Дело УИД 62RS0004-01-2024-003730-79 

Производство № 2-2703/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 октября 2024 г. г. Рязань

Советский районный суд г.Рязани в составе председательствующего судьи Горбатенко Е.Ю., 

при секретаре судебного заседания Мамедовой А.Э., 

с участием помощника прокурора Октябрьского района г. Рязани Шелковой Е.Г., 

представителя ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области -ФИО1, действующей на основании доверенности, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г. Рязани, действующего в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Рязанской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г.Рязани обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Рязанской области в интересах ФИО2 об обязании обеспечить лекарственным препаратом и компенсации морального вреда.

В обоснование требований указал, что прокуратурой Октябрьского района г.Рязани поведена поверка по обращению ФИО2 необеспечения лекарственным препаратом. 

По результатам установлено, что ФИО2, дд.мм.гггг. года рождения наблюдается в поликлинике ГБУ РО «Городская больница №» с диагнозом: 

<

...>. Является федеральным и региональным льготником. Нуждается в постоянном приеме препарата «

<

...>», 

<

...>. Рецепты на указанный лекарственный препарат по региональной льготе выписаны дд.мм.гггг. (обеспечена дд.мм.гггг.), дд.мм.гггг. (обеспечена дд.мм.гггг.), дд.мм.гггг. (не обеспечен в связи с отсутствием лекарственного препарата). Лекарственный препарат «

<

...>», 

<

...> по региональной льготе поступал на склад ГАУ РО «Рязань-Фармация» дд.мм.гггг. в количестве 

<

...> упаковок. В настоящее время лекарственный препарат отсутствует на складе учреждения и аптечных пунктах региона по всем видам льгот. Учитывая, что ФИО2 не обеспечена в соответствии с требованиями законодательства лекарственным препаратом, нарушен общий порядок реализации национального проекта «Здравоохранение». В результате бездействия министерства здравоохранения Рязанской области ФИО2 с июня 2024 года не получает назначенное ей лечение, чем нарушено гарантированное законом право инвалида на бесплатное оказание медицинской помощи, включая бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами. Действиями ответчика, выразившимися в необеспечении ФИО2 лекарственным препаратом создана угроза жизни и причиняется вред ее здоровью, в связи с чем ФИО2 испытывала нравственные и физические страдания, переживая за свою жизнь и волнуясь о возможном ухудшении здоровья в случае несоблюдения назначенного лечения. Учитывая, что лекарственный препарат «

<

...>» имеет высокую стоимость, ФИО2 не имеет возможности соблюдать лечение за счет собственных средств. Истец просил обязать министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивать ФИО2, дд.мм.гггг. года рождения лекарственным препаратом «

<

...>» в показанной дозировке вплоть до отмены лечащим врачом или изменении схемы лечения. Взыскать с министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО2 сумму компенсации причиненного морального вреда в размере 200 000 рублей. Денежные средства перечислить на счет ФИО2 Решение суда в части обеспечивать лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

На основании ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца ФИО2, надлежащим образом извещенного о месте и времени рассмотрения дела и просившего рассмотреть дело без его участия. 

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г. Рязани Шелкова Е.Г. исковые требования поддержала и просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО1 исковые требования не признала, полагала, что, Министерство здравоохранения Рязанской области предпринимает все возможные меры для обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами. Задержка в обеспечении лекарственными препаратами произошла по независящим от Министерства здравоохранения Рязанской области обстоятельствам, в связи с отсутствием финансирования на данные цели. В настоящее время по результатам закупочных процедур были заключены государственные контракты от дд.мм.гггг. и от дд.мм.гггг.. В настоящее время ФИО2 не имеет не обеспеченных рецептов.

Суд, выслушав объяснения участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Основным нормативным правовым документом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждан имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В п.5 ч.1 ст. 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Так, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В Постановлении Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний, в который включены и злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (

<

...>).

Одним из основных принципов охраны здоровья граждан является принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Приведённый принцип в соответствии со статьей 8 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно пункту 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.

Обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном порядке (часть 7 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

В указанный перечень включен препарат «

<

...>».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением правительства Российской Федерации от дд.мм.гггг. №.

