Дело № 2а-488/2024 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 мая 2024 года г. Торжок

Торжокский межрайонный суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Уваровой Н.И.,

при секретаре судебного заседания Чехониной О.В.,

с участием административного истца ФИО1, представителя административного ответчика ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ФИО2, административного ответчика врача психиатра-нарколога ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Торжокская центральная районная больница», врачу психиатру-наркологу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Торжокская центральная районная больница» ФИО3 о признании незаконным решения о постановке на наркологический учет и его отмене,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к ГБУЗ«Торжокская ЦРБ» о признании незаконным решения о постановке на наркологический учет и его отмене. В обосновании требований указал, что 14.12.2000 года поступил в психиатрическое отделение ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» с алкогольным отравлением. В октябре 2023 года ему стало известно о том, что ФИО1 состоит на наркологическом учете. При обращении в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» стало известно, что ему был поставлен диагноз: синдром отмены алкоголя. С поставленным диагнозом не согласен, так как он поставлен с нарушениями требований законодательства, на стационарном лечении никогда не находился, лечение в связи с отравлением алкоголем получал амбулаторно, при этом, амбулаторно поставить на «Д» учет невозможно, необходимых анализов не сдавал, своего согласия на постановку на учет не давал, о том, что поставлен на учет уведомлен не был. 

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания от 18.04.2024 года, к участию в деле в качестве административного соответчика привлечен врач психиатр-нарколог ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ФИО3, в качестве заинтересованного лица привлечено ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер».

Административный истец ФИО1 в судебном заседании требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить, пояснил, что действительно в 1999 году и в 2000 году проходил амбулаторное лечение в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» в связи с отравлением алкоголем, при этом, о том, что состоит на наркологическом учете узнал только в октябре 2023 года при прохождении оружейной комиссии, при этом в период с 2000 года по 2023 года раз в пять лет проходил оружейные комиссии и получал положительные заключения, является охотником, имеет зарегистрированное оружие, которое был вынужден сдать в связи с тем, что состоит на учете. Указал, что спиртными напитками не злоупотребляет, алкогольной зависимости не имеет и никогда не имел, однократно обращался за медицинской помощью, медицинская помощь требовалась в связи с отравлением некачественным алкоголем, а не в связи с продолжительным запоем. О том, что ему необходимо отмечаться у врача нарколога ему никто не сообщал, то обстоятельство, что регулярно проходил комиссии и получал положительные заключения, имел разрешение на ношение и хранение огнестрельного оружия достоверно свидетельствует о его неосведомленности о постановке на наркологический учет. По направлению врача психиатра-нарколога ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ФИО3 дважды ездил в ГБУЗ «ТОКНД» для прохождения врачебной комиссии для решения вопроса о снятии его «Д» учета, однако никакой комиссии не было, его без регистрации отправляли решать вопросы по месту жительства.

Административный ответчик врач психиатр-нарколог ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ФИО3 в судебном заседании требования ФИО1 поддержал, просил их удовлетворить. Пояснил, что 26.10.2023 года С.В.ВБ. обратился к нему на прием и поставил вопрос о снятии его с учета. Порядок снятия с «Д» учета определен Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н (ред. от 07.06.2022) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, согласно которого, вопрос о снятии с «Д» учета решается врачебной комиссией, которая в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» отсутствует, так как К.М.ВБ. является единственным врачом психиатром-наркологом. Им были взяты все необходимые анализы и выдано направление на ВК в ГБУЗ «ТОКНД», однако никакого решения на комиссии принято не было. Пояснил, что результаты анализов, в том числе результаты печеночных проб свидетельствуют о том, что ФИО1 алкоголь не употребляет даже эпизодически. Из данных его медицинской карты следует, что на наркологический учет был поставлен некорректно, с плохо описанной клинической картиной, без проведения анализов, более того, назначенное ему лечение говорит об отравлении алкоголем и интоксикации, без применения психотропных препаратов, которые необходимы при хроническом алкоголизме II степени. Согласно данным медицинской карты последнее посещение врача-нарколога имело место 13.12.2000 года, то есть более 23 лет ФИО1 за медицинской помощью не обращался, все это свидетельствует о том, что 09.04.1999 года ФИО1 поставлен на «Д» незаконно, без достаточных на то оснований.

Представитель административного ответчика ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании против удовлетворения заявленных требований не возражала, пояснила, что оснований не доверять пояснениям специалиста – врача психиатра-нарколога не имеется.

Заинтересованное лицо ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер» в судебное заседание представителя не направило, о времени и месте рассмотрения дела извещено своевременно и надлежащим образом, направило ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, позиции относительно заявленных требований не выразило.

С учетом положений ч. 6 ст. 226 КАС РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие вышеуказанного не явившегося в судебное заседание лица, надлежащим образом уведомленного о времени и месте рассмотрения дела, явка которого в суд не была признана обязательной.

