ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

по делу об административном правонарушении 

а. Кошехабль 16 ноября 2018 года

Судья Кошехабльского районного суда

Республики Адыгея ФИО2,

с участием представителя 

ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» 

главного врача ФИО1,

рассмотрев административный материал поступивший из Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по 

<

адрес> о привлечении к административной ответственности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Кошехабльская центральная районная больница» за совершение административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Росздравнадзора по 

<

адрес> направил в суд для рассмотрения материал об административном правонарушении в отношении ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ. 

Из представленных материалов следует, что территориальным органом Росздравнадзора по 

<

адрес> на основании утвержденного Генеральной прокуратурой плана проведения проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2018 год (порядковый номер проверки в Едином реестре проверок Генеральной прокуратуры Российской Федерации на 2018 год – 01180702503298), приказов Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-Пр/18 «О проведении плановой выездной проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Кошехабльская центральная районная больница», от ДД.ММ.ГГГГ №-Пр/18 «О продлении плановой выездной проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Кошехабльская центральная районная больница», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка в отношении ГБУЗ РА «Кошехабльская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), юридический адрес: 385400, 

<

адрес>, а. Кошехабль, ул. ФИО25, 7 по адресам места осуществления деятельности: 385400, 

<

адрес>, аул Кошехабль, ул. ФИО25, 

<

адрес> по адресам осуществления деятельности: 385400, 

<

адрес>, аул Кошехабль, ул. ФИО25, 

<

адрес>; 385434, 

<

адрес> Б; 385438, 

<

адрес>, аул Ходзь, 

<

адрес>; 385436, 

<

адрес>, пер. Почтовый, 2; 385423, 

<

адрес>, а. Хачемзий, 

<

адрес> б; 385437, 

<

адрес>; 385430, 

<

адрес>; 385436, 

<

адрес>; 385437, 

<

адрес>; 385421, 

<

адрес>, аул Егерухай, 

<

адрес> а (МБОУ СОШ №); 385400, 

<

адрес>, аул Кошехабль, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385434, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385438, 

<

адрес>, аул Ходзь, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385424, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385421, 

<

адрес>, аул Егерухай, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385430, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385431, 

<

адрес>, аул ФИО28, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385437, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385438, 

<

адрес>, аул Ходзь, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385436, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385433, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385431, 

<

адрес>, аул ФИО28, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385424, 

<

адрес>; 385433, 

<

адрес>; 385431, 

<

адрес>, аул ФИО28, 

<

адрес>; 385421, 

<

адрес>, аул Егерухай, 

<

адрес>; 385422, 

<

адрес>; 385424, 

<

адрес>А; 385424, 

<

адрес>; 385433, 

<

адрес>; 385435, 

<

адрес>; 385400, 

<

адрес>, аул Кошехабль, ул. ФИО25, 4 (МБОУ СОШ №); 385423, 

<

адрес>, а. Хачемзий, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385436, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385438, 

<

адрес>, аул Ходзь, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385435, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385433, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385431, 

<

адрес>, аул ФИО28, 

<

адрес> (МБДОУ №); 385400, 

<

адрес>, аул Кошехабль, ул. ФИО25, 9 (МБДОУ №); 385435, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385430, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385434, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385424, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №); 385423, 

<

адрес>, а. Хачемзий, 

<

адрес> (МБОУ СОШ №).

5. Описание административного правонарушения:

В ходе проведения плановой выездной проверки комиссией изучена представленная документация и установлено, что в нарушение части 1 статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГБУЗ РА «Кошехабльской ЦРБ» не обеспечивает права граждан на охрану здоровья.

В соответствии с частью 2 статьи 18 вышеуказанного закона право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно статье 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Однако, ГБУЗ РА «Кошехабльской ЦРБ» не обеспечивается доступность и качество медицинской помощи путем применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а именно:

-в нарушение Приложения № приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" (стандарт оснащения терапевтического дневного стационара) в отделении отсутствует:

N п/п 

Наименование оснащения (оборудования) 

Требуемое количество, шт. 

1. 

Набор реанимационный 

1 

2. 

Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный 

1 

10. 

Кровать функциональная 

по числу коек 

11. 

Стол прикроватный 

по числу коек 

12. 

Негатоскоп 

1 

13. 

Аспиратор (отсасыватель) медицинский 

2 

-в нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", в кабинете врачей терапевтов отсутствует следующее медицинского оборудование:

N п/п 

Наименование оснащения (оборудования) 

Требуемое количество, шт. 

4. 

Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками 

не менее 1 

8. 

Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) 

1 

-в нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы", отсутствует оснащение в соответствии стандартом оснащения по профилю "неврология" в кабинете врача-невролога;

N п/п 

Наименование 

Требуемое количество, шт. 

4. 

Негатоскоп 

1 

5. 

Камертон 

1 

8. 

Набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора 

2 

Отделение неврологии:

N п/п 

Наименование 

Требуемое количество, шт. 

1. 

Кровать функциональная 

по числу коек 

8. 

Система палатной сигнализации 

1 

9. 

Система для централизованной подачи кислорода 

1 

11. 

Негатоскоп 

не менее 1 

12. 

Аспиратор (отсасыватель) медицинский 

не менее 2 

13. 

Эхоэнцефалоскоп 

1 

15. 

Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 

1 

16. 

Стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия) 

1 

17. 

Электроэнцефалограф 

1 

18. 

Электромиограф (нейромиограф, миограф) 

1 

-в нарушение Приказ Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" отсутствует оснащение в соответствии стандартом оснащения по профилю "эндокринология";

N п/п 

Наименование оборудования, оснащения 

Требуемое количество, шт. 

1. 

Весы электронные 

1 

2. 

Ростомер 

1 

3. 

Сантиметровая лента 

1 

4. 

Тонометр для измерения артериального давления 

1 

5. 

Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) 

1 

6. 

Глюкометр 

1 

7. 

Тест-полоски для глюкометра 

15 на 1 рабочий день 

-в нарушение приложения № Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", а именно:

N п/п 

Наименование оборудования (оснащения) 

Количество, штук 

10. 

Ширма 

1 

17. 

Набор врача-педиатра участкового* 

1 

-в нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", отсутствует оснащение в соответствии стандартам оснащения по профилю «хирургия»; 

-в нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"

N п/п 

Наименование оснащения (оборудования) 

Требуемое количество, шт. 

5. 

Автоматический рефрактометр 

1 

6. 

Набор скиаскопических линеек 

1 комплект 

8. 

Электрический офтальмоскоп 

1 

9. 

Диафаноскоп 

1 

10. 

Автоматический пневмотонометр 

1 

11. 

Тонометр аппланационный ФИО29 

1 

12. 

Экзофтальмометр 

1 

13. 

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией 

1 

14. 

Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии 

1 комплект 

15. 

Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии 

1 

16. 

Периметр 

1 

17. 

Гониоскоп 

1 

18. 

Офтальмологический фонарик 

1 

23. 

Тест-полоски для пробы Ширмера 

по требованию 

24. 

Копье 

по требованию 

25. 

Набор магнитов 

1 комплект 

26. 

Набор для промывания слезных путей 

2 комплекта 

27. 

Скальпель микрохирургический 

по требованию 

28. 

Ножницы микрохирургические 

по требованию 

29. 

Векорасширитель 

2 

30. 

Векоподъемник 

2 

-в нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" отсутствует оснащение в соответствии стандартом оснащения по профилю «дерматовенерология»;

N п/п 

Наименование оснащения (оборудования) 

Требуемое количество, шт. 

2. 

Дерматоскоп 

не менее 1 

3. 

Сфигмоманометр 

не менее 1 

6. 

Лупа с подсветкой 

не менее 1 

7. 

Кушетка медицинская 

не менее 1 

9. 

Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов 

не менее 1 

10. 

Аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи и слизистых 

не менее 1 

11. 

Медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции 

не менее 1 

12. 

Лампа Вуда для осмотра больных в затемненном помещении*(1) 

не менее 1 

13. 

Комплект оборудования для обработки кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп*(1) 

1 

14. 

Гинекологическое кресло*(2) 

не менее 1 

15. 

Кольпоскоп*(2) 

1 

16. 

Вагиноскоп*(2) 

1 

17. 

Лампа для гинекологического осмотра*(2) 

не менее 1 

18. 

Уретроскоп*(2) 

1 

19. 

Пеленальный столик*(3) 

не менее 1 

20. 

Видеодерматоскоп*(4) 

1 

21. 

Электрокардиограф*(4) 

1 

22. 

Аппаратура для определения морфофункциональных параметров кожи*(4) 

1 

23. 

Аппаратура для определения функционального состояния волос*(4) 

1 

-в нарушение приказа от ДД.ММ.ГГГГ N 920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", в штате ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» отсутствует врач-диетолог.

Мониторинг состояния беременных ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» практически не ведется, отсутствует программный продукт, отсутствует курация специалистов перинатального центра над женскими консультациями районов, отсутствует обратная связь акушера-гинеколога, ведущего беременную (I и II уровни) с куратором перинатального центра, отсутствует возможность получения аналитических сведений, архивных данных о ранее протекающих беременностях.

Таким образом, отсутствует возможность проследить за состоянием беременной, начиная от этапа постановки на учет по беременности, назначения и выполнения плана мероприятий, до родоразрешения (или другого исхода беременности) и до окончания 42 дней послеродового периода. Отсутствует возможность проведения контроля правильности ведения беременной на всех этапах оказания помощи, порядка маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и их новорожденных на территории всего региона, качества оказания медицинской помощи новорожденным в родильном зале, проведения оценки перинатальных исходов на территории всего региона, в том числе, режиме реального времени.

Порядок проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров

-в нарушение Приказа министерства здравоохранения РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», методических рекомендаций «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения (Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств) утвержденных Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» кабинет предрейсовых медицинких осмотров отсутствует, предрейсовые медицинкие осмотры проводятся в приемном отделении. В ходе проверки установлено, В нарушение пп.4,5 п.2 ст.46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N323-03 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014г. №н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», п. 3 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995г. № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» в ГБУЗ РА «Кошехабльской ЦРБ» медицинский работник:

-не регистрирует жалобы, осмотр видимых слизистых и кожных покровов водителей, общую термометрию, артериальное давление на периферических артериях, исследование пульса;

-не регистрирует отклонение величины артериального давления или частоты пульса и не проводит повторное его исследование;

-в нарушение п.15 Приказ министерства здравоохранения РФ №н от ДД.ММ.ГГГГг. «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»- журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров - отсутствует.

-в нарушение п.14 Приказ министерства здравоохранения РФ №н от ДД.ММ.ГГГГг. «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» результаты проведенных предрейсовых медицинских осмотров вносятся в Журнал регистрации предрейсового медицинского осмотра. Графы данного журнала не соответствуют требованиям вышеуказанного приказа. В журнале не указывается расшифровка подписи медицинского работника проводившего осмотр, отсутствуют подписи водителей;

-нарушения прав детей до 3-х лет, установленные п.1 ст.4.1 Закона Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ N 278 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея" в части отказа в предоставлении бесплатных рецептов на необходимые лекарственные средства все врачебные амбулатории и поликлиника ЦРБ)

-нарушения требований пп. в.1) Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" выразившееся в несоблюдении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (спирт этиловый), в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения;

-нарушение требований приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", ст.ст. 74 и 75 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" без обоснования принимаются решения о выписке лекарственных препаратов по торговому наименованию без надлежащего обоснования при отсутствии объективных данных за индивидуальную непереносимость либо наличие нежелательной реакции при применении.

Медицинский кабинет МБДОУ № а. Ходзь (25.09.2018г. – 44 ребенка)

-графика приема (осмотра) педиатра нет – медработник не владеет такой информацией;

-таблица ФИО30 для определения остроты зрения отсутствует;

-процедурный (амбулаторный) журнал не ведется – отсутствуют данные об оказании какой-либо медицинской помощи за последние 5 лет, соответственно отсутствуют данные подтверждающие обоснованность (законность) расхода лекарственных препаратов и медицинских изделий;

-требования (в том числе заверенные ЦРБ) на получение лекарственных препаратов для комплектования укладок неотложной помощи отсутствуют;

-холодильник для хранения лекарственных препаратов, требующих защиты от повышенных температур отсутствует.

ФАП 

<

адрес> (ДД.ММ.ГГГГ)

-весы для новорожденных (покрыты коррозией – нарушение отделки), со слов персонала ….«новые весы для детей привозили на открытие ФАПа, затем увезли»;

N п/п 

Наименование отсутствующего или недостающего оборудования (оснащения) 

Требуемое кол-во, шт. 

11. 

Пеленальный стол 

1 

12. 

Кресло гинекологическое 

1 

14. 

Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный 

1 

15. 

Автоматический дефибриллятор 

1 

18. 

Сейф для хранения СДЯВ и НСПВ 

1 

21. 

Носилки 

2 

22. 

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный 

1 

23. 

Костыли 

2 

24. 

Одеяло с подогревом 

1 

25. 

Секундомер 

2 

28. 

Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) 

2 

29. 

Роторасширитель одноразовый 

2 

30. 

Языкодержатель 

2 

31. 

Стерилизатор электрический средний 

1 

32. 

Сухожаровой шкаф или автоклав 

1 

34. 

Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками 

1 

40. 

Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 

1 

41. 

Стетоскоп акушерский 

1 

43. 

Ростомер 

1 

45. 

Пульсоксиметр портативный 

1 

46. 

Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 

1 

47. 

Набор для проведения коникотомии одноразовый 

1 

53. 

Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении 

1 

-в медицинской документации ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. – отсутствует информированное добровольное согласие на все виды медицинских вмешательств;

-ребенок ФИО4 27.07.2018г. на приеме педиатра (ФИО31), о. фарингит, назначен амоксиклав, нурофен (оба по торговому наименованию), ингалипт, бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы); ДД.ММ.ГГГГ Манту, ДД.ММ.ГГГГ вакцинация от пневмонии, ДД.ММ.ГГГГ – от полиомиелита - отсутствует информированное добровольное согласие; ДД.ММ.ГГГГ на приеме педиатра – назначены амоксиклав, аципол, називин, амбробене (все по торговому наименованию) - бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы.

-в обращении лекарственные препараты пациентов в укладке неотложной помощи с ценником – натрия хлорид 0,9% амп 10мл № Гротекс (аптека Ригла) серия 430318 (фото прилагается)

ФАП 

<

адрес> (25.09.18г. – население 200 человек, в т.ч. 20 детей)

-помещения ФАП в аварийном состоянии, осыпание штукатурки, отсутствуют условия для проведения дезинфекции режимных кабинетов, отсутствует помещение для персонала (фото прилагается)

N п/п 

Наименование отсутствующего или недостающего оборудования (оснащения) 

Требуемое кол-во, шт. 

3. 

Шкаф для одежды 

1 

4. 

Шкаф для белья 

1 

5. 

Шкаф для лекарственных препаратов 

1 

7. 

Тумбочки медицинские 

2 

11. 

Пеленальный стол 

1 

12. 

Кресло гинекологическое 

1 

13. 

Кушетки медицинские 

1 

14. 

Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный 

1 

15. 

Автоматический дефибриллятор 

1 

16. 

Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в т.ч. до 1 г. 

1 

18. 

Сейф для хранения СДЯВ и НСПВ 

1 

21. 