Данной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III данной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно.

Сходные положения содержатся в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 гг., утверждённой Постановлением Правительства Рязанской области от 25 декабря 2023 г. N 543.

В пункте 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Рязанской области является исполнительным органом Рязанской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Рязанской области в сфере охраны здоровья, проводящим государственную политику, осуществляющим межотраслевое управление и координирующим деятельность в указанной сфере иных исполнительных органов Рязанской области, государственных учреждений Рязанской области (пункт 1 постановления Правительства Рязанской области от 9 июня 2008 г. N 90 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Рязанской области».

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Рязанской области является разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения Рязанской области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи населения Рязанской области (пункт 2 раздела II Положения о Министерстве здравоохранения Рязанской области, утвержденного постановлением Правительства Рязанской области от 09 июня 2008 года №90).

Из системной взаимосвязи приведённых положений следует, что государственной гарантией оказания инвалидам, страдающим социально значимыми заболеваниями в сфере охраны здоровья является обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. 

Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Рязанской области, относится к компетенции Министерства здравоохранения Рязанской области, которое обязано предпринимать весь комплекс предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. 

Ненадлежащее исполнения обязанностей по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами лишает их права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, дд.мм.гггг. года рождения является инвалидом 

<

...> группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой серии МСЭ -

<

...>.

ФИО2 наблюдается в поликлинике ГБУ РО «Городская больница №» с диагнозом: 

<

...>. Является федеральным и региональным льготником. Нуждается в постоянном приеме препарата «

<

...>», 

<

...>., что подтверждается сообщением ГБУ РО «Городская клиническая больница №» № от дд.мм.гггг..

Согласно рецепту серия 

<

...> от дд.мм.гггг. ФИО2 выписан лекарственный препарат «

<

...>», 

<

...>, №. Согласно сведениям программы «

<

...>» данный рецепт имеет статус «аннулирован» в связи с истечением срока действия рецепта.

Таким образом, суд считает факт необеспечения истца ФИО2 установленным.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Принимая во внимание, что необеспечение истца лекарственными препаратами может повлечь угрозу его жизни и ухудшение состояния здоровья, суд полагает необходимым обратить решение суда в части обязания ответчика обеспечить истца ФИО2 лекарственным препаратом к немедленному исполнению.

Разрешая иск в части требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Из части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. №10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Таким образом, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) законодатель устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации. И не существует стандарта, позволяющего измерить в денежных средствах боль, физическое неудобство и нравственное страдание. 

С учетом вышеприведенных и по смыслу действующего правового регулирования размер компенсации морального вреда определяется исходя из установленных при разбирательстве дела характера и степени понесенных истцом физических или нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями истца, и иных заслуживающих внимания обстоятельств дела.

Суд приходит у выводу, что действиями ответчика, выразившимися в необеспечении ФИО2 лекарственными препаратами, действительно была создана угроза его жизни и причинен вред здоровью, в связи с чем, ФИО2. испытала нравственные и физические страдания, поскольку он переживал за свою жизнь и волновался о возможном ухудшении здоровья ввиду несоблюдения назначенного лечения.

С учётом конкретных обстоятельств дела, обстоятельств причинения вреда и личности ФИО2 суд полагает, что заявленная к взысканию компенсация морального вреда в размере 10 000 руб. отвечает требованиям разумности и является соразмерной характеру причинённого вреда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Рязани, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Рязанской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Рязанской области (ОГРН 

<

***>) обеспечивать ФИО2, дд.мм.гггг. года рождения (

<

...>) препаратом «

<

...>» вплоть до отмены лечащим врачом или изменении схемы лечения.

Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области (ОГРН 

<

***>) в пользу ФИО2, дд.мм.гггг. года рождения компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. 

В удовлетворении требований прокурора Октябрьского района г. Рязани, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Рязанской области о компенсации морального вреда в большем размере отказать.

Решение суда в части обязания обеспечить ФИО2, дд.мм.гггг. года рождения лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда через Советский районный суд г. Рязани в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

В окончательной форме решение суда изготовлено 12 ноября 2024 года.

Судья - Е.Ю. Горбатенко