специализированная медицинская помощь в травматологии и ортопедии стационарно, лечение прервано по инициативе пациента – 73 956 рублей, а всего – 140 442 рубля.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшему причинен в результате умышленных преступных действий ответчика, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором требований в полном объеме.

В порядке статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4 008,84 рубля. 

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Невельского городского прокурора, предъявленного в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 140 442 (сто сорок тысяч четыреста сорок два) рубля.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Невельского городского округа государственную пошлину в размере 4 008 (четыре тысячи восемь) рублей 84 копейки.

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Невельский городской суд в течение месяца с момента вынесения решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 14 января 2020 года. 

Председательствующий судья И.В. Емельяненко