Носилки 

2 

22. 

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный 

1 

23. 

Костыли 

2 

24. 

Одеяло с подогревом 

1 

25. 

Секундомер 

2 

26. 

Термометр медицинский 

4 

28. 

Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) 

2 

29. 

Роторасширитель одноразовый 

2 

30. 

Языкодержатель 

2 

31. 

Стерилизатор электрический средний 

1 

32. 

Сухожаровой шкаф или автоклав 

1 

34. 

Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками 

1 

37. 

Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни 

1 

38. 

Весы напольные для взрослых 

1 

39. 

Весы для детей до 1 года 

1 

40. 

Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 

1 

41. 

Стетоскоп акушерский 

1 

43. 

Ростомер 

1 

44. 

Сантиметровая лента 

1 

45. 

Пульсоксиметр портативный 

1 

46. 

Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 

1 

47. 

Набор для проведения коникотомии одноразовый 

1 

53. 

Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении 

1 

54. 

Укладка с педикулоцидными средствами 

2 

55. 

Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, СМП, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 

1 

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № 

<

адрес>

- не функционирует по причине отсутствия медицинского работника

Врачебная амбулатория а. Ходзь (25.09.2018г.)

-ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ г.р. анализ крови не содержит данных об учреждении, осуществлявшем биохимические исследования, без даты и подписи лаборанта; 18.05.18г. назначены верошпирон, валз, амбробене (все по торговому наименованию, аспирин-кардио (препарат не ввозится в РФ);

-ФИО6 1995г.р. на Д-учете, отсутствует информированное добровольное согласие, назначен фенобарбитал, осбледован ККБ ДД.ММ.ГГГГ – больше года не получал консультацию невролога, назначения без консультации и коррекции дозировок, приступы продолжаются;

-ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р. с 2015 года ежемесячно получает рецепт на 60 таблеток кодеинсодержащих обезболивающих средств (без периодического обследования невролога) – пенталгин ICN (3-х кратное превышение предельного количества на один рецепт)

-в кабинете дневного стационара нарушаются условия хранения лекарственных средств: реополиглюкин Биохимик Россия серия 1821114 при норме хранения от +10 до +20, адреналин ампулы 1 мл № Китай при норме хранения от +15 до +25 хранится в холодильнике при заниженной температуре +6оС;

- в кабинете стоматолога в обращении лекарственный препарат, подлежащий ПКУ – спирт этиловый 95% без маркировки, остатки не соответствуют журнальным;

- в лаборатории амбулатории в обращении имеются медицинские изделия и реактивы с истекшим сроком использования, что могло повлечь искажение результатов биохимических исследований и постановку неверного диагноза: 3% раствор уксусной кислоты, набор реагентов для определения концентрации глюкозы GLUKO PHAN по ФСЗ 13644/2014 – срок годности истек до 08.2018г.

-в лаборатории стерилизация пробирок в ШСС осуществляется без индикаторов стерилизации; 

-в прививочном кабинете остатки ИЛП (АКДС серия У37 срок годности до 10.18) не соответствуют журнальным – отсутствует запись;

-в прививочном кабинете в обращении лекарственный препарат, подлежащий ПКУ – спирт этиловый 70% без маркировки, остатки не соответствуют журнальным;

-ФИО8 02.10.2017г. ребенок до з- х лет ДД.ММ.ГГГГ на приеме педиатра (ФИО31) о.фарингит (Д-учет пневмония) назначены мирамистин, зодак, виферон, тобрадекс, нурофен, бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы.

- рецептурных бланков для выписывания препаратов нет

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № а. Ходзь (267 детей 25.09.2018г.)

-таблица ФИО30 неисправна, лампа Ротта не работает;

-лекарственные препараты в укладках неотложной помощи не соответствуют детскому возрасту (парацетамол в таблетках по 500 мг вместо сиропа) и профилю медицинской организации (лоперамид);

Медицинский кабинет МБДОУ № а. Ходзь (45 детей, 25.09.2018г.)

- весы напольные неисправны; нормальный ростомер отсутствует;

- процедурный (амбулаторный) журнал не ведется – отсутствуют данные об оказании какой-либо медицинской помощи за последние 5 лет, соответственно отсутствуют данные подтверждающие законность расхода лекарственных препаратов и медицинских изделий;

- требования (в том числе заверенные ЦРБ) на получение лекарственных препаратов для комплектования укладок неотложной помощи отсутствуют;

- тонометр не укомплектован детской манжетой;

-сведения о посещении и фамилии закрепленного педиатра медработником не представлены;

ФАП 

<

адрес> (132 чел., в т.ч. 35 детей, 16.10.2018г.)

-температура в помещении +14,5оС;

-поводка проточной воды не обеспечена (рукомойник)

-в процедурном кабинете в обращении лекарственный препарат, подлежащий ПКУ – спирт этиловый 70% без маркировки;

-гигрометр ФИО27-2 маркировка У457 последняя поверка 10.07.2015г. – межповерочный интервал превышен на 1 год 4 месяца (норма 1 раз в 2 года);

N п/п 

Наименование отсутствующего или недостающего оборудования (оснащения) 

Требуемое кол-во, шт. 

3. 

Шкаф для одежды 

1 

4. 

Шкаф для белья 

1 

7. 

Тумбочки медицинские 

2 

9. 

Стол процедурный 

1 

10. 

Стол инструментальный 

1 

11. 

Пеленальный стол 

1 

12. 

Кресло гинекологическое 

1 

13. 

Кушетки медицинские 

1 

14. 

Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный 

1 

15. 

Автоматический дефибриллятор 

1 

16. 

Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в т.ч. до 1 года 

1 

21. 

Носилки 

2 

22. 

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный 

1 

23. 

Костыли 

2 

24. 

Одеяло с подогревом 

1 

25. 

Секундомер 

2 

26. 

Термометр медицинский 

2 

27. 

Пузырь для льда 

2 

28. 

Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) 

2 

29. 

Роторасширитель одноразовый 

2 

30. 

Языкодержатель 

2 

31. 

Стерилизатор электрический средний 

1 

32. 

Сухожаровой шкаф или автоклав 

1 

33. 

Кислородный ингалятор 

1 

34. 

Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками 

1 

37. 

Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни 

1 

38. 

Весы напольные для взрослых 

1 

40. 

Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 

1 

41. 

Стетоскоп акушерский 

1 

45. 

Пульсоксиметр портативный 

1 

46. 

Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 

1 

47. 

Набор для проведения коникотомии одноразовый 

1 

52. 

Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения 

1 

53. 

Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении 

1 

54. 

Укладка с педикулоцидными средствами 

2 

Медицинский кабинет МБДОУ № 

<

адрес> (52 ребенка 16.10.18г.)

-общая площадь менее 2,5 кв. метров, менее 1 метра в поперечнике, изолятора нет, вход в кабинет через помещение постоянного пребывания детей, окон нет, оборудования нет (видео прилагается);

-укладок для оказания неотложной помощи нет, все медикаменты и медицинские изделия хранятся по типу ангро в полиэтиленовом пакете;

Дмитриевская врачебная амбулатория 

<

адрес> (16.10.2018г. население не установлено)

- в кабинете гинеколога нарушена отделка помещений, подводка воды неисправна;

- в кабинете гинеколога весы неповеренные; гигрометр при наличии лекарственных препаратов на хранении отсутствует;

- в кабинете гинеколога на хранении лекарственные препараты с истекшим сроком годности (в тумбочке - натрия хлорид Эском 0,9% амп 10 мл №ДД.ММ.ГГГГ14 срок истек до 08.2016 – 1 упаковка; кофеин 1мл амп № Борисовский ХФЗ серия 310811 срок истек до 08.2016г. – 1 упаковка), 

- в кабинете педиатра отсутствует ростомер;

- медицинская карта ФИО9 23.08.2016г. 

