Дело № 2 – 6143/2017

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Пермь 06 декабря 2017 года

Свердловский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Тонких В.В.

при секретаре Греховой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда, гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с требованиями к ответчику ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса. 

Свои требования истец обосновывает тем, что приговором Свердловского районного суда г. Перми по уголовному делу № 1-524/2014 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, в отношении ФИО1 

Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» заключен типовой договор о финансовым обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ Финансирование страховой медицинской организации осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь страховая медицинская организация за счет средств ОМС оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечение потерпевшего, оплата счета произведена в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным тарифным соглашением на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ Потерпевший находился на лечении в ГБУЗ ПК «ПГССМП», ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением ответчиком вреда здоровью. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачено -СУММА- Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшей, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Таким образом, ФИО2 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС Пермского края в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

На основании изложенного Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края просил взыскать с ответчика ФИО2 152 794 рубля 25 копеек/л.д.2-5/.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен. Представил в суд заявление о рассмотрении дела в их отсутствие. Не возражал против вынесения заочного решения. 

Ответчик в суд не явился, извещался по последнему известному адресу, направленная судебная корреспонденция возращена с отметкой почтовой службы «истек срок хранения».

Представитель третьего лица ООО «СМК РЕСО-Мед» в судебное заседание не явился, извещен. Представил в суд заявление о рассмотрении дела в их отсутствие. Исковые требования Территориального фонда ОМС Пермского края поддерживает. 

При возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой «за истечением срока хранения», следует признать, что в силу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, неявка лица в суд по указанным основаниям есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

Учитывая уведомительный характер для всех участников гражданского оборота регистрации по месту жительства, принимая во внимание то, что риск неблагоприятных последствий неполучения почтовой корреспонденции лежит на лице, которому она адресована, суд с учетом мнения представителя истца, полагает возможным в соответствии со ст.233 ГПК РФ рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Суд, изучив материалы гражданского дела, пришел к следующему:

Согласно ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции от 14 июня 2011 года) следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «СМК «РЕСО-Мед» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, по условиям которого ТФОМС принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, уставленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств /л.д.18 - 27/. 

Приговором Свердловского районного суда г. Перми от 29 августа 2014 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ.

Приговором установлено, что заключением эксперта, согласно которому у ФИО1 имелись телесные повреждения механического происхождения: 

<

данные изъяты> Данная травма квалифицируемая как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Также у ФИО1 имелась 

<

данные изъяты> квалифицируется как вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства его на срок более 21 дня /л.д.6 - 8/.

Судом установлено, что ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ ПК «ПГССМП», ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением ответчиком вреда здоровью. 

На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачено -СУММА-, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи /л.д.9/. 

Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. 

На основании изложенного следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, поскольку ответчик приговором суда признан виновным в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО1, фондом были затрачены денежные средства на лечение потерпевшего, исковые требования истца о взыскании с ФИО2 денежных средств в порядке регресса в размере 152 794 рубля 25 копеек подлежат удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ, поскольку исковые требования истца были удовлетворены с ответчика ФИО2 в местный бюджет, подлежит взысканию госпошлина в размере 4 255 рублей 89 копеек.

Иных требований исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края не содержит.

Руководствуясь ст. ст.194 – 198, главой 22 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО2 

<

данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в порядке регресса в размере 152 794 рубля 25 копеек. 

Взыскать с ФИО2 в местный бюджет государственную пошлину в размере 4255 рублей 89 копеек. 

Ответчик вправе подать в Свердловский районный суд г. Перми заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами так же в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления – в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г. Перми.

Судья: В.В. Тонких