Дело № 2-669/2020

УИД: 48RS0003-01-2020-000025-87

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

19 марта 2020 года город Липецк 

Правобережный районный суд г. Липецка в составе: 

председательствующего судьи Ситниковой Н.Е. 

при секретаре Грибковой М.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Липецке гражданское дело по иску прокурора Левобережного района г. Липецка в интересах ФИО2 к Управлению здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственным препаратом,

у с т а н о в и л:

Прокурор Левобережного района г. Липецка обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Управлению здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственным препаратом. Требования обосновал тем, что ФИО2 является 

<

данные изъяты>, получает медицинскую помощь в ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» с 15.01.2019 года, состоит на учете с диагнозом: 

<

данные изъяты> ФИО1 В.П. имеет право на лекарственное обеспечение по двум основаниям(как федеральный льготник и в рамках Постановления Правительства № 890). В программу государственных гарантий Липецкой области включены препараты Перечня ЖНВЛП, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях. Лекарственный препарат МНН:Висмодегиб включен в Перечень ЖНВЛП и в Программу государственных гарантий Липецкой области. Программа государственных гарантий Липецкой области гарантирует возможность получения лекарственного препарата. ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», в котором получает медицинскую помощь ФИО2 в управление здравоохранения Липецкой области были направлены две заявки 15.08.2019 года и 13.11.2019 года на закупку лекарственного препарата МНН:Висмодегиб по решению врачебной комиссии, консилиума диспансера, специалистов ФГБУ «НМИЦ им Н.Н. Блохина», где было рекомендовано по жизненным показаниям проведение таргетной терапии лекарственным препаратом МНН:Висмодегиб по 150 мг внутрь ежедневно длительно. В удовлетворении заявки управлением здравоохранения Липецкой области безосновательно было отказано. Поскольку лекарственное средство МНН:Висмодегиб ФИО2 показано ввиду решения врачебной комиссии, прокурор Левобережного района г. Липецка просит суд обязать управление здравоохранения Липецкой области бесплатно обеспечить ФИО2 необходимым лекарственным препаратом Висмодегиб в соответствии с медицинскими показаниями по 150 мг внутрь ежедневно длительно, до отмены препарата по медицинским показаниям. 

В судебное заседание представитель прокуратуры Левобережного района г. Липецка не явился, о рассмотрении дела извещен в установленном законом порядке, в письменном заявлении прокурор Щеколдин С.Ю. просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. Ранее в судебном заседании помощник прокурора Левобережного района г. Липецка Сафронова И.Ю. заявленные требования поддержала в полном объеме, сославшись на доводы изложенные выше. Просила удовлетворить исковые требования и обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом для поддержания жизненной функции до момента отмены препарата врачом.

Представитель ответчика Управления здравоохранения Липецкой области в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела судом извещался в установленном законом порядке, в письменном заявлении представитель по доверенности ФИО3 просила суд о рассмотрении дела в свое отсутствие. Ранее в судебном заседании представитель ответчика по доверенности ФИО3 исковые требования не признала, в письменных и устных объяснениях на иск суду объяснила, что ФИО2 в амбулаторных условиях лекарственными препаратами, в том числе висмодегибом, в натуральной форме по рецептам врача за счет средств бюджета до 01.01.2020 года обеспечиваться не должен был и не обеспечивался, ввиду отказа от социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами в натуральной форме по рецептам. С 01.01.2020 года ФИО2 отказался от получения в денежной форме социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами и восстановил право на социальную услугу по обеспечению лекарственными препаратами в натуральной форме по рецептам врача. 14.01.2020 года ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» направило в Управление здравоохранения Липецкой области заявку на закупку висмодегиба. В удовлетворении заявки ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» Управление здравоохранения Липецкой области не отказывало. Объявление электронного аукциона запланировано на февраль 2020 года, поставка может быть осуществлена в марте 2020 года. Представитель Управления здравоохранения Липецкой области по доверенности ФИО3 просил в иске отказать. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела судом извещался в установленном законом порядке, о причине неявки суду не сообщил. В письменном отзыве на исковое заявление представитель ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» указал, что пациент ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «ЛООД» с 15.01.2019 года с диагнозом: рак 