<

адрес> - отсутствует информированное добровольное согласие на все виды медицинских вмешательств, кроме вакцинации от гриппа, на приеме педиатра 04.10.2018г. назначены флемоксин 250мг биброцил, мирамистин, (все по торговому наименованию), бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы;

- медицинская карта ФИО10 07.07.2017г. 

<

адрес> на приеме педиатра ДД.ММ.ГГГГ назначены мирамистин, виброцил, 11.10.2017г – виферон (без указания дозировки) - бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы;

- медицинская карта ФИО32 ДД.ММ.ГГГГ 

<

адрес> на приеме педиатра ДД.ММ.ГГГГ назначен, мирамистин при рините!!, ДД.ММ.ГГГГ – мирамистин, ДД.ММ.ГГГГ – називин, виферон (без дозировки), мирамистин, ДД.ММ.ГГГГ- виферон без дозировки бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы;

- медицинская карта ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ 

<

адрес>, ДД.ММ.ГГГГ на приеме педиатра виброцил, мирамистин, ДД.ММ.ГГГГ – виферон (без дозировки) мирамистин, аквамарис - бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы; анализ крови от ДД.ММ.ГГГГ – не содержит полных данных и данных об учреждении, проводившем исследования;

- в процедурном кабинете – превышена допустимая температура хранения всех лекарственных средств +25,8оС 36 уп. (при норме до +25оС);

- в укладке для оказания скорой помощи на дому имеются препараты с истекшим сроком годности – этамзилат неустановленного производителя серия 120914 срок истек до 10.2018- 2 ампулы;

- в шкафу для хранения имеются медицинские изделия – маска медицинская одноразовая из нетканого и полимерного материалов ООО «САНА» по РУ ФСЗ 2011/10740 с истекшим сроком годности до 06.2018 – 15 штук;

- в холодильнике для хранения вакцин растворитель для вакцины (неустановленного назначения) 0,5мл 1 доза серия М649 срок годности истек до 10.2018 – 5 ампул;

ФАП 

<

адрес> (население 800 чел., в т.ч. 180 детей, 03.10.18г.)

- в процедурном кабинете спирт этиловый 70% без маркировки серии срока годности;

- прием педиатра не осуществляется

N п/п 

Наименование отсутствующего или недостающего оборудования (оснащения) 

Требуемое кол-во, шт. 

10. 

Стол инструментальный 

1 

11. 

Пеленальный стол 

1 

12. 

Кресло гинекологическое 

1 

14. 

Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный 

1 

15. 

Автоматический дефибриллятор 

1 

16. 

Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в т.ч. до 1 года 

1 

22. 

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный 

1 

23. 

Костыли 

2 

24. 

Одеяло с подогревом 

1 

25. 

Секундомер 

2 

27. 

Пузырь для льда 

2 

29. 

Роторасширитель одноразовый 

2 

30. 

Языкодержатель 

2 

31. 

Стерилизатор электрический средний 

1 

32. 

Сухожаровой шкаф или автоклав 

1 

33. 

Кислородный ингалятор 

1 

34. 

Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками 

1 

38. 

Весы напольные для взрослых 

1 

40. 

Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 

1 

41. 

Стетоскоп акушерский 

1 

44. 

Сантиметровая лента 

1 

45. 

Пульсоксиметр портативный 

1 

46. 

Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 

1 

47. 

Набор для проведения коникотомии одноразовый 

1 

52. 

Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения 

1 

53. 

Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении 

1 

Медицинский кабинет МБДОУ № 

<

адрес> (ДД.ММ.ГГГГ)

- таблица ФИО30 с лампой Ротта отсутствует;

- отсутствует детская манжета на тонометр

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № х Игнатьевский (ДД.ММ.ГГГГ)

- не функционирует по причине отсутствия медицинского работника

Врачебная амбулатория а. ФИО28 (население 3200 чел. ДД.ММ.ГГГГ)

- для выписки лекарственных препаратов, подлежащих ПКУ, используются рецептурные бланки 148-1/у несоответствующего образца (без серии и номера), на них производится ненормативная выписка препаратов, не подлежащих ПКУ (амитриптилин, гидроксизин, фенибут);

-медицинская карта ФИО12 01.11.2017г.р. на приеме неустановленного педиатра 12.09.18г. – О. ринит, лечение не назначено, ДД.ММ.ГГГГ врач неизвестен – Аденовирусный коньюктивит – лечение не назначено, 19.04.18г. – ОАК – результатов нет, 26.01.18г. – педиатр – дерматит, назначен бепантен - бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы, 27.12.17г. – педиатр О.ринит, назначен виферон 150 свечи - бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы;

- медицинская карта ФИО13 ДД.ММ.ГГГГ г.р. вр. ФИО14 – в информированном согласии на вакцинацию отсутствует подпись медицинского рабоника; ДД.ММ.ГГГГ – подклеены ОАК неустановленной медицинской организации; ДД.ММ.ГГГГ вр. ФИО33 – о.ринит, назначены аквамарис, називин без дозировки, супрастин в некорректной дозировке – 1/6 таблетки (все по торговому наименованию) бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы; ДД.ММ.ГГГГ вр. ФИО34 на приеме о.фарингит назначены йодинол, виферон(без дозировки), ДД.ММ.ГГГГ – аквамарис бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы;

- в кабинете гинеколога – бактерицидный облучатель отсутствует;

- в кабинете гинеколога на хранении в укладке неотложной помощи медицинские изделия с истекшим сроком годности – шприц Луер 20 мл с иглой до 08.2017г. по РУ 2011/08974

- в кабинете гинеколога на хранении в укладке неотложной помощи лекарственные препараты с истекшим сроком годности – магния сульфат 25% амп 10мл № Дальхимфарм 1 упаковка срок истек до 05.2018г;

- в прививочном кабинете шкаф для неотложной помощи поломан, отсутствует гигрометр для контроля за параметрами микроклимата;

- в кабинете дневного стационара на хранении спирт этиловый 70% без маркировки серии срока годности;

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № а. ФИО28 (03.10.18г)

- отсутствует гигрометр для контроля за параметрами микроклимата;

- таблица ФИО30 неисправна; отсутствует детская манжета на тонометр;

- последние записи педиатра в медицинской документации датированы февралем 2018г.

Медицинский кабинет МБДОУ № а. ФИО28 (ДД.ММ.ГГГГ)

- ростомера нет, гигрометра нет, отсутствует детская манжета на тонометр; процедурный столик неисправен;

- нарушается температурный режим хранения лекарственных препаратов: перекись водорода 3% фл 100 мл Россбио серия 150518 хранится при температуре окружающей среды +22оС. При норме от +10 до +20оС;

- последнее посещение педиатра не установлено, со слов персонала давно не посещала (ФИО14), медицинская документация не представлена

Медицинский кабинет МБДОУ № а. ФИО28 (ДД.ММ.ГГГГ)

- медицинский кабинет не оборудован (проходное помещение между прачкой и группой пребывания детей), гигрометра и другого оборудования нет, 

- лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи нет, в обращении препараты, приобретённые неизвестными лицами в розничных аптеках, не соответствующих профилю учреждения (валерианы экстракт, глицин с ценниками)

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № а Егерухай (155 детей 11.09.2018г.)

-в медкабинете отсутствует подводка проточной воды (не функционирует);

- в обращении (на хранении) лекарственные препараты с истекшим сроком годности: перекись водород 3% фл 100мл серия 280915 Россбио срок истек до 10.2017г. 1 фл., аммиака раствор 10% флакон 40мл Гиппократ серия 130616 срок истек до 07.2018г. – 1 фл; уголь активированный 250мг таб. серия нечитаемая – 1 уп., асептолин 90% (зачем??) серия 160815 срок истек до 08.17г. – 1 фл., аммиака раствор 10% фл 40мл Кемерово серия 040214 срок истек до 03.16 – 1 фл., анальгин 500мг таб № Марбиофарм без срока годности – 1 ед.; магния сульфат амп 10мл № неустановленного производителя серия 950615 срок истек до 07.2017г. 

