РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Дело № 2-367/2019

17 декабря 2019 г. село Шебалино

Шебалинский районный суд Республики Алтай в составе: председательствующего Унутова Э.Д., при секретаре Иркитовой А.А., 

рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению прокурора Шебалинского района Республики Алтай в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании затрат на лечение, государственной пошлины,

установил:

Прокурор обратился с вышеуказанным иском о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай затрат на лечение ФИО2 на сумму 57 745 рублей 81 копейка, государственной пошлины в установленном законом порядке.

Иск мотивирован тем, что ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2 В результате полученных телесных повреждений потерпевшему ФИО2 оказана БУЗ РА «Шебалинская РБ» медицинская помощь в период с 13.03.2018 по 26.03.2018, согласно информации ТФОМС Республики Алтай на сумму 57 745 рублей 81 копейка, из которых стоимость медицинских услуг хирурга 13.03.2018 309 рублей 89 копеек, 14.03.2018 608 рублей 22 копейки, стационарного лечения в хирургическом отделении 56 827 рублей 70 копеек.

Заслушав помощника прокурора Шебалинского района Республики Алтай Вдовина Д.В., поддержавшего иск, ФИО1, участвовавшего в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи и возражавшего против удовлетворения иска, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении иска в связи со следующим.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 указанного Федерального закона страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 года N 15н "Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (ст. 2).

Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (ст. 5).

На основании пункта 3 части 2 статьи 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Согласно части 3 статьи 144 данного закона бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу статьи 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункта 3 статьи 35 Федерального Закона "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Из материалов следует и судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Шебалинского районного суда РА от 09.08.2018 с учетом апелляционного определения Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Республики Алтай от 11.10.2019 ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, по факту умышленного причинения ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предметов, используемого в качестве оружия, 

<

ДАТА> в 

<

адрес> Республики Алтай. А именно нанесения стеклянной бутылкой два удара в область головы ФИО2, причинив ему телесное повреждение в виде открытой черепно – мозговой травмы: открытого перелома лобной кости, раны мягких тканей – левой теменной области, повлекшие тяжкий вред здоровью ФИО2, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни.

Как следует из части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вина ответчика в причинении ФИО2 вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда и, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения ущерба.

Согласно справке врачебной комиссии от 03.09.2019 

<

Номер изъят> БУЗ РА «Шебалинская районная больница» стоимость приема хирурга (поликлиника) 13.03.2018 ФИО2 составляет 309 рублей 89 копеек, прием хирурга (поликлиника) 

<

ДАТА> составляет 608 рублей 22 копейки, лечения хирургическом отделении (стационаре) в период с 

<

ДАТА> по 

<

ДАТА> – 56872 (с учетом технической ошибки) рублей 70 копеек. 

Согласно информации ТФОМС Республики Алтай от 09.09.2019 

<

Номер изъят>/К-Б/412 платежным поручением 

<

Номер изъят> БУЗ РА «Шебалинская РБ» оплачена медицинская помощь ФИО2 за период с 13.03.2018 по 26.03.2018 в связи с внутричерепной травмой в размере 57182 рубля 59 копеек, раной волосистой части головы в размере 57182 рубля 59 копеек, номер платежного документа 620.

На запрос суда ТФОМС дал ответ, что ФИО2 обращался 13.03.2018 к среднему медицинскому персоналу, ему перевязали рану, стоимость услуги составила 309 рублей 89 копеек, с 14.03.2018 по 26.03.2018 находился на стационарном лечении, стоимость лечения составила 56 872 рубля 70 копеек, всего ТФОМС возмещено расходов на лечение ФИО2 в период с 13.03.2018 по 26.03.2018 на сумму 57 182 рубля 59 копеек.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Вместе с тем, стороной истца в нарушение указанных положений представлены допустимые, относимые и достаточные доказательства несения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай расходов на лечение ФИО2 всего на сумму 57 182 рублей 59 копеек, которые и подлежат взысканию с ответчика.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку государственная пошлина, от уплаты которой прокурор освобожден, при цене иска при цене иска 57 745 рублей 81 копейка составляет с учетом положений п.6 ст.52, подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ 1932 рубля. 

С учетом пропорционально удовлетворенной части исковых требований с ответчика в бюджет МО «Шебалинский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1913 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Шебалинского района Республики Алтай в интересах Российской Федерации к ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1, родившегося 

<

ДАТА> в 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай затраты на лечение ФИО2 в размере 57182 (пятьдесят семь тысяч сто восемьдесят два) рубля 59 (пятьдесят девять) копеек.

В остальной части отказать в удовлетворении искового требования о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай затраты на лечение ФИО2 в размере 563 рубля 22 копейки. 

Взыскать с ФИО1, родившегося 

<

ДАТА> в 

<

адрес>, в пользу бюджета Муниципального образования «Шебалинский район» государственную пошлину в размере 1913 (одна тысяча девятьсот тринадцать) рублей. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Алтай через Шебалинский районный суд Республики Алтай в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Решение принято в окончательной форме 17 декабря 2019 года.

Председательствующий Э. Д. Унутов