ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 марта 2025 года с. Бичура

Бичурский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Багуловой О.В., при секретаре-помощнике ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-171/2025 по иску ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия к ФИО3 о возмещении материального ущерба, расходов по оплате государственной пошлины,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия, обращаясь в суд с иском к ФИО3 просит взыскать в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в сумме 62 995 рублей 65 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что в результате противоправных действий ФИО3 гражданину ФИО1 был причинен вред здоровью. ФИО1 является застрахованным ООО «Капитал МС», страховой полис №. В результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО1 находился на лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «

<

данные изъяты>». Между страховой медицинской организацией в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в РБ и медицинской организацией, оказывавшей медицинскую помощь ФИО1, в спорный период был заключен договор на оказание медицинской помощи по ОМС. За лечение ФИО1 в ГБУЗ «

<

данные изъяты>» истцом было перечислено 62 995 рублей 65 копеек. На заявленную претензию от 05.11.2024 года ответчик не отреагировал. 

Представитель истца ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия ФИО4 в судебное заседание не явился. О времени и месте извещен надлежащим образом. В материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.

Суд в порядке ч.1 ст.233 ГПК РФ приступил к рассмотрению дела в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд считает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 Федерального закона от 16 июля 1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что приговором Бичурского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Названным приговором установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в период времени около 03.26 часов умышленно нанес ФИО1 один удар ножом в область живота, причинив ему проникающее колото-резаное ранение брюшной полости с повреждением желудка, расценивающиеся как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью человека, по признаку опасности для жизни.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО1 находилась на лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «

<

данные изъяты>».

Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № подтверждается, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования с одной стороны, страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия с другой стороны и ГБУЗ 

<

данные изъяты>» с третьей стороны заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи подтверждается, что стоимость лечения ФИО1 в ГБУЗ 

<

данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 62 995 рублей 65 копеек.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что Филиал ООО «Капитал МС» в РБ произведена оплата услуг ГБУЗ «

<

данные изъяты>» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Таким образом, судом установлено, что в результате виновных действий ФИО3 потерпевший ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ «

<

данные изъяты>», где ему была оказана медицинская помощь.

Расходы на медицинскую помощь ФИО1 были оплачены за счет средств ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия в размере 62 995 рублей 65 копеек.

Разрешая спор по существу, руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 31, 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", исходя из того, что вред здоровью ФИО1. причинен противоправными действиями ФИО3, вина которого доказана вступившим в законную силу приговором Бичурского районного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ, расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 оплачены за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, суд приходит к выводу, что у ответчика возникла обязанность возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО1, которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновником в причинении вреда здоровью ФИО1 и его противоправными действиями Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, причинен вред в размере 62 995 рублей 65 копеек, затраченных на лечение ФИО1

Согласно ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Следовательно, подлежат взысканию с ответчика расходы истца по оплате госпошлины в размере 4000 рублей.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым удовлетворить требования истца в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия к ФИО3 о возмещении материального ущерба, расходов по оплате государственной пошлины удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью сумму 62 995 рублей 65 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 28.03.2025 года.

Судья О.В. Багулова