- нарушаются условия хранения лекарственных средств, требующих защиты от повышенных температур: реополиглюкин (зачем в школе???) Биохимик фл. 200мл серия 20115 при норме от +10 до +20 хранился при температуре окружающей среды +22оС – 1 шт.;

- в обращении медицинские изделия, срок годности которых истек: бинт эластичный трубчатый латексно-полиэфирный "ИНТЕКС" по ТУ №2001 дата изготовления 08.2011 по РУ ФСЗ 2010/06795 срок истек до 08.2016г- 1 ед., пакеты перевязочные медицинские, стерильные по ГОСТ 1179-93 по РУ ФСЗ 2010/06795 срок истек до 2 

<

адрес>.;

- отсутствует гигрометр для контроля за параметрами микроклимата;

- укладки для оказания неотложной помощи отсутствуют;

Медицинский кабинет МБДОУ № а. Егерухай (104 ребенка 11.09.18г.)

- отсутствует гигрометр для контроля за параметрами микроклимата;

- укладки для оказания неотложной помощи отсутствуют;

- тонометр неисправен, детская манжета отсутствует; холодильник для хранения отсутствует;

- установлен факт хранения вакцины от гриппа совигрипп в количестве 7 доз за пределами медпункта, в холодильнике пищеблока (на дверце) совместно с пищевыми продуктами (яйца, мясо)

ФАП а. Егерухай (11.09.2018г. население 1260чел., вт.ч. детей – 295)

- отсутствует знак о запрете курения на объекте здравоохранения;

- не соблюдаются требования к учету движения ИЛП, расхождения в остатках вакцина от гриппа «совигрипп» серия 21-0618 журнальные остатки – 143 дозы, фактически 148, еще 7 доз этой же серии выявлено в прикрепленном детском саду на пищеблоке (см.выше);

- в процедурном кабинете в обращении лекарственный препарат, подлежащий ПКУ – спирт этиловый 70% без маркировки 200мл; по журналу учета на остатке нет (нарушение порядка учета)

- гигрометр ФИО27-2 последняя поверка 10.02.2015г. – межповерочный интервал превышен на 1 год 8 месяцев (норма 1 раз в 2 года)

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № 

<

адрес> (ДД.ММ.ГГГГ)

- отсутствует шкаф для одежды, холодильник, гигрометр

- в обращении (на хранении) лекарственные препараты с истекшим сроком годности: аммиака раствор 10% фл 40мл неустановленного производителя серия 281214 срок истек до 01.2017г. – 1 фл.; корвалол флакон 25мл серия 410916 татхимфарм срок истек до 04.2018г. – 1 фл.

- укладки неотложной помощи отсутствуют; отсутствуют данные подтверждающие законность расхода лекарственных препаратов и медицинских изделий;

- требования (в том числе заверенные ЦРБ) на получение лекарственных препаратов для комплектования укладок неотложной помощи отсутствуют;

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № 

<

адрес> (число детей на 9.00 не установлено 23.10.2018г.)

-лампа Ротта, гигрометр отсутствуют;

-лекарственные препараты в укладках неотложной помощи не соответствуют детскому возрасту (парацетамол в таблетках по 500мг вместо сиропа) и профилю медицинской организации (лоперамид); 

Медицинский кабинет МБДОУ № 

<

адрес> (160 детей 23.10.18г.)

- медработник отсутствует;

- - в обращении (на хранении) лекарственные препараты с истекшим сроком годности: асептолин 90% РФК Россия серия 010216 срок истек до 02.2018 – 1 фл.;кетонал 30мг/мл амп № ЛЕК Словения серия FM4466 срок истек до 07.2018г. – 1 уп.; все лекарственные препараты с ценниками (происхождение из ЦРБ не установлено);

- в обращении медицинские изделия, срок годности которых истек: Лейкопластырь катушечный «С-ПЛАСТ», на тканевой основе размером 1 ? 500 см по РУ 2007/00100 серия 010308 срок истек до 04.2011г.- 1 ед., Лейкопластырь фиксирующий, нестерильный "Мультипласт"® по ТУ №2010 по РУ 2010/096ДД.ММ.ГГГГ11 срок истек до 09.2015 -1ед.

Врачебная амбулатория 

<

адрес> (23.10.2018г.)

- в кабинете дневного стационара в холодильнике в обращении медицинские изделия, срок годности которых истек: Пробирки вакуумные VACUETTE 4 мл серия 120824 – 4 ед. срок истек до 06.2010г.; Иглы стерильные 21G1/2 0.8х40 мм Германия серия 081108 срок истек до 08.2011 – 2 ед.;

- в кабинете дневного стационара в обращении (на хранении) лекарственные препараты с истекшим сроком годности: тринальгин амп 5мл № Биосинтез Россия серия 70816 срок истек до 09.2018г. – 1 уп., в укладке врача для посещения пациентов на дому кордиамин 25% амп 2 мл № Биохимик серия 40915 срок истек до 10ю18 – 2 амп.;

- для выписки препаратов применяется бланк рецептов неустановленной формы по типу 148-1/у-88 без необходимых реквизитов – серия и номер, а также срок действия рецепта;

- установлен факт необоснованного назначения и выписывания ежемесячно в течение более 5-ти лет наркотиксодержащего лекарственного препарата пенталгин Н пациентке ФИО15 ДД.ММ.ГГГГ г.р. с диагнозом ГБ III в нарушение инструкции по применению как противопоказанного при ГБ (соответствующее решение ВК и ежегодная консультация невролога отсутствуют за период с 2012 г.), в том числе в несоответствующем количестве, превышающем нормы отпуска в одни руки (30 таб при норме 20);

- журнальные остатки лекарственных препаратов, подлежащих ПКУ не соответствуют фактическим, списание обосновано не в полном объеме

ФАП 

<

адрес> (Набережный 427 чел. В т.ч. 120 детей 23.10.18г.)

- в обращении (на хранении) лекарственные препараты с истекшим сроком годности: в сумке фельдшера для оказания неотложной помощи пациентам на дому Элзепам 1мл амп № Эллара, серия 120916 срок истек до 10.2018г. – 1 уп.;

N п/п 

Наименование отсутствующего либо недостающего оборудования (оснащения) 

Требуемое кол-во, шт. 

3. 

Шкаф для одежды 

1 

4. 

Шкаф для белья 

1 

7. 

Тумбочки медицинские 

2 

8. 

Стол манипуляционный 

1 

10. 

Стол инструментальный 

1 

11. 

Пеленальный стол 

1 

13. 

Кушетки медицинские 

1 

14. 

Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный 

1 

15. 

Автоматический дефибриллятор 

1 

16. 

Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в т.ч. до 1 года 

1 

21. 

Носилки 

2 

22. 

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный 

1 

23. 

Костыли 

2 

24. 

Одеяло с подогревом 

1 

25. 

Секундомер 

2 

26. 

Термометр медицинский 

2 

27. 

Пузырь для льда 

2 

29. 

Роторасширитель одноразовый 

2 

30. 

Языкодержатель 

2 

31. 

Стерилизатор электрический средний 

1 

32. 

Сухожаровой шкаф или автоклав 

1 

33. 

Кислородный ингалятор 

1 

34. 

Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками 

1 

35. 

Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови 

12 

36. 

Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный 

12 

38. 

Весы напольные для взрослых 

1 

40. 

Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 

1 

41. 