<

данные изъяты> Консилиумом врачей ГУЗ ЛООД от 21.06.2019 года рекомендовано направить в федеральный центр для решения вопроса об оперативном лечении. Пациент выписан с стабильном состоянии на амбулаторное лечение по месту жительства. Консультирован в ФГБУ «НМИЦ» им Н.Н. Блохина» 24.07.2019 года – рекомендовано по жизненным показаниям проведение таргетной терапии висмодигибом по 150 мг внутрь ежедневно длительно. Консилиумом от 25.07.2019 года рекомендовано направить на ВК (Висмодегиб), пациент запланирован на госпитализацию для проведения фотодинамической терапии. От проведения ФДТ пациент отказался. Врачебной комиссией от 30.07.2019 года принято решение оформить срочную заявку на висмодегиб. Заявка сформирована, направлена в УЗО для закупки трех стандартов таргетного препарата, ответ в ГУЗ ЛООД не поступил. В ГУЗ ЛООД проведена закупка двух упаковок препарата «Висмодегиб» по 150 мг. С 12.09.2019 года по 08.11.2019 года пациенту проводилась терапия препаратом «Висмодегиб» по 150 мг с последующей оценкой эффекта. После проведенного обследования отмечается отрицательная динамика в виде появления 

<

данные изъяты>. На консилиуме ГУЗ ЛООД принято решение направить пациента повторно на консультацию в Федеральный центр с учетом отрицательной динамики на фоне лечения препаратом «Висмодегиб». 31.10.2019 года пациент консультирован в ФГБУ «НМИЦ» им Н.Н. Блохина», где ему рекомендовано продолжить прием препарата «Висмодегиб» по 150 мг. в течение трех месяцев с последующей оценкой эффекта. Врачебной комиссией от 07.11.2019 года принято решение оформить срочную заявку на висмодегиб. Сформирована и направлена заявка в УЗО для закупки трех стандартов таргетного препарата «Висмодегиб» по 150 мг. В ГУЗ ЛООД произведена срочная закупка одной упаковки препарата «Висмодегиб» 150 мг. Пациент препаратом обеспечен с 26.11.2019 года по настоящее время, препарат «Висмодегиб» имеется в резерве для обеспечения пациента. 

Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу. 

Согласно статьи 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьёй 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьёй 8 названного федерального закона обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе путем определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определённых законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьёй 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. 

В соответствии с ч. 1 ст. 6.4. Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Судом установлено, что ФИО2 является 

<

данные изъяты>, включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В январе 2019 года ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» истцу установлен диагноз 

<

данные изъяты> 

22.02.2019 года при контрольном осмотре у пациента выявлены появления новых новообразований в области кожи лба и левой скуловой кости. После проведения уточняющей диагностики, проведен консилиум, рекомендовано проведение лучевой терапии на кожу лба. 18.06.2019 года проведена процедура ФДТ с лазерной гипертермией на область опухоли кожи волосистой части головы с трех полей, с последующей оценкой эффекта. 

24.07.2019 года консилиумом врачей ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России ФИО2 выставлен диагноз: 

<

данные изъяты> Решением консилиума постановлено при учете распространенности опухолевого процесса, пациенту по жизненным показаниям необходимо проведение таргетной терапии висмодегибом по 150 мг. внутрь ежедневно длительно. Лечение возможно проводить амбулаторно под наблюдением онколога и гепатолога-инфекциониста (в связи с 

<

данные изъяты> по месту жительства. 

31.10.2019 года консилиумом врачей ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России в анамнезе установлено, что с 12.09.2019 года по настоящее время ФИО2 получает таргетную терапию висмодегибом с улучшением, болевой синдром разрешился, противоболевые препараты пациент не принимает. Переносимость препарата удовлетворительная. Решением консилиума постановлено при учете распространенности опухолевого процесса, пациенту по жизненным показаниям необходимо продолжение таргетной терапии висмодегибом по 150 мг. внутрь ежедневно длительно. Лечение возможно проводить амбулаторно под наблюдением онколога и гепатолога-инфекциониста по месту жительства. 

Судом установлено, что в 2019 году ФИО2 обеспечивался висмодегибом ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» за счет средств территориально фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год. 

09.01.2020 года ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» принял решение об оформлении срочной заявки на препарат Висмодегиб, которая 14.01.2020 года была направлена в Управление здравоохранения Липецкой области. 

По сообщению Управления здравоохранения Липецкой области в адрес ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» от 16.01.2020 года внеплановая заявка ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» на Висмодегиб капсулы 150 мг. № 28 для амбулаторного лечения за счет средств областного бюджета ФИО2 принята для закупки 3 упаковок препарата, с последующей оценкой терапевтического эффекта. С учетом сроков размещения заказа поставка препарата может быть осуществлена не ранее второй половины марта 2020 года. 

В силу п. 5 ст. 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

При этом ст. 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. 

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Государственные закупки осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии со ст. 8 вышеназванного закона контрактная система в сфере закупок направлена на создание равных условий для обеспечения конкуренции между участниками закупок. Любое заинтересованное лицо имеет возможность в соответствии с законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами о контрактной системе в сфере закупок стать поставщиком (подрядчиком, исполнителем)(ч.1). 