Суд, заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их несоответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление (пункт 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской федерации).

Анализ вышеприведенных положений правовых норм свидетельствует о том, что нарушение закона, а также прав и свобод административного истца и необходимость в их восстановлении являются обязательными основаниями для удовлетворения административного искового заявления о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями.

В соответствии с Инструкцией «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. № 704 (действующими на момент постановки ФИО1 на учет), диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно пункту 2 Инструкции в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета в 3 года.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Инструкция предусматривает, что за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения, и наступления после лечения стойкой ремиссии, объективно подтвержденной, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больные хроническим алкоголизмом - 3 года; больные наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» определено, что за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска) организуется профилактическое наблюдение. Диспансерный учет больных наркоманией и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляется по месту жительства, в территориальных наркологических отделениях. За время диспансерного учета больные должны получать квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. Срок больных хроническим алкоголизмом составляет 3 года для диспансерного учета. Снятие с диспансерного учета производится, в том числе и по основанию: стойкая ремиссия (выздоровление), на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Из представленной в материалы дела амбулаторной карты ФИО1 № 307 2371 следует, что последний взят на «Д» учет 09.04.1999 года с диагнозом «хронический алкоголизм II степени» (F 10.252). Назначена явка для профилактического наблюдения в мае 1999 года. 

Согласно данным медицинской карты, исследованной в судебном заседании, в мае 1999 года ФИО1 к врачу-наркологу не явился. Обратился за амбулаторной помощью 13.12.2000 года в связи с отравлением алкоголем, получил детоксикацию, которую перенес хорошо, состояние улучшилось. Назначена явка 15.12.2000 года для продолжения лечения. 

04.01.2001 года явился на прием после окончания лечения, трезв, жалоб нет, назначена следующая явка в июле 2001 года. 

Более ФИО1 за амбулаторным лечением не обращался, имеющиеся записи в амбулаторной карте за период с 2002 года по 2009 года внесены на основании данных медицинского пункта, находящегося по месту регистрации ФИО1 

ФИО1, обращаясь в суд с настоящими требованиями, ссылался на то, что за медицинской помощью к врачу-наркологу обращался однократно в связи с отравлением алкоголем, согласия на постановку на учет никогда не давал, о том, что был поставлен на учет с диагнозом «хронический алкоголизм II степени», ему стало известно в октябре 2023 года при прохождении оружейной комиссии, при этом, ранее получал положительное заключение и имел разрешение на хранение и ношение огнестрельного оружия. Ему никто не разъяснял, что он поставлен на учет, не разъяснял порядок лечения или снятия с учета, не проводил профилактических бесед.

Из представленных в материалы дела сведений МО МВД России «Торжокский» следует, что ФИО1 к административной ответственности в состоянии алкогольного опьянения не привлекался, в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения не появлялся. 

Из информации, представленной ОСФР по Тверской области следует, что ФИО1 в период с 1999 года по настоящее время был трудоустроен, перерывов в трудовой деятельности не имелось.

Согласно ответа ГБУЗ «ТОКНД» № 1667 от 26.04.2024 года следует, что ФИО1 за медицинской наркологической помощью не обращался.

ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» подтвердила выдачу заключения № 2827005956 от 04.12.2018 года о прохождении ФИО1 оружейной комиссии. 

Согласно пояснениям административного ответчика врача психиатра-нарколога ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ФИО3, указал о том, что 09.04.1999года ФИО1 поставлен на «Д» незаконно, без достаточных на то оснований.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

В соответствии Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704 (в редакции, действующей на момент постановки ФИО1 на учет), снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); в связи со смертью.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Исходя из системного толкования приведенных правовых норм, как постановка лица на диспансерный учет, так и снятие с такого учета, должны быть произведены на основании решения врачебной комиссии.

Между тем, в материалах настоящего дела такое решение отсутствует, в связи с чем, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 поставлен на диспансерный учет с диагнозом «хронический алкоголизм II степени» (F 10.252) незаконно, без проведения необходимых лабораторных исследований и в отсутствие соответствующего решения врачебной комиссии.

Процессуальный срок, установленный частью 1 статьи 219 КАС РФ, нарушен не был, в связи с чем, требования ФИО1 подлежат удовлетворению. 

Руководствуясь статьями 175-180, 227 КАС РФ, суд

решил:

административные исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконным и отменить решение от 09.04.1999 года о постановке ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, паспорт 

<

данные изъяты> на диспансерный учет с диагнозом «хронический алкоголизм II степени» (F 10.252).

Настоящее решение является основание для снятия ФИО1 с диспансерного учета. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Торжокский межрайонный суд Тверской области в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.И. Уварова

Решение в окончательной форме принято судом 20 мая 2024 года. 

Председательствующий Н.И. Уварова