Стетоскоп акушерский 

1 

43. 

Ростомер 

1 

45. 

Пульсоксиметр портативный 

1 

46. 

Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 

1 

47. 

Набор для проведения коникотомии одноразовый 

1 

54. 

Укладка с педикулоцидными средствами 

2 

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № 

<

адрес> (23.10.18г. 88 детей)

- бактерицидный облучатель и тонометр неисправен; таблица ФИО30 не установлена, отсутствуют условия для использования,

- отсутствуют укладки для оказания неотложной помощи детям, хранение медикаментов методом Ангро; лекарственные препараты не соответствуют детскому возрасту (парацетамол в таблетках по 500мг вместо сиропа) и профилю медицинской организации (лоперамид);

- в обращении медицинские изделия, срок годности которых истек Шпатель медицинский деревянный шлифованный стерильный по ТУ №2010 по РУ 2010/08869 изготовлен ДД.ММ.ГГГГ срок истек до 15.04.2018г. – 7 ед.;

- расход лекарственных препаратов для инъекций (димедрол) документально не подтвержден – необоснованное использование;

Медицинский кабинет МБДОУ № 

<

адрес> (23.10.18г. 111 детей)

- гигрометр, тонометр, ростомер отсутствуют (фото ростомера);

- отсутствуют укладки для оказания неотложной помощи детям; лекарственные препараты не соответствуют детскому возрасту (парацетамол в таблетках по 500мг вместо сиропа) и профилю медицинской организации (лоперамид);

ФАП 

<

адрес> (23.10.18г. население 605 чел.в т.ч.159 детей)

-отсутствует знак запрета курения на объекте здравоохранения;

-данные о посещении участковым врачом-терапевтом, в т.ч. утвержденный график отсутствуют;

-нарушены требования к ПКУ лекарственных препаратов (спирт этиловый) журнальные остатки не соответствуют фактическим;

-гигрометры в местах хранения лекарственных препаратов отсутствуют

N п/п 

Наименование отсутствующего, недостающего оборудования (оснащения) 

Требуемое кол-во, шт. 

14. 

Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный 

1 

15. 

Автоматический дефибриллятор 

1 

16. 

Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в т.ч. до 1 года 

1 

21. 

Носилки 

2 

22. 

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный 

1 

23. 

Костыли 

2 

24. 

Одеяло с подогревом 

1 

25. 

Секундомер 

2 

28. 

Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) 

2 

29. 

Роторасширитель одноразовый 

2 

30. 

Языкодержатель 

2 

31. 

Стерилизатор электрический средний 

1 

32. 

Сухожаровой шкаф или автоклав 

1 

33. 

Кислородный ингалятор 

1 

34. 

Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками 

1 

35. 

Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови 

12 

36. 

Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный 

12 

40. 

Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 

1 

41. 

Стетоскоп акушерский 

1 

43. 

Ростомер 

1 

45. 

Пульсоксиметр портативный 

1 

46. 

Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 

1 

47. 

Набор для проведения коникотомии одноразовый 

1 

53. 

Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении 

1 

54. 

Укладка с педикулоцидными средствами 

2 

Медицинский кабинет МБДОУ № 

<

адрес> (23.10.18г. 168 детей)

- медицинский работник отсутствует, кабинет не функционирует;

Врачебная амбулатория 

<

адрес> (23.10.18г. на время ремонта приспособленное помещение население 3067 чел. в т.ч. детей 900)

-нарушены требования к ПКУ лекарственных препаратов (спирт этиловый) журнальные остатки не соответствуют фактическим;

-нарушаются условия хранения лекарственных препаратов: реополиглюкин 10% флаконы 200мл серия 2041214 3 флакона при норме хранения от +10 до +20, а также все вакцины (БЦЖ серия 169, АКДС, ФИО26 серия П12 и др.) всего в количестве 27 упаковок хранились при заниженной температуре минус 4оС;

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № 

<

адрес> (ДД.ММ.ГГГГ)

-отсутствуют укладки для оказания неотложной помощи детям; лекарственные препараты не соответствуют детскому возрасту (парацетамол в таблетках по 500мг вместо сиропа) и профилю медицинской организации (лоперамид);

- таблица ФИО30 несправна;

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № 

<

адрес> (23.10.18г. 200 детей)

- отсутствуют укладки для оказания неотложной помощи детям; лекарственные препараты не соответствуют детскому возрасту (парацетамол в таблетках по 500мг вместо сиропа) и профилю медицинской организации (лоперамид);

- таблица ФИО30 несправна; гигрометр и детская манжета на тонометр отсутствует;

- хранение суточных проб пищи в холодильнике медицинского кабинета

Медицинский кабинет МБДОУ № 

<

адрес> (23.10.18г. после ремонта 130 детей)

- нарушены требования к ПКУ лекарственных препаратов (спирт этиловый) журнальные остатки не соответствуют фактическим;

- лекарственные препараты не соответствуют детскому возрасту (парацетамол в таблетках по 500мг вместо сиропа) и профилю медицинской организации (лоперамид);

Врачебная амбулатория 

<

адрес> (23.10.18г. население 1925 чел., в т.ч. 401 ребенок)

-медкарта ребенка ФИО16 080115г.р. на приеме педиатра о.назофарингит, назначены нурофен, амоксиклав, супрастин, солодки сироп, аква марис, виброцил, бифидум – бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы); ДД.ММ.ГГГГ по возрасту необходима была прививка от полиомиелита – запись «ИПВ отсутствует», до настоящего времени прививка не сделана – в наличии имеется, ребенок не включен в план вакцинации;

- медкарта ребенка ФИО17 230116г.р. 22.01.18г. на приеме педиатра назначены нурофен, амоксиклав, супрастин, бифидум, солодка, виферон (без дозировки) бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы)

- для выписки препаратов применяется бланк рецептов неустановленной формы по типу 148-1/у-88 без необходимых реквизитов – серия и номер, а также срок действия рецепта;

- нарушены требования к ПКУ лекарственных препаратов (спирт этиловый без маркировки серии и срока годности) журнальные остатки не соответствуют фактическим. Не указаны виды расхода;

- нарушена отделка режимного кабинета (прививочный фото прилагается);

- медкарта взрослого ФИО18 74 года (вр. ФИО35) в течение нескольких лет выписывается препарат, подлежащий ПКУ – теофедрин без осмотра, без основания (рекомендаций специализированной медорганизации, без назначений, без решения ВК);

-в кабинете стоматолога для контроля соблюдения режима стерилизации используется Индикатор бумажный воздушной стерилизации химический многопараметрический одноразовый "МедИС-В-Винар" (модификация МедИС-В-180/60-1) по ТУ №2004 серии 5034-2-01 дата изготовления 06.2016 с истекшим сроком годности 2 года – до 06.2018г.

-в кабинете дневного стационара в обращении (на хранении) лекарственные препараты с истекшим сроком годности: тринальгин амп 5мл № Биосинтез Россия серия 70816 срок истек до 09.2018г. – 1 уп., глюкоза 40% амп 10 мл № Славянская аптека серия 031016 срок истек до 10.2018г. – 3 уп, элзепам амп 1мл № Эллара серия 120916 срок истек до 10.2018г. – 1 уп., этамзилат амп 2мл № Биохимик серия 120914 срок истек до 10.2018г. – 1 уп., аммиака раствор 10% фл 40мл гиппократ серия 130616 срок истек до 072018г.- 1 фл спирт этиловый без маркировки серии и срока годности,

- в кабинете гинеколога осуществляется хранения лекарственных препаратов для беременных (всего 28 уп гексикон, витрум и др.) без контроля условий хранения, журнала, гигрометра нет

ФАП 

<

адрес>

- объект не функционирует, фото прилагается

Медицинский кабинет а.Хачемзий (16.10.18г. – 26 детей)

-спирт этиловый (препарат подлежащий ПКУ) без маркировки серии и срока годности,

-отсутствуют укладки для оказания неотложной помощи детям, лекарственные препараты не соответствуют детскому возрасту (парацетамол в таблетках по 500мг вместо сиропа) и профилю медицинской организации (лоперамид);

-отсутствует гигрометр, тонометр с детской манжетой;

-процедурный (амбулаторный) журнал не ведется – отсутствуют данные об оказании какой-либо медицинской помощи за последние 5 лет, соответственно отсутствуют данные подтверждающие обоснованность (законность) расхода лекарственных препаратов и медицинских изделий;

ФАП а. Хачемзий (161018г.)