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» государственные органы, органы управления государственными внебюджетными фондами, муниципальные органы, казенные учреждения, иные юридические лица в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, при планировании и осуществлении закупок должны исходить из необходимости достижения заданных результатов обеспечения государственных и муниципальных нужд(ч.1).

Должностные лица заказчиков несут персональную ответственность за соблюдение требований, установленных законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок и нормативными правовыми актами, указанными в частях 2 и 3 статьи 2 настоящего Федерального закона(ч.2).

В судебном заседании представителем управления здравоохранения Липецкой области по доверенности ФИО3 не оспаривала права ФИО2 на получение социальной поддержки от государства в виде предоставления бесплатного лекарственного обеспечения. Представитель ответчика указывал на то, что Управлением осуществляется закупка для ФИО2 препарата висмодегиб исходя из медицинских показаний путем проведения аукциона для определения поставщика. 

Судом установлено, что 25.02.2020 года управление здравоохранения Липецкой области разместило сведения о проведении электронного аукциона № 281 на поставку лекарственного препарата висмодегиб (закупка №0146200000920000032). Из указанных сведений следует, что участник, с которым планируется заключить контракт ООО «Ирвин». В соответствии с протоколом рассмотрения единственной заявки на участие в электронном аукционе № 281 аукцион признан несостоявшимся на основании ч. 16 ст. 66 ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии с ч.1 ст. 66 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» подача заявок на участие в электронном аукционе осуществляется только лицами, зарегистрированными в единой информационной системе и аккредитованными на электронной площадке. При этом подача заявок на участие в закупках отдельных видов товаров, работ, услуг, в отношении участников которых Правительством Российской Федерации в соответствии с частями 2 и 2.1 статьи 31 настоящего Федерального закона установлены дополнительные требования, осуществляется только участниками закупки, электронные документы (или их копии) которых размещены в соответствии с частью 13 статьи 24.2 настоящего Федерального закона оператором электронной площадки в реестре участников закупок, аккредитованных на электронной площадке.

Пунктом 16 ст. 66 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» установлено, что в случае, если по окончании срока подачи заявок на участие в электронном аукционе подана только одна заявка или не подано ни одной заявки, такой аукцион признается несостоявшимся.

10.03.2020 года управлением здравоохранения Липецкой области заключен контракт № 2482500508520000095 на поставку лекарственного препарата висмодегиб с ООО «Ирвин», что подтверждается сведениями, имеющимися в Единой информационной системе в сфере закупок.

В судебном заседании представитель управления здравоохранения Липецкой области по доверенности ФИО3 объяснила суду, что поставка висмодегиба ООО «Ирвин» будет осуществлена в течение 15 дней. 

Таким образом, управлением здравоохранения Липецкой области ведется работа по обеспечению лекарственным препаратом висмодегиб, обеспечение указанным препаратом ФИО2 планируется в конце марта 2020 года. 

Таким образом, исходя из фактических обстоятельств дела и с учетом положений приведенного выше законодательства, регулирующего порядок и условия предоставления инвалиду гарантированного права на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственным препаратом, суд приходит к выводу, что Управлением здравоохранения Липецкой области приняты достаточные меры для обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом висмодегиб.

При этом, учитывая порядок и сроки приема препарата, то обстоятельство, что препарат «Висмодегиб» имеется в резерве для обеспечения пациента ФИО2, суд считает, что заключение Управлением здравоохранения Липецкой области государственного контракта в марте 2020 года и отсутствие препарата висмодегиб на складе Управления здравоохранения Липецкой области и в аптеках ОГУП «Липецкфармация», не может свидетельствовать о неисполнении ответчиком своей обязанности по обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом для лечения онкологического заболевания.

В соответствии со ст. 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов. Таким образом, гражданским процессуальным законодательством установлены условия для защиты прав, свобод и законных интересов - это нарушение закона и нарушение прав заинтересованного лица. 

Поскольку само по себе отсутствие на момент рассмотрения дела препарата висмодегиб прав истца ФИО2 на обеспечение лекарственным препаратом висмодегиб по медицинским показаниям не нарушает, не могут быть удовлетворены судом исковые требования прокурора Левобережного района г. Липецка о возложении обязанности на Управление здравоохранения Липецкой области организовать обеспечение лекарственным препаратом по медицинским показаниям.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Прокурору Левобережного района г.Липецка, выступающему в интересах ФИО2 отказать в удовлетворении исковых требований к Управлению здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности организовать обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом Висмодегиб капсулы 150 мг. по медицинским показаниям длительно, до отмены препарата по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Правобережный районный суд г. Липецка.

Председательствующий Н.Е.Ситникова

Решение в окончательной форме изготовлено 26.03.2020 года.