Дело № 2-488/2020

УИД 79RS0006-01-2020-000963-25

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

8 сентября 2020 года

Смидовичский районный суд Еврейской автономной области

в составе судьи Куликовой Е.А.

при секретаре Валаевой А.В.

с участием прокурора Киндича А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в п. Смидович гражданское дело по исковому заявлению прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к Кршеминскому Валерию Филипповичу о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Смидовичского района ЕАО обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к Кршеминскому В.Ф. о взыскании денежных средств. Требования мотивированы тем, что приговором Смидовичского районного суда от 12.05.2020 Кршеминский В.Ф. осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, к 2 годам 6 месяцам лишения свободы условно с испытательным сроком 3 года. Согласно приговору Кршеминский В.Ф. с применением предмета, используемого в качестве оружия, умышленно причинил ФИО4 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. Согласно сведениям Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования на лечение ФИО4 в КГБУЗ «

<

данные изъяты>» в круглосуточном стационаре за период с 24.07.2019 по 04.09.2019 затрачены средства в размере 91 266 рублей 56 копеек. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке. Возмещение стоимости оплаты лечения потерпевших установлено п. 4 ч. 4 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, где определено, что в бюджет территориального фонда ОМС подлежат зачислению доходы от сумм, поступающих в результате возмещения вреда, причиненного здоровью. В связи с тем, что ущерб в сумме 91 266 рублей 56 копеек, затраченные на лечение пострадавшей ФИО4 в результате причиненных телесных повреждений за счет федерального бюджета, до настоящего времени не возмещены, данный ущерб в силу ст. 1064 ГК РФ подлежит взысканию с виновного лица Кршеминского В.Ф. Прокурор просит взыскать с Кршеминского В.Ф. в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования ЕАО денежные средства в сумме 91 266 рублей 56 копеек.

Определением судьи от 24.07.2020 данное исковое заявление принято к производству Смидовичского районного суда и по нему возбуждено гражданское дело.

Помощник прокурора Смидовичского района ЕАО Киндич А.Ю. в судебном заседании исковые требования в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к Кршеминскому В.Ф. о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего и доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал в полном объеме. Дополнительных доводов не высказал.

Истец – Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просили рассматривать дело без участия их представителя.

Ответчик Кршеминскому В.Ф. в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, поскольку корреспонденция суда вручена ответчику 11.08.2020. Причину неявки суду не сообщил, заявлений, ходатайств не подал.

Выслушав, пояснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (пункт 4.2 Методических рекомендаций).

Из материалов дела следует, что приговором Смидовичского районного суда ЕАО от 12.05.2020 Кршеминский В.Ф. признан виновным в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4, то есть в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы. В соответствии со статьей 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 3 года.

В результате преступного посягательства Кршеминский В.Ф. согласно приговору, нанес ФИО4 удар в верхнюю часть грудной клетки слева, причинив потерпевшей 

<

данные изъяты>, повлекшие тяжкий вред здоровью потерпевшего, опасный для жизни человека.

Потерпевшая ФИО4 в период с 24.08.2019 по 04.09.2019 находилась на стационарном лечении в КГБУЗ «

<

данные изъяты>», стоимость её лечения за указанный период составляет 91 266 рублей 56 копеек.

Из дела следует, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО, на оплату медицинской помощи, оказанной гражданке ФИО4 затрачено 91 266 рублей 56 копеек, что подтверждается письмом Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО от 29.04.2020 №.

Списком медицинских услуг подтверждается, что с 24.08.2019 по 04.09.2019 ФИО4 находилась на круглосуточном стационарном лечении в КГБУЗ «

<

данные изъяты>», с основным диагнозом 

<

данные изъяты>. На лечение потерпевшей были затрачены денежные средства в размере 91266,56 руб.

Лечение ФИО4 оплачено исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, что подтверждается списком медицинских услуг, оказанных ФИО4 с 24.08.2019 по 04.09.2019.

Таким образом, исходя из того, что Кршеминский В.Ф. вступившим в законную силу приговором суда признан виновным в совершении преступления, в связи с чем имеются основания для взыскания средств, потраченных на оказание медицинских услуг, в заявленном истцом размере 91 266 рублей 56 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, районный суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к Кршеминскому Валерию Филипповичу о взыскании средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с Кршеминского Валерия Филипповича в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства в размере 91 266 рублей 56 копеек с перечислением данной суммы на реквизиты для перечисления денежных средств (платежи по искам): 

679000 ЕАО, 

<

...> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Отделение по ЕАО Дальневосточного главного управления

Центрального банка Российской Федерации (отделение Биробиджан)

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>.

Взыскать с Кршеминского Валерия Филипповича государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 937 рубля 99 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в суд Еврейской автономной области через Смидовичский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме.

Судья Е.А. Куликова