- в обращении (на хранении) лекарственные препараты с истекшим сроком годности: аммиака раствор 10% фл 40мл гиппократ серия 130616 срок истек до 072018г.- 1 фл, в холодильнике для хранения вакцин растворитель для вакцины (неустановленного назначения) 0,5мл 1 доза серия М649 срок годности истек до 10.2018 – 2 ампулы;

- нарушены условия хранения препаратов, требующих защиты от повышенных температур – адреналина г/х МЭЗ серия 100717 при норме хранения до +15 хранился при температуре +21оС;

- не соблюдаются требования к учету движения ИЛП, расхождения в остатках вакцина от гриппа «совигрипп» серия журнальные остатки –5доз, фактически – нет;

Медицинский кабинет МБОУ СОШ № а.Хачемзий (1610.18г. – 65 детей)

– до 07.09.2018г. отсутствуют данные об оказании какой-либо медицинской помощи за последние 5 лет, соответственно отсутствуют данные подтверждающие обоснованность (законность) расхода лекарственных препаратов и медицинских изделий;

- тонометр не оснащен детской манжетой;

ЦРБ стационарное отеделение (24.10.2018г.)

Родильное отделение

-нарушаются условия хранения лекарственных требующих защиты от повышенных температур: в кабинете ст. м/с: нистатин свечи вагинальные 500мг № Биосинтез Россия 3 уп. при норме хранения до +20оС, реополиглюкин 6% фл 200мл серия 2041214 – 2 фл (при норме хранения от +10 до +20оС) постоянно хранились при завышенной температуре 21,3оС по журналу регистрации в течение текущего года от +21 до +24оС; в родильном зале реополиглюкин 6% фл 200мл серия 2041214 – 1 фл, полиглюкин 10% флакон 200мл серия 491214 – 1 фл (при норме хранения от +10 до +20оС), аминокапроновая кислота 5% флакон 100мл серия 050417 – 1 фл (при норме до +20) хранились при завышенной температуре +22оС;

Неврологическое отделение

- в кабинете ст. м/с при завышенной температуре +22оС хранились панкреатин 25ед таб № биосинтез серия 890318 при норме до +20оС и в процедурном кабинете при +23оС реополиглюкин 6% флакон 200мл серия 491214 – 1 фл

Терапевтическое отделение

- в кабинете ст м/с на хранении этамзилат амп 2 мл № биохимик Россия серия 40915 срок истек до 10.18г. – 1 уп;

Хирургическое отделение

-в кабинете ст м/с на хранении глюкоза 40% амп 10 мл № славянская аптека серия 031016 – 2 уп, срок годности истек до 10.2018г. в холодильнике полиглюкин 6% флакон 400мл биохимик серия 630813 срок истек до 09.2018г. – 3 фл.;

-в кабинете ст. м/с в холодильнике при заниженной температуре 0+4оС хранились реополиглюкин 6% флакон 200мл серия 491214 – 10 фл., серия 1821114 по 400мл – 13 фл.,

-в процедурном кабинете (на хранении) лекарственные препараты с истекшим сроком годности: аммиака раствор 10% фл 40мл гиппократ серия 130616 срок истек до 072018г.- 1 фл,

-в малой операционной хранится аминокапроновая кислота 5% флакон 100 мл серия 050417 – 1 фл (при норме до +20) при завышенной температуре +23оС;

Детское отделение

-в кабинете ст. м/с в холодильнике при заниженной температуре +4оС хранились реополиглюкин 6% флакон 200мл серия 491214 – 2 фл.,

Приемное отделение

-в помещении хранения препаратов и комнате хранения НСиПВ не контролируются параметры микроклимата – гигрометры в неснаряженном состоянии без воды;

-на хранении этамзилат амп 1 мл № биохимик Россия серия 120914 срок истек до 10.18г. – 1 уп;

Биохимическая лаборатория

-рабочие растворы натрия цитрата, тимола, антикоагулирующего раствора, «лиро»??, реактива для мочи, бромтимолового синего и 20% раствора сульфосалициловой кислоты на рабочих местах, в холодильнике и шкафу без маркировки серии и срока годности

- имеющиеся реактивы - Набор реагентов для определения концентрации глюкозы в крови, сыворотке и плазме крови энзиматическим колориметрическим методом (ГЛЮКОЗА GОD-РАР) по ТУ №2006 по РУ 2008/02337, а также Набор реагентов для определения концентрации общего и прямого билирубина в сыворотке и плазме крови («БИЛИРУБИН-АБРИС+») по ТУ №2009 в накладной указа РУ ФСР 2010/01197 не соответствующий данным Реестра медицинских изделий, всего в количестве 4 набора с истекающим сроком годности до ноября 2018г.) остаточный срок годности 6 дней) поставлены в рамках госконтракта № от 08.11.17г. на 2018 год поставщиком ООО «ВитаЛабСервис». Таким образом, срок годности реактивов не соответствует сроку использования по госконтракту – претензионная работа со стороны ЦРБ не велась (переписка не представлена). 

Поликлиническое отделение

- в процедурном кабинете персоналом поликлиники осуществляется заключение договоров с пациентами (ФИО19 гормоны+ПСА – 1026 руб., ФИО20 кровь гормоны, гликированный гемоглобин, инсулин – 150 руб., ФИО21 – ХГЧ – 420 рублей) на оказание платных лабораторных исследований с ООО «КДЛ Домодедово-тест» и производится взимание денежных средств без предоставления информации об объеме и порядке получения бесплатных услуг по ОМС в государственном учреждении здравоохранения. Указанная информация отсутствует в вестибюле поликлиники в наглядной и доступной форме для ознакомления и отсутствует у врача-эндокринолога, направившего на такие исследования;

- в кабинете окулиста без асептических условий осуществляется перефасовка лекарственных препаратов лидокаин 2% и атропина сульфата 0,1% из стерильных ампул для инъекций в приспособленные флаконы без маркировки серии и срока годности с целью использования как глазные капли (фото прилагается). По данным реестра лекарственных средств РФ для использования в глазной практике должен применяться атропина сульфат 1% то есть в 10 раз большей концентрации; 

- медкарта ребенка ФИО22 060315г.р. ДД.ММ.ГГГГ на приеме педиатра назначены азитромицин в некорректной дозировке 250 мг – ? капсулы, 09.08.18г. азитромицин ? капсулы и супрастин 1/3 таблетки – лекарственные формы не по возрасту, 07.08.2018г – назначен нурофен – бесплатный рецепт ребенку до 3-х лет не выдан; 17.04.2018г. о.бронхит, гипертермия +37,5 болеет 2 дня назначений нет – в ДО – данных о госпитализации, либо об отказе от госпитализации нет;

- медкарта ребенка ФИО23 18122015г.р. на лицевой стороне медкарты надпись (Аллергия на амоксициллин) – при сверке данных реестра извещений по фармаконадзору от ЦРБ такой информации в Росздравнадзор не передавалось, на приеме, 24.10.2018г. – жалоб нет, диагноз анемия гемоглобин 102г/л (нет заключения лаборатории происхождение данных не установлено), необоснованно выписан виферон в свечах, 23.08.2018г. – на приеме – О.тонзилит (вр. ФИО24) назначены ингалипт, амоксиклав (противопоказание!!!), бифидум, бесплатные рецепты ребенку до 3-х лет не выданы; назначены ОАК, ОАМ – далее данных нет; 20.03.2018г. – на приеме назначен амоксиклав (противопоказание!!!), интерферон без дозы в свечах (в рецепте указан способ приеме по 1 таблетке в день.

Анализируя материалы проверки, Территориальный орган Росздравнадзора по 

<

адрес> приходит к выводу, что согласно п. 46 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ, медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") является лицензируемой деятельностью.

ГБУЗ РА «Кошехабльская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность № ЛО-01-01-000554 от ДД.ММ.ГГГГ, выданную Министерством здравоохранения Республики Адыгея, срок действия – бессрочно.

На основании п. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ, медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

Как следует из содержания п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ.

В настоящем случае в ходе осуществления медицинской деятельности ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» нарушен п.п. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково»), что является грубым нарушением лицензионных требований.

Указанное обстоятельство свидетельствуют о совершении ГБУЗ РА «Кошехабльская центральная районная больница» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

Исходя из вышеизложенного, просили привлечь Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея «Кошехабльская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), юридический адрес: 385400, 

<

адрес>, а. Кошехабль, ул. ФИО25, 7 к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В судебном заседании законный представитель юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - ГБУЗ Республики Адыгея «Кошехабльская ЦРБ» - ФИО1 с протоколом об административном правонарушении согласился при этом указал, что в ГБУЗ Республики Адыгея «Кошехабльская ЦРБ» действительно были нарушены требования положений о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности», все выявленные нарушения связывал с недостаточным материальным обеспечением и недостатком средств в ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ». В случае если судья придет к выводу о виновности в совершении административного правонарушения просил в соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ учесть характер совершённого административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность на основании ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьёй или частью статьи раздела II настоящего Кодекса. 

Назначение ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» наказания в виде административного штрафа с применением ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ в материальном выражении является существенным для правонарушителя и в полном объёме обеспечит цель административного наказания: предупреждение совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами. При назначении наказания просил учесть имущественное и финансовое положение ГБУЗ «Кошехабльская ЦРБ», учреждение является бюджетным, назначение наказания в полном размере санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ поставит учреждение в крайне трудное финансовое положение, исключит закупку товаров, работ и услуг, необходимых для осуществления основной деятельности. При назначении административного наказания ГБУЗ «Кошехабльская ЦРБ» просил применить положения ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа.

Выслушав главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1, рассмотрев протокол об административном правонарушении, обсудив ходатайство представителя юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, исследовав материалы административного дела, суд полагает, что вина ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» в совершении административного правонарушения нашла свое подтверждение в ходе судебного заседания, подтверждена материалами проверки, события и состав административного правонарушения в протоколе изложены верно.

Исходя из ст. 24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Как следует из ч.ч. 1, 2 ст. 26.2 КоАП РФ, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами. 

Согласно ст. 26.11 КоАП РФ судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществляющие производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу. 

На основании ч. 1 ст. 1.6 КоАП РФ лицо, привлекаемое к административной ответственности, может быть подвергнуто административному наказанию по делу об административном правонарушении не иначе как на основаниях и в порядке, установленных законом.

В статье 26.1 КоАП РФ указано, что выяснению подлежат, в том числе: наличие события административного правонарушения, лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которое Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения. 

Статьёй 1.5 КоАП РФ предусмотрено, что лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Лицо, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, считается невиновным, пока его вина не будет доказана в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, и установлена вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, рассмотревших дело. Лицо, привлекаемое к административной ответственности, не обязано доказывать свою невиновность, за исключением случаев, предусмотренных примечанием к настоящей статье. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица. 

Административным правонарушением признаётся противоправное, виновное действие либо бездействие лица, за которое установлена административная ответственность (ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ ). 

Административной ответственности в силу ст. 2.10 КоАП РФ подлежат юридические лица за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях. В случае совершения административного правонарушения единоличным исполнительным органом юридического лица, имеющим статус юридического лица, административное наказание назначается ему в пределах санкции, предусмотренной для юридических лиц. 

Судом в судебном заседании установлено, что на основании приказа министра здравоохранения Республики Адыгея № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначен главным врачом ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно приказу главного врача МБУЗ «Кошехабльская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ Муниципальное учреждение «Кошехабльская ЦРБ» переименована как Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея «Кошехабльская центральная районная больница».

Начальником отдела контроля и надзора за переданными полномочиями, качеством медицинской помощи и обращением лекарственных средств Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> составлен протокол № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения 

<

адрес> «Кошехабльская центральная районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, административным правонарушением признаётся осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: - возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; - человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства. 

Исходя из представленных суду материалов и выявленных нарушений, суд приходит к выводу, что действия ГБУЗ «Кошехабльская ЦРБ» повлекли вышеуказанные последствия, в связи в чем, суд находит доказанным совершение административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Ответственность за осуществление деятельности не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) несёт данное юридическое лицо, которое обязано обеспечивать соответствие осуществляемой деятельности действующему законодательству.

Факт совершения ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАПРФ, подтверждается протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, актом проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя № от ДД.ММ.ГГГГ. 

Вина ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» в совершённом правонарушении заключается в том, что в действиях администрации отсутствовал контроль за соблюдением качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи, что повлекло нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Проверив представленные доказательства, оценив их в совокупности, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1. КоАП РФ юридическое лицо признаётся виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность. 

Однако, ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. 

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершённого им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств смягчающих и отягчающих административную ответственность не установлено. 

Определяя вид и размер наказания, суд учитывает доводы главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ», что ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» является бюджетным учреждением и назначение наказания в полном размере санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, которая влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток, поставит учреждение в крайне трудное финансовое положение, исключит закупку товаров, работ и услуг, необходимых для осуществления основной деятельности.

Согласно ч.3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершённого административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьёй или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии с ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса.

Учитывая то, что ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» является бюджетным учреждением, суд полагает возможным применить положения ч.3.2 и ч.3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, установленного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. 

Согласно ч.1 ст. 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении на нарушение законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан не может быть вынесено судом по истечении одного года со дня совершения административного правонарушения. 

Таким образом, сроки привлечения ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» к административной ответственности, предусмотренные ч.1 ст. 4.5. КоАП РФ не истекли.

На основании изложенного, руководствуясь ч.3 ст. 19.20, 29.9.-29.11. Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд 

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея «Кошехабльская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Сумма штрафа перечисляется на следующие реквизиты: Получатель Управление федерального казначейства по 

<

адрес> (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по 

<

адрес>) л/с 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 010501001, р/с 40№ в отделение – НБ Республики Адыгея, 

<

адрес>, БИК 047908001, ОКТМО 79701000001, КБК 06№, назначение платежа: штраф (протокол от ДД.ММ.ГГГГ №).

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности, в банк или в иную кредитную организацию. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении срока, указанного в части 1 или 1.1 настоящей статьи, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, изготавливают второй экземпляр указанного постановления и направляют его в течение десяти суток (а в случае, предусмотренном частью 1.1 настоящей статьи, в течение одних суток) судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. 

Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, структурного подразделения или территориального органа, иного государственного органа, рассмотревших дело об административном правонарушении, либо уполномоченное лицо коллегиального органа, рассмотревшего дело об административном правонарушении, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф. 

Протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, составляет судебный пристав-исполнитель. 

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Адыгея в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления путём подачи жалобы через Кошехабльский районный суд Республики Адыгея. 

Судья /подпись/